Primeras Jornadas de Formacin Continua

con nfasis en Sndrome de Down, Retardo Mental y Autismo

CONFERENCIA

DISCAPACIDAD

Presentado por:
Daniel Wappenstein



Universidad Politcnica Salesiana

Noviembre, 2007

DISCAPACIDAD
GENERALIDADES:

Se considera a la discapacidad como un problema de
salud pblica.
Presenta implicacias sociales, culturales, econmicas.
Provoca temores, estigmas y rechazos.
Su anlisis y abordaje deben ser multisectoriales y del
conjunto de la sociedad.
Las estrategias para mejorar la cobertura (en calidad y
cantidad) deben incluir la participacin comunitaria.
Las personas con discapacidad son sistemticamente
excludas del sistema social.

DISCAPACIDAD
GENERALIDADES:
Los datos existentes en el Ecuador sobre el tema de
discapacidad son escasos.
Segn dos estudios (1982, 1998) la poblacin con
algn tipo de discapacidad en el pas es de 13,2 %.
La OMS afirma que el 10% de la poblacin mundial
tiene algn tipo de discapacidad.
LA POBLACION CON DISCAPACIDAD EN EL
ECUADOR SE ENCUENTRA SOBRE LA MEDIA
MUNDIAL.

DISCAPACIDAD
ALGUNAS REFLEXIONES
SOBRE EL TEMA DE
DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD
La discapacidad ha sido abordada como un
tema biomdico, pero sta presenta una
serie de complejidades que involucran la
vida cotidiana de las personas (con y sin
discapacidad) que exceden este campo.
La temtica, por lo tanto, debe abordarse
desde las ciencias de la salud, sociales,
exactas, etc.

DISCAPACIDAD

BREVE ANALISIS
HISTORICO

DISCAPACIDAD


Al revisar histricamente el tema,
sorprende el enorme paralelismo que han tenido
los grupos de minusvlidos fsicos y psquicos por
lo que se refiere al trato recibido por sus
conciudadanos. En los pueblos primitivos dado la
dureza de sus condiciones de vida, no se permite
alimentar bocas intiles: los enfermos y los tarados
son suprimidos, se autoriza el infanticidio as como
el abandono de los que adquieren la lesin en la
edad adulta.

Corominas, R. SANZ, M.J. (1995). El minusvlido fsico y su entorno.
Barcelona, Paids.

DISCAPACIDAD


Con el surgimiento del cristianismo, la
religin islmica, y el budismo, se
proclaman el carcter sagrado de la vida
de los nios, condenndose as el
infanticidio. Desde entonces viven como
mendigos, tratando de provocar a travs
de la exhibicin de su lesin la
conmiseracin de los que les rodean.

DISCAPACIDAD


Nicols Remo, consejero superior de
Lorena, se jacta de haber quemado a 900
personas acusadas de brujera entre 1581
y 1591. Alega que todo lo desconocido
est bajo el dominio maldito de la
demonologa porque no existen los
hechos inexplicables; todo lo que no es
normal se debe al demonio.

DISCAPACIDAD


En 1812 aparece un tratado en el que
intenta drsele una explicacin
etiolgica a diversas enfermedades.
Benjamn Rush declara en su obra que
la masturbacin produce debilidad
seminal, impotencia, disuria, tabes
dorsal, tuberculosis, dispepsia,
prdida de memoria, mialgia,
imbecilidad y muerte.


DISCAPACIDAD


En 1939, Hitler manda construir las
primeras cmaras de gas en
hospitales mentales y empieza la
matanza en masa de enfermos
mentales y otros incurables. Durante
los dos aos siguientes un total
aproximado de 50.000 personas que
no eran judos mueren asfixiados en
las cmaras de la muerte.

DISCAPACIDAD


Al finalizar la Segunda Guerra Mundial y
por falta de mano de obra se rehabilita a la
gran cantidad de discapacitados para
desempear puestos de trabajo a los que
hasta entonces les era negado el acceso.
Se crean leyes destinadas a proteger el
empleo y a beneficiar al empresario que
los contrate. Se instala, en esta instancia,
la discapacidad como parte integrante del
modelo economicista.

DISCAPACIDAD


A medida que el tratamiento le gana
terreno al castigo como sancin
preferida de la anormalidad, una
proporcin creciente de
comportamientos se conceptualizan
como enfermedad en un marco
mdico.
DISCAPACIDAD


... cuando un veterinario diagnostica como
enfermedad el estado de una vaca, con su diagnosis
slo no cambia el comportamiento de la vaca: para la
vaca la enfermedad sigue siendo un estado
biofisiolgico experimentado y nada ms. Pero
cuando un mdico define como enfermedad el estado
de un ser humano, con su diagnosis cambia el
comportamiento de dicho ser: un estado social es
aadido al estado biofisiolgico al asignar el estado
de enfermedad al morbo
FREIDSON, E. Citado por Conrad, P. En Sobre la medicalizacin de la
anormalidad y el control social, en Ingleby et al., Psiquiatra clnica. Barcelona.
Crtica

DISCAPACIDAD


La construccin profesional de
conceptos de enfermedad marca uno
de los puntos fundamentales para
sostener el control social desde la
biomedicina. Partiendo de cosas tales
como sfilis, tuberculosis, fiebre
tifoidea y fracturas hemos creado la
clase enfermedad.
DISCAPACIDAD


A fines del siglo pasado con el
descubrimiento del modelo microbiano y
el posterior descubrimiento de la
penicilina la medicina logra imponer el
criterio clasificatorio de la enfermedad e
introducir una hegemona de control
social que hasta ese entonces
mantenan las estructuras religiosas y
del derecho.
DISCAPACIDAD


Para abordar la discapacidad en forma
particular dentro del contexto general
de enfermedad, podemos entender a
sta como una construccin social en
tanto es considerada como desviacin
por lo tanto y como tal es sujeto de
control por los agentes de control
especfico: los agentes de salud.

DISCAPACIDAD


Sin embargo estamos ante la presencia
de enfermos no tpicos donde la
legitimidad de su desviacin se ve
cuestionada. Si bien no se hace
tcnicamente responsable de su
desviacin consigue poco o ningn
beneficio y asume toda una gama de
nuevas responsabilidades y desventajas.

DISCAPACIDAD


NORMAL
DROGADICTO
DISCAPACITADO
ALCOHOLICO
DELINCUENTE
ENFERMO
HIPERACTIVO
ADD
DISCAPACIDAD


NORMAL
DROGADICTO
DISCAPACITADO
ALCOHOLICO
DELINCUENTE
ENFERMO
HIPERACTIVO
ADD
DISCAPACIDAD


CUERPO
Y
DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD


INDIVIDUO Derechos civiles
Derechos
polticos
CIUDADANO
DISCAPACIDAD


DERECHOS CIVILES
Derecho a la vida
Derecho a la propiedad
DISCAPACIDAD


El hombre, por cuanto es dueo de si mismo y
propietario de la propia persona y de los actos y
trabajo de sta, ha llevado siempre consigo el
primer fundamento de la propiedad.
J. Locke


El cuerpo es una directa e inmediata aplicacin del
yo. Es la encarnacin visible del yo... La propiedad
del cuerpo est en el grado supremo de la jerarqua
jurdica de las propiedades.
I. Petrone
DISCAPACIDAD


El cuerpo humano entra en un mecanismo de poder
que lo explora, lo desarticula y lo recompone.
La disciplina aumenta las fuerzas del cuerpo (en
trminos econmicos de utilidad) y disminuye esas
mismas fuerzas (en trminos polticos de
obediencia).
...disocia el poder del cuerpo; de una parte, hace de
este poder una "aptitud", una "capacidad" que trata
de aumentar, y cambia por otra parte la energa,
potencia lo que de ello podra resultar, y la
convierte en una relacin de sujecin estricta.
M. Foucault
DISCAPACIDAD


Carga de la morbilidad
atribuible a la mortalidad
prematura y la
discapacidad
Por regiones demogrficas
1990
DISCAPACIDAD


0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500 Discapacidad Mortalidad prematura
AVAD perdidos por 1.000 habitantes
DISCAPACIDAD


La carga de morbilidad es
mayor en los pases
pobres, pero la
discapacidad sigue siendo
un problema en todas las
regiones
DISCAPACIDAD


10%
de la poblacin
mundial no est
sujeta a ser
disciplinada
DISCAPACIDAD


ORDEN VIOLENTO
sicariato
migraciones por
falta de trabajo
Desplazamiento
territorial por falta
de seguridad
secuestros
desapariciones
marginamiento a los
viejos
discriminacin a la
mujer
autoritarismo de
padres y maestros
maltrato y abandono
a los nios
discapacitado fsico
o mental
aceptacin y
eliminacin
de los
desechables
DISCAPACIDAD


"El orden violento, que es una subversin valorativa,
cultural poltica y social, slo es superable con una
subversin de signo contrario. El signo contrario
puede ser el de la dignidad de la vida, la tolerancia
a la diferencia y la intolerancia a la inequidad,
la democracia real, el ejercicio de los derechos y el
cumplimiento de las responsabilidades, cuestiones
que no se agotan pero que en parte se expresan
bien bajo los conceptos enriquecidos de ciudadana
y ejercicio ciudadano
Sal Franco
DISCAPACIDAD


DISCAPACIDAD


ALGUNAS REFLEXIONES FINALES
SOBRE LA DISCAPACIDAD EN EL
ECUADOR

La discapacidad en el Ecuador se
presenta como un tema
absolutamente postergado por
varios factores entre los cuales
podemos mencionar:

DISCAPACIDAD


Las dificultades de los grupos
sociales en los procesos
psicolgicos y fsicos de aceptacin
de la discapacidad que se
encuadran, en general, en los
conceptos de construccin social o
en este caso en el no proceso de
construccin social de la
discapacidad.

DISCAPACIDAD


Otro factor se refiere a los aspectos econmicos que
involucran a la discapacidad y que muchas veces relegan el
tema en la elaboracin de polticas sociales; la discapacidad
es cara desde el punto de vista economicista de polticas de
salud y seguridad social, as como de barreras
arquitectnicas. (Tal vez un buen ejemplo sean los edificios
del MSP, MBS y del IESS como los de ms difcil acceso).
Dentro esta lnea econmica, tambin el sector privado de
medicina prepaga y seguros, no aporta dentro de su sistema,
coberturas para las diferentes discapacidades y, al contrario,
las discrimina de manera negativa al no aceptar socios que
presenten algn tipo de discapacidad.

DISCAPACIDAD


Otro factor importante e interesante de analizar es el
aumento de discapacidad en los nios consecuente a la
disminucin de la mortalidad infantil; este hecho parece
paradjico, pero, los avances tecnolgicos han producido
entre otras cosas, una mayor sobrevida de los recin
nacidos acompaada muchas veces por discapacidad.
Este es un problema tanto de los pases
subdesarrollados como de los pases desarrollados y se
expresa claramente en el Informe sobre el desarrollo
mundial 1993 del Banco Mundial.
(PG. 3 Figura 2 Carga de la morbilidad atribuible a la mortalidad prematura y la
discapacidad, por regiones demogrficas,1990).