DEFINICION

Es la serie de fenmenos anatomofisiolgicos que,

desde la pubertad hasta la menopausia, se repi-
ten peridica y regularmente en el organismo de
la mujer, muy especialmente en su aparato geni-
tal.


Definido por 2 fenmenos:
externo: menstruacin
interno: ovulacin.
Se divide en:
a. Fase Preovulatoria, Folicular o proliferativa
b. Fase Postovulatoria, ltea o secretoria
DURACION DEL CICLO MENSTRUAL
FIGO: 28 +/- 7 DIAS
Intervalo: de 21 a 35 das.
Nmero de Ovulaciones es limitado:
13 ovulaciones/ao/34 (14 y 48):
450 ovulaciones.
CICLO OVARICO
Elemento fundamental FOLICULO
Folculos primordiales

Folculo de Graaf
ovulacin
Cuerpo amarillo
FASE DE MADURACION
FOLICULAR
FASE DE CUERPO LTEO


Folculo Maduro, Terciario, De
De Graaf, Preovulatorio
Caractersticas:
Oocito 120-200 micras,
rodeado de la zona pelcida
Cmulus oophorus
Corona Radiata
Antro Folicular liquor
folliculi Membrana basal
Teca


Ovulacin:
Tiene lugar el da 14
del ciclo

Se caracteriza por la
salida o expulsin del
ovocito rodeado de
clulas de la granulosa
y liquido folicular

Se reanuda la meiosis:
Oocito II, Primer
Corpusculo Polar
TEORIAS DE LA OVULACION:

Aumento de la presin intrafolicular


Necrosis de la pared del folculo


Digestin local enzimtica:
EL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO

PLASMINA
COLAGENASA
Despus de la ovulacin el folculo de Graaf se
colapsa: Robert Meyer

Estadio de proliferacin: divisin celular
Estadio de vascularizacin: angiognesis
Estadio de Florescencia: mx. act. endocrina
Estadio de regresin o involucin: 10 da
postov

Cuerpo luteo gravidico



CICLO ENDOMETRIAL
El endometrio sufre cambios morfolgicos a lo largo
del ciclo, descamndose cada 28 das y regenerndo-
se rpidamente.


Se divide:
Fase Proliferativa
Fase Secretoria
Fase Hemorrgica
CICLO ENDOMETRIAL
En la porcin inferior se aprecia que normalmente
no tiene un lmite recto con el miometrio subyacente.
En el endometrio se distinguen dos capas: Una
basal, que ocupa la mitad inferior de la fotografa,
constituida por los fondos de las glndulas, de
contorno redondeado y lumen relativamente estre-
cho, y un estroma denso de clulas pequeas.
La capa funcional, constituida por las porciones
superiores de las glndulas y un estroma ms laxo.
En esta capa se observan modificaciones secun-
darias a la estimulacin por progesterona: glndulas
de contorno tortuoso, lumen amplio con secrecin.
(endometrio compatible con da 20 de un ciclo
menstrual de 28 das).
CICLO ENDOMETRIAL
CICLO ENDOMETRIAL
FASE PROLIFERATIVA
TEMPRANA
(primeros 7 das)
Despus de la menstruacin queda
slo la capa basal con los fondos de
las glndulas, a partir de los cuales se
reepiteliza la superficie endometrial.

Endometrio de 2 mm de espesor
proliferacin de clulas de las capas
basales.

Glndulas rectas estrechas y tubu-
lares,cubiertas de clulas epiteliales
columnares bajas con ncleos basa-
les redondos.

La actividad mittica del epitelio y el
estroma es evidente al 5 da y sigue
hasta 3 das luego de la ovulacin
CICLO ENDOMETRIAL
FASE PROLIFERATIVA TARDIA
(da 7 al da 14)

Endometrio entre 2 5 mm. de espesor.

Glndulas aumentan de longitud, por lo que
se hacen tortuosas, muestran pliegues, zig-
zagueos, cubiertas de epitelio cilndrico con
ncleos situados a distintos niveles: pseudo-
estratificacin.

Abundantes clulas ciliadas

Estroma con edema mas o menos marca-
do. La actividad mittica del epitelio y el
estroma es evidente.

CICLO ENDOMETRIAL
FASE SECRETORIA TEMPRANA
(da 14 al 21)
Endometrio de 5 -12mm.
Glndulas cada vez mas tortuosas, seme-
jando los dientes de una sierra, con lumen
algo mayor, desaparece la pseudoestratifi-
cacin.
Epitelio aumenta en altura, aparecen las
vacuolas subnucleares basales ( glucgeno
y mucopolisacridos) que desplazan el
ncleo a la porcin media.

El estroma presenta zonas de edema mas
o menos acentuado.
Es caracterstico el desarrollo de arterias
espiraladas que se enrollan y se alargan ms
rpido que el engrosamiento endometrial.


Endometrio compatible con da 17 de un ciclo
menstrual de 28 das.
CICLO ENDOMETRIAL
FASE SECRETORIA TARDIA
(da 21 al 28)
Alrededor de la arterola, clulas del estro-
ma presentan ms citoplasma, que forman
una especie de mosaico, sobre todo en los
2-3 ltimos das produciendo: la reaccin
predecidual.

Glndulas cada vez mas dilatadas. Las c-
lulas expelen su contenido a la luz del tubo
glandular, apareciendo abiertas las zonas
apicales. El ncleo se sita en la zona basal
y el glucgeno rellena totalmente la luz.

Si no se produce el embarazo, la capa
funcional se desmorona y se produce la
MENSTRUACION.



Reaccin predecidual, compatible con da 24 de
un ciclo menstrual de 28 das
CICLO ENDOMETRIAL
Un fenmeno peridico consecuencia de un ciclo normal en el que no
se ha producido la fecundacin; caracterizado por la descamacin he-
morrgica de la mucosa endometrial y su salida por la va genital
Se produce al disminuir los niveles de hormonas gonadales y regre-
sin del cuerpo lteo.
Se produce la desintegracin de la capa funcional del endometrio, la
basal permanece intacta y por ella se realiza la regeneracin de la mu-
cosa endometrial desaparecida.


FASE HEMORRAGICA O
MENSTRUACION

Teoras:
Deprivacin hormonal.caida de las hormonas
Toxina menstrual. Factor vasoconstrictor:
euglobulina vs. Prostaglandinas.
Anastomosis arteriovenosas controladas por estmulos
nerviosos.
Duracin de la hemorragia menstrual: 5 +/- 2
promedio 3 5 dias
Volumen total de sangre perdida: oscila 50 y 150 ml.
Caractersticas: el 50% es sangre incoagulable y el
resto son restos endometriales, lquido de edema, moco
cervical y exudados y cels. de descamacion vaginal. Color
rojo oscuro.

FASE HEMORRAGICA O
MENSTRUACION
Las variaciones de las hormonas ovricas: estradiol y progesterona, estimulan la
secrecin del epitelio cervical produciendo moco que vara sus caractersticas a
travs del ciclo menstrual. 1 la px no tiene flujo va aumentando translucido
transparente-silante (estirable -----) luego se hace espeso y seco despues de la
ovulacion (comienza hasta 3 dias pst a la ap de la may silancia..

El estradiol es producido por el desarrollo folicular previo a la ovulacin y
estimula a las clulas del crvix para secretar un tipo caracterstico de moco
frtil, que es esencial para que los espermatozoides pasen a travs del cuello
del tero y alcancen al vulo.

La progesterona produce un cambio brusco en el moco que ocurre por lo general
inmediatamente despus de la ovulacin. Moco espeso

CICLO ENDOCERVICAL
El moco cervical cumple importantes funciones:

Transporte espermtico: constituye la primera barrera que deben
sortear los espermatozoides en su recorrido hacia el sitio de
fecundacin.


Reservorio de espermatozoides: los espermatozoides pueden
llegar al sitio de la fecundacin en aproximadamente 10 minutos, o
tambin pueden permanecer almacenados en las criptas del canal
cervical por varios das (2 a 8 das). Dia 11 o 15 puede quedar
embarazada por que los esperm duran 2-8dias
CICLO ENDOCERVICAL
Cristalizacin en helecho tipo L

Cristalizacin en lneas rectas tipo S
Cristalizacin en plumillas tipo P
Moco celular progestativo tipo G
Progest aumenta 0.5 la temp basal una mujer aumenta su
temp postovulatoria
EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS-OVARIO
Esta relacionado
Componen al hipotlamo (chiquito y rudimentario)
* Ncleos neuronales de distribucin irregular
* Numeroso plexos y haces axonales
* Epitelio ependimario: los tanacitos

Ncleos neuronales se encuentran en 3 reas bien definidas de N.
neuronales
Ncleo supraptico (oxit-vasopr
1. Grupo anterior o rostral Ncleo paraventricular
Hipot con hipof se lib a neurohipof.

N. ventromedial / N. dorsomedial
2. Grupo medial o tuberal N. arcuato (fc lib de gonadotropinas sobre todo), rea
tuberal ventral
(reas hipofisotropas:)
estas y otras hormnas se lib a adenohipof
3. Grupo posterior o mamilar complejo mamilar, n. hipotalmico
posterior, n. tuberomamilares
Ncleos neuronales se encuentran en 3 reas bien definidas
Ncleo supraptico
1. Grupo anterior o rostral Ncleo paraventricular

N. ventromedial, N. dorsomedial
2. Grupo medial o tuberal N. arcuato, rea tuberal ventral

1. TRH u hormona liberadora de TSH (hormona tiroestimulante).
2. Somatostatina (SS)
3. GRF u hormona liberadora de hormona de crcimiento (hGH)
4. CRF u hormona liberadora de ACTH (hormona corticotropa)
5. Gn-RH u hormona liberadora de gonadotropinas.
* Decapptido secretado en el n. arcuato del hipotlamo
mediobasal y en rea preptica del hipotlamo
anterior.
* Axones se dirigen hacia la eminencia media.
* Terminan en extenso plexo sobre las fenestraciones de los
vasos portales donde vierten su secrecin.



oxitocina
vasopresina
Irrig: art hipof superior da una rama que va a la eminincia media y a fase tuberal y orig
plexo cap 1 esta da ramif y ramas muy grandes que va a la adenohip dando el plexo cap
2. El hipot esta en contacto a taves de este plexo con la hipofisis y de testa manera se
daria la retroalimentacuion ultra corta (la misma secrecion hace un recorrido circular y
regresa hacia hipot prov feedback muy corto para cobntrolaer la secresion
HIPOFISIS:
ADENOHIPOFISIS: lob anterior
Gruppo de acuredro a caract estructurales
Grupo I: FSH, LH, TSH tienen cad alfa y beta y en la neta es que se
diferencian
Grupo II: PRL, hGH
Grupo III: ACTH, MSH

NEUROHIPOFISIS: llega vasop y oxitoc

Estructura de la Gonadotropinas: FSH Y LH
* Dmeros compuestos de dos cadenas de glucoprotenas:
subunidad y
* Vida media circulante FSH 4 hs y LH 1h. Dep de la conc de ac
sialico que tiene cada una de ellas
* FSH ejerce su accin sobre las cl de la granulosa en el ovario,
y estimula el crecimiento de las cels germinales
* LH acta sobre las cels interticiales y estromales promoviendo
las sntesis de esteroides (progesterona)y desencadenamiento
de la ovulacin



Sistema neuronal: actividad intermitente, pulsos, c/60-120
Cada 60 o 120 mas lenta cuando se acerca la ovul y cuando se acerca la
menstruacion mas larga
Su actividad est modulada: Impulsos centrales
Impulsos catecolaminrgicos: Bloqueo alfa adrenrgico/ Bloqueo
dopaminrgico. Se inhiba la secrecion de gn rh
Opiceos Endgenos. Enlentece estos impulsos mas frec en fase lutea

La propia Gn-RH modula su secrecin: Retroalimentacin Ultra-
corta accion del plexo cap 2 llega al hip drenado su secrecion.
Esteroides ovricos carecen de accin directa sobre la pulsatili-
dad.


HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINA: Gn-RH
Mecanismo de Accin

El receptor para la Gn-RH se encuentra en la membrana celular del
gonadotropo hipofisario. En adenohipof
La unin Gn-RH-Receptor determina que ste se dimerice y forma
invaginaciones vesculas Internalizan se meten dentro de
la celula
Complejos Hormona-Receptor: unos son degradaos por lisosomas, y otros
re-enviados a la superficie para ser nuevamente utiliza-dos: UP-
REGULATION
La exposicin continua de los receptores de la Gn-RH a la propia
Hormona o anlogos DOWN-REGULATION
Acciones: a) Secrecin de LH (y menos de FSH). Mediada por
mecanismos dependientes del Calcio.
b) Sntesis de las subunidades alfa y beta de ambas
gonadotropinas y dimerizacin y glucosilacin de las mismas
HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINA: Gn-RH

La gn-rh lib fsh--- en el ovario fase de
maduracin folicular--- folculo de graaf--- en la
capa de la grnulos se produce mas estrgeno
que progesterona--- en endometrio fase
proliferacin (clulas tortuosas mas grandes y
van a llegar a la ovul para producir su
secrecin) hay un pico de lh--- rupt del ovulo---
ovulacion--- fase secretorio----horm dominante
la lh--- provoca que se produzca el cuerpo luteo
y este a su vez va a producir progesterona---
provoca la fase secretoria en el endometrio y si
nio se prod la fecundacion el cuerpo luteo
degenera y se produce la menstruacioncada
una de estas horm produce modif en el cuello y
cambio en la temp basal