Los aneurismas son dilataciones anormales de las arterias que pueden ser de varios tipos. Se definen como un aumento del 50% o más en el diámetro de la arteria. Pueden ocurrir en cualquier arteria pero son más comunes en la aorta abdominal. Los síntomas dependen de la ubicación pero incluyen fuertes dolores de cabeza, debilidad y problemas de visión. Los aneurismas cerebrales pueden tratarse con cirugía para colocar un clip o con embolización para bloquear el flujo sanguíneo mediante la inser
Los aneurismas son dilataciones anormales de las arterias que pueden ser de varios tipos. Se definen como un aumento del 50% o más en el diámetro de la arteria. Pueden ocurrir en cualquier arteria pero son más comunes en la aorta abdominal. Los síntomas dependen de la ubicación pero incluyen fuertes dolores de cabeza, debilidad y problemas de visión. Los aneurismas cerebrales pueden tratarse con cirugía para colocar un clip o con embolización para bloquear el flujo sanguíneo mediante la inser
Los aneurismas son dilataciones anormales de las arterias que pueden ser de varios tipos. Se definen como un aumento del 50% o más en el diámetro de la arteria. Pueden ocurrir en cualquier arteria pero son más comunes en la aorta abdominal. Los síntomas dependen de la ubicación pero incluyen fuertes dolores de cabeza, debilidad y problemas de visión. Los aneurismas cerebrales pueden tratarse con cirugía para colocar un clip o con embolización para bloquear el flujo sanguíneo mediante la inser
griega dilatar, y su primera definicin aparece obra de Galeno quien seal que cuando las arterias se dilatan, la enfermedad Aunque actualmente la Sociedad Internacional de Ciruga Vascular los ha definido como una dilatacin permanente y localizada de una arteria que tenga,al menos, un 50% de aumento en el dimetro comparado con el dimetro normal de la arteria en cuestin. El sustrato anatmico que caracteriza el aneurisma no es la presencia de una simple dilatacin de la pared arterial sino tambin un aumento simultneo de su masa parietal por un intenso proceso inflamatorio localizado que lo que hace es disminuir tanto la capacidad de recuperacin del dimetro arterial como el tono arterial, a semejanza de lo que ocurre en las arterias envejecidas
Los aneurismas pueden ser de distintos tipos: Aneurismas verdaderos o aneurisma Sacular, formados por todos los componentes de la pared arterial: la sangre se mantiene dentro de los lmites del aparato circulatorio. Por ejemplo: aneurisma ateroesclertico, sifiltico y congnito. Aneurismas falsos o pseudoaneurismas: son hematomas extravasculares que comunican con el espacio intravascular, formando un hematoma pulstil. La pared vascular est desgarrada y la pared externa del saco aneurismtico est formada solo por las capas externas de la arteria, tejido perivascular o un cogulo de sangre. Disecciones arteriales o aneurisma fusiforme generalmente se localizan en la aorta; son los llamados aneurismas disecantes. Aparecen cuando la sangre penetra en la pared arterial disecando sus capas y formando una cavidad dentro de la propia pared del vaso.
Aneurismas verdaderos, estn formados por todos los componentes de la pared arterial: la sangre se mantiene dentro de los lmites del aparato circulatorio. Por ejemplo: aneurisma ateroesclertico, sifiltico y congnito. Aneurismas falsos o pseudoaneurismas: son hematomas extravasculares que comunican con el espacio intravascular, formando un hematoma pulstil. La pared vascular est desgarrada y la pared externa del saco aneurismtico est formada solo por las capas externas de la arteria, tejido perivascular o un cogulo de sangre.
Disecciones arteriales: generalmente se localizan en la aorta; son los llamados aneurismas disecantes. Aparecen cuando la sangre penetra en la pared arterial disecando sus capas y formando una cavidad dentro de la propia pared del vaso.(aneurisma disecante) Aneurisma en el que la sangre fuerza su paso entre las capas de la pared arterial, lo que provoca su separacin. La sangre puede entrar a travs de una rotura de la ntima o a travs de una hemorragia intersticial. Se produce particularmente en la aorta.
Aneurisma cardaco: Dilatacin de la pared ventricular del corazn (aneurisma septal, aneurisma ventricular) Aneurisma cerebral saculado: Saculacin pequea de una arteria cerebral, generalmente en el poligono de Willis en la base del cerebro. Aneurisma fusiforme: Deformacin en forma de huso de la pared arterial. Aneurisma mictico: Aneurisma causado por el crecimiento de microorganismos en el interior de la pared del vaso. Aneurisma traumtico: Formado como consecuencia de una lesin fsica en la pared vascular.
Localizacin Los aneurismas pueden ocurrir en cualquier lugar donde se localice una arteria. La mayora de los no intracraneales (95%), surgen en un punto distal del origen de las arterias renales, en la aorta abdominal infrarrenal, y son una enfermedad principalmente causada por la arteriosclerosis. La aorta torcica tambin puede estar involucrada. Una forma corriente de aneurisma artico torcico implica el ensanchamiento de la aorta proximal y la raz artica, lo que conlleva una insuficiencia artica.
Mientras la mayora de los aneurismas ocurren de forma aislada, la concurrencia de aneurismas de grano de la arteria comunicante anterior del polgono de Willis est asociada con el autosoma dominante de la enfermedad policstica de rin. La tercera etapa de la sfilis tambin manifiesta con aneurisma artico, lo que se debe a la prdida de vasa vasorum en la tnica adventicia.
Aneurismas Cerebrales El aneurisma cerebral es una dilatacin focal de una arteria por una debilidad de su pared. Un aneurisma cerebral puede romperse provocado una hemorragia. Tambin puede manifestarse por la compresin de estructuras intracraneanas Para su tratamiento debe realizarse una embolizacion, que es un procedimiento neuroradiolgico mnimamente invasivo desarrollado especialmente para el tratamiento de los aneurismas cerebrales.
Se utiliza imgenes fluoroscpicas (rayos x en tiempo real) para visualizar el sistema vascular del paciente y tratar la enfermedad desde dentro del vaso sanguneo. Se realiza con anestesia general Generalmente no causan sntomas, a menos que se rompan y ocasionen un sangrado dentro del cerebro. Pero si el aneurisma comprime estructuras circundantes en el cerebro, se pueden presentar sntomas. Los sntomas dependen de qu estructura comprima el aneurisma, pero pueden abarcar: Visin doble Dolores de cabeza (a menudo descrito como "el peor dolor de cabeza en la vida") Dolor en el cuello
Confusin, letargo, somnolencia o estupor .- Dolores de cabeza con nuseas o vmitos .- Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo .- Entumecimiento o disminucin de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo .- Crisis epilptica .- Movimiento lento, perezoso, letrgico .- Problemas del habla .- Comienzo sbito de irritabilidad, impulsividad o poco control del temperamento .- Cambios en la visin (visin doble o prdida de la misma)
ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL Etiologa/epidemiologa El aneurisma de la aorta abdominal (AAA) puede deberse a trastornos del tejido conjuntivo, traumatismos, sndrome de Marfan, infeccin, necrosis qustica de la media y arteritis. Casi todos los aneurismas de la aorta abdominal afectan a varones de 60 a 70 aos. Los parientes en primer grado de las personas con AAA parecen desarrollar dilataciones arteriales a edades ms tempranas.
La evolucin natural de un AAA no tratado es hacia la expansin y la rotura. Cuando el aneurisma mide 5 cm o ms se recomienda la intervencin quirrgica. Un aneurisma de 6 cm o ms tiene un 20% dc probabilidades de romperse en el ao siguiente a su deteccin. La rotura es ms habitual en los pacientes obesos debido a la dificultad dc palpar el AAA a travs del tejido adiposo.
Exmenes Un examen ocular puede mostrar incremento de la presin dentro del cerebro (aumento en presin intracraneal), incluyendo inflamacin del nervio ptico o sangrado dentro de la retina. Se pueden utilizar los siguientes exmenes para diagnosticar un aneurisma cerebral y determinar la causa del sangrado dentro del cerebro. Tomografa computarizada de la cabeza Examen del LCR (puncin raqudea) Resonancia magntica de la cabeza (las tomografas computarizadas pueden ser mejores para mostrar el sangrado en el cerebro) Angiografa cerebral o angiografa de la cabeza con tomografa computarizada en espiral para sealar la localizacin y tamao del aneurisma Electroencefalograma (EEG) si se presenta crisis epilptica
Escala de Hunt y Hess La escala de Hunt y Hess es una manera de clasificar la severidad de una hemorragia subaracnoidea no traumtica, puesto que cuando la condicin clnica del paciente se evala basado con los criterios de Hunt y Hess para el momento de la ciruga se demuestra una correlacin especfica con el resultado del tratamiento quirrgico. Criterios de Hunt y Hess
la escala de Fisher se usa para estimar el riesgo de vasoespasmo.
Tratamiento de los aneurismas cerebrales En la actualidad, los mtodos disponibles para tratar los aneurismas son: la microciruga y la terapia endovascular. En la primera, mediante tcnicas de micro-neurociruga, se puede acceder al aneurisma y ocluirlo desde fuera con un clip de titanio, evitando as la posibilidad de que vuelva a romperse y sangrar. La terapia endovascular consiste en introducir desde dentro 'mini coils' o espirales de platino para prevenir el resangrado del aneurisma. No todos los tipos de aneurismas se pueden tratar con ambos mtodos. Por ejemplo, los de cuello ancho son ms susceptibles de tratamiento quirrgico y los ubicados en la fosa posterior son ms abordables mediante tcnicas endovasculares