Control Prenatal

Procedimiento clnico.
la morbilidad
materna perinatal.
Aplicacin de
exmenes rutinarios.
Prevenir riesgos
potenciales y detectar
precozmente
trastornos acontecidos.
Facilitar la
identificacin de
embarazos de alto
riesgo.
Asistencia obsttrica
ms adecuada.
Fundamentos de Obstetricia (SEGO). 2007. Bajo Arenas, JM., et al. // Obstetricia Prctica. Uranga, F. 1985. Editorial Intermdica. 5ta Edicin.
// Gua de control prenatal, embarazo normal. 2009. Dr. Casini, Sergio y col..


1. Brindar contenidos educativos para la salud de la madre,
la familia y del nio.
2. Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal.
3. Aliviar molestias y sntomas menores del embarazo.
4. Preparar a la embarazada para el nacimiento y la
crianza del recin nacido.
5. Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del
embarazo.
6. Detectar alteraciones en la salud materna y fetal.

Debe iniciarse en cuanto se haya diagnosticado el
embarazo, para posibilitar las acciones de prevencin y
promocin de la salud y detectar factores de riesgo.

Mnimo: 1er control de la 12 a 20 SG.
Optimo: 1er control antes de la semana 12.

Se cumplen acciones de fomento, proteccin y
recuperacin de la salud.
Fomento:
1.- Seguimiento y
atencin del
embarazo.
2.- Valoracin del
edo. Nutricional.
3.- Educacin
sanitaria.
Proteccin:
1.- Vacunacin.
2.-Saneamiento
ambiental.

Recuperacin:
Dependiendo de
la morbilidad
existente.

Mnimo: 6 controles.
1ra C: Transcurso de las primeras 13 sem.
2da C: Entre las 15- 18 sem.
3ra C: Entre las 22- 24 sem.
4ta C: entre las 27- 29 sem.
5ta C: Entre las 33- 35 sem.
6ta C: Entre las 38- 40 sem.
Asistir a sus consultas programadas de manera peridica.

ptimo: 10 controles.
Hasta la 36 semana: cada 4-6
semanas.
De la 37 a la 40 semana: cada 1 a 2
semanas.
A partir de la 40 semana: de 1 a 3
veces por semana.

Complicaciones mdicas u obsttricas
puede ser necesaria una vigilancia ms
estrecha.


Impacto positivo sobre la
mortalidad y morbilidad materno
infantil.

1. Confirmacin del embarazo.
2. Confeccin de la Historia Clnica
Perinatal.
3. Realizar el enfoque de riesgo.
4. Historia clnica:
Anamnesis:
Filiacin.
Antecedentes familiares.
Antecedentes personales.
Antecedentes Ginecolgicos. FUR y FPP
(regla de Naegele).
Antecedentes Obstticos.
Condiciones sociodemogrficas.
Sntomas asociados al embarazo actual.
Regla de
Naegele:
F.U.R= +7/ -3/

4- Historia clnica:
Examen Fsico Exploracin
Ginecolgica
Peso.
Talla.
TA.
Piel.
Cuello.
Cavidad Oral.
Cardiopulmonar.
Abdomen: AU, Esttica
fetal, Mov. fetales. FCF.
Extremidades.
Exploracin mamaria.
Exploracin axilar y
supraclavicular.
Inspeccin de genitales.
Tacto vaginal.
Citologa (una toma).



5.- Exmenes Complementarios:
1. Analtica de sangre
Grupo sanguneo y Rh. (Prueba de
Coombs indirecta)
Hemograma:.
Bioqumica. Perfil heptica y renal,,
Glicemia basal.
Serologas. rubola, sfilis, VIH, VDRL,
Chagas, Toxoplasmosis y Hepatitis B.

2. Analtica de orina:
Uroanlisi y Urocultivo (I trimestre)
Proteinuria, glucosuria y cetonuria.


6.- Exploracin Ecogrfica:
1ero
11-12 SG

7.- Cribado de Defectos Congnitos:
Identificar a las gestaciones con alto
riesgo de defectos congnitos fetales.
Los defectos congnitos susceptibles de
cribado prenatal son:
Anomalas estructurales:
Exploraciones ecogrficas (10-13 y 20-
22 SG)
Cromosomopatas: estudio de cls
fetales.
Enfermedades monognicas
hereditarias: tcnicas de gentica
molecular antes del inicio de la
gestacin.
-Consultorio Odontolgico.
- Consultorio de Patologa Cervical.
- Consultorio de Patologa Mamaria.
- Consultorio de Cardiologa.
- Interconsulta a la especialidad que
corresponda de acuerdo a cada caso
en particular.
8.- Interconsultas Complementarias:


Realizarn acciones informativas y promotoras
de salud.
Actualizar la clasificacin de riesgo perinatal.
Revisin de la historia clnica perinatal y carnet
perinatal.
Revisin de la dieta y prescripciones.
Clculo de la EG y FPP.
Examen fsico integral: mamas, edema, TA,
Aumento de peso.
Abdomen: AU, FCF, Esttica fetal,
Movimientos fetales.
Examen Ginecolgico: especuloscopia y
tacto vaginal.

Paraclnicos:
Interpretacin de exmenes ya solicitados.
Hacia las 24-28 y 35-37 SG: hemograma,
pruebas de coagulacin (III T), glucemia,
glucosuria, proteinuria, cetonuria,
sedimento de orina y cultivo.
Serologas: HbsAg, sfilis y anticuerpos
frente al VIH si la paciente pertenece a un
grupo de alto riesgo.
Cultivo vaginal y rectal de estreptococo
agalactiae (35-37 semanas).

Prueba de OSullivan:
Determinacin de glicemia en plasma 60 min postingesta
de 50 g. de glucosa.
Se solicitar 24-28 SG.
Repetir en el III Trimestre cuando existan factores de
riesgo.
Positiva: (glicemia >O= 140 mg/dl se solicitar la PTOG
(con 75 g) para establecer diagnstico de intolerancia a la
glucosa (1 valor patolgico) o diabetes gestacional (2 o
ms valores anmalos).


Si no se ha realizado durante el I trimestre.
Cuantificar -fetoprotena y -hCG entre las
semanas 14-17.
Realizacin de ecografa (medicin del pliegue
nucal).
Obtener el clculo de riesgo.

2do.
18-20 SG.
3ro.
32-36 SG.
Tercer trimestre.
Evala el pronstico de la va
vaginal.
Caractersticas de la pelvis
(pelvimetra interna).
Madurez del cuello (test de
Bishop).



1. Administracin de cido flico.
2. Suplementacin con hierro.
3. Se recomienda el uso de polivitamnicos y
calcio.
4. Vacunacin:
Vacunas recomendadas: antitetnica y
antiinfluenza.
En casos de alto riesgo de exposicin:
Antihepatitis A y B, Vacuna contra la
rabia, contra Neumococo y Meningococo.
5. Preparar a la mujer para la maternidad.
Higiene
personal
Vestido
Viajes
Deporrte
Reposo Drogas

Flujo genital.
Frecuencia e intensidad
de movimientos fetales.
Inicio de Trabajo de
parto.


Al presentar algn sntoma anormal

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