Sebuah Pembaruan Mengenai Anastesi Lokal

Pada Pasien Anak Dalam Bidang Kedokteran

Gigi
Diterjemahkan oleh:
Vitri Darlene

Pembimbing:
Prof. Dr. Willyanti, drg., SpKGA(K)
Lani M, drg.

Pendahuluan
o Rasa takut terhadap rasa nyeri pada pasien =
penghalang perlu penanganan
o Metoda : anastesi lokal
o Sekarang penelurusan metode lain yang non
invasif
Pendahuluan
o Paling sering
Lidocaine 2 % efek
alergi rendah,
konsentrasi yang
diperlukan sedikit

Tabel 1 :Dosis per ampul
Lidocaine Mg/ampul
berisi 1,7 mL
atau 1,8mL
Vasokonstriktor
/ampul berisi
1,7 mL atau 1,8
mL
2% plain 34 atau 36
2% + 1:50.000
epinephrine
34 atau 36 34g atau 0.034
mg atau 36 g
atau 0.036 mg
2% + 1:100.000
epinephrine
34 atau 36 17 g atau
0.017mg atau
18

Pendahuluan
o Penambahan vasokonstriktor
o Konstriksi PD
o Menghalangi vasodilatasi oleh anastesi lokal
o Memperpanjang durasi
o Mengurangi absorbsi sistemik dan toksisitas
o Mengurangi resiko perdarahan

Dosis maksimum

Lidocaine dan mepivicaine:
Tanpa vasokonstriktor :4.4mg/kg berat
badan
Dengan vasokonstriktor : 7mg/kg berat
badan.

Durasi
2% lidocaine dengan 1:100.000 epi :
60 menit
2 % mepivicaine dengan 1:20.000
levonordefrin = 50 menit
3% mepivicaine = 25 menit
rekomendasi untuk anak-anak

Injeksi pada area infeksi
Onset terganggu
atau terhalang
Proses inflamasi
mengurangi pH
rendah
Reaksi anastesi
terhalangi saat
akan menembus
saraf
Dapat terjadi:
penyebaran infeksi ke
jaringan sekitar
(dari needle track yang
sempat melewati daerah
infeksi, mendorong patogen
masuk ke jar yg lbh dalam)
Penanganan pasien saat injeksi
anastesi lokal
Teknik
pemberian
Pengendalian
kepala anak
Anastesi topikal
Ukuran dan
panjang jarum
Durasi injeksi
Luka jaringan
post op
Kegagalan
anastesi lokal :
Operator/Pasien
Ukuran dan Panjang Jarum
*)Indonesia :
Jarum 1 cc= 26G -13mm
Jarum 3cc= 23G -32 mm
Kegagalan anastesi lokal
Operator
Pemilihan
anastesi lokal
tidak tepat
Teknik yang
salah
Pasien
Variasi anatomi
Infeksi
Psychogenic-
persepsi rasa
nyeri terganggu
Efek samping anastesi lokal
Reaksi toksik injeksi ke intravena
Dicegah dengan aspirasi sebelum injeksi
Overdosis
Alergi : urtikaria- anaphylaxis
Parastesi
Metode konvensional anastesi lokal
Infiltrasi
Mukosa labial ditarik
dan masukkan jarum
ke muccobucco fold
pada mukosa
superfisial, injeksi
sedikit anastetikum
Jarum diteruskan
masuk 1-2mm dan
setelah aspirasi
negatif, injeksi lagi
sesuai dosis
Metode konvensional anastesi lokal
Blok alveolaris inferior
Ujung jempol operator
ke coronoid notch
Ambil titik antara
oblique ridge internal
dengan
pterygomandibular
raphe
Arahkan jarum dr area
molar yg berlawanan,
sejajar bidang oklusal ,
injeksikan sampai
kontak dgn tulang


Metode konvensional anastesi lokal
Blok alveolaris inferior
Ujung jempol operator
ke coronoid notch
Ambil titik antara
oblique ridge internal
dengan
pterygomandibular
raphe
Arahkan jarum dr area
molar yg berlawanan,
sejajar bidang oklusal ,
injeksikan sampai
kontak dgn tulang


Metode konvensional anastesi lokal
Injeksi intraligamen
Jarum dimasukkan
30 ke sulkus gingiva,
kedalam ligamen
periodontal sebanyak
0,05-0,1 ml per injeksi
masing-masing di 4
sudut gigi



Metode konvensional anastesi lokal
Injeksi intrapulpa
Untuk prosedur
endodontik
Anastesi dari hasil tekanan
Menggunakan saline
Dapatkan sedikit akses ke
pulpa, lalu injeksi
Rasa tidak nyaman pada
pasien berhasil

Dilakukan HANYA jika
anastesi lain tidak berhasil
Tidak direkomendasi
sebagai anastesi pilihan


Tambahan
Anastesi intraligamen
berperan penting,
namun tidak ideal
Kurangi pemakaian
anastesi blok yang
tidak perlu
Tulang mandibula
pada anak lebih lunak
dibandingkan dewasa

Teknik
intraoseuskontrain
dikasi pada gigi
sulung karena dapat
merusak gigi
permanen
Injeksi pada area
infeksi merupakan
kontra indikasi
Teknik anastesi lokal baru
Teknik Anastesi lokal
dengan komputerisasi
+ Volume injeksi di
kontrol dgn komputer
durasi lama, biaya
mahal
Anastesi dental
elektronik
+ Dapat diatur oleh
pasien
Untuk prosedur minor
Kontraindikasi*
Teknik anastesi lokal baru
Lembaran lidocaine
Topikal anastesi yang
ditempel ke mukosa oral
Teknik: mukosa
dikeringkan, tempelkan
patch selama 2 menit
+ Onset cepat
+ Mudah diaplikasikan
+ Pada jurnal oleh Kathryn A
2001 : pasien merasa lebih
nyaman menggunakan LP
dibandingkan topical gel

Tidak ada rasa
Lebih mahal dibanding
topical gel

Teknik anastesi lokal baru
Injeksi jet
+ tekanan kompresif yang
tinggi
+ Tidak menggunakan
jarum
+ Nyeri minimal
+ Tidak ada perdarahan

Persiapan
membutuhkan waktu
Keberhasilan 50-90%
Per injeksi 0.3ml

Kesimpulan
Anastesi lokal penting untuk pengendalian
rasa nyeri pada pasien anak
Terdapat pencarian cara untuk
menghindari injeksi yang invasif dan nyeri
Walaupun banyak inovasi anastesi lokal
yang baru, injeksi tetap menjadi metode
pilihan untuk anastesi lokal