Aborto teraputico: aspectos mdicos,

ticos y legales. Legislacin en Mxico,

Espaa y Per
Autor:
William Vega
wvegan@gmail.com
En el ao 2001, una joven de 17 aos y con tres
meses de gestacin fue forzada a continuar un
embarazo de un feto con anencefalia e
incluso a amamantar a su hija durante cuatro
das antes de que se produjera su muerte. Esto
signific graves efectos para su salud mental,
fsica y emocional, adems del maltrato por
parte del personal hospitalario. Se puso en
riesgo su derecho a la vida y a la integridad
fsica y psquica. Aunque la malformacin se
detect en la semana 14 de gestacin, la
joven no pudo acceder al aborto teraputico
tal como lo permite la Ley en el Per.

La palabra aborto proviene del latn abortus o
aborsus, que a su vez proviene de aborior,(ab:
contrario; orior: nacer), es decir contrario a
nacer. Por lo tanto el aborto es la interrupcin del
desarrollo del feto durante el embarazo, antes que
este llegue a la semana 20 del embarazo y/o
tenga un peso menor a 500 mg.
El aborto lo podemos clasificar segn su origen:
Espontneo
Inducido.

Se considera aborto espontneo a la prdida de
la gestacin antes de las 20 semanas, cuando el
feto no est an en condiciones de sobrevivir con
garantas fuera del tero materno.
Las causas del aborto espontneo pueden ser
debido a alteraciones cromosmicas (principal
causa), alteraciones de la arteria uterinas,
adherencias intrauterinas, miomas, adenomiosis,
cirugas plvicas anteriores y endometriosis.
Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en
el consumo de drogas, aumentan las posibilidades
de un aborto.
(3

El aborto inducido, segn la definicin de la
Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) es el
resultante de maniobras practicadas
deliberadamente con nimo de interrumpir el
embarazo.
Tipos de aborto inducido

Aborto Legal.
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo
las leyes despenalizadoras del pas donde se practica.

Aborto Ilegal.
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado
en contra de alguna de las leyes del pas donde se practica.
Aborto Eugensico.
Es la interrupcin del embarazo por las
condiciones de salud del feto como
defectos congnitos y genopatas graves
con pronstico adverso para la vida o la
calidad de vida.
Aborto Teraputico.
El aborto teraputico es la interrupcin del
embarazo por razones preventivas y/o
curativas que se realiza cuando la vida y la
salud de una mujer est en riesgo.
Es la interrupcin de un embarazo antes
de la viabilidad fetal (26 semanas) por
razones de salud materna. Pueden ser
razones de tipo preventiva y curativa.
Seran preventivas en el caso que se
considerara que la gestacin podra
agravar o empeorar el pronstico de
una enfermedad de base y curativa
cuando se considera que el embarazo
est causando un peligro para la vida
de la madre
Segn el Primer Taller de Sociedades Mdicas para Identificar el
Perfil Clnico para el Aborto Teraputico, realizado en la ciudad
de Lima el 13 de agosto del 2005 :
Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia cardiaca congestiva
clase funcional III-IV por cardiopata congnita o adquirida,
hipertensin arterial o cardiopata isqumica. Epilepsia
rebelde al tratamiento. Insuficiencia renal crnica . Cncer
invasivo de cuello uterino. Anencefalia. Mujeres en dilisis.
Embarazo ectpico no roto. Neoplasia maligna del aparato
gastrointestinal que requiera tratamiento quirrgico, radio y
quimioterpico. Sndrome de hiperestimulacin ovrica (SHEO)
refractario al tratamiento. Hipertensin arterial crnica y
evidencia de dao de rgano blanco y/o co-morbilidad asociada.
Hipermesis gravdica refractaria al tratamiento Insuficiencia
heptica crnica causada por hepatitis B y C. Diabetes mellitus
avanzada.
ASPECTOS MEDICOS:
Aborto qumico
Consiste en la interrupcin del desarrollo
del embrin y en su eliminacin por el
canal del parto, todo ello inducido por lo
que suele ser una combinacin de
frmacos, como el misoprostol,
metrotexato, mifepristona, etc. Slo es
factible en las primeras semanas del
embarazo (hasta la sptima) y representa
el 10% de los abortos realizados en los
Estados Unidos y en Europa.

ASPECTOS MEDICOS
Aborto Quirrgico
El mtodo quirrgico, denominado as
por que se utilizan tcnicas quirrgicas.

Aspiracin.
Dilatacin.
Histerotomia.
ASPECTOS LEGALES
De los 193 pases que forman parte de las
Naciones Unidas, en 189 permiten el aborto
teraputico cuando es para salvar la vida
de la mujer embarazada y casi dos tercios
para preservar la salud fsica y/o mental de
las mujeres. Solamente 5 pases en todo el
mundo penalizan cualquier tipo de aborto,
estos son: El Salvador, Irlanda, El Vaticano,
Chile y Nicaragua.
0 20 40 60 80 100
A solicitud
Razones socio econmicas
Malformacin fetal
Violacin / incesto
Preservar la salud mental
Preservar la salud fsica
Para salvar la vida de la mujer.
27
33
39
43
62
63
98
RAZONES POR LAS CUALES SE PERMITE EL
ABORTO EN EL MUNDO
(8)
Porcentaje de paises
ASPECTOS LEGALES
Opiniones:
Organizacin Mundial de la Salud.
El Comit de Derechos Humanos de
Naciones Unidas.
La Relatora de los Derechos Humanos de
las Mujeres de la Comisin Internacional
de Derechos Humanos


ASPECTOS TICOS
La valoracin tica del aborto
teraputico puede ser negativa para
todos aquellos que entienden que nunca
se puede quitar directamente la vida al
feto; y ser positivo para aquellos que
piensan que es mejor salvar una vida, que
perder dos. La mayora de profesionales
mdicos comparten esta ltima
acepcin, pues tienen como finalidad
salvar vidas.


ASPECTOS TICOS
Si nos ceimos estrictamente a la definicin de
aborto teraputico, interrupcin del embarazo
para evitar el deterioro de la salud o la muerte
de la madre, encontraremos que no existen
mayores problemas ticos y o morales,
excepto los de algunos acrrimos defensores
de la vida, que estn mayoritariamente
relacionados con algunas religiones y que
llegan a proponer hasta embarazos ectpicos
abdominales, sin saber que el riesgo de muerte
por un embarazo ectpico abdominal es 90
veces mayor que un embarazo normal.
En Espaa el aborto se rige por Ley Orgnica 9 de 5 de julio 1985 que
modifica el art. 417 bis del Cdigo Penal. (B.O.E. nm. 166. 12 julio
de 1985) que dice:

No ser punible el aborto practicado por un mdico, o bajo su
direccin, en centro o establecimiento sanitario, pblico o
privado, acreditado y con consentimiento expreso de la mujer
embarazada, cuando concurra alguna de las circunstancias
siguientes:
Que sea necesario para evitar un grave peligro para la vida o la
salud fsica o psquica de la embarazada y as conste en un
dictamen emitido con anterioridad a la intervencin por un
mdico de la especialidad correspondiente, distinto de aqul por
quien o bajo cuya direccin se practique el aborto. En caso de
urgencia por riesgo vital para la gestante, podr prescindirse del
dictamen y del consentimiento expreso.

Que el embarazo sea consecuencia de un hecho
constitutivo de delito de violacin del artculo 429,
siempre que el aborto se practique dentro de las doce
primeras semanas de gestacin y que el mencionado
hecho hubiese sido denunciado.
Que se presuma que el feto habr de nacer con
graves taras fsicas o psquicas, siempre que el aborto
se practique dentro de las veintids primeras semanas
de gestacin y que el dictamen, expresado con
anterioridad a la prctica del aborto, sea emitido por
dos especialistas ser centro o establecimiento sanitario,
pblico o privado, acreditado al efecto, y distintos de
aqul por quien o bajo cuya direccin se practique el
aborto.

El 24 de abril de 2007 la Asamblea
Legislativa del DF aprob una reforma
despenalizando en la Ciudad de Mxico
el aborto realizado en las primeras 12
semanas de gestacin. Desde esa fecha
hasta la actualidad, son casi 40 mil
mujeres del pas que han abortado en el
DF amparadas en la ley local.

El aborto no se considera delito o no se sanciona, cuando:
1. El embarazo es resultado de una violacin.
2. El aborto es provocado accidentalmente o, como
dice la ley, de manera imprudencial o por conducta
culposa.
3. El embarazo pone en riesgo la vida de la mujer,
4. El producto tiene malformaciones graves,
5. De continuar con el embarazo se provocara un grave
dao a la salud de la mujer.
6. El embarazo es producto de una inseminacin
artificial no consentida.
7. La mujer vive en situacin de pobreza y tiene al menos
tres hijos.
8. Dentro de las primeras doce semanas de gestacin.

De estas ocho razones slo la primera (por
violacin) es vlida en todo el territorio
nacional. Treinta estados contemplan el
aborto imprudencial, y veintinueve cuando el
embarazo pone en riesgo la vida de la mujer
(aborto teraputico). As, la constante
legislativa en Mxico es no castigar el aborto
por violacin, imprudencial y por peligro de
muerte de la mujer. Yucatn es el nico
estado que permite abortar por razones
socioeconmicas .El resto de las causas de
aborto no punible vara de un estado a otro.

Aunque el aborto teraputico en el Per es
legal, este no se practica. En nuestro pas, el
aborto teraputico es legal desde 1924, ao en
que fue incorporado en el Cdigo Penal, y se
mantiene hasta la actualidad como la nica
forma de interrupcin del embarazo permitida
en nuestro pas.
Pero qu dice la ley? Conforme a lo
establecido en el artculo 119 del Cdigo Penal
no es punible el aborto cundo es:
Practicado por un mdico.
Con el consentimiento de la mujer embarazada o de
su representante legal, si lo tuviera.
Cundo es el nico medio para salvar la vida de la
gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente.

Entonces, Por qu no se realiza? Pues
no existe el reglamento o protocolo
medico correspondiente para tal fin, es
decir, una reglamentacin que
especifique quines pueden someterse
a esa intervencin y bajo qu
procedimientos.
Actualmente, slo Hospital Nacional
Docente Madre Nio San Bartolom y el
Hospital Beln de Trujillo, cuentan con
protocolos para el manejo de casos
para la interrupcin legal del embarazo

En el mundo el tema del aborto genera
importantes controversias debido a que
involucra aspectos relacionados con los
derechos humanos, sexuales y reproductivos
de las mujeres; con los aspectos mdicos, con
las leyes y la poltica; con los valores ticos,
morales y religiosos; con las condiciones
socioeconmicas de las mujeres; y con las
ideas que predominan en nuestro contexto
cultural respecto a este tema.
El aborto teraputico, es aceptado en la
mayora de pases del mundo, claro que con
diferentes interpretaciones que sus propias
leyes le facultan.

Si bien es cierto que ya sabemos la definicin exacta de
aborto teraputico, en todo el planeta hay mucha
confusin con respecto a este, pues a menudo se
confunde con el aborto eugensico, que es la
interrupcin del embarazo con la intencin de extraer
(algunos consideran matar) al embrin o feto, dado que
presenta una anomala gentica valorada
negativamente por la madre o las personas que pueden
tomar esa decisin. En cambio el aborto teraputico es la
interrupcin del embarazo en un estado de inviabilidad
del feto o embrin, dado que este embarazo est
causando un deterioro grave de la salud de la madre y le
puede causar daos severos e irreversibles que pueden
producirle la muerte. La intencin del aborto teraputico
es eliminar la causa del dao de la salud de la madre y,
en ningn caso es matar al producto de la concepcin,
que al final esto suceda es un resultado inevitable.

Hace 5 aos una joven de 12 aos fue ultrajada
sexualmente en reiteradas ocasiones por un
individuo de 40 aos, quien laboraba como
mototaxista en el mercado donde laboraba la
madre de la nia. Cuando la menor qued
embarazada tom la fatal decisin de suicidarse
arrojndose desde el segundo piso de una casa
vecina a la suya. Si bien la muchacha sobrevivi,
sufri el desprendimiento de la sexta cervical y el
desplazamiento de la mdula. Al ser trasladada al
Hospital Daniel Alcides Carrin debi practicrsele
un aborto teraputico para realizarle una operacin
correctiva a la columna, sin embargo, la prohibicin
del aborto lo impidi. Los mdicos del hospital
dispusieron que la joven sea internada durante dos
meses sin tratamiento alguno, por lo cual qued
postrada de por vida. Actualmente la joven ha
demandado al gobierno peruano.

Si los mdicos del Hospital Honorio
Delgado de Arequipa se hubieran
decidido a practicar un aborto
teraputico a Benedicta Choque, de 36
aos, cuando detectaron que sufra una
afeccin cardiaca que agravaba su
embarazo, an estara viva. Pero los
mdicos, pese a lo que dice el Cdigo
Penal, la obligaron a seguir adelante
con el embarazo y Benedicta muri el 7
de abril de 2008.

El de la menor K.L, a la que en ao 2001, se le neg a
practicarse un aborto, a pesar de que el feto
presentaba anencefalia y tuvo que culminar su
embarazo, darle de lactar a su hijo y luego dejarlo
morir. No se realiz el aborto teraputico porque
como ya sabemos en el Per no existe la
reglamentacin para realizarla
En noviembre de 2005, el Comit de Derechos
Humanos de Naciones Unidas fall favorablemente
en el caso K. L., sentando un precedente para el Per
y el mundo. En el caso de K. L. el fallo del Comit
estableci que negar el acceso al aborto legal viola
los derechos humanos bsicos de las mujeres. Esta es
la primera vez que un organismo internacional de
derechos humanos hace responsable a un gobierno
de asegurar el acceso a servicios para aborto legal.


GRACIAS
Fin de la presentacin