INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN

PACIENTES CON QUIMIOTERAPIA

PRESENTADO POR:
MARTHA ALCIRA CASTILLO FAJARDO
ENFERMERA ESPECIALISTA EN ONCOLOGIA CLINICA Y
ESPECIALISTA EN GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD
MARZO 2014
INTRODUCCION






ES una de las cuatro modalidades de tratamiento.



Existen cuatro maneras de utilizar la quimioterapia:

Terapia Adyudante: Se utiliza un curso de quimioterapia combinada con
otra modalidad de tratamiento ( ciruga, radioterapia, bioterapia)

CON EL OBJETIVO DE TRATAR MICROMETASTASIS
INTRODUCCION
Existen cuatro maneras de utilizar la quimioterapia:

Terapia Neoadyudante: La quimioterapia se utiliza para reducir un tumor.

ANTES DE EXTIRPARLO EN CX


ANTES
INTRODUCCION

Existen cuatro maneras de utilizar la quimioterapia:

QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION:

Se administra como tratamiento primario en pacientes

QUE NO SON CANDIDATOS PARA UN TRATAMIENTO ALTERNATIVO


INTRODUCCION

Existen cuatro maneras de utilizar la quimioterapia:

QUIMIOTERAPIA COMBINADA: Administracin de
2 o mas medicamentos citotoxicos para tratar el cancer.

Permite que cada medicamento intensifique la accin del otro o que
Actu de manera sinergica.


INTRODUCCION
Perspectiva histrica
ARSENICO,COBRE Y PLOMO
1880 se
desarrollaron
algunos
compuestos
bacterianos
Dr. Pal earlich se
considera
Como la figura
Central en el nacimiento de
La quimioterapia.
Perspectiva histrica
1940 Se dieron los primeros usos
Al gas mostaza y drogas antagnicas
Al cido folico para el
Tratamiento del cancer.
1950 La quimioterapia se introdujo
Como modalidad de tratamiento.
1970 La quimioterapia se
estableci en la practica medica
Perspectiva histrica
1940 Se dieron los primeros usos
Al gas mostaza y drogas antagnicas
Al cido folico para el
Tratamiento del cancer.
1950 La quimioterapia se introdujo
Como modalidad de tratamiento.
1970 La quimioterapia se
estableci en la practica medica
Perspectiva histrica







E



QUE ES EL CANCER?











TERAPIA ANTINEOPLASICA

PRINCIPIOS GENERALES

CICLO CELULAR
CLASIFICACION DE LOS AGENTES CITOTOXICOS
NO ESPECIFICOS DE FASE.

1. los medicamentos que no son especficos del ciclo clula:

-HORMONAS ESTEROIDEAS.
-ANTIBIOTICOS ANTITUMORALES.

2. Los medicamentos que son especficos del ciclo tumoral:

-LOS AGENTES ALQUILANTES.


ESPECIFICOS DE FASE.

1. Los medicamentos especficos del ciclo celular: Son efectivos si estn presentes
Durante una fase particular del ciclo celular.



CICLO CELULAR
Los especficos actuaran sobre una fase, los inespecficos sobre sobre todas.


CATEGORIA DE LOS MEDICAMENTOS
QUIMIOTERAPEUTICOS

CATEGORIA DE LOS MEDICAMENTOS
QUIMIOTERAPEUTICOS
CATEGORIA DE LOS MEDICAMENTOS
QUIMIOTERAPEUTICOS
CATEGORIA DE LOS MEDICAMENTOS
QUIMIOTERAPEUTICOS
VIAS DE ADMINISTRACION DE LA
QUIMIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA ORAL
Cumplimiento de los horarios prescritos.
Los medicamentos que producen vomito junto con los alimentos.
Los medicamentos que requieren hidratacion a.m.

Ejm: Xeloda, Corticosteroides,Antihemeticos.

VIAS DE ADMINISTRACION DE LA
QUIMIOTERAPIA
Medicamentos por Va SC
Si el paciente va aplicarse las inyecciones en la casa es necesario ensearle la tcnica
Y pedirle que realice una demostracin

Ejm: Interferones, filgastrim x 10 das,Bortezomib sc, acetato de leuprolide.

VIAS DE ADMINISTRACION DE LA
QUIMIOTERAPIA
Va intratecal
Todos los medicamentos intratecales se reconstituyen en solucin salina,
estril y sin preservantes.

La cantidad debe ser inferior a 15 ml.

VIAS DE ADMINISTRACION DE LA
QUIMIOTERAPIA
Va Intramuscular

Fulvestran:Presentacin del 250 mg x 5 cm.

antagonista del receptor estrognico dirigido para el tratamiento
del cncer de mama avanzado.
VIAS DE ADMINISTRACION DE LA
QUIMIOTERAPIA
Va Intraperitoneal ( cx de sugar baker.)


PACIENTES CON CARCINOMATOSIS PERITONEAL ( ca de ovario,pseudomixomas.)
.
VIAS DE ADMINISTRACION DE LA
QUIMIOTERAPIA
VIA INTRAVENOSA
SELECCION Y PUNCION DE LAS VENAS
SELECCION Y PUNCION DE LAS VENAS
CALCULO DE LA DOSIS DE
MEDICAMENTOS


CALCULO DE LA DOSIS DE MEDICAMENTOS

LA DOSIS DE MEDICAMENTOS DE LA
QUIMIOTERAPIA SE
BASA EN LA SUPERFICIE CORPORAL
PREPARACION DE LAS QUIMIOTERAPIAS

MEDIDAS DE PREVENCION EN SALAS DE QUIMIOTERAPIA
MEDIDAS DE PREVENCION
EN
SALAS DE QUIMIOTERAPIA.
MEDIDAS DE PREVENCION
EN
SALAS DE QUIMIOTERAPIA.
TERMINOLOGIA USADA EN
QUIMIOTERAPIA

ESCALAS FUNCIONALES EN ONCOLOGIA.

ESCALAS FUNCIONALES EN ONCOLOGIA.
PROTOCOLOS
DE
QUIMIOTERAPIA

Cncer de cabeza y cuello
Fumadores, Bebedores,Abandonados.
Cncer de cabeza y cuello
Cncer de cabeza y cuello

Cncer de cabeza y cuello
NUTRICION
Perdida de peso gradual y progresiva, Nutricion inadecuada


Cncer de cabeza y cuello

PROPOSITO

IDONEIDAD
PROTOCOLO
DE
QTP
Tratamiento de induccin

(CITOREDUCCION)
Estados avanzados sin
tto previo.
(C-F)

CISPLATINO 100 MG M2 DIA 1.
FLUOROURACILO 1.000 MG M2
INFUSOR 5 DIAS.






-No administrar Ddp si la creatinina serica es mayor de 1,5 mg/dl.Ch, qumica S, fun
hep.

-El paciente debe tomar depuracin de creatinina en orina de 24 horas antes de cada
ciclo
-Iniciar hidratacion con agua oral 2 das antes de la aplicacin de la quimioterapia.

-Dosis hasta 80 mg de Ddp 20 meq/l de CLK y 1 gm/l de mgso4 diluidos en
1,5 a 2 litros de suero fisiolgico a una velocidad de 500 cc hora.

-Administrar Ddp a una dosis de 1 mg x ml.

-Por una va el Ddp por la otra la hidratacion

-Vigilar que la diuresis del paciente sea de 250 ml/h.

-Paciente que no orine o que desarrolle sntomas de falla cardaca
administrar 40 mg de furosemida.





Cncer de cabeza y cuello

PROPOSITO

IDONEIDAD
PROTOCOLO
DE
QTP
Tratamiento de induccin

(CITOREDUCCION)
Estados avanzados sin
tto previo.
(C-F)

CISPLATINO 100 MG M2 DIA 1.
FLUOROURACILO 1.000 MG M2
INFUSOR 5 DIAS.

-Manitol en el INC no se utiliza sin embargo
en otras instituciones en Colombia se usa dosis de Manitol:12,5 a 50 gm iv directa.

-En pacientes con falla cardaca preexistente FEVI. < 45%, Administrar dosis de DDP menor
A 60 mg m2. O cambiar a carboplatino.

-Mielosupresion es de leve a moderada.

-Nauseas y vomito grave. Combinacin con Ondasetron,dexametasona,ondasetron en
tabletas






Cncer de cabeza y cuello

PROPOSITO

IDONEIDAD
PROTOCOLO
DE
QTP
Tratamiento de induccin

(CITOREDUCCION)
Estados avanzados sin
tto previo.
(C-F)

CISPLATINO 100 MG M2 DIA 1.
FLUOROURACILO 1.000 MG M2
INFUSOR 5 DIAS.








-El paciente debe tener catter implan table para la aplicacin de este protocolo de
quimioterapia.

-Canalizacin de los catteres implan tables con tcnica aseptica.

Educar al paciente y al familiar sobre los cuidados con el infusor en casa.

Paciente puede presentar mucositis grado 4.Esofagitis proctitis y diarrea.
Paciente se debe proteger del sol.

Sndrome palmo plantar(dolor, descamacin eritema tosa, grietas en las palmas de las
manos y en la Planta De los pies.








Cncer de cabeza y cuello

PROPOSITO

IDONEIDAD
PROTOCOLO
DE
QTP
Tratamiento de induccin

(CITOREDUCCION)
Estados avanzados sin
tto previo.
(C-F)

CISPLATINO 100 MG M2 DIA 1.
FLUOROURACILO 1.000 MG M2
INFUSOR 5 DIAS.







-El paciente debe tener catter implan table para la aplicacin de este protocolo de
quimioterapia.

-Canalizacin de los catteres implan tables con tcnica aseptica.

Educar al paciente y al familiar sobre los cuidados con el infusor en casa.

Paciente puede presentar mucositis grado 4.Esofagitis proctitis y diarrea.
Paciente se debe proteger del sol.

Sndrome palmo plantar(dolor, descamacin eritema tosa, grietas en las palmas de las
manos y en la Planta De los pies.








Cncer de cabeza y cuello

Cncer de cabeza y cuello
Tratamiento
El tratamiento recomendado es:
Higiene bucal adecuada.
Enjuagues con anestsicos tpicos (Lidocana jalea,
nistatina,sucralfate).
Vitamina E: 200-400mg /da.
Analgsicos orales, siendo en ocasiones necesario el empleo de
mrficos
En paciente con candidiasis oral, enjuagues con nistatina tpica o
Antifngicos orales. No utilizar bicarbonato ni clorhexidina por
interaccionar con los Antifngicos.

Cncer de cabeza y cuello
MUCOSITIS

Consejos para pacientes:
Higiene bucal adecuada: Utilizacin de cepillo suave y realizar enjuagues orales .
Previo al inicio del primer ciclo de quimioterapia se debera realizar una revisin de la
cavidad oral y de las piezas dentales, para detectar posibles alteraciones y disminuir sus
complicaciones durante el tratamiento.
Hidratacin de los labios (aceite de oliva, cremas labiales). En caso de sangrado, utilizar
bastoncillos de algodn.
Evitar alimentos cidos, fritos, amargos, picantes, muy salados o muy condimentados.
Evitar los alimentos calientes
Evitar verduras crudas, frutas verdes, bebidas gaseosas
Tomar preferentemente alimentos blandos o triturados
Si el paciente tiene una ingesta escasa, valorar aadir alimentos proteicos (queso, clara
de huevo, pollo) grasos (mantequilla, aceite, nata) e hidratos de carbono (miel, zumos).
Los suplementos de glutamina parece disminuir la mucositis secundaria a radioterapia.
La crioterapia podra ser beneficiosa: masticar hielo unos minutos antes de la
quimioterapia
Comentar con su Onclogo en caso de dolor intenso que impide ingesta.
Cncer de cabeza y cuello
MUCOSITIS

PROPOSITO

IDONEIDAD
PROTOCOLO
DE
QTP
Radioterapia
simultanea
+
Quimioterapia.
Estados avanzados sin
tto previo
Radioterapia diaria +
DDP 100 mg/m2 iv dia
1 -22-43-

(C-F) Ddp 100 MG M2
DIA 1.

FLUOROURACILO
1.000 MG M2
INFUSOR 4 DIAS. +
RADIOTERAPIA30 Gy
comenzando el dia 1.


Cncer de cabeza y cuello

PROPOSITO

IDONEIDAD
PROTOCOLO
DE
QTP

Paliativo

Con cualquier
tratamiento previo.
Ddp 20 mg/m2 iv los
dias 1-5.
Carboplatino 6 auc el
dia 1.
Paclitaxel 175 mg m2
dia 1 infusion de 3
horas el dia 1


Cncer de cabeza y cuello

Cncer de Mama.
Gracias al avance de la biologa molecular se han adaptado nuevas terapias
para el diagnstico y tratamiento del cncer, como por ejemplo el
Her2/neu en el cncer de mama.

Protocolos de quimioterapia para el Cncer de Mama.
NEOADYUDANCIA
PROTOCOLO
DE
QIOMIOTERAPIA

MEDICAMENTOS

CICLOS


A-C
Adriamicina 60 mg/m2
+
Ciclofosfamida 600 mg
m2.
Repetir cada 3
semanas.

durante 4 ciclos.

CMF

Ciclofosfamida 100
MG/M2 DIA 1-14.
Metotrexate 40 mg/m2
los dias 1-8.
Fluorouracilo 600
mg/m2 los dias 1 y 8

Repetir cada 28 das.

Durante 6 ciclos

Antraciclina

Dosis mxima recomendada (dosis por ciclo)
Doxorubicina

Daunorubicina

Epirubicina

Mitoxantrone
450-550 m2 (40-75 m2)

550 mg/m2 (20-120 mg/m2)

900 m2 (75-90 m2)

160 m2 (10-12 m2)
Protocolos de quimioterapia para el Cncer de Mama.

PROTOCOLO

DOSIS

VIA
TIEMPO
DE
INFUSION

PACLITAXEL
SEMANAL X
12 SEMANAS



80 mg/m


IV


Da 1 por 1
hora de
infusin.
Protocolos de quimioterapia para el Cncer de Mama.
ADYUDANCIA

PROTOCOLO

DOSIS

VIA
TIEMPO
DE
INFUSION

PACLITAXEL
CADA 21 DIAS



150 mg/m


IV


Da 1 por 3 horas
de infusin.

CARBOPLATINO

AUC DE 6
IV DIA 1 INFUSION
DE 1 HORA
Protocolos de quimioterapia para el Cncer de Mama.
ADYUDANCIA
Protocolos de quimioterapia para el Cncer de Mama.
ADYUDANCIA


PROTOCOLO


DOSIS


VIA

TIEMPO
DE
INFUSION


TRASTUZUMAB

4mg/kg

IV DURANTE 90
MINUTOS.

DOSIS DE CARGA
PRIMER CICLO.




TRASTUZUMAB




2mg/kg


IV DURANTE 30
MINUTOS SI LA
DOSIS DE
CARGA ES
TOLERADA.



DIAS 8 Y 15
SOLO EL 1
CICLO.

DIAS 1-8-15
COMENZANDO
EL 2 CICLO.

PROTOCOLOS
DE
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE MAMA
-La hormonoterapia esta indicada en pacientes con receptores hormonales
positivos .

-Reduce el riesgo de recaida Y la mortalidad en un 50%.

El tamoxifeno reduce el riesgo de recaida en un 46%y en un 25% el de mortalidad
En cancer de mama con ganglios positivos y con RH +.

La hormonoterapia adyudante en ptes premenopausicas es el tamoxifeno x 5 aos.

En las pacientes pos menopausicas con + de cuatro ganglios positivos, inhibidor de
la
Aromatasa. Hasta completar 5 aos.

PROTOCOLOS
DE
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE MAMA
PROTOCOLOS
DE
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE MAMA
PROTOCOLOS
DE
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE MAMA
PROTOCOLOS
DE
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE MAMA
PROTOCOLOS
DE
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE MAMA
Las antraciclinas son el ejemplo ms claro de esta toxicidad. Producen un dao
miocrdico que es dosis dependiente, lo que lleva a un fallo cardaco
(insuficiencia cardaca congestiva, ICC) con el incremento de dosis.

Aparece insuficiencia cardaca en el 7,5% de los pacientes que han recibido una
dosis acumulada de doxorrubicina de 550 mg/m2, y dicho porcentaje aumenta de
forma lineal a partir de dicha dosis.


Protocolos de quimioterapia para el Cncer de Mama.
3. Trastuzumab puede ser reiniciado a las 4-8 semanas si se comprueba
que la FEVI retorna a lmites normales y la disminucin absoluta respecto
a su nivel basal en menor al 15 %.
Hay datos que sugieren que en pacientes con enfermedad metastsica
con un descenso significativo de la FEVI, el tratamiento con
betabloqueantes o IECAs puede permitir la re introduccin del tratamiento
con Trastuzumab, asumiendo por parte de la paciente y del mdico
responsable el equilibrio riesgo-beneficio.
Es muy importante:
En pacientes que inicien un tratamiento con Trastuzumab realizar
una correcta valoracin de la funcin cardaca previo al inicio del mismo y
un seguimiento posterior de la misma.
Prestar especial atencin a los pacientes en tratamiento adyuvante
libres de enfermedad, que hayan recibido regmenes con Antraciclinas y
Trastuzumab, ya que la cardiotoxicidad puede aparecer a largo plazo.
RECOMENDACIONES
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE CUELLO UTERINO
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE CUELLO UTERINO
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE CUELLO UTERINO
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE CUELLO UTERINO
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE
OVARIO
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE
OVARIO
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE
OVARIO
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE
OVARIO
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE
ESTOMAGO
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE
ESTOMAGO
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE
ESTOMAGO
QUIMIOTERAPIA EN CANCER DE
ESTOMAGO
TOXICIDADES MAS COMUNES
CON LA QUIMIOTERAPIA
TOXICIDADES MAS COMUNES
CON LA QUIMIOTERAPIA
ALOPECIA
CABELLO
CORTO,GORROS,PAOLETAS,SOMBREROS.
TOXICIDADES MAS COMUNES CON
LA QUIMIOTERAPIA
NAUSEAS Y VOMITO
TOXICIDADES MAS COMUNES CON
LA QUIMIOTERAPIA
ANEMIA
Se define como una disminucin en los niveles de HB por debajo
De 12 gm/dl.
El 75% de los pacientes puede presentar Anemia.

Iniciar tto con EPO 3 veces por semana o cada 3 semanas.
Descartar dficit de hierro.
La administracin de EPO puede causar hipertension arterial,trombosis y
cefalea.
TOXICIDADES MAS COMUNES CON
LA QUIMIOTERAPIA
NEUTROPENIA
LA NEUTROPENIA SE DEFINE COMO LA REDUCCION DE LAS CIFRAS DE
NEUTROFILOS
EN SANGRE PERIFERICA POR DEBAJO DE 200 CEL/MM3.

Se denomina neutropenia febril a la existencia de temperatura axilar mayor de
38,5 durante mas de 1 hora y un
Recuento absoluto de neutrofilos menor de 500 mm 2.

TOXICIDADES MAS COMUNES CON
LA QUIMIOTERAPIA
NEUTROPENIA
Aislamiento.

Lavar los dientes 3 o 4 veces al da.

Mantener limpia la piel.

Lavar las manos antes y despus de ir al bao.

Evitar el contacto con heces de animal.

Acudir a Urgencias si presenta fiebre de 38c.
TOXICIDADES MAS COMUNES CON
LA QUIMIOTERAPIA
trombocitopenia
Evitar el riesgo de traumatismo o de heridas.
Precauciones con las maquinas de afeitar.
Evitar el estreimiento.
Aumentar la in gesta de lquidos para una adecuada hidratacion.
Emplear cepillos de cerdas suaves.
Evitar el empleo de enemas o supositorios.
Evitar los antiagregantes plaquetarios.
En caso de sangrado acudir a urgencias.




Grado 1

Grado 2

Grado 3

Grado 4
Hemoglobina
(Anemia)
Normal- 10 g/dl 10-8 g/dl 8-6.5 g/dl <6.5 g/dl
Leucocitos
(Leucopenia)
Normal-3000/mm3 3000-2000/mm3 2000-1000/mm3 < 1000/mm3
Neutrfilos
(Neutropenia)
Normal-1500/mm3 1500-1000/mm3 1000-500/mm3 < 500/mm3
Plaquetas
(Trombopenia)
Normal-75000/mm3 75000-50000/mm3 50000-25000/mm3 < 25000/mm3
TOXICIDAD HEMATOLOGICA.
MUCOSITIS

Metotrexate,5-fluorouracilo,capecitabine,ARA-C,Doxorrubicina,Actinomicina-d
,Mitoxantrona,Bleomicina,vincristina,vimblastinaEoposido,Interleukinas
FACTORES DE RIESGO: Boca mal cuidada,Patologa dental
como caries,el tto de radioterapia concomitante y la presencia de
Neutropenia.
MUCOSITIS

MUCOSITIS
TRATAMIENTO

Antes de iniciar el tratamiento
Las intervenciones que pueden ser beneficiosas antes del comienzo de la terapia
incluyen:
Tratamiento de la caries y enfermedad dental.
Educacin sobre la importancia de la higiene bucodental, como mantener la higiene
oral y cmo desarrollar una rutina diaria de cuidado oral.
MUCOSITIS
TRATAMIENTO

Durante y despus del tratamiento
Higiene oral sistemtica:
Cepillo dental
Usar cepillo de cerdas blandas.
Limpiar los dientes y encas despus de cada comida y antes de
acostarse.
Enjuagar frecuentemente.
Siempre que sea posible, ser prioritario el cepillado excepto en los
pacientes que muestren parmetros hematolgicos alterados. En estos
casos estn recomendado los enjuagues bucales suaves.
Los cepillos de hisopo con esponja no sustituyen al cepillo de cerdas. Se
desaconseja su uso rutinario ya que no limpian eficazmente las piezas.
Los cepillos dentales elctricos y ultrasnicos son aceptados si el
paciente puede utilizarlos.
MUCOSITIS
TRATAMIENTO

Enjuague bucal
Puede utilizarse el agua, bicarbonato sdico y el suero fisiolgico al 0,9%.
Ha de ser suave y puede repetirse frecuentemente como sea necesario a
temperatura ambiente o refrigerada para mantener el bienestar oral.
Suero casero: coger 1 cucharadita de sal de mesa y aadir 1 litro de agua. Si la
saliva est viscosa, puede agregar de 1-2 cucharaditas/litro de bicarbonato
sdico. Mejora la lubricacin oral y estimula a las glndulas salivares.
No recomendado el uso repetido de enjuagues con agua oxigenada como
profilaxis diaria sobre todo si existe mucositis debido al dao potencial de
fibroblastos y queranocitos afectando al proceso de cicatrizacin.

MUCOSITIS
TRATAMIENTO

Dolor
Antes de administrar el medicamento tpico, enjuagar la boca para retirar detritus
y evitar as acumulacin del producto a aplicar.
Se recomienda la aplicacin focalizada de frmacos anestsicos (toquecitos con
bastoncillo) antes que la administracin tpica oral amplia (enjuagues). sta ltima
se emplear cuando el paciente requiera mayor alivio para el dolor.
Productos como lidocana viscosa al 2%, difenhidramina, frmacos recubridores
como leche de magnesio, caoln con pectina en suspensin, mezclas de aluminio
combinados con frmacos anestsicos tpicos pueden ofrecer alivio.
Cuando las estrategias anestsicas tpicas ya no producen un alivio, debe
administrarse analgsicos por va sistmica. Son los opiceos los que han mostrado
mayor eficacia en el control del dolor.
Quedan contraindicados los AINES. Afectan a la adhesin de plaquetas y daan la
mucosa gstrica, especialmente si existe trombocitopenia
MUCOSITIS
TRATAMIENTO

Otras medidas de inters
Mantener buena hidratacin de mucosa oral y labios mediante una ingesta
hdrica adecuada.
Evitar estmulos dolorosos como comidas y bebidas muy calientes, picantes,
cidos, alcohol y tabaco.
Proporcionar medidas de confort como lubricacin de labios, anestsicos
tpicos y analgsicos por va oral.
Inspeccionar regularmente la boca por el paciente y por profesionales
sanitarios.
Alertar de cualquier enrojecimiento, molestias o llagas en labios o cavidad
bucal para que un profesional trate de inmediato dicha sintomatologa y/o
posible infeccin oral.
MUCOSITIS
DIARREA

5-
FLUOROURACILO,CAPECITABINE,IRINOTECA
N,
TOPOTECAN,METOTREXATE,DOCETAXEL.
La diarrea puede producir disminucin en la calidad de vida,como complicaciones
Importantes por deplecion de volumen alteraciones electrolticas.


MUCOSITIS
DIARREA

Tratamiento
El tratamiento a realizar va a depender del grado de severidad de la diarrea as como de la
presencia de factores de riesgo: fiebre, vmitos, neutropenia, sangrado franco en la deposicin,
dolor abdominal moderado/severo, deshidratacin.
Los pacientes con diarrea leve y sin factores de riesgo pueden ser tratados ambulatoria mente
con medidas farmacolgicas y anti diarreicos orales mientras que los que presentan diarrea
grave y/o factores de riesgo necesitarn tratamiento hospitalario.

Medidas farmacolgicas:
Loperamida (Fortasec): El rgimen habitual consiste en una dosis inicial de 2 cpsulas juntas
y posteriormente 1 cpsula cada 2-4 horas despus de cada deposicin hasta un mximo de 8
cpsulas/da. Algunos autores recomiendan aadir tratamiento con una Fluorquinolona oral
durante siete das cuando la diarrea persiste ms de 24 horas a pesar del tratamiento con
Loperamida
Octreotide. Se trata de un anlogo sinttico de la somatostatina. Su mecanismo de accin es a
travs de la disminucin de la secrecin intestinal y prolongando el trnsito intestinal. Se
utiliza a dosis de 100-150 mcg por va subcutnea tres veces al da.