EMBRIOLOGIA Y ANATOMIA

DEL APARATO REPRODUCTOR

FEMENINO Y DE LA MAMA
Csar Herrera Gutirrez
Proteina SRY Factor determinante
testicular, para diferenc. De org. Mascul.
Gonadas, inicialmente como pliegues
genitales o gonadales, primeros elementos
en desarrollarse, x engrosamiento ep.
Celomico (mesotelio k recubre cav
peritoneal), este prolifera y forman
cordones sexuales primarios
Sexo fem: ausencia de hormona
antimullerian org int. Fem y x falta de
andrgenos como testosterona w. woff
degeneran
caracteres morfolgicos fem y
masculinos 7sem
Sexo no aparente hasta 12 sem desarr.
Embr.
Cel germinales endodermo de saco
vitelino6sem
4 sem gonadas indiferente

Mesodermo intermedio: mesonefro y c.
mesonefricos
Cloaca- tabique urorrectal-seno
urogenital
Ap. GU: mesodermo intermedio
(gononefrtomos crestas gonadales
medy urinarias lat; de su parte de los
mesonefros x. mesonefrico de wolf, y
los de muller), cel germinativas
primordiales, ep. Celmico (mesotelio)
y mesenquima subyacente
Cel germinales endodermo de saco
vitelino6sem ; inducen prolif. De
mesonefros y epit celomico formar
crestas genitales
Ovario sitio inicial 10 seg. Toracico
Vestbulo seno urogenital
Cond. Muller: foman tf (craneal) y
caudal: utero y sup vagina
Vagina:
Superiorc. de muller o paramesonfricos
Inferior seno urogenital
Epitelio: cel endodermales de placa vaginal
del seno urogenital tubrculo sinusoida
bulbo placa vaginal
Se canaliza a las 20 sem

Proteina SRY Factor determinante
testicula
Gonadas, inicialmente como pliegues
genitales
caracteres fem y masculinos 7sem
Cel germinales endodermo de saco
vitelino6sem
4 sem gonadas indiferente
Vestbulo seno urogenital

Genitales externos: derivan de mem.
Cloacal; dependen de h. testiculares
Inician dif. A 9 sem y alcanzan a las 12

6 sem inicia su formacion, son gl.
Exocrinas, gl sudoriparas modificadas
A partir de engrosamientos
ectodermicos llamados lineas mamarias
en 6 sem pka area se introduce:
yema mamaria primaria (crecim de
epidermis hacia mesenquima por su
influencia inductora del mesenquima);
cordones engrosados
Crestas mamarias]: yemas primairas,
secuntarias c. galctoforos 4 mes
Gl x germinacion de primordios, se
forman cordones se canalizan x.
galactoforos
Al nacimiento-> identicas e ambos
sexos, pesones deprimidos y se elevan
en infancia,
Fragmentos de cresta persisten: mamas
supernumerarias polimastia y pezones
adicionalespolitelia -largo de
xordones maarios



Etapas del desarrollo
Cambios embriolgicos ap. genital
femenino
Todas las estructuras desarrollan en
estrecha relacin
Su desarrollo esta en estrecha relacin
con el aparato urinario
3 semana post fecundacin aparece la
tercera hoja blastodrmica (ectodermo
mesodermo - endodermo) , que se divide
en 3 porciones:
Mesodermo paraaxial : somites
Mesodermo intermedio: gononefrtomos
Medodermo lateral: hojas somticas y
esplcnicas
Cambios embriolgicos ap. genital
femenino
Todas las estructuras desarrollan en
estrecha relacin
Su desarrollo esta en estrecha relacin
con el aparato urinario
3 semana post fecundacin aparece la
tercera hoja blastodrmica (ectodermo
mesodermo - endodermo) , que se divide
en 3 porciones:
Mesodermo paraaxial : somites
Mesodermo intermedio: gononefrtomos
Medodermo lateral: hojas somticas y
esplcnicas
Cambios embriolgicos ap. genital
femenino
4 semana los gononefrtomos cambian
de ubicacin y su morfologa es ms
compleja
Cerca de la pared dorsal de la cavidad
peritoneal, a ambos lados del mesenterio
desplazan el epitelio celmico y generan
un par de cordones longitudinales:
crestas urogenitales (crestas genitales y
crestas urinarias)
Cambios embriolgicos ap. genital
femenino
Crestas urinarias se extiende desde altura
del esfago hasta cloaca. Tres segmentos
pronefros, mesonefros y metanefros.
Las crestas genitales (esbozo de ovarios)
estan recubierta por epitelio celmico

Cambios embriolgicos ap. genital
femenino
5 y 6 sem acercamiento de clulas
germinativas primordiales (antecesora del
ovulo) a las crestas : gonocitos
(endodermo del saco vitelino)
Dos perodos:
Indiferenciado (4 sem)
Diferenciacin sexual (7 y 9 sem)


Cambios embriolgicos ap. genital
femenino
Perodo indiferenciado: caractersticas
similares masculino y femenino:
conductos de wolff y mller
Las gonadas primitivas : mesodermo de
los gononefrtomos, epitelio celmico y
clulas germinativas primordiales
Las clulas germinativa primordiales y las
del epitelio celmico forman los cordones
sexuales primitivos.

OVARIOS
Desarrollo a partir de la corteza
primitiva
Los cordones sexuales primitivos se
atrofian y desaparecen.
Las cel corticales proliferan y
desarrollan los cordones sexuales
secundarios
Se subdividen en pequeos cmulos:
folculos primordiales (oogonia y cel
foliculares planas a su alrededor)
OVARIOS
Oogonias: cel primitivas germinles
Cel foliculares: epitelio celmico
Cel tecales y tej intersticial:
gononefrtomos
Oogonias proliferan e inician 1 divisin
(3 y 8 mes) formando oocitos
primarios
La terminacin de la profase termina
con el inicio del ciclo sexual
Organos genitales internos
Intervienen los conductos mesonfricos
de wolff, algunos tbulos mesonfricos,
los conductos para mesonfricos de
mller y el seno urogenital (endodermo
de la cloaca)
Esbozos de conductos de mller
aparecen 5 sem como surcos
longitudinales extendidos sobre las
paredes externas de las crestas
urinarias, por fuera de los conductos de
wolff (invaginacion epit. Celmico)
Organos genitales internos
Los tubos se cierran en sus extremos
caudales
Los conductos de mller cambian su
trayectoria a la altura del seno
urogenital. Sus extremos caudales se
incurvan hacia adentro, cruzan por el
lado ventral a los respectivos cond. de
wolff y se vuelven a enderezar para
quedar paralelo a dichos conductos,
pero internamente.

Organos genitales internos
Ambos conductos de mller se fusionan,
pero sus luces son separados por un
tabique intermedio.
Al desaparecer el tabique se forma un
conducto nico (esbozo del tero), que
continua creciendo en direccin
longitudinal hasta chocar con la pared
dorsal del seno urogenital (tuberculo de
mller)

Organos genitales internos
Los tramos no unificados formaran las
trompas de falopio
El origen de la vagina es incierta,
parece que se desarrolla de la
proliferacion de clulas en el punto de
unin del extremo inferior de los
conductos paramesonfricos fusionados
y el seno urogenital
Aparecen brotes endodrmicos (bulbos
seno vaginales) que crecen hasta el
esbozo de utero

Organos genitales internos
La luz de la vagina se forma en etapa
posterior, luego de la desaparicin de
las clulas centrales de la placa vaginal
Establece comunicacin cuando aparece
un orificio (cuello uterino) en el
extremo ciego de los conductos de
mller unificados.

Traslado de los ovarios a la pelvis
Cada lado de la gnada presenta
Ligamento suspensorio (polo ceflico del
ovario y el diafragma en desarrollo)
El gubernaculum testis (polo caudal del
ovario y mesodermo que rellena el pliegue
urogenital)
El proceso vaginal (interior del pliegue
urogenital)
Traslado de los ovarios a la pelvis
El ligamento suspensorio desaparece
por detrs del proceso vaginal
En torno al gubernaculum aparece un
espacio : conducto inguinal
El gubernaculum se inserta por su
parte media en el borde lateral del
tero, cerca a la emergencia de la
trompa de falopio, dividiendose en:
Ligamento redondo del tero
Ligamento del ovario
Los procesos vaginales se obstruyen
Glndulas mamarias
Ectodermo: 4 sem aparecen las
crestas mamarias o lneas de leche:
dos columnas que se extienden desde
la axila hasta la regin inguinal.
Lineas mamarias en 6ta sem
Durante la 6 sem como en la zona
pectoral se produce invaginaciones
slidas de la epidermis dentro del
mesnquima.
Glndulas mamarias
16 sem: Cada yema primaria da lugar a
yemas secundarias de las que se
desarrollan los conductos lactferos o
galactforos y sus ramificaciones
Los tejidos conectivo y graso
desarrollan a partir del mesnquima de
soporte
Luego aparece un hoyo mamario y
pequeas depresiones.

Glndulas mamarias
El pezn se forma en periodo neonatal,
como resultado de la proliferacin del
mesnquima sobre la arola.

Histologa del ovario
Epitelio germinal: la superficie esta cubierta
de una fina capa de clulas epiteliales que
forman el epitelio germinal.
Inmediatamente debajo del epitelio germinal
se encuentra la tnica albugnea, una capa
de tejido conectivo densa e irregular.
Estroma: regin de tejido conectivo de 2
capas:
la corteza o capa exterior que contiene los
folculos ovricos
la mdula o capa interior
Histologa del ovario
Los folculos ovricos contienen las clulas
sexuales femeninas inmaduras u oocitos en
distintos estados de maduracin.
Cuerpo lteo: una vez expelido el oocito (en
el proceso denominado ovulacin), el folculo
se transforma en un cuerpo lteo joven, que
madura a cuerpo lteo. El cuerpo lteo
produce las hormonas progesterona,
estrgenos, relaxina e inhibina hasta que
degenera formando una estructura fibrosa, el
cuerpo albicans

Histologa de las trompas de falopio
La capa mucosa interna contiene cl
columnares epiteliales ciliares que ayudan al
oocito secundario a moverse a lo largo de las
mismas y clulas secretoras que excretan
sustancias nutritivas.
La capa central, capa muscular, consiste en un
capa gruesa interna de msculo liso circular y
una capa fina externa de msculo liso
longitudinal. Las contracciones peristlticas de
esta capa muscular y la accin de los cilios de la
mucosa hacen progresar al vulo hacia el tero.
La capa exterior de los conductos uterinos es
una membrana serosa, la serosa
Histologa del tero
La capa ms externa, la serosa o perimetrio
es una parte del peritoneo visceral que recubre
incompletamente el tero. Lateralmente, forma
dos anchos pliegues que constituyen los
ligamentos anchos uterinos. Anteriormente
cubre la vejiga urinaria y forma un fondo de
saco vesicular. Posteriormente cubre el recto y
forma el fondo de saco rectouterino o saco de
Douglas.
Histologa del tero
La capa intermedia es el miometrio que
constituye el grueso de la pared uterina. Est
formada por tres capas de fibras musculares
que se extienden en todas direcciones. El
miometrio es ms grueso hacia el fondo del
tero y ms delgado en el crvix.
Histologa del tero
La capa interna, el endometrio est altamenta
vascularizada y se compone de:
una capa superficial de epitelio columnar
simple con clulas ciliadas y secretoras
(estrato compacto)
las glndulas endometriales que se
desarrollan como invaginaciones del epitelio
superificial y que segregan moco (estrato
esponjoso)
el estroma endomtrico o estrato basal,
muy denso formado por tejido conjuntivo
Durante la menstruacin, la llamada capa
funcional (estrato compacto y estrato
esponjoso)
Ligamentos de sostn del ovario
Ligamento uteroovrico
Ovario con fondo del tero
Ligamento tuboovrico
Ovario con trompa
Ligamento mesoovrico
Ovario al ligamento ancho
Ligamento suspensorio o infundibuloplvico
En su interior art ovrica y el plexo venoso
pampiniforme que termina formando la v.
ovrica
Ligamentos de sostn del tero
El cuello (condensaciones de fascia plvica
msculo liso)
Ligamento transverso del cuello (Mackenrodt)
Cuello hasta partes laterales de la plvis
Ligamento uterosacro (Delbet)
Encima y algo por detrs de las caras laterales del
cuello hasta el centro del sacro
Suelo de la pelvis (diafragma pelviano)
Musculos elevadores del ano
Musculos isquiococcigeos
Ligamentos de sostn del tero
Ligamento propio del ovario
Por detrs de la unin uterotubrica
Ligamento redondo
Por delante y por debajo de unin anterior
Ligamento ancho
Envuelven al cuerpo del tero
Bordes laterales del tero hasta las paredes
laterales y el suelo de la plvis
Forma : ligamento suspensorio del ovario y el
mesoslpinx de las trompas
Irrigacion plvica
Arteria ovrica
Nace en cara anterior de aorta abdominal
Retroperitoneal desciende sobre el m. psoas,
atraviesa los vasos iliacos comunes y junto con
la vena ingresan al ligamento infundibulo
plvico y se sita entre las hojas del ligamento
ancho
Junto a art. Uterina forma un arco vascular y
proporciona ramas al ovario, trompas uterinas
y el ligamento ancho
Puede dar ramas pequeas al ureter
Irrigacion plvica
Vena ovrica
Recorrido semejante a la art.
La vena ovrica derecha drena en la vena cava
y la izquierda en la vena renal izquierda
Irrigacion plvica
arteria iliaca interna (hipogstrica)
Nace a la altura de la art. Lumbosacra, y se
sumerge en la pelvis verdadera
Desciende oblicuamente hacia abajo y adelante
hasta el estrecho superior de la pelvis y penetra
en la pelvis menor hacia abajo y atrs
Irrigacion plvica
arteria iliaca interna (hipogstrica)
Ramas
Intrapelvianas parietales
Art. iliolumbar
Art. sacras laterales
Intrapelvianas viscerales
Arterias umbilicales
Arteria rectal media (hemorroidal media)
Art uterinas y vaginales
Art gltea superior e inferior
Art obturatriz
Art pudenda interna


Irrigacion plvica
arteria iliaca interna (hipogstrica)
Las art rectales medias, originan ramas rectales y
ramas genitales. Las ramas genitales irrigan la cara
posterior de la vagina
La arteria uterina nace en el troco anterior de la art
hipogstrica. Primero es oblicuo hacia abajo y
adelante, luego transversal hacia el borde lateral del
tero y , luego asciende a lo largo del cuerpo uterino
en forma sinuosa. Se bifurca en el ngulo superior
uterino, en tres ramas terminales. Inicialmente es
parietal y cruzada por el urter, que luego se ubicar
por debajo y detrs de la art.
Ramas colaterales: peritoneales, uretricas,
vesicales inferiores, cervicovaginales y uterinas
Ramas terminales: vrica medial y tubrica
medial



Perineo: diafragmas: plvico y
urogenital
D. plvico: m. pubococcigeo, iliococcgeos y
coccigeos y pubovaginales y puborrectales

musc. Elevador del ano y coccigeso
D. urogenital region triangular entre
tuberosidades isquiaticas y sinfisis: m.
perineal transverso profundo, esfinter
externo de uretra y aponeurosis
I: A.Pudenda interna y ramas (hemorroidal
inf. Y dorsal del clitoris)
In: n. pudendo S2, S3 Y S4
Tendon central refuerza rafe de los
elevadores del ano (ano-vagina)
Organos internos
Utero:
Longitud: 6-8cm nulipara, 9-10cm multipara
Peso: 50-70gr, m<80g
I: a. uterinas, del tronco de la iliaca interna
(ramas: cervicovaginal, ovrica, tubrica x
mesosalpinx i tf y r. fndica)y aovaricas
Sostn: lig cardinales y uterosacros, tbn lig
redondos
Cervix: entre oci y oce, 2 epitelios meso
(cuboidal)y ectodermo (estratificado9
Oviducto: 4-14cm, cubierto x peritoneo, <
grosor en intersticio
Ovario:



Preguntas?
.

caracteres morfolgicos fem y masc 7sem
Desarrollo gonadal 3 origenes
Mesodermo (mesotelio)
Mesenquima
Cel germinales primitivas
C. paramesonefricos de muller: tf y utero

Embriologa genitales internos: ovario
Cel. Germinal: ovogonia meiosis, pero solo una cel
hija final: ovocito primario inicia: 8va 12 sem.
antes del 5 mes de vida a o. primario;
Ovogenesis: formacion de ovulos o ovocitos primarios a
partir de cel primitivas del ovario u ovogonias
7 mes de vida intrauterina posee el total de ovocitos
primarios (profase de la primera divisin meitica,
diploteno tardia o ditiae) que protagonizarn los
procesos de cambios que cesan con la menopausia.
se cree que el paro meiotico es x inhibidor de la
maduracion del ovocito producido por cel. De la
granulosa a traves de las uniones comunicantes, cuando
pico de LH, estas uniones se suprimen y se reanuda la
meiosis I (4 fases: pro-meta-ana y telo fase; la profase
en lepto, cigo, paqui,,diplo teno y diacinesis)
Al nacer 2 millones de ovocitos primarios, no ovogonias,
pubertad 400 mil. Primarios solo 400 a o. sec
Anatoma genitales internos: ovario
Ovario
Cara ext, contacto con peritoneo parietal, c int. Con tf, borde
antmesoovario y borde post con tf y lig suspensorio
en fosa ovarica o de waldeyer, parte alta de cavidad pelvica, fijaciin:
Unida a lig ancho x mesoovario
Lig uteroovarico
Lig infunivulopelvico o suspensorio: contiene vasos y plexo nervioso
ovarico
Lig tuvoovario o ovarico
Corteza y medula y serosa
I: a. ovarica (pasa x lig suspensorio entre caps del lig.ancho
mesovariohilio) rama de aorta abdominal y la rama ovrica de A.
uterina fuera del lig ancho hacia mesovario y se anastomosa con a.
ovarica
L: G. lumbares o articos
I: plexo ovarico
V:
Colector PLEXO utero ovarico v. uterinas v. iliaca interna
plexo pampiforme VCI (D) o v. renal (i)



Embriologa genitales internos:
trompas de falopio
Divisiones
Infundibulo: oribicio abdominal, embudo,, 2 mm, presenta fimbrias
Ampolla: + larga y angha, paredes + delgadas
Istmo: + angosto, paredes mas gruesas
Intersticial o cuernos: 1mm +++ angosto

3 capas
Mucosa
Muscular
Serosa peritoneo del lig ancho
I: rama tubarica de A. uterina + ramas de a. ovaricas
dL: g. lumbares o aorticos
In: plexos ovaricos, plexo hipogastrico inf
Peritoneo
peritoneo del lig ancho ecepto en parte externa

Se repliega de cara sup de vejiga hacia istmo y hacia arriba x cara veical del cuerpo saco
uterovescical
Cara intestinal del cuerpo y post del cuello y sup de la vagina donde se repliega y pasa delante
del recto saco de douglas
Embriologa genitales internos: tero
Infancia: cuerpo cuello relac 1:2, endometrio inactivo
Cuello + tej. Musc. Liso
Soporte: lig. Cardinales mackenrodt (lig. ancho) y lig utero sacro
A. uterina espiral irriga endometrio funcional
A. uterina: vagina, ovario cervix inf, trompas
Anteverso flexion + frec xr lig cardinal, lig redondo y su peso
Lig redondo previene retrodesplazamiento,
en posc central x lig ancho, deriva de mesenterio
Ureter pasa a nivel de espina isquiatica a 2 cm del istmo por debajo o detra
de a. uterina
Peritoneo
Se repliega de cara sup de vejiga hacia istmo y hacia arriba x cara veical del cuerpo saco
uterovescical
Cara intestinal del cuerpo y post del cuello y sup de la vagina donde se repliega y pasa delante
del recto saco de douglas

Anatoma genitales internos: vagina
VAGINA
Tubo fibromusc. Hueco, en litotomia hacia post, de pie
horizonal
Espacio entre cervix y vagina: frnix vaginal, el post.
Para culdocentesis
Flora: lactobacillus, ph 4-4.5, se eleva en etapa
premenstrual
Pared post es 3 cm + larga
I:
1/3sup a. uterina rama cervicovaginal, (a. vaginal de a. uterina
o hipogastrica o vesical sup)
1/3 medio: a. vesicales inf y
1/3 inf. A. hemorroidal media (a. hipogstrica)y pudenda int
dV: plexo drena en A. hipogastrica o iliaca int.
dL:
Sup: similar al del cuelllo uterino iliacos int y ext
la porcion inf similar a la vulva sacros y g. linfaticos
superficiales
Media: linfaticos int
In. Sup plexo uterovaginal e Inf n. pudendo

Peritoneo solo supero post




linfaticos
G. linfaticos inguinales superficiales g. de la v.
pudenda ext: genitales ext, 1/3 inf vagina, perine y reg
perineal

G. hipogastricos del Iliaco interno: tero, vejiga, vagina
sup y medio, e inf del recto
Iliaco ext vejiga, clitoris , cervix, 1/3 sup
G .iliacos ext, iliacos int y visceras iliacos comunes
g. periaorticos troncos lumbaresc. toracio

Anatoma genitales internos
Espacios retroperitoneales
E. prevesical retzius, entre h. pubico,cubierto x fascia
transversalis y post, hacia ant. Vejiga libre de
peritoneo
E. vesicovaginal, separado del e.retzius x fascia
endopelvica
E. rectovaginal








Embriologa genitales externos
5ta sem pliegues cloacales a cada lado de
cloaca, en su parte ant. Se unen: tubrculo genital
Pliegue cloacal:
Ant: Pliegue urogenital
post: pliegue anal;
separados por septo urorrectal
Tubrculo genital: cltoris (hombre: pene y uretra
peneana), himen
Pliegues urogenitales: labios menores
Aparecen eminencias laterales a estos pliegues:
engrosamientos labioescrotales (sin andrgenos:
se fusionan) labios mayores
Seno urogenital vestbulo vaginal, uretra, epit
vejiga, inf vagina
Muller: trompas, utero y sup vagina, utric. Prost,
apendice testic, hidat morgni
Quiste de gartner y oofors remanentes de x
mesonefrico o c. wolf
Anatoma genitales externos
Vulva:
Monte de venus
Labios mayores, ricos en gl sebceas; termina lig.
redondo
Labios menores, forman el prepucio y el frenillo del
cltoris; no vello o folic. Pilosos, el rea entre estos
forma vestbulo(+gl.sebaces y tbn sudoriparas;
Cltoris: org. Erectil, 2 pilares y 1 cuerpo cavernosos,
cubierto por glande muy sensitivo
Vestbulo: 6 orificios: uretra, vagina, 2 cond. Gl de
bartholin y 2 cond. Gl de skene
Orificio vaginal: himen
apertura de gl vestibulares mayores o bartolino a c/ lado del
vestibulo
Orificio uretral, gl de skene parauretrales



rganos homologos
Labios mayores escroto
Cltoris pene
Gl. De bartholin gl. Bulbouretrales de
cooper
Gl. De skene prstata
Ovario testculo
Vagina utrculo prosttico veru
montanum o coliculo seminal





N. pudendo y vasos pudendos internos
(arteria del perine y org. Genitales
externos) avandonan pelvis x orificio
ciatico mayor, atraviesan fosa
isquiorrectal, x m obturador interno
canal de Alcock
A. pudenda:
Hemorroidal inf
Perineal
Del cltoris
Ep. Trancicional: uretra c, bartholin y
de skene

Anatoma: Piso plvico
C. perineal superficial:
Cuerpos erctiles: bulbos vestibulares, muy
vascularizados, rodean vestbulo y debajo de m.
bulbocavernoso
Msculos:
Isquiocavernosos
Bulbocavernosos
Transverso superficial del perin
Anatoma: Piso plvico
C. perineal profundo
Diafragma urogenital
Esfnter uretral
M. transverso profundo del perin
Diafragma plvico
M. elevador del ano
Pubovaginal
Pubouretral
Puborrectal
iliococcigeo
M. coccigeos (isquiococcigeo)

Sosten org pelvicos:
Lig uterosacro
Lig. Cardinales de makenrot
Tbn:

Canal del Parto

Canal Duro:
Pelvis Obsttrica: formado por los 2 huesos
ilacos, el sacro y el coxis. stos dan forma
una estructura que se divide en:
Estrecho Superior
Estrecho Medio o Excavacin
Estrecho Inferior

Canal Blando: Vagina y Piso Pelviano
Pelvis Blanda o
Canal Blando
El piso Perineal es un conjunto de msculos que
se encuentran entre las tuberosidades
isquiticas, ramas isquiopubianas, bordes del
sacro, y los 2 rafes fibrosos: ano-coxigeo (RAC)
y ano-vulvar (RAV).

M. anclaje de cincha precoxigea m. de wilson

El dimetro bi-isquitico divide en 2 Pisos o
Cinchas:
Piso Preccoxigeo:
Plano Profundo.
Plano Superficial.
Piso Coxigeo.
Ambos tringulos o pisos son divididos por el Dimetro bi-isquitico.
m.
externo
del ano
m.
transverso
superficial
del perin
m.
iliocoxige
o
m.
pubocoxige
o
m.
bulbocavernoso
m.
isquiocavernoso
m.
gluteo
mayor
m.
transverso
profundo
del perin
m.
esfinter
de la
Uretra
Pelvis Blanda o
Canal Blando
Tringulo o Cincha Precoxigea:

Plano Profundo: entre la aponeurosis perineal profunda y la media. Su
pto principal de insercin es el RAC. Est formado por:
m. elevador de ano o infundibular (x forma de embaudo. Da paso a uretra,
vejiga y recto. Se forma x 3 fascculos:
Anterior o Rubiano (cara poterior del pubis, acta en torno a la vagina)
Medio o Ilaco
Posterior o Isquitico
m. transverso profundo del perin
m. de Wilson

Plano Superficial: entre la aponeurosis media y superficial. Se inserta
en el RAV o tendn medio del perin. Se une al RAC por el esfinter ext
del ano. Se forma por 3 msculos:
m. Bulbocavernoso o constrictor de la vulva o vagina (termina en el cltoris)
m. transverso superficial del perin.
m. isquiocavernoso.
m. esfinter externo del ano.


Pelvis Blanda o
Canal Blando
Tringulo o cincha coxigea: formado
por:
Ligamento Sacrocitico > (desde sacro a
tuberosidad isquitico)
Ligamento Sacrocitico < (desde borde del
sacro a espina citica)
M. isquiocoxigeo.
Fascculos posteriores del gluteo mayor.