Dr. Rodrigo Zenteno Gonzlez Pediatra 1 APEGO Vinculacin afectiva, intensa duradera, que se desarrolla entre el nio y sus padres (o cuidadores) consolidando un lazo emocional que proporciona la seguridad necesaria para adquirir habilidades psicolgicas y sociales. (Imprinting, Bonding o Attachment) 2 Relacin afectiva que se establece entre dos seres humanos y que dadas sus caractersticas especficas, suele darse primariamente entre los padres y sus hijos, desde el periodo del embarazo. Vinculo de Apego 3 Vnculo de Apego Implica una motivacin biolgica del beb para: conectarse, relacionarse, comunicarse y protegerse con un adulto que cumpla ciertas condiciones bsicas; entonces, es una necesidad biolgica de todo infante para sobrevivir y desarrollarse a travs del ciclo vital.
4 Vnculo de Apego Es el espacio donde el nio(a) puede desarrollar un sentido de seguridad y proteccin frente al mundo, lo que le permitir adaptarse a diversas condiciones vitales de stress (separacin, demanda ambiental, cognitiva, afectivas, y sociales).
5 Vnculo de Apego Los bebes tienen la capacidad de vincularse desde el embarazo con sus padres. Alrededor de los 6 meses de vida empieza a desarrollarse un estilo mutuo de relacionarse llamado ESTILO DE APEGO. 6 Condiciones bsicas para la formacin del Vnculo de Apego El apego se forma en el constante PROTEGER, CALMAR, CONTENER Y REGULAR todas aquellas situaciones de stress que un beb pueda experimentar.
La calidad del apego est determinada en parte por la calidad de los padres para calmar y contener todo tipo de stress del beb. 7 Funciones del Apego Procurar la supervivencia. Proporcionar seguridad emocional. Estimular el desarrollo del nio. Posibilitar la exploracin y el aprendizaje. Fomentar la salud fsica y mental. Proporcionar placer. 8 Fases para el desarrollo del Apego 1. Nacimiento - 6 semanas El nio/a establece mltiples contactos con sus padres o cuidadores e incentiva a que se queden cerca de l, lo tomen en brazos y lo acaricien.
2. 6 semanas - 8 meses Se alivian al ver la cara de sus padres. Comienzan a desarrollar el sentido de confianza. 9 Fases para el desarrollo del Apego 3. 8 meses - 2 aos Experimentan angustia de separacin cuando sus padres o cuidadores lo dejan solo.
4. 2 aos Logran entender algunos factores que inciden en la llegada y partida de sus cuidadores. 10 Los seres humanos estn biolgicamente tan predispuestos a responder en forma favorable a las seales de un beb, como un beb a emitirlas, lo cual permite la sobrevivencia de los bebs y la supervivencia de nuestra especie. PERIODO SENSITIVO 11 Perodo Sensitivo Lapso en que se desarrolla un apego progresivo que se explica por inter acciones recprocas entre la madre y su hijo en los primeros momentos de relacin. 12 Perodo de Alerta Se inicia a los 3 5 minutos de nacer y dura 40 a 60 minutos. El recin nacido est genticamente preparado para una mgica interaccin. Reconoce el olor de su madre y su padre. Busca instintivamente la mirada de su madre y cuando la ve la reconoce, se tranquiliza y deja de llorar. 13 OCITOCINA: LA HORMONA DEL AMOR O DEL ENAMORAMIENTO La madre luego del parto, produce en su organismo altos niveles de ocitocina permitiendo el desarrollo temprano de un acentuado instinto materno estimulando la efectividad y el cario entre madre e hijo. 14 Apego Inicial Los minutos posteriores al parto son los ms propicios para el apego ya que favorece la salud mental, la salud fsica y el desarrollo psicomotor de los nios. 15 16 Beneficios del Apego Establece un vnculo sano efectivo y amoroso entre la madre y el hijo. Facilita la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Mejora el nivel de autoestima en los primeros aos de vida del nio/a lo que ayudar a que en el futuro sea un adulto feliz y ms seguro de s mismo. 17 SENSIBILIDAD MATERNA FRENTE AL STRESS DEL BEBE Capacidad de empata hacia el bebe que permite Identificar, interpretar, regular y reaccionar frente a las seales comunicativas de stress del bebe. 18 Madre con apego normal Contenta con su hijo. Tranquila frente al disconfort de su hijo. Alerta con sus demandas, que reconoce claramente. Muy positiva con su hijo. Reconoce y respeta su temperamento. Le ayuda a organizarse. Se adapta a su patrn y ritmo de alimentacin. 19 Madre con apego patolgico Ansiosa y deprimida frente al disconfort de su hijo. No entiende ni atiende bien demandas de su hijo. Muy estresada y sobreprotectora con su hijo. Desconoce su temperamento y ve atributos negativos en l. No detecta las claves de hambre o plenitud y tiende a sobrealimentarlo. Hipoestimula o sobreestimula. No logra un ritmo y patrn alimentario normal. 20 Recin Nacido sano con apego normal Est siempre contento. Mirada atenta, especialmente con su madre. Se calma en brazos de su madre. Buena succin y deglucin. Manifiesta su hambre y plenitud. Alimentacin regular, sin clicos. 21 Recin nacido sano con apego patolgico Est irritable y/o dormiln. Mirada esquiva. No se calma en brazos de su madre (esta, lo mece constantemente). Succin pobre o descoordinado. Aerofagia y vmitos frecuentes. Llanto muy frecuente. Adquiere un patrn irregular de alimentacin.
22 Lactante de 6 a 12 meses, apego normal Alerta, sonriente, feliz. Reactivo. Mirada y actitudes proclives a la comunicacin. Comunicacin vocal, tctil y mimicogestual. Prefiere a sus padres, en vez de otros adultos. Disfruta la alimentacin. Comunica claramente hambre y saciedad. Patrn alimentario y de sueo bien regulados. 23 Lactante de 6 a 12 meses, con apego patolgico Triste, retrado e hipervigilante. Evita contacto visual. Vocaliza poco o no lo hace. Ausencia de conductas anticipatorios. Esquivo, al tomarle en brazos. Indiferencia con su madre y la alimentacin, pero no con la cuidadora. 24 Disfuncin en el Apego Madre tensa y angustiada que no logra comunicarse con su hijo. Sentimiento de incompetencia para criar y amamantar a su hijo. Nio o nia tenso. Comprende a su manera que no es entendido en sus demandas. 25 Regulacin del Apego Se entiende como toda aquella conducta que los padres realizan cuando su beb esta estresado. 26 Regulacin del Apego
Una regulacin adecuada es efectiva (calma) es contenedora (lo hace sentirse querido) es protectora (lo hace sentirse protegido del peligro es predecible y estable (lo hacen sentir como algo que los padres siempre o casi siempre hacen).
. 27 Regulacin del Apego
Existen padres que realizan conductas que generan stress y molestia al beb; padres fros y evitantes o ansiosos y sobre-estimuladores. 28 Elementos del apego El apego puede observarse a travs de ciertos elementos que son como las piezas que forman el apego y que se producen en la interaccin entre los padres y el beb.
29 Juego de miradas que se produce entre los padres y el beb. Esta puede calmar o estimular al beb. Una mirada clida y que se adapte a los estados del beb es muy beneficiosa para su desarrollo. 30 Vocalizaciones Cantos, palabras, balbuceos, comentarios, etc. que se emiten en la interaccin con el beb. Son una va muy til para calmar o estimular al beb y ayuda al vnculo con su padre. 31 Contacto fsico Contacto piel a piel en general caricias y palmoteos que hacen los padres para calmarlo, estimularlo o simplemente con el fin de juego. Este debe ser constante, regular y cariosos para que sea beneficioso al desarrollo integral del nio. 32 Afectividad Todos los elementos anteriores se ENVUELVEN en un TONO AFECTIVO que implica el estado emocional del padre al cuidar el nio. 33 EVALUACIN DEL APEGO 34 Intervencin temprana Intervencin familiar destinada a fomentar el Apego entre el bebe y sus padres o cuidadores. 35 Escala de Apego durante Stress (ADS) La Escala de Apego durante Stress (ADS) ha sido creada para ser utilizada preferentemente en contextos de stress moderado del beb en el primer ao de vida. Ms especficamente, fue creada para su uso rpido en el contexto de la consulta peditrica, aunque tambin puede utilizarse en otros momentos de stress moderado del beb (tales como la muda, el bao, la alimentacin, y momentos breves de separacin con algn cuidador significativo). 36 Escala de Massie-Campbell Consiste en Dos pautas de observacin: una para la madre y otra para el beb.
Cada pauta evala 6 aspectos o elementos del apego: Mirada: intercambio de miradas, su intensidad y persistencia.
Vocalizacin: sonidos, cantos, balbuceos que se emiten en la interaccin para interactuar, jugar o comunicar algo. Por ejemplo, el llanto comunica el stress del beb.
Tocando: es el contacto piel a piel que ocurre entre la madre y el beb, pero que no incluye el tomar en brazos o abrazar, sino solo tocar con fines afectivo o de juego) Tocando (a): es la BUSQUEDA de contacto piel a piel que ocurre entre la madre y el beb, para interactuar, jugar, estimular o calmar. Tocando (b): es la EVITACIN del contacto piel a piel que ocurre entre la madre y el beb.
37 Escala de Massie-Campbell Sosteniendo: es el sostn fsico que se produce entre la madre y el beb, cuando ella lo toma en brazos.
Afecto: es la envoltura afectiva en la que se encuentra la madre y el beb (tensa, enojada, aptica, ansiosa, feliz). En momentos de stress, es esperable que la madre se encuentre ligeramente ansiosa, alerta, y atenta.
Proximidad o cercana: es el proceso de estar cerca, lejos o al lado, entre la madre y el beb. En momentos de stress, se refiere a, si la madre prefiere estar cerca o lejos del beb y en el caso del infante, a si suele seguir a la madre con su cuerpo y mirada.
38 Cmo favorecer el Apego? En los nios Las nias y nios deben ser preparados para la maternidad y paternidad desde muy pequeos. Educar y transmitir experiencias positivas relativas a la maternidad y la lactancia materna. Estimular en las niitas juegos con muecas relativos a la maternidad y lactancia materna. 39 Cmo favorecer el Apego? En los padres Educar a la futura madre respecto de las bondades del apego y lactancia natural exclusiva. Sealar que el hijo viene preparado para conocerles y comunicarse con sus padres. Presencia del padre en el parto. Contacto hijo piel a piel Diferir visitas hasta que la madre se haya recuperado y logrado una lactancia eficiente. 40 APEGO PRENATAL Planificacin del embarazo Movimientos fetales Ecografa obsttrica: Visualizacin activa del feto. Encuentro real con el hijo Controles del embarazo ir juntos a control 41 APEGO LEGISLATIVO Promulgacin de leyes sociales que genuinamente protejan el apego y la lactancia materna exclusiva a travs de estmulos y licencias pre y post natales ( mnimo un mes prenatal y 6 meses post natal) 42 43 APEGO POSTERIOR Primero nos apegamos con nuestros padres, luego a nuestra pareja, luego con nuestros hijos y finalmente con nuestros nietos. Sin embargo las experiencias del apego posteriores son ms enriquecedoras si se ha experimentado la relacin primaria de apego madre e hijo. 44 Apego Divino El apego ms importante es el apego con el Dios Padre porque es este el que nos permitir superar crisis y dificultades en la vida. 45 Ejemplo Divino Hace muchos aos una mujer se convirti en la madre del mismsimo nio Jess al recibirlo, cuidarlo y criarlo en un gesto de infinito amor.
Que mejor ejemplo de Apego!!! 46 ABRAZAME FUERTE... NO ME SUELTES! 47