EL ENVEJECIMIENTO

Lic. Marco A. la rosa Marquina

Enf. Emergencista essalud
I I nfancia: hasta los 12 aos
AAdolescencia: de los 12 a los 18 aos
AAdulto: de 18 a 60 aos
AAnciano: de 60 a 100 aos
55 Edad: 100 aos o ms
Ingreso en la vejez : * 65 aos para los pases desarrollados
* 60 aos para los subdesarrollados
Declinacin de las actividades somticas y mentales
Alrededor de los 80 aos se separa el anciano joven del anciano anciano
Existen cambios propios del envejecimiento y cambios inducidos por el ambiente.
Los cambios propios del envejecimiento son deletreos
El Envejecimiento
Indice envejecimiento
personas mayores o
iguales de 60 aos/100
jvenes <15 aos
El conjunto de cambios y modificaciones morfolgicas, fisiolgicas y psicolgicas que se
producen con el paso del tiempo en los seres vivos. Cuando los cambios son moderados
estamos frente al envejecimiento fisiolgico o normal (hay una disminucin de la capacidad de
reserva de nuestros rganos, pero an se mantiene la funcionalidad), si son exagerados nos
enfrentamos a un envejecimiento fisiopatolgico o anormal.

-Aquel proceso de integracin entre el individuo que envejece y una realidad contextual en
proceso permanente de cambio. As el individuo hace esfuerzos constantes por alcanzar el
nivel adecuado de adaptacin y equilibrio entre sus propios cambios bio-fisiolgicos y
aquellos otros que ocurren en los medios ambientes socioeconmicos y cultural ms amplios.

UNIVERSALIDAD
El Envejecimiento
El Envejecimiento
OMS: Proceso Fisiolgico que comienza en la concepcin y ocasiona cambios
caractersticos de la especie durante todo el ciclo de la vida. En los ltimos aos de la
vida estos cambios producen una limitacin de adaptabilidad del organismo en relacin
a su medio. Los ritmos a los que esos cambios se producen en los diversos rganos de un
mismo individuo o en los distintos individuos no son iguales.

Es un proceso normal.
Ocurre en todos los seres vivos
Comienza en el momento de nacer.
Se acenta en los ltimos aos.
Se produce una limitacin de la adaptabilidad (- t reaccin)
Es un proceso no uniforme
Es diferente de una especia a otra. Cada especie tiene un tiempo
til esperado
Es distinto de un hombre a otro
En un mismo ser humano no todos los rganos envejecen al
mismo tiempo.

El Envejecimiento
La poblacin anciana anivel mundial ha aumentado por distintos factores:
* Prevencin de las enfermedades infecciosas

* Mejora del ambiente y de la higiene

* Disminucin de la mortalidad infantil y perinatal

* El nmero de nacimientos ha disminuido

* Ha habido una mejora en la nutricin

* Mejor proteccin social.

El Envejecimiento
Cambios que implica el envejecimiento

Cambios somticos
Descenso de las facultades fsicas
Alteraciones psicolgicas de la inteligencia y la personalidad
Disminucin de recursos econmicos
Perdidas progresivas de seres queridos
Jubilacin
Familia multigeneracional (el padre pierde su rol de cabeza de familia frente a los hijos)
Viudez
Migracin estacional
Menor actividad econmica.

El Envejecimiento
Quebranto de Salud, que no es enfermedad, sino que cualquier defecto (prdida) o anormalidad
de tipo fisiolgico que existe o se presenta en el individuo y que cuando se observa a tiempo y se
trata adecuadamente, no menoscaba las actividades de la vida normal de las personas de edad
avanzada. Esto afecta al aspecto fsico y al psicolgico

Viejo Sano es la persona autnoma, cuya condicin no menoscaba la vida diaria.
Anciano sano es aquel que es capaz de enfrentar el proceso de cambio a un nivel adecuado de
adaptabilidad funcional y satisfaccin personal
- * Aparato Locomotor (autonoma fsica)
* Psique: siendo importante a evaluar es el estado de nimo
- * Social
Envejecimiento Prdida de Salud
El Envejecimiento
Geriatra: es la rama de la medicina que se ocupa de los aspectos clnicos y teraputicos,
preventivos y sociales en la salud y enfermedad de los ancianos, de su recuperacin funcional y de
su reinsercin en la comunidad, tras ingresos hospitalarios, en condiciones fsicas, psquicas y
sociales de autosuficiencia.



Gerontologa: rama de las ciencias sociales que estudia todos los aspectos del envejecimiento
(sanitarios, sociolgicos, econmicos, polticos, relativos al comportamiento, ambiente y otros).
Tiene un carcter multidisciplinario.

El Envejecimiento
MANIFESTACIONES PROPIAS DE LOS ANCIANOS

* Prdida del apetito

* Disminucin de peso, sin causa aparente

* Confusin

* Cadas. Al estar enfermos el equilibrio es lo primero que se les altera

* Inmovilidad

* Incontinencia. Puede ser por alteraciones perifricas o bien de centros superiores

El Envejecimiento
TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO
Teoras Biolgicas
* Hiptesis celulares
- Teora del envejecimiento del deterioro al azar (alteraciones telomricas)

- Teora del envejecimiento programado

Envejecimiento Fsico Normal
* Caractersticas propias a cada individuo

La variabilidad, o el ritmo del envejecimiento es distinto

Los patrones de envejecimiento distintos

El Envejecimiento
Cambios Estructurales y Funcionales con la Edad
CELULAS

-Aumenta el glucgeno, los lpidos y los grnulos de pigmento

-Se reducen las mitocondrias

-Degeneracin de las organelas intracelulares

- Disminuye la permeabilidad celular

Son implcitos a la edad y distintos de los patolgicos
El Envejecimiento
TEJIDOS

-Con la edad se pierde la regularidad de la estructura tisular, aumenta el nmero de clulas
individuales, pero el nmero total de estas disminuye en 30%.

-Aumenta el depsito de grasa y oculta mucho de la prdida de la masa celular activa

-Aumenta la colgena y la elastina intercelular

-La proporcin de colgena soluble disminuye y puede haber un aumento en los enlaces cruzados
entre las macromolculas de colgena de cadena larga

-La elastina pierde su estructura ntida o discreta y su elasticidad, y aumenta su contenido de calcio
El Envejecimiento
CORAZON
Hipertrofia y Fibrosis del miocardio

Las vlvulas se endurecen

Disminuye el ndice cardaco mximo y el volumen sistlico

Disminuye el gasto cardaco

Se prolonga el retorno al estado de reposo

Aumentan el tiempo de contraccin isomtrica y el de relajacin

Disminuye la capacidad de respuesta al strss.

El Envejecimiento
VASOS SANGUINEOS

El aumento en la colgena, la alteracin de la elastina y el mayor depsito de calcio originan
rigidez de la arteria con un aumento de la Presin Sistlica, que provoca una prdida del 10% en la
eficiencia sistlica cardaca

Aumenta la resistencia perifrica

Se incrementa la presin diastlica

El grosor de la membrana basal del capilar aumenta con la senectud.

El Envejecimiento
SISTEMA EXCRETOR

El nmero de nefronas disminuye del 30 al 40% entre los 25 y 85 aos

La velocidad de filtracin, el flujo sanguneo renal y las funciones tubulares disminuyen en forma
proporcional

El nivel de creatinina srica se conserva por su menor produccin por la menor masa muscular

Disminuye la capacidad de hipertrofia compensadora, dependindose cada vez ms de la
hipertrofia celular y no de su hiperplasia.

El Envejecimiento
APARATO RESPIRATORIO

Las infecciones de las vas respiratorias altas se vuelven menos frecuentes por la experiencia
inmunolgica

Aumenta el dimetro anteroposterior del trax

Disminuye la distensibilidad de la pared torcica

No cambia la capacidad total del pulmn pero se duplica el volumen residual y disminuye la
capacidad vital

La capacidad inspiratoria mxima se reduce en 50% entre el tercero y noveno decenio de la vida

La menor eficiencia de la tos, la disminucin de la actividad ciliar del epitelio bronquial y el
espacio muerto cada vez mayor, aumentan la posibilidad de complicaciones mecnicas e
infecciosas

El Envejecimiento
APARATO GASTROINTESTINAL

Mas frecuencia de hernia hiatal, gastritis atrfica, involucin apendicular y diverticulosis de
colon

La motilidad puede desorganizarse, y en sujetos con con alteraciones mentales es frecuente
la incontinencia fecal

Disminuye la secreccin de saliva, el jugo gstrico y el jugo pancretico con el sujeto en
ayunas, pero despus de la estimulacin, la secreccin pancretica es normal

La digestin y la absorcin suelen ser adecuadas, aunque no es tan satisfactoria la absorcin
de hierro y calcio

El hgado muestra cambios caractersticos y atrofia

El Envejecimiento
APARATO GASTROINTESTINAL

Disminuye la produccin de albmina con un decremento de 20% en la concentracin srica

Disminuye de forma lineal la captacin de bromosulfalena en clulas hepticas, pero no
cambia el transporte secretor mximo

Por el octavo decenio de la vida la frecuencia de colelitiasis se acerca al 40%

Se altera la masticacin por problemas dentales

Disminuya la motilidad esofgica

Aumenta el reflujo gastro-esofgico

El Envejecimiento
SISTEMA ENDOCRINO

Pueden disminuir los niveles de hormonas gonadales en sangre y se conservan los de las
hormonas estimulantes del tiroides, corteza suprarrenal y la antidiurtica

En posmenopusicas aumentan los niveles de hormona estimulante del folculo unas 15 veces y el
de hormona luteinizante tres veces, en tanto que en el varn estos cambios son marginales

Las grandes dosis de estrgenos no suprimen la hormona estimulante del folculo y es posible que
se trastorne el control de retroalimentacin en la mujer

El nivel srico de T4 sigue siendo normal, si bien disminuye la velocidad del metabolismo

T3 disminuye 25 a 40%

Las respuestas al strss y a la hormona tiro estimulante son normales


El Envejecimiento
SISTEMA ENDOCRINO

La tolerancia a la glucosa disminuye con la edad

No hay cambios en los niveles de glucagn

Persiste el nivel de cortisol plasmtico y el ciclo circadiano, pero la menor secrecin queda
compensada por los ndices bajos de eliminacin y excrecin

El nivel sanguneo de aldosterona y su excrecin por la orina disminuye en 50% entre la juventud
y la ancianidad

Disminuye a 66% la respuesta a la deplecin de sodio

La secrecin de renina tiene una disminucin similar relacionada con la edad

El Envejecimiento
SISTEMA ENDOCRINO


Los andrgenos suprarrenales disminuyen de manera progresiva a menos de la mitad de las cifras
del adulto joven

Disminuye el nivel de noradrenalina y aumenta el de monoaminooxidasa y serotonina en el
cerebro con la edad

Despus de la menopausia todo el estrgeno de la mujer es de origen suprarrenal , con lo que su
nivel disminuye de forma notable; en los varones hay pocos cambios con la edad

La produccin y eliminacin de testosterona disminuyen.

El Envejecimiento
SANGRE

No disminuye el volumen sanguneo antes de los 80 aos

La supervivencia de los eritrocitos es normal y la anemia es secundaria a la deplecin de hierro

No cambian el nmero ni la distribucin de leucocitos, excepto los linfocitos T que disminuyen

Disminuye la leucocitosis de la inflamacin y la produccin de inmunoglobulina despus de la
reestimulacin antignica

La vigilancia inmunolgica disminuye de forma notable a pesar del incremento de la globulina
gamma total

Las plaquetas muestran una mayor adhesividad y puede aumentar el fibringeno

La velocidad de sedimentacin puede acelelarse en forma notable, sin signos de enfermedad.

El Envejecimiento
APARATO MUSCULOESQUELETICO

Disminucin progresiva de la potencia muscular por prdida y desorganizacin de los miocitos

Deterioro cartilaginoso articular que provoca alteraciones de las superficies seas y artrosis
degenerativa

Hacia los 40 aos la reabsorcin sea excede la formacin de los que se puede derivar una
osteoporosis manifiesta

En las mujeres se pierde el 25% de hueso y por ello pueden aparecer fracturas de cuerpos
vertebrales y del cuello de fmur

El Envejecimiento
APARATO MUSCULOESQUELETICO


El riesgo acumulativo de fractura de cadera a los 90 aos se acerca al 25% en mujeres y 10% en
hombres.

La marcha se torna insegura y lenta predisponiendo a las cadas. Tienden, en ocasiones, a caminar
con pasos cortos, lentos e inestables. Tambin es comn la marcha inestable, con base de
sustentacin algo amplia, con el tronco encorvado. Tambin se puede alterar por patologas
visuales, somatosensitivas o motoras

El Envejecimiento
TEGUMENTO

Aparecen los signos caractersticos del envejecimiento arrugas (consecuencia de la disminucin
importante de grasa subcutnea, de aumento en la colgena y fragmentacin y prdida de la
elasticidad de la elastina) y flacidez de la piel, as como el encanecimiento del cabello (por la
menor produccin de melanina por parte del folculo piloso)

La epidermis se adelgaza y contiene menos melanina

Se lentifica la reposicin celular con lo que se retrasa la cicatrizacin

Las glndulas epidrmicas disminuyen en nmero y funcin, la piel se seca

Disminuye el riego sanguneo, pero la fragilidad capilar da por resultado la prpura senil
subcutnea


El Envejecimiento
TEGUMENTO


La prdida de grasa subcutnea, la disminucin de la vascularizacin y la sustitucin ms lenta
de las clulas contribuyen a la frecuencia y gravedad de las lceras por decbito

La distribucin del pelo sigue una variacin gentica y racial

Disminuye el pelo ceflico, axilar y pbico

Puede aparecer vello facial en mujeres de raza blanca

La rapidez del crecimiento ungueal disminuye un 40%.

El Envejecimiento
SISTEMA NERVIOSO

El peso del cerebro en esencia es constante, pero se produce una prdida celular de hasta el 45%
en algunas zonas corticales, as como prdida de la integridad celular y de las interconexiones
neuronales

Disminuye la corriente sangunea cerebral

Disminuye la velocidad de conduccin de los nervios motores un 15%, y la de los sensitivos hasta
un 30%

Los niveles 3 y 4 de sueo se hacen menos prominentes y los lapsos de vigilia breves son ms
frecuentes con la edad.


El Envejecimiento
SISTEMA NERVIOSO


El aumento recproco de la monoaminooxidasa y la disminucin de la noradrenalina en el tejido
cerebral, pueden ser la causa de la depresin y apata que a menudo se asocian con el
envejecimiento.

Disminuye el equilibrio por prdida de clulas nerviosas

Disminuye la coordinacin, la capacidad de reaccin, de memoria, atencin, aprendizaje;
mantenindose la capacidad mental e intelectual.


El Envejecimiento
ORGANOS DE LOS SENTIDOS

La agudeza visual disminuye con la edad debido a la reduccin en la transparencia de las
estructuras pticas del sistema

Se pierde la amplitud de los campos visuales y disminuye la rapidez de adaptacin a la oscuridad

Aumenta el umbral mnimo de la percepcin luminosa y aminora la rapidez crtica de fusin de
estmulos luminosos centelleantes

Se pierde la elasticidad del cristalino

Disminuye la audicin, especialmente en los tonos altos en los varones

Disminuyen el sentido del gusto, olfato y tacto. El umbral del dolor tambin pude disminuir


El Envejecimiento
CAMBIOS DEL ASPECTO EXTERNO

El peso aumenta progresivamente para estabilizarse alrededor de los 55 aos, para luego disminuir
gradualmente

La masa muscular es sustituida por tejidos grasos

La estatura puede disminuir hasta en 10 cm. por menor densidad sea, por disminucin de los
discos intervertebrales por prdida de agua y por aumento de la cifosis. Al acortarse el tronco, las
extremidades parecen alargarse.

A medida que se pierde la grasa, se hacen notables las prominencias seas y se hacen visibles
puntos de referencia anteriormente oclutos

Los ojos se hacen enoftlmicos, y la ptsis de los prpados dificulta la visin. Puede haber o no
arco senil


El Envejecimiento
PERFIL BIOLGICO DEL ANCIANO

Disminucin de la capacidad de reserva de las funciones fisiolgicas frente al strss, que se
traduce en una menor resistencia frente a la enfermedad.

Lentitud, imprecisin y merma de la capacidad de reaccin frente a los cambios ambientales.

Retrasos en la recuperacin de las condiciones de normalidad.

Disminucin de la capacidad de regeneracin, como consecuencia de la proliferacin celular
parenquimatosa y de los mecanismos inmunitarios.

El punto clave en el envejecimiento es la variabilidad y la existencia de patrones para cada
rgano. Y lo que produce finalmente el envejecimiento es la disminucin de la capacidad de
reserva que se hace patente ante situaciones especiales.


El Envejecimiento

PROBLEMAS PSICOSOCIALES DEL ANCIANO
La imagen popular del anciano es negativa. De l se piensa que tiene menor inteligencia, memoria
limitada, conceptos rgidos y personalidad discordante.

Sin embargo, el envejecimiento se acompaa de prdidas: de ocupacin, ingresos, actividad.
Adems hay prdida de amigos, parientes y separacin de los hijos que son procesos dolorosos. La
prdida del atractivo y facultades fsicas les indican que el crculo se cierra cada vez ms. En esta
situacin no es de extraar que la depresin sea un proceso comn y a menudo se manifieste en
forma de insomnio o demencia senil. En este ltimo caso el dficit intelectual es en realidad una
prdida de atencin creada por la depresin.

Durante la etapa avanzada de la senectud, se intensifican y adquieren tintes ms ntidos los
estereotipos.

El Envejecimiento
PROBLEMAS ESPECIALES DEL TRATAMIENTO
La farmacologa clnica, en cuanto a los niveles del frmaco, competencia entre receptores y
efectores y toxicidad de los medicamentos.
Desde el punto de vista cuantitativo la disminucin de 40-50% de la funcin renal es el factor
ms importante que depende de la edad.
Se producen tambin disminucin del riego sanguneo heptico, cantidad de hgado funcional
y cambios en la distribucin del frmaco que contribuyen al aumento de los efectos
farmacolgicos al administrar las dsis ordinarias en el adulto.
Existen estudios que indican que se producen cambios cualitativos y cuantitativos en los
receptores, en particular el sistema nervioso, corazn y msculo.
Las reacciones farmacolgicas adversas en el anciano se agravan por el trastorno de los
mecanismos homeostticos.

El Envejecimiento
ENFERMEDADES MS COMUNES

Afecciones cardiovasculares

Afecciones osteoarticulares

Afecciones del aparato digestivo

Afecciones del aparato respiratorio

Afecciones de los rganos de los sentidos

Afecciones mentales