Nervio Trigmino (V par craneal):

1. Es sensitivo y motor que inerva los msculos masticatorios, cara, orbita, fosas nasales, cavidad
bucal...
2. Tiene tres ramas principales: Nervio oftlmico, N maxilar y N. Mandibular.

3. Ganglio de Gasser: engrosamiento del N. Trigmino.

4. Nervio Maxilar superior: ramas 4, 5 y 6 que a su vez se subdividen en ramas terminales
inervando el prpado inferior, conjuntiva, ala de la nariz, mejilla, labio superior comisura labial.

5. Nervio dentario o alveolar superior posterior: inerva 2 y 3 molar.

6. N. dentario o alveolar superior medio: inerva premolares y 1 molar.

7. Nervio dentario o alveolar superior anterior. Inerva canino e incisivos.

8. Nervio maxilar inferior: que se divide en ramas lingual y alveolar inferior.

9. Nervio dentario inferior: que inerva adems las piezas dentarias y a nivel de los incisivos se
anastomosa con el mismo nervio del lado contrario.

10. Nervio Mentoniano: que inerva tambin las glndulas bucales, mucosa labial y piel de los labios

EL NERVIO OFTALMICO ES UN NERVIO SENSITVO QUE PENETRA A LA CAVIDAD ORBITARIOA A
TRAVES DE LA HENDIDURA ESFENOIDAL; DONDE EMITE SUS TES RAMAS:
NERVIO NASAL
NERVIO FRONTAL
NERVIO LAGRIMAL

EL NERVIO NASAL:
ATRAVIESA LA CAVIDAD ORBITARIA HACIA LA PARED INTERNA DE LA ORBITA.
LAS RAMAS TeRMINALES INERVEN LA MUCOSA DE LA PARED SUPEROANTERIOR DE LA CAVIDAD
NASAL Y LA PIEL ENTRE LA NARIZ Y EL ANGULO INTERNO DEL OJO.

NERVIO FRONTAL:
CONTINUA EN LA DIRECCION DEL TRONCO NERVIOSO OFTALMICO Y SE DIVIDE EN LA CAVIDAD
ORBITARIA, EL NERVIO SUPERORBITARIO QUE DA INERVACION AL PARPADO SUPERIOR Y LA REGION
PERICRANEAL ANTERIOR.


NERVIO LAGRIMAL
ALCANZA LA GLANDULA LAGRIMAL E INERVA LA CONJUNTIVA Y EL ANGULO EXTERNO DEL OJO.


NERVIO MAXILAR
SUPERIOR
El nerviomaxilar superior
alcanza el agujero redondo
mayor para penetrar a la
fosa pterigomaxilar
Despues alcanza la
hendidura esfenomaxilar y
despues el canal
suborbitario que recorre y
penetra saliendo por el
orificio suborbitario donde
emite sus ramas
terminales
Ramo meningeo medio: este se deprende del
nervio antes de que penetre al agujero redondo
mayor y se distribuye por las meninges de las
fosas esfenoidales
Rama orbitario: se desprende del tronco en la
fosa pterigomaxilar y penetra con el a la cavidad
orbitaria, se divide en un ramo temporomalar
que inerva la piel del pomulo y en un ramo
lagrimopalpepbral que se anastomosa con el
nervio lagrimal y termina en la glandula lagrimal,
da inervacion al parpado inferior.
Nervio esfenopalatino: se desprende del tronco cuando penetra en
la fosa pterigomaxilar, pasa por fuera del ganglio esfenopalatino
proporcionanadole 1 o 2 ramos anastomoticos y despues se divide
en sus ramas terminales que son:
Nervios orbitarios: son dos y penetran a la orbita por la hendidura
esfenomaxilar, llegan al agujero etmoidal posterior, penetran y se
distribuye por las celdillas etmoidales.
Nervios nasales superiores: penetran por el agujero esfenopalatino
y llegan a las fosas nasales inervando el cornete superior y medio
Nervio nasopalatino: penetra por el agujerp esfenopalatino,
alcanza el tabique y llegaal conducto palatino anterior, lo atriviesa e
inerva la parte anterior de la boveda palatina.
Nervio pterigopalationo: penetra al conducto pterigopalatino y se
distribuye por la mucosa de la rinofaringeo.


Nervio palatino anterior: desciende y alcanza el conducto palatino posterior, al salir del
conducto emite ramas para la boveda palatina y el velo del paladar.

Nervio palationo medio:Desciende a veces acompanado del nervio palationo anterior, si
no sale por uno de los conductos palatinos accesorios para distribuirse por la mucosa
del velo del paladar.

Nervio palationo posteror: desciende por el conducto palatino accesoria, al salir sa
inervacion al velo del paladar

Nervios dentales posteriores: son 2 o 3 ramas que se desprenen del tronco en la parte
anterior de la fosa pterigomaxilar, desciendo adosados a la tuberosidad del maxilar para
penetrar en los conductos dentarios posteriores, inervando a los molares superiores,
seno maxilar y al hueso mismo.

Nervio dentario medio: nace del tronco en el canal suborbitario y se anastomosa con el
nervio dentario posterior y con el dentario formando el plexo dentario, inervando
premolares y raiz mesiovestibular del primer molar superior.

Nervio dentario anterior: emana del tronco cuando este pasa por el conducto
suborbitario, alcanza el conducto dentario anterior y da inervacion a incisivos y caninos
El nervio maxilar inferior sale del ganglio Gasser y llega al agujero oval, una
fuera se divide en dos troncos, uno anterior y otro posterior.
El tronco anterior proporciona tres ramas:
1. Nervio temporobucal: suministra unos haces al musculo pterigoideo
externo, la cara externa de este musculo se divide en una rama motora o
nervio tempoal profundo anterior que se distribuye por las haces
anteriores del musculo temporal, y una rama descendente sensitivo o
nervio bucal que inerva piel y muscosa del carrillo, encia marginal de
primero a tercera molar inferior.
2. Nervio temporal profundo medio: da inervacion a los haces medios del
musculo temporal
3. Nervio temporomasesterino: pasa por arriba del pterigodeo externo y se
divide en una rama ascendente llamado nervio temporal profundo
posterior que inerva los haces posteriores del musculo temporal y otro
descendente que inerva al musculo maseterino.
Nervio auriculotemporal: se divide en nervios auriculares
inferiores, para el conducto auditivo externo auriculares que van a
la articulacion temporomandibular, una rama anastomotica para el
nervio dentario inferior, otro para el facial y ramas parotideas.
Nervio dentario inferior: penetra al conducto dentario infoerior y lo
recorre hasta el agujero mentoneano. El nervio dentario emite
varias ramas colaterales. La rama anastomotica del lingual, el nervio
milohiodeo que inerva al musculo milohiodeo, las ramas dentarias
que nacen del conducto dentario e inerva a los molares inferiores,
premolares y canino, asi como a mucosa y hueso de la region.
Las ramas terminales son dos: nervio incisivo; que inerva a los incisivos
y caninos y nervio mentoneano que sale por el agujero del mismo
nombre e inerva al menton y labio inferior.
Nervio lingual: camina por delante del dentario inferior e inerva al
piso de la boca y lengua.

Anestesia Local: Agente bloqueador reversible
de la conduccin nerviosa cuando es
suministrada en un rea determinada.




*para comprender el mecanismo de accin de la anestesia local es necesario
comprender la fisiologa de la conduccin nerviosa.

Neurona

Gla
Unidad anatmica y
funcional bsica del SN
No protegen, llevan
nutrientes y ayudan en sus
funciones a las neuronas.
NERVIOSA
Telodendritas
Vaina de Mielina
Segmento
Inicial
Porcin
Conductora
Porcin
Transmisora
La clulas de Shwann forman las vainas de
mielina en nervios perifricos.
Los axones menores a 2 m de dimetro no
tienen vaina de mielina.
Los nervios del SNC no tienen vaina de Shwann.
La vaina de mielina no es parte de la neurona,
sino tejido de sostn.
Asla el axn que recubre, evitando que se excite
con otros potenciales de accin y aumentando la
velocidad del impulso gracias el efecto saltatorio
en los nodos de Ranvier (120m/s vs 0.5m/s).
Fibras A 4 a 5 m de grosor a 120 m/s
Fibras B 1 a 3 m de grosor a 5-15 m/s
Fibras C 0.5 a 1 m de grosor a 0.5-1
m/s


NOTA: El grosor no es el nico factor que aumenta la
velocidad del impulso, tambin el grado de mielinizacin.
El impulso nervioso es
un fenomeno
bioelectrico.
Y depende de los
cambios fisicoquimicos
que se generan a nivel
de la membrana de la
neurona.
La membrana plasmatica
rodea a las celulas y separa
el medio intracelular del
medio extracelular.
La membrana plasmatica es
de permeabilidad selectiva.
Atraves de la membrana
existe un trafico de
nutrientes y desechos en
dos direcciones necersario
para sostener el
metabolismo celular.
Existen mecanismos que participan en el
transporte de molculas:
1-Transporte pasivo
2-Transporte activo

Una forma de transporte activo, que es la
bomba de sodio y potasio ,es parte importante
para la obtencion de una anestesia local
satisfactoria.
La bomba de sodio-potasio es un sistema de
transporte que expulsa activamente tres iones
sodio de la celula y dos iones de potasio al
interior de la celula (esto requiere mucha
energia ).

Conduccin Nerviosa
El proceso de conduccin nerviosa depende
de los cambios electrofisiolgicos que ocurren
en la membrana de la celula.
El resultado de estas propiedades de
permeabilidad es la presencia de molculas
con carga negativa en el interior de la clula y
de la accin de las bombas de sodio y potasio,
lo que va conducir a un potencial de reposo
de la membrana.