A REGULAO DO SUS

REGULAO EM SADE
Regulao, Controle, Avaliao e Auditoria no SUS
- Tradio dos temas controle, avaliao e auditoria
- Disseminao pelo Ministrio da Sade, a partir da
NOAS 01/2002 do conceito de Regulao Assistencial
como:
disponibilizao da alternativa assistencial mais
adequada necessidade do cidado, de forma
equnime, ordenada, oportuna e qualificada, que
dever ser efetivada por meio de complexos
reguladores que congreguem unidades de trabalho
responsveis pela regulao das urgncias, consultas,
leitos e outros que se fizerem necessrios.
Regulao
Conceito ampliado:
Conjunto de aes sociais mediatas, de
sujeitos sociais sobre outros sujeitos sociais,
que facilitam ou limitam os rumos da produo
de bens e servios em determinado setor da
economia, incluindo o setor sade
- Compreende a elaborao de, e as prprias
regulamentaes, quanto as aes que
asseguram o cumprimento destas como
controle, fiscalizao, monitoramento,
avaliao e auditoria.
Regulao
Conceitos restritos:
O ato de regulamentar, de elaborar as regras
(leis, decretos, portarias, instrues, etc).
O conjunto de aes mediatas que se
interpem entre as demandas dos usurios e
seu acesso aos servios de sade,
compreendendo fluxos, protocolos
assistenciais, centrais de leitos e as centrais de
consultas e exames.
Regulao
Uma das concepes ampliadas de regulao no
setor sade, alm da fiscalizao e controle,
incorpora tambm como competncia sua:
a conduo poltica,
a anlise da situao,
o planejamento e a comunicao;

Confunde-se, assim, com o conceito de gesto.
A Poltica de Regulao proposta pelo Ministrio da Sade
Incorpora os acmulos histricos, prticos e tericos,
do controle, avaliao, auditoria e regulao do SUS,
com criticas s deficincias.
Critica a regulao existente por sua fragmentao de
aes e pela no preponderncia da finalidade pblica.
Reformula conceitos, discriminando e imbricando as
aes de regulao sobre sistemas de sade, sobre a
produo direta das aes de sade e sobre o acesso dos
usurios aos servios de sade.
Toma Regulao como conjunto de aes que facilitam
ou limitam a produo de bens e servios no setor sade,
por meio da regulamentao, controle, fiscalizao,
monitoramento, auditoria e avaliao .
Regulao, em sentido ampliado, no se confunde com gesto.
A gesto contempla no mnimo a definio da poltica de sade e
do correspondente projeto tecno-assistencial, implementados por
meio do planejamento, financiamento, oramento, programao,
regulao, e da(s) modalidades(s) de ateno, alm do
desenvolvimento de funes em sade como gesto do trabalho e
educao, informao e informtica, cincia e tecnologia, alm das
funes administrativas e financeiras.
A gesto regula diretamente quando faz a regulamentao de sua
poltica.
A regulao faz a vigilncia do cumprimento destas
regulamentaes
REGULAO X GESTO
Reformulando conceitos, prticas e finalidades
Regulao sobre Sistemas de Sade
Regulao da Ateno sade
Regulao do acesso
assistncia
Regulao sobre Sistemas de Sade
Comporta aes do:
Gestor federal sobre Sistemas estaduais, municipais,
produtores de bens e servios em sade e Sistemas
privados vinculado a Sade Suplementar;
Gestor estadual sobre Sistemas municipais e produtores
de bens e servios em sade;
Gestor municipal sobre produtores de bens e servios em
sade.
E a Auto-regulao de cada esfera de gesto.
Regulao sobre Sistemas de Sade
compreende as aes de:
Regulamentao geral
Controle sobre Sistemas
Avaliao dos Sistemas
Regulao da Ateno Sade
Auditoria sobre Sistemas
Ouvidoria
Controle Social
Vigilncia Sanitria
Aes integradas com outras de Controle Pblico
Regulao da Sade Suplementar
Regulao da Ateno sade
Tem como objeto a produo das aes
diretas e finais de ateno sade
(consultas, exames, terapias, internaes,
etc) portanto est dirigida aos
prestadores de servios de sade,
pblicos e privados.
AES DA REGULAO DA ATENO SADE
Contratao - relaes pactuadas e formalizadas
dos gestores com prestadores de servios de sade.
Regulao do Acesso Assistncia -
conjunto de relaes, saberes, tecnologias e aes que
intermedeiam a demanda dos usurios por servios de
sade e o acesso a estes.
Avaliao da Ateno Sade - conjunto
de operaes que permitem emitir um juzo de valor
sobre as aes finais da ateno sade e medir os
graus de qualidade, humanizao, resolubilidade,
satisfao.
Controle Assistencial
AES DE CONTROLE ASSISTENCIAL
- Cadastro de estabelecimentos, profissionais e de usurios;
- A habilitao de prestadores para prestao de
determinados servios;
- A programao fsico-oramentria por estabelecimento;
- A autorizao das internaes e dos procedimentos
ambulatoriais especializados e de alta complexidade;
- A superviso das aes realizadas nos hospitais e
ambulatrios;
- O monitoramento e reviso das faturas apresentadas pelos
prestadores;
- O processamento da produo de um determinado perodo;
- O preparo do pagamento aos prestadores.
Diretrizes para desenvolver e
implementar a Regulao no SUS
Articular e integrar as aes da Regulao
sobre Sistemas de Sade
Articular e integrar as aes da Regulao
sobre Sistemas de Sade com outras
funes de gesto
Implementar e desenvolver a Regulao da
Ateno Sade
Articular e integrar as aes da
Regulao sobre Sistemas de Sade
Superar o isolamento, a desarticulao, a sobreposio
de competncias que h entre as diversas instncias
como o Controle e Avaliao, a Auditoria, e a
Vigilncia Sanitria que tm executado aes de
regulao;
Desenvolver aes de Controle, Auditoria e Avaliao
em seu foco sobre o Sistemas de Sade, completadas
por seu foco sobre a produo direta das aes e
servios de sade;
Integrar as aes da Vigilncia Sanitria sobre
estabelecimentos, servios, medicamentos, insumos e
tecnologias da sade, com as aes de controle,
auditoria e avaliao da ateno sade;
Articular e integrar as aes da
Regulao sobre Sistemas de Sade

Tomar a Ouvidoria e os Conselhos de Sade, fontes
para a atuao do controle, auditoria e avaliao dos
sistemas e da ateno sade; na deteco de
problemas de: acesso, qualidade dos servios
prestados, desperdcios, irregularidades, negligncias e
omisses.
Integrar as aes de Vigilncia Sanitria, Controle,
Auditoria e Avaliao sobre Sistemas e sobre a Ateno
Sade, com as aes de regulao da Sade
Suplementar.
Articular e integrar as aes da
Regulao sobre Sistemas de Sade
com outras funes de gesto como:
planejamento, financiamento, oramento,
programao, descentralizao / regionalizao;
implementao da(s) modalidade(s) de ateno;
gesto do trabalho e educao, informao e
informtica, cincia e tecnologia;
e com as funes administrativas e financeiras.
Diretrizes para a Regulao da Ateno Sade
Servir a Poltica de Ateno Sade que objetive
responder s necessidades dos usurios, facilitando a
realizao das aes da Ateno: Bsica; Programtica /
Estratgica e Especializada Ambulatorial e Hospitalar;
Articular e integrar:
as aes de Contratao, Controle, Regulao do Acesso
e de Avaliao, assim como a articulao interna das
atribuies de cada uma destas aes.
com outras aes da Regulao sobre Sistemas e com
outras funes da gesto como a Descentralizao/
Regionalizao, Planejamento e Oramento,
Programao, dentre outras.
Articulao e integrao das aes de Contratao, Controle,
Regulao Assistencial e Avaliao da Ateno
Fazer dos Contratos um pacto de
compromissos entre gestores e prestadores,
com a devida assuno de responsabilidades
entre as partes para desenvolver aes de
controle, avaliao e regulao assistencial.
Reformulao do Controle Assistencial
Cadastro dos estabelecimentos e profissionais como
subsdio contratao, programao da Ateno e
implantao das centrais de regulao;
Realizar autorizaes a partir de solicitaes padronizadas;
Integrar o processo de solicitao e de autorizao a
Regulao Assistencial
Fazer o controle e monitoramento da execuo das aes
por meio da Superviso Hospitalar e Ambulatorial
Articulao e integrao das aes de Contratao, Controle,
Regulao Assistencial e Avaliao da Ateno
Desenvolver a Avaliao da Ateno Sade de forma
sistemtica e contnua permitindo:
o melhor planejamento;
o descortinar de problemas para as aes de controle e
auditoria assistenciais;
os ajustes na execuo;
e a busca de melhorias no acesso, qualidade,
humanizao, resolubilidade, integralidade das aes.
Articulao e integrao das aes de Contratao, Controle,
Regulao Assistencial e Avaliao da Ateno
Caractersticas atuais da demanda e oferta
- aumento de cobertura (oferta) da ateno bsica
- inadequao da ateno de mdia e alta complexidade com
demandas artificiais e estrangulamentos de oferta em algumas
reas
- oferta de servios pelos prestadores, segundo seus
interesses, com excesso de alguns procedimentos e
insuficincia de outros
- pagamento por procedimentos induz a produo daqueles
mais bem remunerados
- demanda e oferta condicionadas pelo modo restrito de
entender o objeto da sade, pela perda da dimenso humana e
de integralidade do cuidado, pelo exerccio da clnica de pouca
abrangncia.
Implementar a Regulao Assistencial por meio do
Complexo Regulador
Estratgia para regular a oferta e a demanda em sade,
de forma a adequar a oferta de servios de sade
demanda que mais se aproxima s necessidades reais dos
usurios.
Busca: Enfrentar a questo da demanda real / demanda
artificial, considerando a oferta potencial / oferta existente;
Por meio da: Articulao e integrao de dispositivos
como Centrais de Internao, Centrais de Consultas e
Exames, Protocolos Assistenciais com outras aes de
Regulao como Contratao, Controle Assistencial e
Avaliao, assim como com outras funes da gesto como
Planejamento, Programao e Regionalizao
Ser necessrio:
- Um sistema de gesto dos cadastros
- Sistemas de Regulao do Acesso
- Um sistema integrado de informao da Ateno Sade
Que produza Informaespara:
planejamento, monitoramento e avaliao das aes finais da
ateno sade em todos os seus nveis de complexidade
a implementao de aes mais efetivas de Controle
Assistencial (programao, solicitaes padronizadas,
autorizaes mais adequadas, superviso ambulatorial e
hospitalar, processamento crtico dos dados da produo)
Reorganizando os sistemas de informao para a
Regulao da Ateno Sade
Implementar as aes meio que facilitem o acontecer das
aes da ateno em todos nveis e o cuidado integral
Garantir que todos usurios referenciados - para a
consulta, terapia, exame, internao tenham assegurado o
local, o profissional e o horrio de atendimento, assim
como o leito, na medida da complexidade/emergncia do
problema de sade e da complexidade tecnolgica da
resposta exigida
Articular uma srie de aes meio que contribua para que
o usurio possa percorrer um fluxo contnuo e respaldado
por responsabilidades, nos diversos nveis de ateno,
segundo suas necessidades de preveno, recuperao ou
ganhos de autonomia no seu modo de viver .
A articulao e integrao das aes da Regulao
com a Poltica da Ateno Sade
Por uma regulao pblica, em
prol do bem comum, do direito
sade; que viabilize a eficincia,
a eficcia, a efetividade das
aes, servios e sistemas;
contribuindo para: a melhoria da
qualidade, o acesso equnime e o
cuidado integral na ateno
sade.
INFORMAES EM SADE


A REGULAO DO SUS

As informaes esto sempre presentes no nosso cotidiano e
participam diretamente de todas as decises que tomamos, todos
os dias.

Refletem as nossas concepes, valores, intenes, a nossa
viso de mundo, alm de outras peculiaridades de quem quer que
as esteja utilizando, e influem diretamente nas decises que
tomamos.

O processo de gesto do setor sade exige a tomada de decises
de alta responsabilidade e relevncia social. As informaes podem
atuar como um meio para diminuir o grau de incerteza sobre
determinada situao de sade, apoiando o processo de tomada de
deciso
Informaes em Sade
Um Sistema de sade composto por: centros de sade,
ambulatrios de especialidades, farmcias, hospitais, e outros, que
produzem vrios tipos de aes (consultas mdicas e
procedimentos, vacinao, aes de vigilncias sanitria e
epidemiolgica).
Para que seja considerado um sistema faz-se necessria uma
interligao e uma interao entre estes componentes que, resulte
numa ao organizada produzindo respostas s necessidades de
sade de uma determinada populao.
Os dados so a base para gerao de informaes.
Todas as atividades realizadas por um sistema de sade podem
gerar dados que podem vir a produzir informaes.
O processo de gesto no setor sade demanda a produo de
informaes que possam apoiar um contnuo conhecer, decidir, agir,
avaliar e novamente decidir.

Sistemas de Informaes
Como est a situao de sade = como esto as condies de vida da sua populao,
como a sua composio scio-econmica e cultural, qual a cobertura de saneamento
bsico e quais so os seus principais problemas de sade.

Quais so os objetivos para a efetiva transformao dessa determinada situao de
sade assumidos por esta gesto.

Quais so os recursos (econmicos, financeiros, instalaes fsicas e equipamentos e
conhecimento acumulado) disponveis para enfrentar os problemas priorizados visando
alcanar os objetivos propostos.

Que aes, e em que quantidade, podem ser produzidas utilizando, com a mxima
eficincia, os diversos recursos disponveis.

Quais so os resultados que podem ser alcanados com a maior eficincia possvel
com estas aes em termos de cobertura, concentrao e resolubilidade.

Quais dos objetivos propostos podem ser alcanados com estes resultados.
E, afinal, a situao de sade inicial foi efetivamente transformada?
Podemos estabelecer as seguintes perguntas para formular a um
sistema de informao orientado para apoiar a gesto de um
sistema pblico de sade:
Para definio das informaes necessrias
deve-se, no mnimo, considerar as seguintes
questes
Por que esta informao deve ser produzida?
Para que ser utilizada?
Quem vai utiliz-la?
Como ser utilizada (formato, fluxo e
periodicidade) ?
Por quanto tempo ser til essa informao?
Ela deve ser produzida pelo sistema de
informao em sade ou obtida atravs de um
estudo ou pesquisa pontual?
Coleta de dados: a gerao e o registro de dados devem ser
padronizados (exemplo: definio do que seja primeira consulta
deve ser a mesma para todo o sistema de sade).

Processamento dos dados: deve contemplar a recepo, a
codificao, a tabulao, os clculos bsicos, o controle de erros e
inconsistncias, o armazenamento, a manuteno, a recuperao e
a disponibilizao dos dados.

Produo e disseminao das informaes: os dados devem ser
tratados segundo as necessidades de informaes demandadas.
Os clculos de indicadores, a elaborao de grficos e tabelas, os
mapas temticos e outros formatos de apresentao das
informaes produzidas devem ser feitas levando-se em
considerao as competncias, as necessidades e os formatos
mais adequados para diferentes usurios.
A organizao da produo de informaes pode ser sintetizada nos
seguintes processos:
So vrios os sistemas de informao importantes para as aes de
regulao, controle, avaliao e auditoria.
SI-PNI - Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizaes
SIM - Sistema de Informaes de Mortalidade
SINAN - Sistema de Informaes de Agravos de Notificao
SINASC - Sistema de Informaes de Nascidos Vivos

Os mais diretamente relacionados prtica envolve, alm do SIOPS, j citado,
os relativos ao :
Carto SUS -cadastramento de usurios
CNES- Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade
SIA - Sistema de Informaes Ambulatoriais - Produo de servios
ambulatoriais
SIH- Sistema de Informaes Hospitalares Produo de servios
hospitalares;

Relacionados ateno, em particular Ateno Bsica e Sade da Mulher, podemos
citar o SIAB - Sistema de Informao de Ateno Bsica, o SISPRENATAL - Sistema de
Informao do Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento e o SISCOLO -
Sistema de Informao do Cncer da Mulher.


A REGULAO DO SUS



CONTRATUALIZAO

CONTRATUALI ZAO
I
N
D
U
T
O
R
E
S
Da melhoria da qualidade dos servios;



Da maior garantia dos direitos dos usurios

CONTRATUALI ZAO
MARCO LEGAL:
Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de 05 de
outubro de 1988 Instituiu o Sistema nico de Sade. A sade
passa a ser um direito de todos e um dever do Estado.
Estabelece-se assim, o princpio da universalidade no
atendimento sade.
REDE
REGIONALIZADA E
HIERARQUIZADA



SUS
DIRETRIZES:
Descentralizao
Integralidade
Controle Social
CONTRATUALI ZAO
TIPOS DE CONTRATOS:
Para proceder a contratao de servios de sade, o gestor pode
utilizar instrumentos contratuais variados, que sero adotados de
acordo com a natureza jurdica dos servios. Dentre eles, destacam-
se:
Termo de Compromisso entre Entes Pblicos;
Convnios * Filantrpicas ( Metas ou Produo );
Contrato de Gesto Privados s/ fins lucrativos OS;
Contrato de Servio Privado ( Metas por Produo )

* PT GM/MS n. 1.721, de 21/09/2005 Cria o Programa de
Reestruturao e Contratualizao dos Hospitais Filantrpicos no SUS.
CONTRATUALI ZAO
O QUE LICITAO?
Processo que destina-se a garantir a observncia do princpio constitucional da
isonomia e a selecionar a proposta mais vantajosa para a Administrao. Ser
processada e julgada em estrita conformidade com os princpios bsicos da
legalidade, da impessoalidade, da moralidade, da igualdade, da publicidade, da
probidade administrativa, da vinculao ao instrumento convocatrio, do
julgamento objetivo e dos que lhe so correlatos Art. 3. - Lei n. 8.666/93.

Casos em que ser obrigatria Quando houver possibilidade de competio
( melhor preo e melhor tcnica )
Inexigibilidade de Licitao Advm de situaes que determinam uma
impossibilidade de competio pela existncia de apenas um (01) interessado em
participar do processo ou quando inexiste a possibilidade de competio quanto
melhor tcnica, que permita Administrao a escolha da proposta mais vantajosa.

Na rea de sade tem sido adotada a prtica de no realizar o processo licitatrio,
adotando-se a inexigibilidade ao contratar servios privados de sade, porm no h
justificativa legal para tal conduta. Lenir Santos
O EDITAL:

o instrumento pelo qual a Administrao torna pblico o seu desejo
de contratar, fixa as condies desta contratao e convoca os
interessados a apresentarem a sua proposta.

No art. 41, da Lei 8.666/93 trata do princpio da vinculao ao Edital
define que no processo somente podero ser realizados atos que
estiverem previsto no Edital. Portanto, recomenda-se que o contedo
do edital seja minuciosamente e exaustivamente descrito para que no
haja dvidas quanto ao objeto e as condies do processo licitatrio.
CONTRATUALI ZAO
O EDITAL DE DEVE EXPLICITAR:

As normas e os requisitos operacionais e legais exigidos dos servios, no
processo de habilitao;

Os procedimentos/ servios a serem comprados, com os valores
correspondentes, a serem praticados;

Demonstrativo da programao de compra de servios ( quantitativa e
oramentria );

Critrios de julgamento e classificao dos prestadores adotar indicadores
da Vigilncia e outros que possam medir qualitativamente os servios;

CONTRATUALI ZAO
O reconhecimento dos direitos da Administrao no caso de resciso
administrativa caso de inexecuo total ou parcial do contrato;

A vinculao ao Edital;

A obrigao do contratado de manter, durante toda a execuo do
contrato, em compatibilidade com as obrigaes por ele assumidas,
todas as condies de habilitao e qualificao exigidas no
Edital;
CONTRATUALI ZAO
CLASULAS RECOMENDADAS:
A obrigatoriedade do contratado manter cadastro dos usurios, assim
como pronturios que permitam o acompanhamento, o controle,
avaliao e auditoria dos servios e da assistncia prestada;

A obrigatoriedade do contratado manter os dados cadastrais do
estabelecimento atualizados;

A obrigatoriedade do contratado manter registros contbeis
especficos para fins de auditoria;

A obrigatoriedade da gratudade dos servios realizados aos usurios
do SUS;
A possibilidade de resciso ou denncia quando os servios no forem
executados em consonncia com o contrato ou convnio
CONTRATUALI ZAO

A adoo de indicadores* pelo contratante, que permitam a aferio do
desempenho dos servios ( quantitativamente e qualitativamente );

A obrigatoriedade do contratado utilizar Sistemas de Informaes do
SUS;

A obrigatoriedade do contratado estar vinculado e subordinado ao
Sistema de Regulao, Controle e Avaliao do gestor pblico;

* Indicadores a serem adotados no processo de
acompanhamento/ avaliao dos servios Desempenho obtido no
PNASH/ Psiquiatria e no PNASS, Taxa de Ocupao, Tempo Mdio de
Permanncia, Taxa de Mortalidade Hospitalar, Taxa de Infeco
Hospitalar, Taxa de Cesria, Adoo de Polticas de Humanizao,
Capacidade Instalada de Recursos Humanos, Fsica e de
Equipamentos, Adoo de Protocolos Clnicos, Normas e Rotinas,
Satisfao dos usurios, entre outros.

CONTRATUALI ZAO
CADASTRO (CNES) E CAPACIDADE
INSTALADA (2)

NECESSIDADE DE
COMPLEMENTAR A REDE
(5)
TERMO DE
COMPROMISSO ENTRE
ENTES PBLICOS
OUTROS NVEIS
DE GOVERNO (4.2)



PRPRIAS (4.1)


NECESSIDADE

DE SERVIOS (1)

PPI (3)

DESENHO DE REDE (4)
SIM


NO

PRIVADAS COM OU SEM
FINS LUCRATIVOS (10.1)
CHAMAMENTO
PBLICO (9.1)
LICITAO Lei
8666/93 (7)

FIM DO PROCESSO


DISPENSA (8)



INEXIGIBILIDADE (9)

ORGANIZAES
SOCIAIS

CONTRATO DE
GESTO OU
CONTRATO
ADMINISTRATIVO

CONTRATO
ADMINISTRATIVO

PROCESSO
LICITATRIO (10)

FILANTRPICAS SEM FINS
LUCRATIVOS (6)

CONVNIO

PRIVADAS COM OU SEM
FINS LUCRATIVOS (9.2)
CONTRATO
FLUXOGRAMA DE CONTRATAO DE SERVIOS DE SADE


A REGULAO DO SUS



COMPLEXOS REGULADORES

So estruturas que congregam um conjunto de aes da Regulao
do Acesso Assistncia, de maneira articulada e integrada,
buscando adequar a oferta de servios de sade demanda que
mais se aproxima s necessidades reais em sade.

Permite, aos gestores, articular e integrar os dispositivos de
Regulao do Acesso como Centrais de Internao, Centrais de
Consultas e Exames, Protocolos de Regulao com outras aes da
Regulao da Ateno Sade como Contratao, Controle
assistencial e Avaliao, e com outras funes da gesto como a
programao e a regionalizao.

Regular a oferta e a demanda por meio de Complexos Reguladores
possibilita portanto, a organizao das aes de regulao do
acesso no sentido de garantir a integralidade das aes de Ateno
Sade, com qualidade e eqidade.
Complexos Reguladores

A Regulao da Ateno Sade um conjunto de relaes,
saberes, tecnologias e aes dirigidas aos prestadores
pblicos e/ou privados, gerentes e profissionais de sade e
que so utilizados para ordenar, orientar, definir e
intermediar a demanda dos usurios por servios de sade
e o acesso a estes.

A Regulao do Acesso operacionalizada pelo gestor
pblico tem sido direcionada promoo dos princpios da
equidade e da integralidade do cuidado, seja atravs do
controle sobre o fluxo da demanda por assistncia sade
em todas as Unidades prestadoras de servios ou pelo
redimensionamento da oferta (diminuio ou expanso, de
acordo com as necessidades concretas da populao).
A Regulao do Acesso e os Complexos Reguladores
Para efetiv-la, segundo a NOAS/2002, ser necessrio criar as seguintes
condies :

conhecimento global dos estabelecimentos de sade, o cadastramento de
servios, a conduo de processos de compra e contratualizao de servios de
acordo com as necessidades identificadas e as regras legais, o acompanhamento
do faturamento, quantidade e qualidade dos servios prestados;
cadastro completo e fidedigno das unidades prestadoras de servios de
sade, competindo ao gestor do SUS responsvel pelo relacionamento com cada
unidade, seja prpria, conveniada ou contratada, a garantia de atualizao dos
dados cadastrais e de alimentao dos bancos de dados nacionais do SUS;
processo de compra de servios na rede privada pautado pelo interesse
pblico e pela identificao das necessidades assistenciais;
Contratos de prestao de servios como instrumentos efetivos de
responsabilizao dos prestadores com os objetivos, atividades e metas
estabelecidas pelos gestores de acordo com as necessidades de sade
identificadas e,
Regulao da assistncia efetivada por meio da implantao de complexos
reguladores, responsveis pela regulao das urgncias, leitos e de
procedimentos de alta e mdia complexidade ambulatorial e hospitalar.
Regulao mdica da ateno pr-hospitalar e hospitalar
s Urgncias;
Controle e regulao dos leitos clnicos e cirrgicos
disponveis e das agendas de consultas especializadas e de
SADTs , informados nos cadastros de estabelecimentos e
profissionais e formalizados atravs dos contratos;
Padronizao das solicitaes de internaes, consultas,
exames e terapias especializadas por meio dos protocolos
de regulao de acordo com os mais recentes e seguros
consensos cientficos;
Estabelecimento de mecanismos de referncia entre as
unidades segundo fluxos e protocolos padronizados, a
partir da integrao entre as aes de solicitaes e de
autorizao;
Principais aes para efetivar a Regulao do Acesso
Principais aes para efetivar a
Regulao do Acesso
. Organizao de fluxos de referncia
especializada intermunicipal atravs da
conformao da rede hierarquizada e
regionalizada e da PPI, articulados pelo
TFD (Tratamento Fora do Domiclio);
Controle e monitorao da utilizao
mais adequada dos nveis de
complexidade, balizados pelos protocolos
e fluxos padronizados e consensuados;
Implantao de Complexos Reguladores.

Central de Regulao
A Central de Regulao uma estrutura que
compreende toda a ao meio do
processo regulatrio, ou seja, o local
que recebe as solicitaes de
atendimento, avalia, processa e agenda,
garantindo o atendimento integral de
forma gil e qualificada aos usurios do
Sistema de Sade, a partir do
conhecimento da capacidade de produo
instalada nas Unidades prestadoras de
servios.

Objetivos e atribuies da Central
de Regulao
Atualizar as informaes a partir dos bancos de dados do SUS;

Registrar e dar resposta todas as solicitaes
recebidas nas modalidades assistenciais envolvidas no seu
escopo de atuao, ou seja, para as internaes referenciadas
de urgncia, emergncia e eletivas, consultas de especialidades
e SADT, disponibilizadas pelo setor pblico e privado
conveniado/contratado;

Identificar a alternativa assistencial mais adequada necessidade
do cidado, fundamentada em protocolos clnicos e balizada pela
alocao de recursos e fluxos de referncia pactuados na PPI;

Exercer a autoridade sanitria no ordenamento da disponibilidade
dos recursos existentes no SUS;


Objetivos e atribuies da Central
de Regulao- continuao
Referenciar s esferas superiores quando os
recursos pactuados no territrio abrangido pela
Central de Regulao forem insuficientes para
garantir o acesso assistencial;

Disponibilizar relatrios ou quaisquer
informaes necessrias s atividades de
gesto, controle, avaliao e auditoria;

Disponibilizar informaes para o
acompanhamento da Programao Pactuada e
Integrada (PPI);

A Central de Regulao poder estar dividida em reas especificas tais como:

Central de Regulao de Urgncias : regula a assistncia Pr-Hospitalar e Inter-
Hospitalar;
Central de Regulao de Leitos / Internaes : regula as internaes eletivas e de
urgncia;
Central de Regulao de Consultas e Exames Especializados de mdia e alta
complexidade

Pressupostos de implantao :

Elaborar plano de ao, onde estejam definidos a oferta de servios e os fluxos
pr-existentes, a abrangncia do Complexo Regulador ( Unidades e municpios
Solicitantes e Executantes), e a previso para sua expanso gradual;
Definir e organizar a estrutura fsica e os recursos logsticos necessrios ao seu
funcionamento;
Definir os Protocolos de Regulao: Protocolos Clnicos a serem agregados e os
Protocolos Operacionais que orientam a regulao, regras para a conduo das rotinas
e excees das Unidades da Central de Regulao, e a definio de atribuies e
competncias entre as Unidades e municpios;
Seleo e treinamento dos recursos humanos.