Presentacin Clnica

de la Encefalopata
Traumtica Crnica
Robert A. Stern, Daniel H.
Daneshvar, Christine M. Baugh,
et al.
2013

Chris Henry (violencia

accidente)

Chris Benoit (asesinato y

suicidio)

SAL N D E L A F AM A Y
D E L A M U ER TE

ENCEFALOPATA TRAUMTICA
CRNICA

Demencia
Pugilistica

Raz latina
pugil, de
boxeador

De pugnus
puo,
pugnre,
pelear

DEFINICIN ETC

Es una enfermedad que implica un deterioro

cerebral.

Es causada por la acumulacin de una protena

llamada tau.

El dao cerebral que causa la ETC puede

provocar

graves

discapacidades

mentales.

Esta afeccin empeora con el tiempo.

fsicas

Paranoia
Agresin
Apata
Irritabilidad
Agitacin

SINTOMATOLOGA

Impulsividad

Mala concentracin
Trastornos de la memoria
Confusin
Falta de juicio
Temblores
Tics musculares

DEMENCIA ALZHEIMER Y ENCEFALOPATA

TRAUMTICA CRNICA

El alelo del gen APOE4 aumenta el riesgo de la enfermedad de Alzheimer y el riesgo de

dficit cognitivo despus de una sola lesin cerebral traumtica (LCT) grave.

Pacientes con Demencia Alzheimer y ETC tienen placas amiloide y los enredos
neurofibrilares.

Boxeadores expuestos a TBI leve y repetitivo y diagnosticados con DP/CTE, tienen

enredos neurofibrilares en regiones del cerebro implicadas con las emociones. Estas
regiones no se ven afectadas en AD.

Esto ha llevado a la idea de que las conmociones cerebrales mltiples o los TBI leves y
repetitivos, resultan en CTE en lugar de AD.

CTE se asocia con cambios emocionales y de conducta (depresin, impulsividad).

En Demencia Alzheimer hay dificultades cognoscitivas como prdida de memoria y de

funciones ejecutivas.
Mitsis, E. y Sam, G. (2013). Conectando la lesin traumtica cerebral a la enfermedad de Alzheimer y la encefalopata
traumtica crnica (CTE).

DIFERENCIAS CON LA DEMENCIA

ALZHEIMER
Demencia Alzheimer

Encefalopata Traumtica
crnica

Memoria muy
comprometida que incluso
no se ayuda de claves o
reconocimiento.

Pistas o ayudas de
reconocimiento son
efectivas.

Las disfunciones ejecutivas

se presentan en menor
tiempo.

Las dificultades en funciones

ejecutivas son de inicio
tardo.

Depresin

Artculo
Encefalopata Traumtica Crnica

Definicin de la ETC
Es una enfermedad neurodegenerativa
caracterizada por la acumulacin
generalizada de tau hiperfosforilada.
La mayora de las personas que han sido
expuestas a TCE repetidos desarrollaron
ETC, pero no todos los individuos con TCE
repetidos presentaron ETC, por lo que
factores genticos podran estar
implicados, como el alelo ApoE e4.

Sintomatologa
Cambios cognoscitivos

Cambios conductuales
Cambios de humor/estado de nimo.
Dificultades motoras
Dolor de cabeza crnico
Disfuncin cerebelosa

Semejanzas
Encefalopata
Traumtica
Crnica

Sndrome
postcontusional

Deterioro
cognoscitivo
leve

Demencia tipo
Alzheimer

MTODO
Muestra
81 cerebros del Banco del Centro de la Universidad de Boston fueron
excluidos 45 casos.

Criterios de exclusin:
La exposicin primaria para Traumatismos craneoenceflicos repetidos
por actividades deportivas no gubernamentales;.
Incapacidad para ponerse en contacto con los familiares para llevar a
cabo una entrevista;.
La presencia de enfermedades comrbidas de la motoneurona.
Descripcin: de los excluido s:
14 tenan alguna enfermedad neurodegenerativa u otra neuropatologa
significativa..
7 eran veteranos militares con desconocido o sin historial deportivo,
10 no tena ningn contacto de los familiares.
28 tenan alguna enfermedad neuropatolgica comrbida.

Muestra total:

28
36
participantes

 Se

clasificaron las muestras en

una escala de calificacin de 4
etapas:
-IV menos severa.
-V muy severa.
Acorde a la patologa de la P-Tau.
El estudio fue a un ciego para los
neuropsiclogos respecto al
diagnstico y la estadificacin.

Datos de la entrevista e
historia clnica:
Entrevista semiestructurada, y se cuestion: causa de
muerte,

historial

deportivo,

militar,

mdico,

neuropsiquitrico; historias sociales y ocupacionales.

La entrevista incluy preguntas especficas en relacin

con la demencia, la depresin, los cambios en la
cognicin, comportamiento, estado de nimo, y el
funcionamiento

motor,

as

instrumentales de la vida diaria.

como

las

actividades

Datos del estudio gentico:

Genotipado APOE. Se extrajo el ADN a partir de muestras de tejido

cerebral usando un kit de extraccin de ADN Qiagen QIAamp
(Qiagen, Valencia, CA).

-Dos polimorfismos de nucletido nico

-Discriminacin allica automatizada utilizando el software del
fabricante.
-Los controles positivos, que consta de ADN de cada uno de los 6
posibles genotipos APOE fueron:
(e2 / e2, e2 / e3, e2 / e4, e3 / e3, e3 / e4, e4 / e4).
Se incluyeron en cada placa y genotipo con la restriccin de isotipos .

Anlisis estadstico

Las diferencias entre grupos se analizaron

mediante pruebas t de muestras
independientes.
Anlisis de Chi-cuadrado se utilizaron para las
comparaciones entre los grupos para los
datos categricos.
Los anlisis de genotipo APOE se compararon
con casos CTE con la prueba de x2 de
bondad de ajuste.
Un nivel de probabilidad de p 0.05.

Resultados

Table 2

Clinical features and course by initial clinical presentation

Variable

All symptomatic subjects

(n 5 33)a

Behavior/mood group
(n 5 22)a

Cognition group
(n 5 11)a

Percent with progressive course

90.9

86.4

100

54.5b

Percent with dementia diagnosis at death

30.3

18.2

Age first clinical feature observed, y,

mean 6 SD (range)

42.5 6 17.8 (1982)

34.5 6 11.6 (1959)b

58.5 6 17.7 (3182)b

Duration of clinical features, y,

mean 6 SD (range)

14.9 6 12.9 (051)

17.0 6 14.3 (051)

10.7 6 8.5 (130)

Cognition

33.3

100

Behavior

39.4

59.1

Mood

27.3

40.9

93.9

90.9

Initial clinical domain, %

Clinical domain(s) ever observed during life, %

Cognition

100

Behavior

75.8

86.4

54.5b

Mood

84.8

95.4

63.6

Motor

30.3

27.3

36.4

Cognition and behavior

75.8

86.4

54.5

Cognition and mood

81.8

90.9

63.6

Cognition and motor

30.3

27.3

36.4

Behavior and mood

72.7

86.4

45.5

Behavior and motor

27.3

27.3

27.3

Mood and motor

30.3

27.3

36.4

Cognition, behavior, and mood

72.7

86.4

45.5

Cognition, behavior, and motor

27.3

27.3

27.3

Cognition, mood, and motor

30.3

27.3

36.4

Behavior, mood, and motor

27.3

27.3

27.3

All 4 domains

27.3

27.3

27.3

History of significant headaches, %

34.4

38.1

27.3

Death by suicide, %

18.2

18.2

18.2

History of substance abuse, %

39.4

36.4

45.5

DISCUSIN
Hay

dos tipos de perfiles para la

Encefalopata Traumtica Crnica:

1. Cambios de conductuales y de humor.

-Inicio prematuro y desenlace fatal.
2. Cambios cognoscitivos.
-Inicio tardo y muerte a mayor edad.