FICHAS FARMACOLGICAS

DOCENTE:
Nancy Esmeralda
Alvarado Lujan

ALUMNA:
GONZALES MELGAREJO,
Caren

CURSO:
Enfermera en Salud del
Adulto II
enalapril
Nombre comercial: Defluin; Ecaprilat; Enalafel; Enalduin;
Enatral; Gadopril; Glioten; Kinfil; Lotrial; Nalapril; Natam
Nombre farmacutico: Enalapril Maleato
Mecanismo de accin: El enalapril pertenece al grupo
de los frmacos que inhiben la accin del enzima
convertidor de angiotensina (ECA). Dicho enzima
participa en la formacin de angiotensina.
La angiotensina acta sobre la pared de los vasos
sanguneos y disminuye la produccin de orina en el
rin.
El enalapril disminuye la formacin de angiotensina
produciendo la relajacin de la musculatura de los vasos
sanguneos y un aumento en la formacin de orina. Con
todos estos efectos se consigue una disminucin de la
presin arterial y un aumento en la cantidad de sangre y
oxgeno que llega al corazn.
Indicaciones:
Hipertensin arterial en todos sus
grados.
Hipertensin renovascular.
Insuficiencia cardiaca sintomtica
ya que mejora la supervivencia,
retrasa la progresin de la
insuficiencia cardiaca y disminuye
el nmero de hospitalizaciones.

FARMACOCINTICA Y METABOLISMO:
Despus de la administracin oral del enalapril se observan unas concentraciones sricas mximas al cabo de 1
hora. A partir de los datos de la excrecin urinaria, se deduce que el enalapril se absorbe en un 60%
aproximadamente. La absorcin del enalapril no es afectada por la presencia de alimento en el tracto digestivo.
Una vez absorbido, el enalapril se hidroliza a enalaprilato, el verdadero inhibidor de la ECA. Las concentraciones
mximas de enalaprilaro se alcanzan unas 4 horas despus de una dosis oral de enalapril.
La excrecin del enalapril es sobre todo renal. Aproximadamente el 94% de la dosis administrada es recupera
dela orina o las heces como enalaprilato o enalapril. En la orina se detectan enalaprilato y enalapril, sin que se
hayan observado otros metabolitos diferentes
Despus de una inyeccin IV de una dosis nica, el perfil farmacocintico del enalaprilato es poliexponencial
con una prolongada fase de eliminacin terminal que se corresponde con la parte del frmaco que se une a la
ECA. La cantidad de frmaco unida no aumenta con la dosis, lo que indica que el punto de fijacin es saturable.
La semi-vida de eliminacin efectiva, determinada a partir de datos cinticos despus de dosis orales mltiples
es de unas 11 horas. La eliminacin del enalaprilaro es sobre todo renal, recuperndose ms del 90% de la dosis
administrada.
La biodisponibilidad del enalapril y del enalaprilato en pacientes con insuficiencia renal es similar a la de los
pacientes con funcin renal normal hasta llegar a una filtracin glomerular 30 ml/min, momento en el que
aumenta el tiempo para llegar a la concentracin mxima del frmaco y las concentraciones de equilibrio
("steady state"). En presencia de esta insuficiencia renal, tambin se prolonga la semi-vida de eliminacin-
El Enalaprilato es dializable a un velocidad de 62 ml/min. Los estudios en perros indican que el enalapril casi no
cruza la barrera hematoenceflica y por lo tanto que el enalaprilato no entra en el cerebro.
Despus de la administracin del frmaco marcado con 14C, se detect radioactividad en la leche de las ratas
lactantes y en la placenta de hamsters preadas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
enalapril o a otro IECA, antecedentes de
angioedema asociado a tto. previo con
IECA, angioedema hereditario o idioptico,
2 y 3 er trimestre del embarazo. Uso
concomitante con aliskireno en pacientes
con diabetes mellitus o I.R. de moderada a
grave.
Reacciones adversas: Cefalea, depresin;
visin borrosa; mareos, hipotensin
(incluyendo hipotensin ortosttica),
sncope, IAM o ACV, dolor torcico,
trastornos del ritmo cardaco, angina de
pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas,
diarrea, dolor abdominal, alteracin del
gusto; erupcin cutnea,
hipersensibilidad/edema angioneurtico
(edema angioneurtico de la cara,
extremidades, labios, lengua, glotis y/o
laringe); astenia, fatiga; hiperpotasemia,
aumentos en la creatinina srica.
Dosis: V.O.: Nios: inicial: 0,08 mg/kg/da
cada 24 hs, dosis mxima: < 12 aos: 0,6
mg/kg/da; > 12 aos: 40 mg/da;
adolescentes y adultos: 2,5-5 mg/da,
dosis usual para hipertensin: 10-40
mg/da. E.V. (enalaprilato): Nios: 5-10
g/kg/dosis cada 8-24 hs; adolescentes
y adultos: 0,625-1,25 mg/dosis cada 6 hs.

Presentacin: Comprimidos: 5-10-20 mg
Solucin (preparado magistral): 2 mg/ml
(0,1 mg/gota) F.A.: 2,5 mg

Vas de administracin: Oral y
endovenosa.
CAPTOPRIL
Nombre comercial: Antastn, Capoten, Cesplon,
Cesplon cor, Tensoprel, Captosina.
Nombre farmacutico: Captopril
Mecanismo de accin: El captopril pertenece al grupo
de los frmacos que inhiben la accin del enzima
convertidor de angiotensina (ECA). Dicho enzima
participa en la formacin de angiotensina. La
angiotensina acta sobre la pared de los vasos
sanguneos y disminuye la produccin de orina en el
rin.
El captopril disminuye la formacin de angiotensina
produciendo la relajacin de la musculatura de los vasos
sanguneos y un aumento en la formacin de orina. Con
todos estos efectos se consigue una disminucin de la
presin arterial y un aumento en la cantidad de sangre y
oxgeno que llega al corazn.
Indicaciones:
Hipertensin arterial.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Infarto de miocardio (en el
postinfarto despus de 72 horas de
estabilidad hemodinmica que
hayan presentado insuficiencia
cardiaca o con evidencia de
fraccin de eyeccin disminuida).
Nefropata diabtica
(insulinodependientes tanto en
normo tensos como hipertensos).
FARMACOCINTICA Y METABOLISMO:
El captopril se absorbe rpidamente del tracto gastrointestinal alcanzndose el pico de niveles
plasmticos aproximadamente en una hora. La absorcin mnima es del 75% por trmino medio. La
presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal reduce la absorcin en un 30-40%: por tanto,
captopril debe administrarse una hora antes de la ingesta.

Aproximadamente el 25-30% del frmaco circula unido a las protenas plasmticas. La vida media
aparente de eliminacin sangunea es probablemente inferior a 3 horas.

Ms del 95% de la dosis absorbida se elimina por orina; del 40 al 50% como frmaco inalterado y el
resto como metabolitos (dmeros de captopril por formacin de puentes disulfuro y captopril y cistena
conjugados mediante una unin disulfuro).

La insuficiencia renal puede originar acumulacin del frmaco. Los estudios en animales demuestran
que el captopril no atraviesa la barrera hematoenceflica en cantidades significativas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
captopril o a otro IECA, antecedentes de
angioedema asociado a un tto. previo a
IECA, edema angioneurtico
hereditario/idioptico, 2 y 3 er trimestre del
embarazo. Uso concomitante con aliskireno
en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de
moderada a grave.
Reacciones adversas: Trastornos del sueo;
alteracin del gusto; mareos; tos seca,
irritativa; disnea; nuseas; vmitos; irritacin
gstrica; dolor abdominal; diarrea;
estreimiento; sequedad de boca; prurito
(con o sin erupcin cutnea); erupcin
cutnea y alopecia.
Dosis: Neonatos: 0,01 - 0,5 mg/kg/da
cada 8-12 hs. Nios: Inicial: 0,3 - 0,5
mg/kg/dosis cada 8-12 hs, dosis mxima:
6 mg/kg/da. Adolescentes y adultos:
12,5 - 50 mg/dosis cada 8-12 hs, dosis
mxima: 450 mg/da.
Presentacin: Comprimidos: 25 mg
Vas de administracin: Oral.
LOTRIAL
Mecanismo de accin: Es un antagonista de
la enzima conversora de la angiotensina I en
angiotensina II (ECA), no sulfidrilico,
altamente especifico y de accin
prolongada.
La inhibicin de la ECA se traduce en la
disminucin de la angiotensina II plasmtica
y de sus efectos vasopresor y estimulante de
la secrecin de aldosterona, con la
consiguiente reduccin de la presin
arterial. Los pacientes con insuficiencia
cardiaca congestiva se benefician
particularmente por la disminucin de la
precarga y la postcarga, con aumento del
volumen minuto sin taquicardia refleja.
Indicaciones:
Lotrial inyectable intravenoso esta
indicado en la teraputica de la
hipertensin arteria (cuando es
conveniente el uso de la va
parenteral) y de la insuficiencia
cardiaca.
POSOLOGIA Y FORMA DE ADMINISTRACION
En la hipertensin arterial: Iniciar con 1,25 mg (1/2 frasco ampolla = 1 ml) por va intravenosa lenta (no
menos de 5 minutos). La respuesta clnica aparece a los 15 minutos, pero el efecto mximo se
alcanza a las 4 horas. En caso de respuesta incompleta pueden incrementarse las dosis hasta 5 mg.
La dosis de mantenimiento habitual es de 1,25 mg (1 ml) por va intravenosa cada 6 horas, llegando
en caso necesario a administrarse hasta 5 mg cada 6 horas. Si bien se han utilizado hasta 80 mg por
da, la experiencia en dosis superiores a 20 mg por da es insuficiente, por lo que debe considerarse
como dosis diaria habitual de 5 a 20 mg.
En la insuficiencia cardaca: La dosis inicial es de 1,25 mg intravenosa (1 ml) y las subsiguientes
de acuerdo a la respuesta hemodinmica, cada 6 a 12 hs.
En enfermos renales: La dosis de 1,25 mg (1ml), cada 6 horas se utiliza cuando el clearance de
creatinina es de 30 ml/min (creatinina srica aproximadamente de 3 mg/dL). Cuando el clearance
de creatinina es menor de 30 ml/min (ms de 3 mg/dL de creatinina) la dosis inicial es de0,625 mg
(1/4 de frasco-ampolla: 0,5 ml) ajustndose segn la respuesta clnica (repetir a la hora 0,625 mg si la
respuesta es insuficiente y continuar con 1,25 mg cada 6 hs).
En pacientes dializados 0,625mg cada 6 horas. En enfermos bajo tratamiento diurtico, la dosis inicial
ser de 0,625 mg, repetido en caso de respuesta insuficiente a la droga.
Contraindicaciones: Lotrial esta
contraindicado en los individuos
hipersensibles al Enalaprilat y en pacientes
con antecedentes de edema
angioneurtico relacionado con
tratamientos previos con inhibidores
de la enzima conversora de la angiotensina
(ECA). Embarazo. Lactancia.
Reacciones adversas:
Generales: Reacciones anafilactoides, edema angioneurtico.
Cardiovasculares: Infarto de miocardio o accidente cerebrovascular (posiblemente secundarios
a hipotensin excesiva en pacientes de alto riesgo), trastornos del ritmo cardaco, palpitaciones,
dolor precordial.
Digestivas: Ileo, pancreatitis, hepatitis (hepatocelular o ictericia colesttica), anorexia ,
dispepsia, constipacin, estomatitis.
Hematolgicas: Raros casos de neutropenia, trombocitopenia y depresin medular.
Neurolgicas/Psiquitricas: Depresin, confusin, somnolencia, insomnio, nerviosismo,
parestesias.
Respiratorias: Broncoespasmo, disnea, rinorrea, ronquera, asma.
Piel: Diaforesis, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, sndrome de Stevens-Johnson,
necrolisis txica epidrmica, urticaria, prurito, alopecia.
Presentacin: LOTRIAL Inyectable
Intravenoso 1,25 mg/ml:
Envase con 1 frasco ampolla de 2 ml.
Vas de administracin: Endovenoso.
NITROPUSIATO DE SODIO
Nombre comercial: Niprusodio; Doketrol; Nitroprus
Nombre farmacutico: Nitropusiato de sodio
Mecanismo de accin: Ocasiona relajacin directa del
msculo liso vascular secundario a un complejo de
acciones caracterizadas por el antagonismo con el
calcio, hiperpolarizacin de las membranas vasculares,
que se hacen menos excitables a los estmulos y
aumento de las prostaglandinas vasodilatadores,
secundario a la interaccin con receptores especficos
que contienen grupos sulfidrlos y que permiten la unin
con grupos nitro presentes en el nitroprusiato.
Indicaciones:
Crisis hipertensivas y HTA maligna.
Feocromocitoma.
Hipotensin controlada en ciruga.
Insuf. cardiaca izda. y shock
cardiognico.
Periodo de recuperacin tras IAM.
Aneurismas disecantes.
Intoxicacin por cornezuelo de
centeno.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
hipertensiones compensatorias como las
derivaciones arteriovenosas o la coartacin
de la aorta.
Reacciones adversas: Nuseas, vmitos,
cefalea, mareos, sudoracin, palpitaciones,
dolor antianginoso, dolor abdominal y
calambres musculares.
Dosis: Inicial: 0,5-1 g/kg/min
Mantenimiento: hasta 4-6 g/kg/min
Presentacin: F.A.: 50 mg
Vas de administracin: Endovenoso.
Farmacocintica: se metaboliza rpido en el organismo, con un tiempo de vida media de 1
a 2 min, se requiere la administracin continua por va intravenosa, para mantener el efecto
sobre la PA. Su accin comienza a los 30 s y cuando se detiene su infusin, en menos de 10
min, la PA retorna a los valores previos a su administracin. Se transforma en los hemates a
cianuro y luego en el hgado a tiocianatos, ambos son metabolitos activos. Los pacientes con
dao de la funcin heptica pueden presentar acumulacin de cianuros y tiocianatos, con
intoxicacin. Los tiocianatos tienen un tiempo de vida media de eliminacin de 3 das. Los
metabolitos txicos pueden acumularse debido a una administracin prologada de 3 a 4
das, por dosis altas (mayores que 10 g/kg/min) y por alteracin de la funcin renal, principal
va su eliminacin.
Referencias bibliogrficas

Dra. Dulce Mara Calvo Barbado. Formulario Nacional de Medicamentos.
Disponible en:
fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ResourceId=534

Vademecum. Disponible en: www.vademecum.es

Dr. Francisco Javier Lavilla Royo. Enfermedades y Tratamientos. Clnica
Universidad de Navarra. Disponible en: www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/medicamentos/captopril