Elevacin de la TA

sistlica de unos
30 mmhg y de la
TA diastlica de 15
mmhg de los
valores basales.
Es una de las complicaciones ms frecuentes en
los pases en vas de desarrollo, constituye la
principal causa de morbimortalidad materna.
Eres obesa.
Eres de raza
afroamericana.
Tienes un historial
familiar de
hipertensin
gestacional o
preeclampsia.
Tienes
insuficiencia renal
crnica
Alteracin en la
microvasculatura:
Grupos etareos
extremos.

Diabetes mellitus.
Alteracin en la
coagulacin que
predispone a
trombosis.
Factores genticos.
Otros: polihidramnios, dieta, habito fsico de la
embarazada, nivel socioeconmico, ilegitimidad del
embarazo, ruralidad, sexo del recin nacido, presencia de
anomalas congnitas, clima, estacin del ao. Sin
embargo se considera que ellos no se asocian a mayor
incidencia de la enfermedad.

Mayor
demanda de
flujo uterino
Embarazo
mltiple.
Mola
hidatiforme.
Mayor
demanda de
flujouterino.
Nuliparidad.
Aumento de la
masa
trofoblstica.
Embarazos de
compaeros
diferentes.
Si desarrollas hipertensin despus de 20
semanas de embarazo, pero no tienes
protena en la orina, es muy probable que
te diagnostiquen hipertensin
gestacional.
Cuando una mujer tiene presin alta
despus de la mitad del embarazo, y
tiene protena en la orina,
se considera que ha desarrollado una
enfermedad seria y compleja llamada
preeclampsia.
si tiene la presin sangunea alta
antes del embarazo, o se le
diagnostica hipertensin antes de las
20 semanas tiene lo que se conoce
como hipertensin crnica.
Aparicin
exclusiva
durante la
gestacin.
Con clnica
despus de las
20 semanas.
Hipertensin,
proteinuria y
edemas.
Proteinuria 300 mg. en
orina de 24 hs o 1 cruz en
tiras reactivas.
CLASIFICACIN HTA INDUCIDA POR EL
EMBARAZO
HTA gestacional:
TAD > a 90 mmHg
luego de 20 sem,
normaliza a los 42
das del puerperio
Preeclampsia leve :
> a 140/90 mmHg
Proteinuria 300
mg/l. 1 o 2 x en tiras
reactivas.
Preeclampsia grave :
o > a 160/100 mmHg
Proteinuria 3 a 5 g/l.
3 o mas x en tiras
reactivas
Oligoanuria,
eclampsismo, signos
digestivos y
neurolgicos.
Eclampsia:
convulsiones tnico
clnicas en
embarazo, parto,
puerperio.
ecografa (ultrasonido para asegurarse de
que el beb est creciendo bien y ver si
tienes una cantidad normal de fluido
amnitico.
perfil biofsico (BPP) del beb al mismo
tiempo para comprobar que est bien.
ecografa Doppler para comprobar el fluido
de sangre a tu beb.
Asimismo, podra ordenar una serie de
pruebas de sangre y pedirte que recojas
orina durante 24 horas para comprobar que
no hay protena.
Desprendimiento
prematuro de la
placenta
Crecimie
nto fetal
deficient
e
Parto prematuro
Muerte
fetal
intrauter
ina (tu
beb
podra
nacer
sin vida).
Alimentacin.
Reposo. TA c/30
hasta estabilizar
nifedipina,
atenolol Clonidina
si PAD > a 110
mmHg.
Prevencin de
convulsiones:
sulfato de Mg.
Control diario de TA
Disminuir actividad fsica
Laboratorio c/15 das
Evaluacin salud fetal
Administrar antihipertensivos y
sulfato de Mg.
Fin de embarazo desde 37 semanas.
En puerperio no usar
ergonovina.
Preeclampsia leve : o > a 140/90
mmHg. - 159/109 mmHg .
Proteinuria 300 mg/l. 1 o 2 x en tiras
reactivas.
Preeclampsia grave : > a 160/100
mmHg .Proteinuria 3 a 5 g/l. 3 o mas.
En tiras reactivas Oligoanuria,
eclampsismo, signos digestivos y
neurolgicos.

Puede desembocar en
una eclampsia, con
dao al endotelio
materno, riones e
hgado.
La nica cura es la
induccin del parto o
una cesrea y puede
aparecer hasta seis
semanas posparto.

Es una
complicacin
llamada toxemia del
embarazo y se
asocia a
hipertensin
inducida durante el
embarazo est
asociada a
elevados niveles de
proteinuria.
Es posible que
exista un
componente en la
placenta que cause
disfuncin
endotelial en los
vasos sanguneos
maternos de
mujeres
susceptibles.


Fase asintomtica no detectable:
No es detectable clnicamente, ni
por el laboratorio. En ella no
existe ni hipertensin, ni edemas,
ni proteinuria. Slo puede
sospecharse por antecedentes y
si al practicar una ecografa a
nivel de las arterias uterinas.
Fase asintomtica detectable: Se
puede detectar por el laboratorio
por elevacin del cido rico,
elevacin de enzimas hepticas y
a veces clnicamente por toma
aislada de la tensin arterial
(hipertensin) o alteracin de la
curva de peso. Puede durar
semanas.


Fase clnica: En esta fase aparece la
triada caracterstica, con presencia
de hipertensin, edemas y protenas
en orina. Esta fase puede durar de
das a horas antes de pasar a la
cuarta fase.
Fase de complicaciones: Despus de
la fase clnica, se describe una fase
de complicaciones, que se
caracteriza por la presencia de
convulsiones (es cuando al cuadro
se le denomina eclampsia),
trastornos de coagulacin,
desprendimiento de placenta y
alteraciones de la funcin renal.
La administracin de
sulfato de magnesio es una
intervencin de probada
eficacia que debe
incorporarse para prevenir
la eclampsia.
El inicio de profi laxis con
aspirina antes de 16
semanas de gestacin
reduce 89 % el riesgo de
preeclampsia pretrmino



La eclampsia es una complicacin
grave que aparece generalmente
despus de la 20 semana de
gestacin, sobretodo durante el
tercer trimestre.
Suele aparecer despus del
fenmeno de pre-eclampsia que se
caracteriza por la aparicin de
edemas, dolores de cabeza, acfenos,
nuseas y vmitos.
Cursa con hipertensin arterial, una
rigidez en los miembros, una prdida
de conciencia y finalmente con la
aparicin de convulsiones.


Acostarse de lado permite que circule ms
sangre hacia la placenta y esto le lleva
ms sangre a su beb.
Utilizar una almohada entre las rodillas
para aliviar la tensin sobre la espalda.


Los sntomas
de la eclampsia
abarcan:
Molestias o
dolores
musculares
Crisis
epilptica
(convulsiones)
Agitacin
intensa
Prdida del
conocimiento


Las mujeres con eclampsia o preeclampsia tienen un riesgo mayor de:
Separacin de la placenta (desprendimiento prematuro de placenta).
Parto prematuro que lleva a complicaciones en el beb.
Problemas de coagulacin de la sangre.

Es un grupo de
sntomas que se
presentan en las
mujeres
embarazadas que
padecen:
(H de "hemolysis"
en ingls):
hemlisis (la
descomposicin
de glbulos rojos)
(EL de "elevated
liver enzymes" en
ingls ): enzimas
hepticas elevadas
(LP de "low
platelet count" en
ingls): conteo de
plaquetas bajo
SNTOMAS
Fatiga o no sentirse bien
Retencin de lquidos y aumento de peso en
exceso
Dolor de cabeza
Nuseas y vmitos que siguen empeorando
Dolor en el cuadrante superior derecho del
abdomen Visin borrosa
Sangrado nasal u otro sangrado que no para
fcilmente (raro)
Crisis epilptica o convulsiones (raro).

PRUEBAS DX
Las pruebas de la funcin
heptica (enzimas hepticas) pueden
estar altas y los conteos de plaquetas
pueden estar bajos. Una tomografa
computarizada puede mostrar sangrado
dentro del hgado.
Se realizarn exmenes sobre la salud del
beb, entre otros: cardiotocografa en
reposo y ecografa.

TRATAMIENTO
Una transfusin de sangre si los problemas de
sangrado se tornan graves
Corticoesteroides para ayudar a que los pulmones del
beb se desarrollen ms rpido
Medicamentos para tratar la hipertensin arterial

BIBLIOGRAFIA
http://www.obstetriciacritica.com.ar/doc/nota100
6.pdf
http://www.aeped.es/sites/default/files/document
os/16_1.pdf
Murray D, ORiordan M, Geary M, Phillips
R,Clarke T, McKenna P. The HELLP
syndrome:maternal and perinatal outcome. Ir
Med J2001;94:16-8.
Gul A, Cebeci A, Aslan H, Polat I, Ozdemir
A, Ceylan Y. Perinatal outcomes in
everepreeclampsia-eclampsia with and without
HELLP syndrome. Gynecol Obstet Invest2005;59:
113-8