Tiroides

Glndula de secrecin endcrina.

Situada debajo de la manzana de Adn, junto al cartlago
tiroides y sobre la trquea.

Tiene forma de mariposa, dos lbulos a ambos lados de la
trquea unidos por el istmo.

Peso aproximado entre 15 y 30 gramos en el adulto.
Tiroides funciones
Regula el metabolismo del cuerpo.

Estimula el consumo de O2.

Regula el metabolismo de lpidos y carbohidratos.

Es productora de protenas.

Regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.
Tiroides historia
Recibe su nombre de la palabra griega thyreoeides o escudo debido
a su forma bilobulada.

Identificada por Thomas Wharton en 1656.

Leonardo Da Vinci incluy la tiroides en algunos de sus dibujos.

Se le atribua varias funciones imaginativas (lubricacin de la laringe,
reservorio de sangre y rgano esttico del cuello femenino).

Roger Frugardi en 1170 primer relato de operacin de tiroides.
Tiroides anatoma
Tiene forma de mariposa, gris rosado.

Compuesto por dos lbulos que asemejan a las alas de una
mariposa (lbulo derecho e izq. Conectados por el istmo).

Situada en la parte frontal del cuello a la altura de C5 y T1.

Cubierta por la musculatura pretiroidea, msculo platisma,
tejido subcutneo y piel.

Durante la deglucin, la tiroides se mueve.
Tiroides anatoma
Peso entre 15 y 30 gramos en el adulto.

Recubierta por una banda aponeurtica denominada
cpsula de la glndula tiroides.

Esta recubierta en su porcin anterior por los msculos
infrahioideos.

Lateralmente por el esternocleidomastoideo.

Su cara posterior se fija a cartlago tiroides y traqueal, as
como msculo cricofaringeo.
Tiroides irrigacin
La glndula tiroides es irrigada por tres arterias:

- Arteria tiroidea superior: Proviene de la cartida externa.
- Arteria tiroidea media: Proviene del tronco braquioceflico.
- Arteria tiroidea inferior: Deriva de la subclavia.



- Nota: El flujo sanguneo de la glndula es muy alto en
relacin a su tamao (4 a 6 ml/min/g).
Tiroides drenaje venoso
Hay tres venas principales que drenan la tiroides y
desembocan en la yugular interna:

- Vena tiroidea superior.
- Vena tiroidea media.
- Vena tiroidea inferior (desemboca en tronco venoso
braquioceflico).
Tiroides drenaje linftico
Los linfticos forman alrededor de la glndula un plexo
paratiroideo.

Los troncos que parten de l se dividen en:

- Linfticos descendentes: Terminan en ganglios situados
delante de la trquea y encima del timo.

- Linfticos ascendentes: Los medios terminan en uno o dos
ganglios prelarngeos y los laterales en los ganglios
laterales del cuello.

Tiroides inervacin
La inervacin es de dos tipos:

- Simptica: Proviene del simptico cervical.

- Parasimptica: Proviene de los nervios larngeo superior y
larngeo recurrente, ambos procedentes del nervio vago.

La inervacin regula el sistema vasomotor, y a travs de
ste, la irrigacin de la glndula.
Tiroides embriognesis
La glndula tiroides se desarrolla en el feto entre la semana 3 y 4 del
embarazo.

Desciende despus de la cuarta semana de gestacin adherido a la
faringe por medio del conducto tirogloso.

En el transcurso de las semanas subsiguientes, contina migrando
hasta la base del cuello, siempre conectado a la lengua por el conducto
tirogloso.

hacia la sptima semana llega a su ubicacin anatmica entre el tercer
y sexto anillo traqueal.

Los folculos de la tiroides comienzan a producir tiroxina
aproximadamente en la 18va semana.
Tiroides fisiologa
Participa en la produccin de hormonas T3
(triyodotironina) y T4 (tiroxina).

Estas hormonas regulan el metabolismo basal.

El yodo es un componente esencial para su funcin.

Tambin secreta la calcitonina, la cual participa en la
homeostasis del calcio.
Tiroides fisiologa
La tiroides es controlada por el hipotlamo y la pituitaria.

La unidad bsica de la tiroides es el folculo, que esta
constituido por clulas cuboidales que producen y rodean
el coloide, cuyo componente fundamental es la
tiroglobulina, la molcula precursora de las hormonas.

La sntesis hormonal esta regulada enzimticamente por el
yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro.

El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos
de tiroglobulina para formar T3 o T4.
Tiroides fisiologa
Cuando la concentracin de yodo es superior a la ingesta
requerida se inhibe la formacin tanto T4 como de T3.

La liberacin de hormonas est dada por la concentracin
de T4 en sangre.

Cuando T4 es baja en sangre se libera TSH, que promueve
la liberacin de T4 y T3 a la circulacin.

Las hormonas circulan por la sangre unidas a protenas, de
la cual la ms importante es la globulina transportadora de
tiroxina.

Tiroides fisiologa
Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los
tejidos del organismo:

- Aumentan la termognesis y el consumo de oxigeno.

- Son necesarias para la sntesis de muchas protenas
(crecimiento y organognesis del sistema nervioso central).

- Influyen sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y
de los lpidos.



Tiroides fisiologa
La T4 se convierte en T3 en los tejidos perifricos. La T4
constituye el 93% de las hormonas metablicamente
activas, y la T3 el 7%.

La secrecin de TSH esta regulada bsicamente por la
retroalimentacin negativa que ejercen las hormonas
tiroideas sobre la hipfisis, aunque tambin por factores
hipotalmicos como la TRH.

Tiroides fisiologa
Tiroxina: T4

- Control de la produccin de energa en el cuerpo: La tiroxina es
necesaria para mantener la tasa metablica basal a un nivel normal.

- Durante los aos de crecimiento: Mientras la hormona del
crecimiento estimula el aumento de tamao, la tiroxina hace que los
tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van
creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en
las formas y proporciones adecuadas.

Tiroides mtodos de valoracin
Perfil tiroideo (T3, T4 y TSH).
Ultrasonido tiroides.
Gammagrafa tiroides.
Puncin-aspiracin de tiroides.
Anticuerpos antitiroglobulina.
Excrecin urinaria de yodo.
Enfermedades tiroideas mas
comunes
Existen 2 ms comunes:

- Hipertiroidismo.
- Hipotiroidismo.
Hipertiroidismo
Es debido a hiperplasia de la glndula (bocio txico) a causa de una
excrecin excesiva de TSH.

Hay produccin excesiva de hormonas tiroideas.

Provoca un aumento global del metabolismo, elevacin del gasto
energtico, produccin de calor y consumo de oxgeno.

Aumenta la sntesis proteica.

Predomina el catabolismo sobre el anabolismo.

Hipertiroidismo cuadro clnico
Adelgazamiento.
Piel fina y cada de cabello, uas frgiles, sudoracin.
Diarrea.
Aumento de Fc. y arritmias.
Nerviosismo, irritabilidad, insomnio, ansiedad, delirio,
temblor fino, hiperreflexia.
Disnea.
Exoftalmos
Hipertiroidismo diagnostico
T3 y T4 elevadas y TSH disminuida.
Gammagrafa tiroidea.
Hipertiroidismo tratamiento
Yodo radiactivo.
Quirrgico (extirpacin).
Hipotiroidismo
La causa ms frecuente en la actualidad es la presencia de anticuerpos
antitiroideos, los que atacan a la tiroides y llevan a la disminucin de la
produccin de hormonas tiroideas.

En pocas anteriores la causa ms frecuente de hipotiroidismo era la
deficiencia de yodo, esto desapareci con la yodacin de la sal.

El hipotiroidismo producido por la presencia de anticuerpos
antitiroideos se denomina enfermedad de Hashimoto, es un trastorno
de carcter gentico que puede ser heredado a los hijos.

Hipotiroidismo
La falta de HT produce enlentecimiento general del
metabolismo, una disminucin de la generacin de calor y
descenso en la sntesis proteica.

Disminucin mayor del catabolismo que de la sntesis de
determinadas sustancias que tienden a acumularse (lpidos
plasmticos, mucopolisacridos cutneos).

Hipotiroidismo cuadro clnico
Fatigabilidad fcil.
Retencin de lquidos.
Lentitud mental.
Aumento de peso.
Edema generalizado.
Voz ronca, cada de cabello.
Depresin.
Hipotiroidismo diagnostico
Evaluacin clnica.
T3 y T4 disminuidas y TSH elevada.
Anticuerpos antitiroideos.
Gammagrafa.
Hipotiroidismo tratamiento
El tratamiento es la reposicin de hormona tiroidea o
levotiroxina, va oral.

El paciente debe controlarse peridicamente para
determinar la necesidad de cambio de la dosificacin.

Su pronstico es muy bueno
Calcitonina
Secretada por las clulas parafoliculares de la tiroides.

Derivan del 5to arco branquial.

Localizados entre los folculos tiroideos.

La secrecin es regulada por la concentracin de calcio en
plasma.
calcitonina
Los agonistas B-adrenrgicos, dopamina, gastrina,
glucagon, estrgenos y secretina estimulan la secrecin de
calcitonina.

La gastrina es el estimulo ms potente para la secrecin de
esta hormona.

Su vida media en el cuerpo es de 10 minutos.
Calcitonina funciones
Disminuye los niveles de calcio y fosfato en el plasma.

Se encuentran receptores en hueso y rin.

Inhiben la resorcin del hueso porque inhibe la accin de
los osteoclastos.

Adems incrementa la excrecin de calcio en la orina.

Su mal funcionamiento no repercute de manera importante
en el organismo.