PATOLOGA BENIGNA DE

MAMA
Teniente Primero
Dr. Wilfredo Alvarez Palma
Especialista en Ciruga General y Laparoscopa
*La patologa benigna de la mama representa el mayor motivo de
consulta para los especialistas dedicados al tema.

*En las pacientes es causa de ansiedad, ya que siempre existe el
temor de tener un cncer.

*En un centro especializado en enfermedades de la glndula mamaria,
la consulta por patologa benigna es alrededor de 90%.

*Existen mltiples clasificaciones sobre patologa benigna: clnica,
histolgica, temticas etc
INTRODUCCIN
MALFORMACIONES MAMARIAS
10 % DE LAS MUJERES PRESENTAN ALGUNA ALTERACIN EN EL DESARROLLO MAMARIO
Alteraciones en el nmero

Por exceso:

1. Polimastia (mamas supernumerarias o accesorias)
MALFORMACIONES MAMARIAS
2. Mamas ectpicas: Fuera de la lnea mamaria pero en su vecindad
MALFORMACIONES MAMARIAS
3. Mamas aberrantes: Alejadas de la lnea mamaria y con predisposicin maligna.
MALFORMACIONES MAMARIAS
4. Politelia (exceso de pezones)
MALFORMACIONES MAMARIAS
Alteraciones en el nmero

Por defecto:

1. Agenesia mamaria: Falta completa uni o bilateral de todos los
componentes de la mama.
3. Amastia: Existe nicamente la areola y el pezn, faltando el resto de
componentes
2. Atelia: Falta uno o los dos pezones con sus arelas
MALFORMACIONES MAMARIAS
Alteraciones en el tamao

Por exceso:
1. Macrotelia: Pezn anormalmente grande

2. Hipertrofia mamaria (Macromastia): Hasta poder llegar a las mamas
gigantes.
MALFORMACIONES MAMARIAS
Alteraciones en el tamao

Por defecto:
1. Microtelia

2. Hipoplasia mamaria (Micromastia): Uni o bilateral
MALFORMACIONES MAMARIAS
Alteraciones en la forma


Alteraciones de la situacin.
TRAUMATISMOS MAMARIOS
Relativamente frecuentes en accidentes, deportes, agresiones sexuales.



1. Heridas Incisas
El tratamiento debe de ser cuidadoso para evitar las cicatrices anmalas

2. Heridas Contusas
Desde equimosis superficiales hasta hematomas profundos.

3. Esteatonecrosis mamaria: necrosis de la grasa mamaria como consecuencia de un
trauma o ciruga.

4. Quemaduras
PROCESOS INFLAMATORIOS MAMARIOS
Puede ser un fenmeno aislado o formar parte de un cuadro generalizado.
1. Mastitis Aguda:

Hay una reaccin exudativa, frecuencia alta en lactancia, primparas,
posterior al parto

Causas traumticas

Puerta de entrada: grietas en el pezn, en heridas y conductos
galactforos.
PROCESOS INFLAMATORIOS MAMARIOS
1. Mastitis Aguda:


Forma lactacional o puerperal:

El germen ms comn es el estafilococo dorado, estreptococos, neumococos y
el bacilo tfico.

Clnica: 80 % aparecen en el primer mes del puerperio.

Hay una induracin progresiva de la mama con los signos tpicos de la
inflamacin, fiebre 39-40 C. Con o sin adenopatas.

La infeccin puede progresar hasta formar abscesos con destruccin de los
conductos, lobulillos y el estroma.

PROCESOS INFLAMATORIOS MAMARIOS
1. Mastitis Aguda:


Forma lactacional o puerperal

Tratamiento:
- En las etapas iniciales: Calor local, vaciamiento de la leche, restriccin
hdrica y antibiticoterapia.
PROCESOS INFLAMATORIOS MAMARIOS
Abscesos no lactacional

- Neonatal: Producto del estmulo endocrino materno, ms frecuente en
varones.

- Del adulto: mujeres nulparas, infectadas frecuentemente por anaerobios
(bacteroides).
PROCESOS INFLAMATORIOS MAMARIOS
2. Mastitis crnicas:

Producto de abscesos mal tratados mdica o quirrgicamente.

Caracterizado por tejido de granulacin rico en macrfagos y fibroblastos.

Puede haber o no adenopatas y en su transcurso puede fistulizar en varias
ocasiones.




OTROS PROCESOS INFLAMATORIOS MAMARIOS
1. Granulomas inflamatorios especficos:
Tuberculosis
Lepra
Micobacterias por implantes
Sfilis

2. Mastitis micticas, protozoarias, helmnticas.

3. Por cuerpos extraos

4. Enfermedad de Mondor: tromboflebitis de las venas superficiales que
acompaan a la arteria torcica lateral






FIBROADENOMA

* 3a. neoplasia ms frecuente relacionado a estmulo hormonal

* 53% menores de 35 aos

* Clnica: masa mvil, bien delimitada, redonda o multilobulada, sin
retraccin, con frecuencia mltiple y/o bilateral

TUMORES BENIGNOS MAMARIOS
FIBROADENOMA

* No es premaligno, pero puede llegar a contener un carcinoma

* Existen reportes de progresin a phyllodes

* Tx: excisin local

JUVENIL:
* menores de 18 aos, 10 - 20 cm
* bilateralidad ocasional
* Tx: excisin local o mastectoma simple (mama pequea)

TUMORES BENIGNOS MAMARIOS
TUMOR PHYLLODES
* 0.5% de tumores mamarios

* 60% entre 30 y 50 aos

* 3% bilaterales

* 25% mayores de 10 cm

* 15-20% malignos
* CC: tumor mvil, indoloro, de crecimiento rpido.
TUMORES BENIGNOS MAMARIOS
TUMOR PHYLLODES

* Malignidad de acuerdo a conducta biolgica
* Tx: excisin amplia o mastectoma total (diseccin ganglionar ante
evidencia de malignidad)
TUMORES BENIGNOS MAMARIOS
PAPILOMA INTRADUCTAL SOLITARIO

* 59% menores de 50 aos

* 92% centrales (subareolares)

* Clnica: secrecin por pezn (75%), tumor palpable (60%), retraccin
de pezn; la secrecin puede ser serosa o hemtica

* No predispone a malignidad

* Tx: excisin local

TUMORES BENIGNOS MAMARIOS
PAPILOMA INTRADUCTAL MULTIPLE

* 81% menores de 50 aos

* Bilateral 15%, recurrencia 25%

* Clnica: tumor palpable pequeo, poco definido, 20% con secrecin,
39% en CSE, 26% central

* Se asocia a CA papilar en 10-15% (ms de 10 aos despus)

* Tx: excisin amplia, mastectoma total en recurrencia

TUMORES BENIGNOS MAMARIOS
PAPILOMA INTRADUCTAL MULTIPLE

JUVENIL:

* se presenta en menores de 25 aos
* 100% centrales, qusticos
* no se relaciona a carcinoma
* Tx: excisin local
TUMORES BENIGNOS MAMARIOS
ADENOMA TUBULAR

* 93% menores de 50 aos

* Menos de 1% bilateral

* Clnica: masa firme, poco delimitada, fija, sin retraccin, ms
frecuente central y en CSE

* No es til la BAAF y no predispone a carcinoma

* Tx: excisin local (involuciona en postmenopausia)
TUMORES BENIGNOS MAMARIOS
TUMORES NO EPITELIALES

LIPOMA
* 75% de 40 a 70 aos
* 5% bilaterales o en otras reas
* Clnica: masa blanda de crecimiento lento, indolora
* Tx: excisin local

ADENOLIPOMA
* HP: lipoma en lbulos epiteliales por infiltracin de tejido graso

ANGIOMIOLIPOMA
* HP: grasa adulta con reas de angiomatosis
TUMORES BENIGNOS MAMARIOS
GINECOMASTIA
* Crecimiento mamario en el hombre

* Puede ser:
- fisiolgica (neonatos, adolescencia, senescencia)

- patolgica
* exceso de estrgenos (tumores testiculares, desnutricin,
hepatopatas)
* deficiencia de andrgenos (hipogonadismo primario o secundario)
* frmacos (tricclicos, isoniacida, antihipertensivos)
* idiopticos (insuficiencia renal, neumopatas)
TUMORES BENIGNOS MAMARIOS


* Mastalgia, mastodinia, tensin mamaria o dolor mamario.

* Afecta entre el 45-85% de las mujeres en algn momento de su vida.

* Es una causa frecuente de consulta tanto en centros especializados, como en el
mbito de la medicina general ya que las pacientes relacionan el dolor mamario
con un cncer de mama.

* Sin embargo, el dolor mamario suele no estar relacionado con patologa maligna,
salvo ciertas excepciones.
MASTALGIA O MASTODINIA
* La teora ms aceptada para explicar la mastalgia es el edema que se produce en
el estroma causado por retencin de agua y sodio.

* Secundario a las fluctuaciones de los niveles de estrgeno y progesterona lo que
provocara inflamacin y aumento de la consistencia mamaria.

* Se ha considerado que es una respuesta fisiolgica exagerada a la estimulacin
cclica a estrgeno y progesterona.
MASTALGIA O MASTODINIA
* La mastalgia se clasifica de acuerdo al ciclo menstrual en mastalgia cclica o no
cclica y de causa extra mamaria.

* La mastalgia cclica es la ms frecuente, se presenta entre 7 a 10 das antes de
la regla, se inicia habitualmente en el cuadrante supero externo de las mama.
Generalmente es bilateral.

* Una mama suele estar comprometida en mayor grado que la otra y el dolor
puede ser agudo o punzante, con irradiacin a la axila o al brazo; se acompaa
de tensin mamaria que cede espontneamente al iniciarse la regla.

* La mastalgia no cclica alcanza su mximo durante la cuarta dcada de la vida y
tiende a ser mucho menos frecuente (26% de los casos ), no tiene relacin con el
ciclo menstrual.
MASTALGIA O MASTODINIA