Osteoporosis y el

Calcio
Nombre: Flores Cibrin Roberto
Emmanuel
Grupo: 1002
Bioqumica de la nutricion
Acerca de Hueso
Tejido conjuntivo especializado integrado
por matriz sea mineralizada
Los factores que contribuyen a la
fortaleza del hueso son:
El contenido mineral seo y densidad
sea.
Componentes son:
Mineral 70%, 22% protena, agua 8%.
Patrn bifsico de perdida de hueso
cortical y trabecular.
3 tipos de clulas
osteoblastos: formadores de hueso
osteocitos: osteoblastos
enterrados, funcin no conocida
osteoclastos: destructores de
hueso

Calcio
El Ca se encuentra en huesos en forma de cristales de
hidroxiapatita o fluoroapatita.
En relacion calcio/fsforo de 1.7
Excitabilidad neuronal.
Liberacin de neurotransmisor.
Contraccin muscular.
Integridad de membrana.
Coagulacin de la sangre.
Segundo mensajero.
Captado por difusin facilitada en intestino delgado.
La PTH (paratohormona) es un polipeptido que inccrementa los
niveles de calcio en sangre


Recambio diario del
calcio
Osteoporosis
Enfermedad sea metablica ms comn.
Afecta a mujeres despus de la
menopausia.
Caracterizada por baja masa sea y
deterioro de la microarquitectura del hueso.
La masa sea es 30% ms en hombres que
en mujeres y 10% ms en negros.
Despus de los 50 aos la incidencia de
fracturas es dos veces ms en mujeres que
en varones.

Remodelamiento seo y
osteoporosis
El ciclo comienza con la osteoproduccin en
la unidades de remodelacin.
Se regula por polipptidos, esteroides,
hormonas tiroideas y factores locales (factor
de crecimiento y prostaglandinas).
La resorcin es una fase rpida e involucra
pocas clulas.
La osteoformacin es ms lenta hasta meses.
Se encuentran acoplados hasta los 35 aos.


Clasificacion
Osteoporosis primarias:
Involutiva: Postmenopausica (Tipo
1)
Senil (Tipo 2)
Idioptica: juvenil y del adulto
joven

Osteoporosis secundarias:
Endocrino-metablica,
Hematolgicas, Genticas, Frmacos o
drogas, Inmovilizacin,
Osteoporosis Postmenopusica (Tipo
1)

Causa: falta de estrgenos que regulan
el aporte de calcio a los huesos
Sntomas: aparecen entre los 50 y los
75 aos
Factores de riesgo: antecedentes
familiares, deficit calcio en la dieta,
sedentarismo, etnia blanca u oriental,
nuliparidad, menopausia precoz,
Fractura vertebral y de mueca

Osteoporosis Senil (Tipo 2)

Causa: deficiencia de calcio relacionada
con la edad y desequilibrio entre
degradacin y regeneracin
Sntomas: aparecen sobre los 75 aos,
doble frecuencia en mujeres

Fractura de cadera

Osteoporosis Secundarias

Menos del 5% de los casos
Causas:
insuficiencia renal crnica,
Enfermedades hematolgicas (mieloma)
trastornos hormonales (hipertiroidismo,
hiperparatiroidismo,),
Frmacos: corticoides (7,5 mg prednisona 6m),
heparina, antiestrgenos, metotrexato y otros
citostticos,
Tabaco y alcohol,

Sintomas
No hay sntomas en las etapas iniciales
Muchas veces se tendr una fractura
antes de saberlo.
El dolor en casi cualquier lugar de la
columna vertebral puede ser causado
por fracturas de las vrtebras,
denominadas aplastamiento vertebral.
A menudo ocurren sin una lesin.
El dolor se produce de repente o
lentamente con el paso del tiempo.
Puede haber una prdida de estatura
(hasta 6 pulgadas) con el tiempo y
postura encorvada o cifosis (tambin
llamada joroba de viuda)
Hueso trabecular y
cortical
Cortical: corresponde a la periferia, la fase de perdida lenta
comienza a los 40 aos (0.3 a 0.5% de la masa sea pico).
Existe una fase lenta postmenopusica acelerada de perdida
de hueso cortical en mujeres.
Trabecular: localizado 70% en el esqueleto axial, fase de
perdida lenta, comienza a los 35 aos con 0,3 a 6% al ao.
Mxima masa sea: entre los 20 y
40 aos

BALANCE NEGATIVO:
prdida anual del 0,6-0,7% del esqueleto en
adultos
prdida anual del 3% en mujeres
postmenopausicas
(5-10 aos post)

Pruebas y exmenes
Examen de la Densidad Mineral Osea
(radioabsorciometra de doble energa
o DEXA).
Mide la densidad mineral sea para:
Diagnosicar prdida sea y osteoporosis.
Predecir el riesgo de fracturas seas en el
futuro.
Ver cmo est funcionando un
medicamento para la osteoporosis.

Pruebas y exmenes
Radiografa de la columna vertebral o
de la cadera :
puede mostrar fractura o aplastamiento
vertebral.
Exmenes de sangre y orina:
Si se sospecha que se debe a alguna otra
afeccin diferente al envejecimiento
Tratamiento farmacolgico
Calcio
Vitamina D
Raloxifeno
THS
Calcitonina
Teriparatida
Ranelato
Bifosfonatos:
Alendrnico
Etidrnico
Risedrnico

Calcio
Forma parte del hueso e inhibe
la liberacin de la PTH (protege
hueso accin resortiva)
Ingesta recomendada adultos:
1000 mg/da
Embarazo, lactancia y PM: 1200-
1500 mg/da
Vitamina D (Colecalciferol)
Aumenta los niveles plasmticos de
calcio y fosfato (absorcin y
reabsorcin tubular), as como
estimula al osteoblasto.
Se biotransforma en rin a
calcitriol.
Ingesta recomendada: 400-800
UI/da.
Existe evidencia de su efectividad
slo si hay deficiencia, ej.-
ancianos. Liposoluble y se
acumula.

Raloxifeno
Se biotransforma en rin a calcitriol.
Va oral: 60 mg/da.
Ha demostrado eficacia en reduccin
de tasa de fracturas vertebrales

Anlogos estructurales de
pirofosfatos: se depositan sobre
hidroxiapatita e impiden accin del
osteoclasto.

Bifosfonatos
Calcitonina
Inhibe resorcin sea, inhibiendo
accin osteoclastos.
Previene nuevas fracturas
vertebrales en mujeres con fracturas
vertebrales previas, no las
perifricas.

Referencias:
Zanchetta, J., Talbot, J. (2001)
Osteoporosis: fisiopatologa,
diagnstico, prevencin y tratamiento,
Madrid, Espaa: Ed. Mdica
Panamericana.
Caldern, Montero. (2007). Fisiologa
aplicada al deporte, Madrid: Tebar.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/sp
anish/ency/article/000360.htm