Primer liquido Biolgico en ser estudiado y analizado.
Textos babilnicos y egipcios referan las cualidades fisicoqumicas de la orina.
Adrin Van Ostade analiza la orina y estudia la presencia de glucosa en la orina.
Anlisis de la orina. Adrin Van Ostade (1610-1685) GENERALIDADES:
Con la llegada del Microscopio en 1842 se describen cristales y cilindros, y se reconoce la presencia de sangre como enfermedad renal.
GENERALIDADES: El examen Bioqumico siempre fue controversial hasta la mitad del siglo XX : Tira Reactiva 15 parmetros para estudiar en una sola maniobra.
Qu es la Orina? Producto orgnico que se forma mediante la filtracin del plasma sanguneo en los riones. Pasa a travs de tbulos y conductos colectores: reabsorcin y secrecin de varias sustancias Composicin Las alteraciones en la funcin renal o sistmica: alteraciones en la orina. Hidratacin Electrolitos Equilibrio acido-base Catabolismo de protenas Regulacin Hormonal Examen de la Orina Valorar la calidad de la muestra Aceptabilidad Etiquetado adecuado: Identificacin del paciente Espcimen apropiado para el anlisis requerido Conservacin apropiada Ausencia de signos visibles de contaminacin Retraso en el transporte La Muestra de Orina: Muestra al Azar Primera de la maana: ms comn, ms concentrada y cida deber analizarse en las 2 primeras horas, si no: refrigeracin. De 12 o 24 horas: medidas cuantitativas: creatinina, electrolitos, protenas, acido rico, etc. Fuentes de error: Recipientes contaminados Prdida parcial del espcimen Mezcla inadecuada antes del examen Incorrecta medida del volumen.
Examen de Orina: Toma de muestra
Examen Fsico: color, aspecto, densidad, olor Examen Qumico: protenas, glucosa, acetona, urobilina, hemoglobina, etc. Sedimento: celular y no celular
Examen de la Orina: Partes Examen fsico de orina... Volumen: entre 1000 y 1800 ml/24h Relacin noche: da de 1:2 a 1:3 (Nocturna: 400 ml) Volumen incrementado: poliuria: >2000 ml/24 hrs Volumen disminuido: oliguria (< 500 ml/24 hrs) hasta anura Polaquiuria: micciones repetidas Olor: sui gneris : se altera por bacterias o alimentos. se debe a cidos voltiles, aminocidos, etc Color: amarillo claro a oscuro: Pigmento urocromo, urobilina se excreta proporcional a la tasa metablica. Aumenta: fiebre, tirotoxicosis, ayuno Otros colores: rojo, coluria, negro..... Color
Examen fsico de orina... Transparencia: normal es una orina clara Turbidez: cristales, pus, bacterias, grasa, no siempre patolgica. Densidad: muestra al azar: 1,010 a 1,020 Hipostenuria < 1,010 Osmolaridad: 800-1300 mOsm/kg Examen Qumico de la orina Se basa en demostrar la presencia de sustancias en la orina, mediante una reactivo colocado en un soporte. Nos da informacin cualitativa o cuantitativa Examen qumico de orina PROTEINA: Mtodo de la cinta: verde de bromocresol. Sensibilidad: 5 a 20 mg prot/100ml orina Normal:7 a 10 mg/100 ml de orina: De bajo PM (Bence Jones 45000; Hemoglobina 68000; albmina 70000 ....) Puede deberse a secreciones vaginales, prostaticas, leucocitos, hemates etc GLUCOSA Mtodo de la cinta : glucosa oxidasa Sensibilidad: 0,1% Blanquedor, acido ascorbico inhiben la reaccin.
Obstruccin biliar
(+++) ( - ) Dao heptico
(+) (-) (++) Enf. hemoltica
( - ) (+++) Urobilingeno urinario Bilirrubina urinaria Examen Qumico de Orina TEST
FALSOS POSI TI VOS
FALSOS NEGATI VOS
pH
No
No
Protena
Orina muy alcalina
Alta concentracin de sales Amonios cuaternarios detergentes
Examen Qumico de orina Glucosa Perxido; detergentes oxidantes c. ascrbico, Aspirina, levodopa, cetonas, densidad urinaria alta con bajo pH
TEST
FALSOS POSI TI VOS
FALSOS NEGATI VOS
Cetonas Levodopa, fenilcetonas Sangre Agentes oxidantes, peroxidasas vegetales, enzimas bacterianas c. ascrbico, nitritos, protenas, pH bajo 5, densidad urinaria alta Orina cida
Sedimento de Orina: Cristales Cilindros..... nico lugar de origen: rin Protena de Tamm Horsfall: glucoproteina (secretada por parte gruesa del Asa de Henle) 1/3 de las protenas urinarias del adulto normal. Trama de fibrillas que retienen elementos presentes en el filtrado tubular: clulas, hemates, fragmentos de clulas etc.
CILINDROS..... Forma, tamao y estabilidad variable Depende del tamao del tubuli donde se forma. Presencia: Enfermedad renal Hialinos Ejercicio intenso Deshidratacin Fiebre Insuf. Cardiaca congestiva Terapia con diurticos
Cilindros Granulosos : No patolgicas (ejercicio intenso) Patolgicos: Glomerulo tubulares tubulointersticial rechazo al alotranslante renal pielonefritis envenenamiento con plomo Cilindros leucocitarios : Infecciones, Enf. Autoinunes Cilindros Eritrocitarios : Glomrulo nefritis, enf Auto inmunes Cilindros Creos : Enf. Renal crnica