INTEGRANTES

ALVAREZ MAMANI, ZARINA

CARBAJAL HUANCAHUIRE, DANIEL
MEDINA ARCE, LEYDY
PAIVA VARGAS, MISHEL
PAUCAR HANCCO, GABRIELA
PEALVA , NAYKA
QUISPE SILVA, MARIA ELENA
RAMOS CAJCHAYA, YUNIOR
TORRES AVILES, AURELIO
El artista es el
loco
que gracias a su
demencia,
a su incapacidad
de adaptacin,
a su rebelda
ha conservado
los atributos
ms preciosos
del ser humano
Ernesto Sbato.
ndice
I. Introduccin
II. Antecedentes Histricos
III. Desarrollo
3.1 Definicin
3.2 Clasificacin, Sintomatologa y Criterios de
Diagnstico
3.3 Etiologa
3.3.1 Factores Predisponentes
3.3.2 Factores Precipitantes
3.3.3 Factores Desencadenantes
3.4 Factores de Riesgo

IV. Enfoques
4.1 Enfoque Socio-Cultural
4.2 Enfoque Neurocientfico y Gentico
4.3 Enfoque Psicolgico
V. Epidemiologa
VI. Conclusiones

INTRODUCCIN
El estudio de la Esquizofrenia y Psicosis demanda un abordaje
integral que nos permita reconocer los factores que contribuyen
a la aparicin y desarrollo de estos trastornos psicolgicos, en
el trabajo que brindamos a su consideracin proponemos
abarcar el tema considerando en primera instancia los
Antecedentes Histricos, cuestin importante para dar a
conocer los avances cientficos que se tuvieron a lo largo de la
historia humana.
A continuacin desarrollamos, basndonos en los
clasificadores del DSM-IV y CIE-10, la definicin, clasificacin,
sintomatologa, diagnstico, etiologa y los factores de riesgo
presentes en la Esquizofrenia y Psicosis.
Seguidamente nos adentramos a la contribucin desde tres
enfoques: socio-cultural, neurocientfico y gentico, y por ltimo
psicolgico, considerando bsicamente los aportes de la
perspectiva cognitiva.
La Epidemiologia se hace necesaria para comprender la
incidencia, prevalencia y factores asociados a estos trastornos
en la poblacin peruana, que tienen su raz en la crisis social
que atraviesa el pas. Somos un pas que viene atravesado por
la pobreza, violencia e inseguridad ciudadana, determinantes
sociales de la salud mental.
Para finalizar realizamos alcances tericos esenciales, a
manera de conclusiones, sobre la Esquizofrenia y Psicosis.

Antecedentes Histricos
Emil kraepelin
Deterioro irreversible
con causa organica
Alteraciones del
pensamiento, atencion
Alteraciones
emocionales,
negativismo
Conducta
estereotipaday
alucinaciones
"Dementia praecox"
Eugen Bleuler
"Esquizofrenia"
Alteraciones del
afecto
Alteraciones de
la asociacin
Ambivalencia
Autismo
Aspectos
psicolgicos del
trastorno
Importancia del
ambiente
"vulnerabilidad "
Pensamiento sonoro.
Voces que discuten.
Experiencias de pasividad
somtica.
Influencia, imposicin,
transmisin y robo de
pensamientos.
Percepciones delirantes.
Experiencias de control
externo.
Otros trastornos de la
percepcin.
Ideas delirantes sbitas.
Perplejidad.
Cambios depresivos o
eufricos.
Sentimientos de
empobrecimiento emocional.
Sntomas de primer orden Sntomas de segundo orden
APA considero la
necesidad de utilizar un
lenguaje comn creando
el DSM- I (1952)
Definidor de la esquizofrenia
Origen orgnico de la enfermedad
Curso y desenlace da la enfermedad
Importancia psicolgica y ambiental
Mejoro la descripcin de los
sntomas
Sistema de clasificacin confiable
Sntomas de primer y segundo orden
Las cuatro A
Crey en un tratamiento
Kraepelin
Schneider
Bleuler
Segn el DSM-IV La esquizofrenia es
una alteracin que persiste durante por lo
menos 6 meses e incluye por lo menos 1
mes de sntomas de la fase activa (p. ej.,
dos [o ms] de los siguientes: ideas
delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, comportamiento
gravemente desorganizado o catatnico y
sntomas negativos). Tambin se incluyen
en esta seccin las definiciones para los
subtipos de esquizofrenia (paranoide,
desorganizada, catatnica, indiferenciada
y residual).
DEFINICIN
Esquizofrenia
Todos los trastornos incluidos en esta seccin
tienen sntomas psicticos como caractersticas
definitorias
Psicosis
Ideas delirantes y alucinaciones manifiestas, debiendo
presentarse en ausencia de conciencia de su naturaleza
patolgica
Ocasionaba un deterioro que interfiere en gran medida
con la capacidad para responder a las demandas
cotidianas de la vida
Prdidas de las fronteras del ego o un grave deterioro de
la evaluacin de la realidad
Alucinaciones manifiestas que son reconocidas como
experiencias alucinatorias por el sujeto
Incluye sntomas positivos
Definiciones
DSM-II Y CIE-9
Esquizofrenia
Mezcla de signos y sntomas peculiares (positivos y negativos) que
han estado presentes de manera significativa durante un periodo
de 1 mes con algunos signos que han persistido durante al menos 6
meses
Implican un abanico de disfunciones cognoscitivas y emocionales
que incluyen:
Implica un reconocimiento de una constelacin de signos y
sntomas asociados a un deterioro de la actividad social y laboral
Pensamiento inferencial
Percepcin
Lenguaje y comunicacin
Organizacin
comportamental
Afectividad
Fluidez y productividad
del pensamiento y habla
Capacidad hednica
Voluntad
Motivacin
Atencin
Sntomas positivos y negativos
Positivos
Distorsiones o exageraciones
(ideas delirantes )
Percepcin (alucinaciones)
Lenguaje y comunicacin
(lenguaje desorganizado)
Organizacin comportamental
(comportamiento desorganizado o
catatnico)
Negativos
Restricciones del mbito y la
intensidad de la expresin emocional
(aplanamiento afectivo)
Pobreza en la fluidez y la productividad
del pensamiento y lenguaje (alogia)
Incapacidad para iniciar y persistir en
actividades dirigidas a un fin (abulia)
Prdida del inters o del placer
(anhedona)
Ideas delirantes
Ideas delirantes
Son creencias errneas que
habitualmente expresan
una mala interpretacin de
las percepciones
Robo de pensamiento
De autorreferencia
Somticos
religiosos
Grandiosos
C
o
n
t
e
n
i
d
o


Ideas delirantes
extraas
Expresan una prdida del
control sobre la mente y el
cuerpo
De persecucin
Insercin de pensamiento
Control de pensamiento
Ideas delirantes
Son creencias errneas que
habitualmente expresan
una mala interpretacin de
las percepciones
Robo de pensamiento
De autorreferencia
Somticos
religiosos
Grandiosos
C
o
n
t
e
n
i
d
o


Ideas delirantes
extraas
Expresan una prdida del
control sobre la mente y el
cuerpo
De persecucin
Insercin de pensamiento
Control de pensamiento
Si las ideas delirantes son juzgadas como extraas
solo se necesita este nico sntoma para satisfacer el
criterio A
Alucinaciones
Alucinaciones
Auditivas
visuales
Tctiles
olfativas
gustativas
Experimentan voces, conocidas o desconocidas
Son percibidas distintas de los pensamientos
de la propia persona
Dos o mas voces conversando entre ellas
Comentarios continuos sobre los
pensamientos o el comportamiento del sujeto
Las alucinaciones deben producirse en un contexto de
claridad sensorial
Mientras se concilia el sueo (hipnaggicas)
Al despertar (hipnopmpicas)
Experiencias normales
Pensamiento desorganizado
Pensamiento desorganizado
Trastornos formal del
pensamiento, perdida de
asociaciones
Lenguaje desorganizado
Descarrilamiento o perdida de
asociaciones
Tangencialidad
Incoherencia o ensalada de palabras
Comportamiento gravemente desorganizado
Puede manifestarse
Tonteras infantiloides Agitacin impredecible
Problemas en cualquier forma de
comportamiento dirigido a un fin
Dificultades en la realizacin de actividades de la
vida cotidiana
Comportamientos motores catatnicos
Incluyen una importante
disminucin de la reactividad
del entorno
Estupor catatnico
Rigidez catatnica
Negativismo catatnico
Posturas catatnicas
Agitacin catatnica
Actividad motora excesiva sin
propsito ni estimulo
Asumir posturas inapropiadas o
extraas
Resistencia activa a las ordenes o
intentos de ser movido
Postura rgida y resistencia a la fuerza
ejercida para ser movido
Grado extremo de falta de atencin
Subtipos y especificaciones de curso
Se basa en el cuadro clnico
que motivo la evaluacin o el
ingreso hospitalario
Subtipo
F20.0x tipo paranoide [295.30]
F20.1x tipo desorganizado [295.10]
F20.5x tipo residual 295.60
F20.2x tipo catatnico [295.20]
F20.3x tipo indiferenciado [295.90]
.x2 episdico con sntomas residuales interepisdicos
.x3 episdico sin sntomas residuales interepisdicos
.x0 continuo
.x4 episodio nico en remisin parcial
.x5 episodio nico en remisin total
.x8 otro patrn o no especificado
.x9 menos de un ao desde el inicio de los primeros sntomas de la fase activa
Especificaciones
Sntomas y trastornos asociados
Sntomas dependientes de la cultura, edad y sexo
Patrn familiar
Curso
Relaciones con los criterios de la CIE-10
Diagnstico diferencial
Prevalencia
Esquizofrenia
Diagnstico diferencial
Trastorno psictico debido a enfermedad mdica
Trastorno psictico, delirium, demencia inducido por
sustancias
Trastorno del estado de nimo con sntomas catatnicos
Trastorno depresivo, trastorno bipolar no especificado
Trastorno psictico breve
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos Trastorno delirante
Trastorno esquizotpico, esquizoide o paranoide de la
personalidad
Trastornos generalizados del desarrollo
Trastorno psictico no especificado
Criterios para el diagnstico de esquizofrenia
Sntomas caractersticos
Dos o mas de los siguientes , cada uno
de ellos presente durante una parte
significativa de un periodo de 1 mes
Ideas delirantes
Comportamiento catatnico
Lenguaje desorganizado
Alucinaciones
Sntomas negativos
Disfuncin social / laboral
Durante una parte significativa del
tiempo desde el inicio de la alteracin
Trabajo
Relaciones interpersonales
Cuidado de uno mismo
A
B
Duracin
Persisten signos continuos de la
alteracin durante al menos 6 meses,
debe incluir al menos 1 mes de sntomas
que cumplan el criterio A
C
Exclusin de los trastornos
esquizoafectivo y del estado de nimo
1. No ha habido ningn episodio
depresivo mayor, manaco o mixto
concurrente en la fase activa
D
2. Si los episodios de alteracin anmica han aparecido
durante los sntomas de la fase activa su duracin total
ha sido breve en relacin de los perodos activo y
residual.
Exclusin de consumo de sustancias
E
Relacin con trastorno generalizado del
desarrollo
El diagnstico adicional de esquizofrenia slo se
realizara si las ideas delirantes o alucinaciones
tambin se mantienen durante al menos 1 mes
F
LOS SUBTIPOS DE LA ESQUIZOFRENIA
- Los subtipos de la esquizofrenia estn definidos por la sintomatologa
predominante al momento de la evaluacin.
- El diagnostico de un subtipo esta basado en el cuadro clnico que motivo el
ingreso mas reciente.
- Es frecuente que el cuadro incluya sntomas que son caractersticas de mas de un
subtipo.


TOMAR MUY EN CUENTA
Se asigna el tipo
catatnico a:
Se asigna el tipo
indiferenciado a:

Se asigna el tipo
paranoide a:

Se asigna el tipo
desorganizado a:

Sntomas
catatnicos
acusados
Es una categora
residual.
Predomina la preocupacin
causada por ideas delirantes y
existen alucinaciones
frecuentes.
Comportamiento y
lenguaje
desorganizado
TIPO PARANOIDE
Caracterizado por la presencia de claras ideas delirantes como las
alucinaciones sensoriales sobre todo las auditivas; el inicio de esta suele ser
mas tardo que otros subtipos de esquizofrenia


SINTOMAS ASOCIADOS

- Ansiedad
- Ira
- Retraimiento
- Tendencia a discutir
- Violencia




LAS IDEAS DELIRANTES

- Son de persecucin de grandeza o de
ambos.
- Tambin pueden presentarse con otras
temticas.
- Suelen estar organizados alrededor de un
tema coherente.
- Los temas persecutorios pueden
predisponer al comportamiento suicida.

CONSERVACION

- Existe la relativa conservacin de
la capacidad cognoscitiva y
afectiva.
- Los sntomas caractersticos de
los tipos desorganizados y
catatnicos no son muy
acusados.
TIPO DESORGANIZADO

- Histricamente fue denominado HIBEFRENICO
- Caracterizado por presentar un lenguaje desorganizado (tonteras y risas
que no tienen clara coherencia)
- Afectividad aplanada

Las ideas delirantes y la
alucinacin son
fragmentadas y no estn
organizados en torno a un
tema coherente
El deterioro del rendimiento
puede apreciarse por medio
de diversas pruebas
neuropsicolgicas y test
cognoscitivos.
ACUSADO: Sintomatologa muy visible y resaltable
manifiesta a la examinacin o signo preponderante
dentro de un sntoma

CATEGORIA RESIDUAL: Son aquellos cuadros en los que
hay manifestaciones continuas de la alteracin sin que
se cumplan los criterios para la fase activa
trastornos psicomotores graves e intensa
excitacin.
ESQUIZOFRENIA CATATNICA (F20):
CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE F20.2X TIPO CATATNICO:
ECOLALIA O ECOPRAXIA.
NEGATIVISMO EXTREMO
ACTIVIDAD MOTORA EXCESIVA
INMOVILIDAD MOTORA
CODIFICACIN DEL CURSO DE LA ESQUIZOFRENIA EN EL
QUINTO DGITO:

.x2 Episdico con sntomas residuales interepisdicos.
.x3 Episdico con sntomas residuales no interepisdicos.
.x0 Continuo.
.x4 Episodio nico en remisin parcial.
.x5 Episodio nico en remisin total.
.x8 Otro patrn o no especificado.
.x9 Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase
activa.
Esquizofrenia indiferenciada

Caractersticas
Esenciales
alucinaciones
Ideas delirantes
Sntomas negativos
Comportamiento
catatnico
Lenguaje
desorganizado
curso
Todos estos por un periodo significativo de
un mes
Este tipo de
esquizofrenia no
cumple los criterios
para
TIPO
Paranoide
Desorganizado
Catatonico
Tipo residual
Pueden ser limitados en el tiempo y representar una transicin entre
un episodio fluido y la remisin completa.
Si existen ideas delirantes o alucinaciones no son muy atenuadas o no
se acompaan de una carga afectiva fuerte
Hay manifestaciones continuas de sntomas negativos o 2 o mas
sntomas positivos atenuados
Cuando ha habido al menos 1 episodio de esquizofrenia pero el
cuadro no patenta la existencia de sntomas positivos
Criterios para el diagnstico de
F20.5x tipo residual [295.60]
Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y
comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
Hay manifestaciones continuas de alteracin como lo indica la presencia
de sntomas negativos o de dos o mas sntomas de los enumerados en el
criterio A
A
B
Trastorno esquizofreniforme
C
a
r
a
c
t
e
r

s
t
i
c
a
s

d
i
a
g
n

s
t
i
c
a
s


La duracin total de la enfermedad es de al menos 1 mes y
menos de 6 meses.
No se requiere la existencia de deterioro de la actividad social y
laboral .
La duracin exigida es intermedia entre el trastorno Psictico
breve y la esquizofrenia.
1. Se aplica el Dx sin otro calificativo cuando el episodio de
enfermedad ha durado entre 1 y 6 meses
2. Se aplica el Dx cuando el sujeto presenta sntomas sin que
hayan trascurrido los 6 meses que se requieren para la
esquizofrenia.
El Dx de
esquizofrenia se
establece de dos
maneras
Especificaciones
Con caractersticas de buen
pronostico
1. Inicio de sntomas psicticos dentro de
4 las primeras semanas.
2. Confusin o perplejidad a lo largo del
episodio psictico.

3. Buena actividad social y laboral
premrbida.
4. Ausencia de aplanamiento afectivo
Sin caractersticas de buen
pronostico
Se emplea si no se dan dos o mas de las
caractersticas anteriores
Sntomas y trastornos
asociados
No requiere un deterioro de la
actividad social o laboral
Sntomas dependientes de
la cultura, la edad y sexo
En los pases en vas de desarrollo la
recuperacin de los trastornos psicticos
tiende a ser mas rpida
Tasa mas altas de trastorno
esquizofreniforme que de
esquizofrenia
Prevalencia Prevalencia/vida : 0,2 %
Prevalencia/ao: 0,1%
Diagnstico diferencial
La esquizofrenia: difiere por su
duracin.
Trastorno psictico breve: difiere
por que este tiene una duracin
de 1 mes.
Relacin diagnosticas con el
CIE-10
La mayor parte de casos de trastornos esquizofreniforme segn el
DSM-IV se diagnostican como esquizofrenia en la CIE-10
Curso
1/3 de sujetos con un dx inicial
de tras. Esquizofreniforme re
recuperan dentro de 6 meses
2/3 restantes evolucionan a un
dx de esquizofrenia o trastorno
esquizoafectivo
Criterios para el diagnstico de
F20.8 trastorno esquizofreniforme [295.40]
Se cumplen los criterios A, D y E para la esquizofrenia
A
Un episodio del trastorno que dure al menos 1 mes pero menos de 6
meses ()
B
Sin caractersticas de buen pronstico
Con caractersticas de buen pronstico
Especificar
F25x TRASTORNO EZQUIZOAFECTIVO (295.70)

SINTOMAS
Dificultad para el cuidado
de s mismo

Retraimiento social acusado
Sntomas residuales y
negativos
Pobre actividad laboral
TRASTORNOS ASOCIADOS
Los sujetos con trastorno esquizoafectivo pueden presentar
posteriormente:

Trastorno del estado de animo
Esquizofrenia
Trastornos relacionados a sustancias
SNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA EDAD Y SEXO
El tipo depresivo es
mas frecuente en
adultos mayores
El tipo bipolar es mas
frecuente en jvenes
La dependencia de
estos factores se
amplia mas con la
esquizofrenia
PREVALENCIA
Es menos frecuente que la esquizofrenia
CURSO
Normalmente se inicia en la edad adulta pero puede aparecer en
la adolescencia hasta etapas muy avanzadas de la vida
PATRON FAMILIAR
o Existe mayor riesgo en familiares de primer grado
o Los familiares tambin corren el riesgo de presentar trastornos del
estado de animo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ESQUISOFRENIA
TRASTORNO DEL ESTADO
DE ANIMO
Presenta alteracin de ideas
delirantes o alucinaciones por
un periodo de 2
semanas en ausencia de
sntomas
afectivos acusantes

Los sntomas afectivos son
periodos cortos durante toda la
enfermedad por lo cual no
cumple con los criterios para un
episodio afectivo

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE F25.X TRASTORNO
ESQUIZOAFECTIVO [295.70]
A.-Periodo continuo de la enfermedad con sntomas que
cumplen con el creterio A
B.-Ideas delirantes o alucinaciones durante 2 semanas
con ausencia afectivos acusantes
.0 Tipo bipolar :si incluye episodio maniaco o mixto
.1 tipo depresivo: si incluye episodio depresivo mayor

C.- La alteracin no es debida a sustancias o enfermedad
medica
CODIFICACION BASADA
F22.0 TRASTORNO DELIRANTE

CRITERIOS PARA EL
DIAGNSTICO
Ideas
delirantes no
extraas de
por lo menos
1 mes de
duracin.
Nunca se ha
cumplido el
Criterio A para
la esquizofrenia
Actividad
psicosocial no
est deteriorada
de forma
significativa y el
comportamiento
no es raro ni
extrao.
Si se han
producido
episodios
afectivos
simultneame
nte a las ideas
delirantes, su
duracin total
ha sido breve
en relacin
con la
duracin de
los perodos
delirantes.
La alteracin
no es debida a
los efectos
fisiolgicos
directos de
alguna
sustancia o a
enfermedad
mdica.
F22.0 TRASTORNO DELIRANTE
SUBTIPOS:
TIPO EROTOMANACO: ideas delirantes de que otra persona, en general de un
status superior, est enamorada del sujeto.
TIPO DE GRANDIOSIDAD: ideas delirantes de exagerado valor, poder,
conocimientos, identidad, o relacin especial con una divinidad o una persona
famosa.
TIPO CELOTPICO: ideas delirantes de que el compaero sexual es infiel.
TIPO PERSECUTORIO: ideas delirantes de que la persona (o alguien prximo a ella)
est siendo perjudicada de alguna forma.
TIPO SOMTICO: ideas delirantes de que la persona tiene algn defecto fsico o una
enfermedad mdica.
TIPO MIXTO: ideas delirantes caractersticas de ms de uno de los tipos anteriores,
pero sin predominio de ningn tema.
TIPO NO ESPECIFICADO: Este subtipo se aplica cuando la creencia delirante
dominante no puede ser determinada con claridad o cuando no est descrita en los
tipos especficos.
.
SNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA
Y EL SEXO
Al evaluar la posible presencia de un trastorno
delirante debe tenerse en cuenta la historia
cultural y religiosa del sujeto. Algunas culturas
tienen creencias ampliamente difundidas y
culturalmente aceptadas que pueden ser
consideradas delirantes en otros contextos
culturales.
CURSO
Generalmente, la edad de
inicio del trastorno delirante es
a mediados de la edad adulta
o algo despus, pero puede
aparecer a una edad ms
temprana. El curso es muy
variable
PREVALENCIA
Se carece de informacin precisa acerca de
la prevalencia de este trastorno en la
poblacin, pero la estimacin ms alta es de
alrededor del 0,03 %. Debido al inicio
normalmente tardo, el riesgo de morbididad a
lo largo de la vida puede estar entre el 0,05 y
el 0,1 %.
PATRON FAMILIAR
Algunos estudios han
encontrado que el trastorno
delirante es ms frecuente en
familiares de sujetos con
esquizofrenia de lo que sera
esperable por azar,
TRASTORNO DELIRANTE
Diagnostico diferencial
Un delirium, una demencia o un trastorno psictico debido a
enfermedad mdica pueden presentarse con sntomas que sugieren un
trastorno delirante.
Un trastorno psictico inducido por sustancias, especialmente el debido
a estimulantes como las anfetaminas o la cocana.
El trastorno delirante puede distinguirse de la esquizofrenia y del
trastorno esquizofreniforme
Los sujetos con un trastorno psictico compartido pueden presentar
sntomas parecidos a los del trastorno delirante la diferencia es que las
ideas delirantes aparecen en el contexto de una relacin muy estrecha
con otra persona, son formalmente idnticas a las de esa otra persona y
se atenan o desaparecen cuando el sujeto con el trastorno psictico
compartido es separado del sujeto con el trastorno psictico primario.

Diagnostico diferencial
El trastorno psictico breve se diferencia del trastorno delirante por el hecho
de que los sntomas delirantes duran menos de 1 mes.
Puede resultar difcil diferenciar la hipocondra; pero se diferencia en que la
preocupacin de tener una enfermedad grave se sostienen con una intensidad
menor que en el trastorno delirante.
El trastorno dismrfico ssostienen sus creencias con una intensidad menor
que la delirante y reconocen quela visin que tienen de su aspecto est
distorsionada.
A veces es difcil establecer los lmites entre el trastorno obsesivo-compulsivo
pero la capacidad de los sujetos con un trastorno obsesivo-compulsivo para
reconocer que las obsesiones o las compulsiones son excesivas o irrazonables
se da a lo largo de un continuum
En el trastorno paranoide de la personalidad al contrario que en el trastorno
delirante, no hay creencias delirantes persistentes o bien definidas

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
F22.0 TRASTORNO DELIRANTE (297.1)
Delirium, una demencia o un trastorno psictico debido a enfermedad mdica
Trastorno psictico inducido por sustancias,
Esquizofrenia y del trastorno esquizofreniforme
Trastornos del estado de nimo con sntomas psicticos
Trastorno psictico compartido
Trastorno psictico breve
Hipocondra
Trastorno dismrfico
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno paranoide de la personalidad

TRASTORNO PSICOTICO BREVE
Trastorno psictico
breve
sntomas
Ideas delirantes
alucinaciones
duracin
Mnimo 1 da y
mximo 1 mes
Lenguaje
desorganizado
Comportamiento
catatnico o
gravemente
desorganizado
Diagnostico diferencial
Trastorno psictico debido a
enfermedad medica
Trastorno psictico inducido
por sustancias
Trastorno delirante
esquizofreniforme
Trastorno ficticio
Trastorno del estado de animo
con sntomas psicticos
prevalencia
Los datos indican que es poco
frecuente

curso
Puede aparecer en la adolescencia o
principios de la edad adulta.
Remisin total de los sntomas en un
mes y retorno al nivel premorbido de
actividad

Sntomas y trastornos asociados
Los sujetos con este trastorno suelen experimentar un gran
desorden emocional o confusin abrumadoras, aunque breve
el deterioro puede ser grave (altos niveles de suicidio) por
ejm: trastorno de personalidad histrinico, trastorno de
personalidad narcisista, etc.
Trastorno psictico compartido
Idea
delirante
Trastorno psictico
compartido
Es similar en
contenido en ambos
sujetos
Es compartida del caso
primario a un sujeto de
estrecha relacin con este
por ejm: esposa
Diagnostico
diferencial
No es debido a
Trastorno psictico
inducido por
sustancias
Trastorno psictico
debido a una
enfermedad medica
No se explica mejor
por
Esquizofrenia, etc.
prevalencia
Este trastorno es raro en el mbito
clnico
Algunos casos pasan desapercibidos.
Este trastorno es mas frecuente en
mujeres.

curso
Es muy variable, no se sabe a que
edad se desarrolla.
Si no se interviene el curso suele ser
crnico.
Los sntomas desaparecen con la
separacin del sujeto del caso
primario.

Sntomas y asociados
Al margen de las creencias delirantes en el trastorno psictico
compartido no suele darse otros aspectos raros. El deterioro
suele ser menor en la segunda persona.
Trastorno psictico debido a una
enfermedad medica
Trastorno psictico
debido a una
enfermedad medica
sntomas alucinaciones
Ideas delirantes
La historia clnica
refleja
Relacin entre la
alteracin y la
enfermedad medica
No se explica mejor
por otro trastorno
mental
Diagnostico
diferencial
No se
diagnostica
durante
Transcurso de un
delirium
Demencia tipo
Alzheimer
Demencia
vascular
subtipos
Con ideas delirantes
Con alucinaciones

Enfermedades medicas asociadas
Son varias las enfermedades medicas
que pueden causar sntomas
psicticos. Por ej. Enfermedades
neurolgicas, enfermedades
endocrinas, enfermedades
metablicas, etc.
Trastorno psictico inducido por sustancias
Trastorno psictico
inducido por
sustancias
sntomas
alucinaciones
Ideas delirantes
La alteracin es
consecuencia del
consumo de
sustancias
Diagnostico diferencial
Trastorno psictico no
inducido por
sustancias
No se diagnostica
durante
Transcurso de un
delirium
Si el trastorno es
debido a enfermedad
medica y a consumo
de sustancias
Se debe realizar
ambos diagnsticos
subtipos
De acuerdo a los sntomas
predominantes: con alucinaciones o
con ideas delirantes.
De acuerdo al contexto en el que se
inicia los sntomas: de inicio durante
la intoxicacin o de inicio durante la
abstinencia

Sustancias asociadas
La alteracin puede presentarse a
causa de las siguientes clases de
sustancias: alcohol, alucingenos,
anfetaminas, cocana, cannabis, etc.

ENFOQUE NEUROCENTFICO

Sistema modulatorio difuso: sistema dopaminrgico

Se ha sugerido que el sistema meso-cortico-lmbico que se origina en el rea
ventral tegmental est implicado en la causa de la esquizofrenia. El segundo
sistema que se origina en la sustancia negra est involucrado en el control de los
movimientos voluntarios por el cuerpo estriado y es afectado por los agentes anti-
psicticos
Diseo del ttulo y del contenido con
lista
Agregue aqu la primera vieta
Agregue aqu la segunda vieta
Agregue aqu la tercera vieta
ENFOQUE SOCIO-CULTURAL
Hoy en da se conoce a los factores socioculturales como
contribuyentes en el desarrollo de la esquizofrenia; actualmente
se descubri a travs de estudios prospectivos que el ambiente
familiar tiene influencia en el origen de la enfermedad, es as
como los hijos de las familias que tienen un nivel de vida
alcanzado tienen menos propensin a sufrir de esta enfermedad;
contrariamente los hijos de familias pobres tienen una propensin
mayor adquirir el mal (Burman, 1987; Tienari, 1994)
Sin embargo tambin son influyentes las relaciones que se llevan
entre los miembros de la familia y como estos perciben al
enfermo; los comentarios favorables y estimulantes favorecen y
ayudan la recuperacin y el abandono moral u hostilidad se
manifiestan en las constantes recadas. la emocin expresada
puede predecir de forma importante el curso del trastorno
(Karno, 1987).
En relacin al gnero no hay prevalencia de ningn sexo en la
presencia de la enfermedad aunque la manifestacin de esta es
ms tarda en las mujeres que en varones y que hay un marcado
crecimiento en las mujeres durante la menopausia.
Sin duda uno de los factores no menos importante es la
condicin socioeconmica y educativa de las personas, las
personas que viven en zonas marginales y que no tienen un buen
nivel econmico son ms propensas a sufrir el trastorno.
La esquizofrenia tambin tiene componentes culturales por la
forma como puede ser concebido por las diferentes culturas y ello
conlleva inevitablemente en el modo de la comprensin,
explicacin y su posterior tratamiento.


ENFOQUE SOCIO-CULTURAL
ENFOQUE PSICOLGICO
PERSPECTIVA COGNITIVOCONDUCTUAL
La terapia cognitiva en la PSICOSIS ha sido desarrollada a partir de los
principios de intervencin cognitivo-conductual aplicados en:
TRATAMIENTO
ANSIEDAD DEPRESIN
Pero modificada y adaptada
al tratamiento de los
sntomas psicticos segn :
El modelo de
Vulnerabilidad al
Estrs
El entendimiento
Biopsicosocial de la
enfermedad
Desde que Beck describiera, por primera vez en 1952, un
caso de ESQUIZOFRENIA tratado con terapia cognitivo
conductual (TCC) hasta nuestros das.

Se ha planteado la necesidad de implementar este tipo de
terapias dentro :
PROGRAMA DE TRATAMIENTO INTEGRAL QUE
AYUDE AL PACIENTE
A parte de una mejora en
la sintomatologa
Integrar al paciente de
manera ms eficaz en
nuestra sociedad.
Mejorar su
funcionamiento
psicosocial
Como ejemplo en investigacin de intervencin temprana tenemos :
El centro de investigacin ORYGEN, en la Universidad de Melbourne
(Australia) ,han encontrado que el 40% de la muestra con un alto riesgo de
padecer una psicosis hace un viraje a la psicosis en un perodo de 9 meses
El principal objetivo de la terapia es: DISMINUIR EL ESTRS que produce la
EXPERIENCIA PSICTICA
La TCC ha tenido y tiene un peso especfico en el tratamiento de la psicosis, por lo
que es necesario hacer hincapi en la administracin de dicha terapia en la
APARICIN DEL PRIMER EPISODIO PSICTICO (PEP) o en la PSICOSIS DE INICIO
RECIENTE
A travs de :
Reduccin de la severidad de los delirios y
alucinaciones .
Incrementando la tolerancia a la presencia de las
experiencias psicticas y poder dirigir su atencin a mejorar
su calidad de vida.
Incrementar la comprensin del
trastorno psictico en el paciente.
Reducir la presencia de ansiedad y
depresin.
Prevenir futuras recadas.
Aunque existen varios estudios que
demuestran la eficacia de la Terapia
Cognitivo Conductual en la ESQUIZOFRENIA.

Existen pocos estudios centrados en
pacientes que han sufrido un primer
episodio psictico y/o psicosis de inicio
reciente.
ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL, REALIZADO
EN EL 2002, POR EL INSTITUTO DE SALUD MENTAL HONORIO DELGADO-
HIDEYO NOGUCHI
CIUDADES PREVALENCIA DEL
TRASTORNO PSICOTICO
(En porcentajes).
TAMANO DE LA
POBLACION
AO
COSTA - LIMA
-CALLAO
1% 2077 2002
- AYACUCHO
SIERRA -CAJAMARCA
-HUARAZ

0.3%
3895 2003
CIUDADES ALGUNA VEZ EN SU VIDA
TUBO UN TRASTORNO
MENTAL
Lima

37.3%
Huaraz
Ayacucho
Cajamarca
PSICOSIS COLECTIVA EN LA COMUNIDAD NATIVA
DE CANDUNGOS EN LA SELVA DEL PERU
Personas 14
Edades 20-12
Prevalencia del sexo
femenino
86%
Duracin 2-9 MESES
CUADRO CLINICO
Alteraciones de conciencia.
Alucinaciones auditivas.
Alucinaciones visuales.
Agresividad y autoagresividad.
Ansiedad.
Ideacin paranoide.
Enojo y euforia.

FACTORES DE RIESGO
Desmotivacin personal.

85.7%.
Desajuste emocional. 64.3%.
Prdida de valores culturales.

57.1%.
REFERENCIAS
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American Psychiatric Association 1994.
- Belloch, A; Sandin, B. y Ramos, F. (1996) Manual de Psicopatologa Vol. II Edit. McGraw-Hill Madrid, Espaa.
Durand, M. y Barlow, D. (2007) Psicopatologa. Un enfoque integral. 4ta edicin, Edit. Thomson: Madrid
- Gottesman, I. I.; McGuffin, P., y Farmer, A. E. (1987). Clinical genetics as clues to the real genetics of schizophrenia: A
decade of modest gains while playing for time. Schizophrenia Bulletin, 13, 23-47.
- Gottesman, I. I., y Shields, J. (1982). Schizophrenia: The epigenetic puzzle. Cambridge: Cambridge University Press.
- Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento en el primer y segundo nivel de atencin del MINSA. 2002:
- International Classification of Diseases .ICD-10 (1992) Madrid, Espaa.
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- Sue, D., Wing, D. y Sue, S. (2010) Psicopatologa. Comprendiendo la conducta anormal. 9na edicin, Edit. Cengage Learning:
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- Ypanaqu, P. (2012) Psicosis colectiva en una comunidad nativa del Per. Recuperado el 24 de mayo del 2014 de:
http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/Psicosis%20colectiva%20en%20una%20comunidad%20nativa%20%20del%20P
er%C3%B9.pdf