EXAMEN FISICO DEL

EMBARAZO
ENFERMERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA -UNEMI-2013
EXMEN FSICO DE LA MUJER
EMBARAZADA
CARACTERSTICAS
Completo
Minucioso
Evaluacin completa de la salud de la
mujer
No orientado exclusivamente a valorar
la gestacin
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EXMEN FSICO DE LA MUJER
EMBARAZADA
EXMEN COMPLETO:
1. Mtodos clnicos
generales

Anamnesis.
Examen fsico
Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
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2. Mtodo Obsttrico
Examen de genitales (examen
vaginal, rectal y exploracin
combinada)
Examen del abdomen grvido


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3. Auxiliares

Laboratorio
Radiolgicos
Ultrosonogrfico
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Estado general

Aumento de peso de 18 a 22 libras
segn IMC.
Primer trimestre no sube peso

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Actitud
Modificacin del centro de gravedad.
(lordosis lumbosacra compensadora o
ensilladura lumbar)

Marcha
Modificacin de esttica corporal
Reblandecimiento de articulaciones
plvicas (paso oscilante,lento)
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Estatura
Raquitismo
Enanismo
Acondroplasia
Peso
Desnutricin / Obesidad
Pronstico del curso del embarazo y parto
de acuerdo al aumento de peso

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Cabeza y Cara

Cuero cabelludo estado higinico
Ojos conjuntivas (color - anmicas)
escleras ( amarillas - ictericia)
Nariz por modificaciones vasculares hay edema,
hiperemia y es ms frecuente la epistaxis
Boca -estado odontolgico por infecciones
encas sangran ms fcilmente (pulis) por
deficiencia vitamnica
Lengua
Piel de la cara: cloasma gravdico (mancha)

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Cuello Uterino

Deformidades o cicatrices
Adenopatas por procesos infecciosos
Tamao de la tiroides
En la mayora de las embarazadas un
aumento del tamao es normal



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Trax

Inspeccin (respiracin costal superior con
una frecuencia de 22 a 24 por minuto)
Palpacin (malformaciones) (mamas)
Auscultacin (aumento de la frecuencia
cardiaca en 10-15 latidos por minuto).
Soplos (hay mucho soplo funcional sobre
todo a los 7 meses de gestacin por
sobrecarga circulatoria
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Abdomen

a. Los primeros meses no se
palpa el tero
Visceromegalias
Hernias
Pigmentacin de la lnea media
infraumbilical
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Abdomen

b. Mayor edad gestacional

Se palpa el tero aumentado de tamao a partir de
las 13 semanas (ms en delgadas)
Ms de 13 semanas: Altura Uterina con centmetro o
pelvmetro de DeLee (cada mes de embarazo la
altura uterina 3 a 4 cm y al final es de 32 cm)
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REPRODUCTIVA
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ALTURA UTERINA
15 semanas (3
1/2
meses) mitad lnea
pubo-umbilical
18 semanas 2 dedos debajo de cicatriz
umbilical
22-23 semanas (5
to
mes) a nivel de la
cicatriz umbilical
26 semanas 2 dedos sobre la cicatriz
umbilical
30-31 semanas (7
mo
mes) mitad de la
lnea xifo-umbilical
35 semanas (8
avo
mes) Unin de 2/3
inferiores con 1/3 superior
37 semanas Altura mxima y muy cerca
del apndice xifoides del esternn
A trmino Desciende a altura del octavo
mes

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ALTURA UTERINA

SEMANAS DE AMENORREA ALTURA EN CM.

20 18
23 21
27 25
31 28
36 32
38 33
40 34
42 35


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MANIOBRAS DE LEOPOLD Y SPORLIN (1894)

Utilizadas para palpar el contenido uterino en etapas
cercanas a la terminacin del embarazo. Son cuatro.
El explorador se coloca al lado derecho de la paciente.
Las tres primeras maniobras el explorador se coloca de
frente a la paciente mirando hacia su cara.
La cuarta maniobra de cara hacia los pies.
La primera, segunda y cuarta maniobra con ambas
manos.
La tercera con una mano. La madre acostada sobre un
lecho firme, o una mesa de reconocimiento con el
abdomen desnudo.
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Primera Maniobra:
Con los bordes cubitales de
ambas manos delimita el fondo
uterino y palpa su contenido. En
esta forma se reconoce el polo
del ovoide fetal que ocupa esa
regin. Si se trata de una
presentacin ceflica, el fondo
est ocupado por el polo
podlico y viceversa.
Nos da PRESENTACIN



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Segunda Maniobra:
Con ambas manos
extendidas, se palpan los
costados del tero
grvido, determinar hacia
que lado se encuentra el
dorso del producto. As se
diagnostica la posicin
derecha o izquierda del
dorso fetal. Esta maniobra
tambin nos permite
determinar si el dorso es
anterior o posterior.

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Tercera Maniobra:
Mano derecha hace especie de tenaza
Polo ceflico redondeado, duro, regular
permitiendo cierta movilidad si la
presentacin est libre.
Polo podlico es ms voluminoso,
irregular y consistencia blanda y no
pelotea.
Prominencia del polo ceflico hacia el
mismo lado que el vientre fetal, o si se
dirige hacia el lado del dorso fetal la
presentacin est deflexionada.
Presentacin encajada no se puede hacer
el diagnstico semiolgico.
PRESENTACIN CEFLICA
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Cuarta Maniobra:
La punta de los dedos de ambas
manos se tratan de introducir
lateralmente entre la presentacin
y los huesos de la pelvis, con las
palmas apoyadas en la superficie
del abdomen. Permite palpar el
segmento presentado, su altura,
su grado de penetracin, el grado
de flexin y la posicin.


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MANIOBRAS DE LEOPOLD
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AUSCULTACIN FETAL
(120-160 latidos por minuto)
DESPUS DEL 5to MES POR MTODOSCONVENCIONALES.

Parte del diagnstico certero de embarazo, y si la
gestacin es simple o mltiple:
Verifica si hay vitalidad
Ayuda a diagnosticar la presentacin, posicin, variedad
de posicin
Permite apreciar la marcha de la labor de parto y si hay
sufrimiento fetal
Presentacin : lado de la cabeza
Posicin : lado del dorso
Variedad : anterior o posterior
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EXAMEN PLVICO:

Toda paciente debe tener un
examen plvico-ginecolgico
antes de embarazarse y luego
en su primera cita durante el
control prenatal.

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EXAMEN PLVICO:

Genitales externos: su aspecto,
presencia o no de alteraciones como
quistes, condilomas, lceras,
chancros, vrices vulvares, cianosis
vulvo-vaginal, recto-cistocele,
prolapsos, flujo vaginal, etc.

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EXAMEN PLVICO:

Genitales internos: especulografa, toma de
citologa vaginal, aspecto del cuello uterino para
diferenciar entre cuello de nulpara o de multpara.
Cuello de nulpara (cuello ovalado pequeo como
un punto) no se visualizan usualmente las
glndulas del endocrvix.
Cuello de multpara (cuello deformado como una
sonrisa) se visualizan las glndulas del endocrvix.
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EXAMEN PLVICO:
Tacto vaginal para evaluar las
condiciones de un tero gravdico
intraplvico (tacto bimanual vagino-
abdominal), debe ser realizado entre los
muslos de la paciente, colocando el pie
izquierdo en el primer escaln de la
escalinata (taburete) ubicada entre las
pierneras de la mesa ginecolgica.

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Examen rectal
Extremidades inferiores
Edema
Vrices

Flebitis
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