INTRADERMICA,

SUBCUTANEA,
INTRAMUSCULAR.
La administracin de medicamentos
Vas:
a) oral,
b) sublingual,
c) rectal
d) parenteral:
intravenosa,
intramuscular
intradrmica
subcutnea.
El primer mdico en aplicar soluciones por va
parenteral fue Pravas (17911853).
Antes de l, no hay pruebas de que se
administraran sustancias dentro del
organismo por ese medio.
Fue el inventor de la jeringa, el mbolo y la
aguja
Existen cuatro vas principales para la
aplicacin de inyecciones:
intramuscular,
intravenosa,
subcutnea e
intradrmica.

Inyectar: accin de introducir, bajo presin y
por medio de un instrumento adecuado, un
lquido en un rgano o cavidad, en forma
natural o accidental o bien intencionalmente
con objetivo teraputico.

Inyeccin intramuscular: accin de inyectar una
sustancia en un msculo.
Inyeccin intravenosa: accin de inyectar una
sustancia dentro de un vaso venoso.
Inyeccin subcutnea: accin de inyectar una
sustancia en el tejido adiposo que se encuentra
por debajo de la piel.
Inyeccin intradrmica: accin de inyectar una
sustancia dentro de la dermis.


El mdico debe conocer y dominar la forma de
aplicacin de la inyeccin en sus cuatro vas,
ya que el empleo de medicamentos y
soluciones que se administran por estas vas
es cotidiano en la prctica mdica.
Absorcin del medicamento
1) La absorcin es ms rpida en los brazos que en las
piernas, y ms en los muslos que en los msculos
glteos.
2) Las inyecciones en el deltoides proporcionan los
picos de concentracin srica ms altos y ms
rpidos.
3) En las mujeres, la inyeccin gltea tiene una
velocidad de absorcin menor que en los hombres.
4) En las mujeres, la inyeccin gltea tiene una
velocidad de absorcin menor que en los hombres.
5) Se produce una absorcin constante y muy lenta
por esta va cuando el frmaco est en solucin
oleosa o en otros vehculos de depsito, como, por
ejemplo, la penicilina.
6) La digoxina, el diazepam, la fenitona, el
clorodiacepxido y el haloperidol, se recomienda
que se administren por va oral o intravenosa.

7) Los frmacos administrados por va subcutnea se
absorben ms lentamente que los que se
administran por va intramuscular.
8) Cuando se administra un medicamento subcutneo
en lugar de intramuscular, sus concentraciones
iniciales en sangre sern menores, pero el efecto
ser ms duradero.


9) Las inyecciones intradrmicas se utilizan sobre todo
para investigar la respuesta cutnea a los antgenos.

Cinco correctos
Paciente correcto
Hora correcta
Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin correcta
Inyeccin
intramuscular



INDICACIONES:
Aplicacin de
medicamentos cuando se
busca accin general
rpida.
Aplicacin de
medicamentos que no
existen para administrarse
por va oral.
Administracin de
medicamentos a
enfermos que no pueden
deglutir.
Administracin de
medicamentos que se
alteran por los jugos
digestivos.
Aplicacin de
medicamentos irritantes
para el aparato
gastrointestinal o para va
subcutnea.
Aplicacin de algunas
vacunas: DPT, hepatitis B,
neumococo, H. influenzae,
etc.
PROCEDIMIENTO
Material e instrumental
Medicamentos
Torundas
Jeringa
Aguja
Guantes
Medicamentos: la mayora de los medicamentos que
se aplican por va parenteral estn en frasco o
ampolleta. Antes de preparar el medicamento debe
verificarse la fecha de caducidad, y la preparacin
debe llevarse a cabo con una tcnica asptica.
Torundas: son masas de algodn que se
remojan en alcohol y sirven para limpiar la
zona en la que se va a realizar la puncin.
El alcohol etlico es el antisptico de eleccin
por su accin efmera y bactericida.
Jeringa: es el instrumento destinado a la
introduccin de sustancias lquidas en conductos,
cavidades o tejidos del cuerpo.
Se compone de tres partes:
la punta,
el cuerpo,
el mbolo.
Las ms utilizadas para la inyeccin intramuscular
son de 3, 5 y 10 mL
Aguja: empaquetadas junto con la jeringa, pero
tambin pueden encontrarse por separado.
Se compone de un pabelln que se conecta a la
jeringa, una cnula fija al pabelln y un bisel.
Son fabricadas en acero inoxidable y son
desechables.
El calibre vara de 14 a 28 F (entre mayor sea el
nmero, menor es el calibre).
Para la inyeccin intramuscular se utilizan agujas de
calibre 21 a 23 F, de 4 cm de longitud.
Obesos, agujas hasta de 8 cm.
Delgados, hasta de 1.3 cm.
En pediatra, agujas con calibre de 21 a 25 F, con
longitud de 1.6 a 2.7 cm.
Sustancias oleosas, inyectar con agujas de un mayor
calibre, generalmente 21 F.
Tcnica de la inyeccin intramuscular
1) Preparar el medicamento.
2) Elegir la zona de aplicacin de la inyeccin.
a) Cuadrante superior externo de la nalga.
b) Deltoides.
c) Recto anterior.
d) Vasto externo.

Tcnica de la inyeccin intramuscular
1) Limpiar la zona con una torunda con alcohol, puede
utilizar yodopovidona.
2) Tomar la jeringa como se toma un dardo.
3) Introducir la aguja a 90 y con el bisel hacia arriba.
4) Aspirar con el mbolo. Si hay sangre, retirar la
aguja.
5) Extraer la jeringa de un solo movimiento y cubrir
con una torunda.

Variantes:
Tcnica en Z
Zona de Hochstetter


Inyeccin subcutnea

INDICACIONES:
Aplicacin de medicamentos cuya absorcin es
mejor en el tejido graso.
Aplicacin de medicamentos cuando se busca una
accin sistmica lenta, como la insulina y la heparina.
Aplicacin de soluciones acuosas y suspensiones no
irritantes
Aplicacin de algunas vacunas: BCG, triple viral,
varicela, sarampin, etc.
Las inyecciones subcutneas tienen su
antecedente en 1796, cuando Eduardo Jenner
inocul a un nio sano una vacuna contra la
viruela.
Tcnica de la inyeccin subcutnea
1) Preparar el medicamento.
2) Elegir la zona de puncin.
cara externa del brazo,
la cara anterior del muslo,
el tejido laxo del bajo vientre,
fosa subespinosa y
supraespinosa de las escpulas y
las nalgas.
3) Limpiar la zona con una torunda alcoholada, se puede
usar yodopovidona.
4) Tomar la jeringa con la mano dominante.

Inyeccin intradrmica
Aplicacin de pruebas de sensibilidad
cutnea.
Tcnica de inyeccin intradrmica
Se prefiere la cara anterior del antebrazo.
Antisepsia con alcohol o yodopovidona.
La aguja se coloca con el bisel hacia arriba, paralela a la
piel en un ngulo de 10.
Se introduce la aguja en la piel unos 3 mm y sin llegar al
tejido graso.
Se inyecta el frmaco, observando abultamiento de la piel,
que semeja un botn.
Variante de la tcnica
Tcnica en Z: esta tcnica slo se aplica en el
cuadrante supero-externo del glteo para
administrar medicamentos que irritan el tejido
subcutneo.
Consiste en comprimir y desplazar el tejido graso
antes de introducir la aguja y liberarlo hasta 10
segundos despus de sacar la aguja.
De este modo, el camino queda sellado y el
medicamento no regresa al tejido subcutneo.
No se da masaje y nunca deben inyectarse ms
de 5 mL en un mismo sitio utilizando esta tcnica.
El lugar ventroglteo, recomendado por Hochstetter en
1954, es considerada el rea ms segura para las
inyecciones en los nios, y se usa cada vez ms en los
adultos.
Se encuentra situada en el msculo glteo medio, que
est sobre el glteo menor.
Las ventajas de la zona ventrogltea:
Los msculos glteos mediano y menor son ms
gruesos que el mayor.
No hay nervios principales ni vasos en esta zona, y
tiene menos grasa.
El paciente puede encontrarse en cualquier posicin al
aplicar la inyeccin.
Es ms factible que el rea no se contamine con
materiales fecales y orina.

Zona de Hochstetter