DIABETES MELLITUS

Localizacin del Pncreas

PNCREAS
En el ser humano esta glndula combina dos
rganos con funciones diferentes:
Su funcin exocrina (digestiva) consiste en
producir una secrecin que contiene enzimas
capaces de hidrolizar, protenas, grasas y
carbohidratos

 El Jugo Pancretico est formado por agua,

bicarbonato, y numerosas enzimas digestivas,
como la Tripsina y Quimotripsina (digieren
protenas), Amilasa (digiere polisacridos),
Lipasa (digiere triglicridos o lpidos),
Ribonucleasa
(digiere
ARN)
y
Desoxirribonucleasa (digiere ADN).

PNCREAS
Su funcin endocrina (islotes de Langerhans)
liberan las hormonas insulina y glucagon, que
tienen una accin central en el metabolismo
de los carbohidratos.
las clulas delta producen somatostatina.

FORMA Y LOCALIZACIN DEL PNCREAS

El pncreas es una estructura alargada
situada en el epigstrico e hipocondrio
izquierdo
De consistencia blanda y lobulada
Localizado en la regin posterior del abdomen
(pseudoretroperitoneal)
Cruza el plano transpilrico

 Tiene forma cnica con un proceso unciforme

medial e inferior.
Su longitud oscila entre 15 y 20 cm., tiene una
anchura de unos 3,8 cm. y un grosor de 1,3 a 2,5
centmetros; con un peso 70g.
La cabeza se localiza en la concavidad del
duodeno o asa duodenal formada por la primera,
segunda y tercer porcin del duodeno.

Pncreas

FORMA Y LOCALIZACIN DEL PNCREAS

Proyeccin sobre la columna vertebral:
El cuerpo del pncreas cruza la columna
vertebral a la altura de L2 L3.
Desciende con la edad, al mismo tiempo que
todas las dems vsceras (enteroptosis)

PORCIONES DEL
PNCREAS

Se divide en:
Cabeza (caput pancreatis)
Cuello (istmo)
Cuerpo (corpus pancreatis)
Cola (cauda pancreatis)

Con propsito descriptivo, el pncreas se

divide en 4 partes:

EstaEsfinalmente
la parte +fijada
ancha de
A la cara medial de las
la glndula abrazada
porciones
x la curva en forma
Descendente y horizontal
C del duodeno a la
delde
duodeno

derecha de los vasos

mesentricos
superiores

PORCIONES DEL
PNCREAS

Cabeza:
Tiene la forma de disco
Situada dentro de la concavidad del duodeno
Una parte de la cabeza se extiende hacia la
izquierda atrs los vasos mesentricos
superiores y de denomina proceso uncinado
(processus uncinatus; lat uncus = gancho)

PORCIONES DEL
PNCREAS

Cuello:
Porcin estrecha del pncreas que une la cabeza
con el cuerpo
Frente al inicio de la vena porta y el origen de la
arteria mesentrica superior de la aorta

PORCIONES DEL
PNCREAS

Cuerpo:
Sigue hacia arriba y a la izquierda a travs
de la lnea media
En un corte transversal es ligeramente
triangular

PORCIONES DEL
PNCREAS

Cola:
Pasa por delante del ligamento
esplenorrenal y entra en contacto con el
hilio del bazo

CONDUCTOS
PANCRETICOS
El conducto principal Wirsung
Se inicia en la cola del pncreas y sigue toda la
longitud de la glndula SU LONGITUD ES DE 9.5
cm, SU DIMETRO es de 2mm
En su trayecto recibe mltiples tributarios
Desemboca en la segunda porcin del duodeno
junto al coldoco en la papila duodenal mayor
* En ocaciones puede desembocar de forma
aislada en el duodeno

CONDUCTOS
PANCRETICOS
El conducto accesorio Santorini
Drena la parte superior de la cabeza
Desemboca en el duodeno a poca distancia
arriba del principal en la papila duodenal menor
* Con frecuencia el accesorio se comunica con el
principal

Pancrestitis Aguda

IRRIGACIN
PANCRETICA
Arterias:
Su forma alargada hace que se encuentre en el
lmite de los territorios del tronco celiaco y la
mesentrica superior
Pancreaticoduodenal

Superior
Inferior

IRRIGACIN
PANCRETICA
Venas:
Siguen trayecto idntico al de las arterias
Terminan en el sistema porta heptico

IRRIGACIN

PANCRETICA
Linfticos:
Densa red que llega a la primera estacin
En los ndulos situados a lo largo de las arterias que riegan la
glndula (ndulos pancreticos superiores e inferiores)
Los vasos eferentes desembocan al final en los linfonodos
celiacos y mesentricos superiores
Adems a los para articos y del hilio del bazo

Inervacin
Inervacin:
Fibras simpticas y
procedentes
del
(vagales)

parasimpticas
neumogstrico

DESCRIPCION
Constituye un grupo de trastornos metablicos
caracterizado por niveles elevados de glucosa en
la sangre:
hiperglicemia, ocasionado por la
defectos de la secrecin o la accin de la insulina
o ambas.
Normalmente circula en la sangre cierta cantidad
de glucosa cuya fuente principal es la absorcin
de los alimentos en el sistema gastrointestinal y
la sntesis de glucosa en el hgado a partir de
otros componentes que forman parte de la
sustancia alimenticia.

INSULINA
Una hormona producida por el pncreas que
controla el nivel de glucosa en la sangre al regular
su produccin y almacenamiento.
En el estado diabtico las clulas dejan de
responder a la insulina o bien el pncreas deja
totalmente de producirla. esto conduce a la
hiperglicemia
que
causa
complicaciones
metablicas agudas como cetoacidosis diabtica
y sndrome hiperglicmico, hiperosmolar no
cetnico.

EFECTOS HIPERGLICEMIA
Los efectos a largo plazo de la hiperglicemia
contribuye a complicaciones macrovasculares:
arteriopatas,
art. coronaria,
enf.
cerebrovascular,
y enfermedad vasc.
perifrica.
Complicaciones microvasculares crnicas: enf.
renal y ocular
Complicaciones neuropticas: enfermedades
nerviosas.

EPIDEMIOLOGIA
Frecuente en adultos mayores, pues el 50% de
las personas mayores de 65 aos padece
algun grado de intolerancia a la glucosa.
Tercera causa principal de muerte por
enfermedad sobre todo por la alta tasa de
enf. cardiovasculares: IAM, apoplegia y
vasculopata perifrica.

OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Incluyen controlar la glicemia y prevenir las
complicaciones de corto y largo plazo de
modo que la enfermera que los atiende debe
ayudarlos a desarrollar habilidades para
encargarse de su propio tratamiento.

CLASIFICACION DE LA DM.

TIPO 1: Insulino dependiente

Las celulas b del pancreas son destruidas por un proceso autoinmunitario, en
consecuencia se requiere de inyeccin de insulina para controlar los niveles de
insulina en sangre. se caracteriza por aparicin repentina antes de los 30 aos de
edad
TIPO 2: No dependiente de insulina
90 a 95% de los casos, que se debe a una disminucin de la sensibilidad de las
celular a la insulina (resistencia insulnica) y a una menor produccin de la misma.
El tto inicial de la DM tipo 2 es dieta y ejercicio. Si no se reduce la glicemia, se
complementa con hipoglicemiantes orales. Cuando los hipoglicemientes orales no
controlan la hiperglicemia, se incorpora la inyeccin de insulina.
Mayor incidencia en mayores de 30 aos y obesos.

DM Gestacional

DM Relacionado Con Otros Padecimientos O Sndromes

FIOLOGIA FISIOPATOLOGIA DM.

La Insulina es secretada por las clulas B, uno de los 4 tipos de
clulas de los islotes de Langerhans del pncreas.
La Insulina es una hormona anablica o de almacenamiento, con
las comidas la secrecin de insulina aumenta y hace que la glucosa
pase a la circulacin, a msculos, hgado y adipocitos. En estas
clulas la insulina tiene los siguientes efectos:
1. Transporta y metaboliza la glucosa para la obtencin de energa
2. Estimula el almacenamiento de glucosa en hgado y msculo en
forma de glucgeno.
3. Indica al hgado que deje de liberar glucosa
4. Estimula el almacenamiento de la grasa dietaria en el tejido
adiposo
5. Acelera el transporte de aminocidos derivado de las protenas
dietarias a las clulas.

 El los perodos de ayuno, el pncreas libera continuamente

pequeas cantidades de insulina (Insulina Basal).
Otra hormona pancretica llamada Glucagn, secretada por las
clulas A de los Islotes de Langerhans, se libera cuando disminuye
los niveles de glucosa y estimula al hgado para que libere la glucosa
almacenada.
El efecto neto del equilibrio entre la concentracin de insulina y la
del glucagn mantiene constante la glicemia mediante la liberacin
de glucosa a partir del hgado.
Al principo el hgado produce glucosa por la degracin de glucgeno
(glucogenlisis), despus de 8 a 12 hrs. De ayuno, el hgado forma
nueva glucosa a partir de sustancias no derivadas de carbohidratos
no incluidos los aminocidos (gluconeognesis).

DIABETES MELITUS TIPO 1

Sin importar la causa especfica, el resultado de la destruccin de las
clulas beta es una menor produccin de insulina, en la produccin
descontrolada de glucosa por el hgado y en hiperglicemia en ayuno.
Por otra parte la glucosa derivada de los alimentos no puede almacenarse
en el hgado, sino que permanece en el torrente sanguneo y contribuye a
la hiperglicemia posprandial.
Si la concentracin de glucosa en sangre rebalsa el umbral renal, que
suele ser de 180 a 200 mg/10ml. Los riones probablemente no absorban
toda la glucosa filtrada, que despus aparecer en la orina (glucosuria).
Cuando se excreta el exceso de glucosa en la orina, tambin hay prdida
excesiva de lquidos y electrolitos (diuresis osmtica).
Como la insulina normalmente inhibe la glucogenlisis (descomposicin
de la glucosa almacenada) y la gluconeognesis (produccin de nueva
glucosa a partir de aminocidos y otros sustratos) estos procesos de
descontrolan en personas con deficiencia de insulina y aumenta la
hiperglicemia. Adems hay degradacin de la grasa que ocasiona una
mayor produccin de cuerpos cetnicos que son subproductos de la
degradacin de los lpidos.

CETOACIDOSIS
Los cuerpos cetnicos son cidos que cuando se
cumulan en cantidades excesivas alteran el equilibrio
cido-base.
La cetoacidosis diabtica resultante produce signos y
sintomas como dolor abdominal, nauceas, vomito,
hiperventilacin, olor a fruta en el aliento, y si no se
trata, habr trastornos de la conciencia, e incluso la
muerte. El inicio del tto. Insulnico aunado a lquidos y
electrolitos es escencial para controlar la hiperglicemia
y la cetoacidosis diabtica y mejora con rapidez las
anormalidades metablicas.

DIABETES MELITUS TIPO 2

Los dos problemas principales relacionados con la insulina son:
1.

Resistencia insulnica: disminucin de la sensibilidad de los

tejidos a la insulina. En condiciones normales la insulina se fija a
los receptores especiales de la superficie de la clula e inicia una
serie de reacciones implicadas en el metabolismo de la glucosa.
En la DM tipo 2 estas reacciones intracelulares disminuyen y la
insulina es menos efectiva para estimular la captacin por los
tejidos y para regular la liberacin de glucosa por el hgado.

2.

Alteracin de la secrecin de insulina: aunque se altere la

secrecin de insulina, que caracteriza la DM Tipo 2, hay la
suficiente como para evitar la degracin de los lpidos y la
consiguiente produccin de cuerpos cetnicos. Por tanto, en la
DM 2 no se presenta cetoacidsis diabtica, pero la falta de
control da lugar a estado Hiperosmolar No Cetocico.

DIABETES GESTACIONAL

Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se inicia durante el embarazo.

La hiperglicemia durante el embarazo se debe a la secrecin de hormonas
placentarias, la cual da lugar a resistencia a la insulina.
Ex. A las 24-28 semanas de gestacin, que cumple con uno o ms de los sig.
Criterios;
>25 aos
<25 aos y obesa
Antec. Familiares de Diabetes
Aumenta riesgo de HTA durante el embarazo.
Tto inicial incluye modificacin a la dieta y vigilancia de laglicemia.
Si persiste la HG se prescribe Insulina.
No se deben utilizar hipoglicemiantes orales durante la gestacin.
Los objetivos de la glicemia para este grupo de glicemia son 105 mg./100 ml o
menos antes de los alimentos y 120 mg/100 ml o menos 2 hrs. Despus de haber
comido.
Despus del alumbramiento la glicemia de la mujer con DG vuelve a la normalidad,
no obstante muchos casos la mujeres que padecieron DG desarrollan ms
adelante DM tipo 2.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Poliuria ( incremento de la miccin)

Polidipsia ( incremento de la sed)
Polifagia ( incremento del apetito)
Baja considerable de peso.
La poliuria y polidpsia, son resultado de la
prdida excesiva de lquidos relacionada con da
diuresis osmtica.
La polifagia como resultado del estado catablico
inducido por la deficiencia de insulina y la
degradacin de protenas y grasas.

VALORACION Y HALLASGOS
DIAGNOSTICOS
La glucosa plasmtica en ayuna >126
mg/100ml
Glicemias al azar > 200 mg./100 ml. + 4 P
Glicemia 2 hrs. Despus de adm. Una carga de
glucosa de 75 grm. Y cuyo resultado sea a
200 mg/100 ml. En la prueba de TGO

TRATAMIENTO
El objetivo principal del tto de la DM es
normalizar la actividad de la Insulina y los niveles
de glucosa en sangre, para reducir el desarrollo
de complicaciones vasculares y neuropticas.
Hay 5 componentes para el tto de la Diabetes:
1. Nutricional
2. Ejercicio
3. Vigilancia de glucosa y cetonas
4. Farmacoterapia
5. Educacin

FARMACOTERAPIA
INSULINO TERAPIA Y PREPARADOS DE
INSULINA:
DM TIPO 1: Insulina Exgena de por vida.
DM TIPO 2: Hipoglicemiantes orales, Insulina

DOSIS METFORMINA-SUFOLINUREAS

La Metformina est contraindicada en pacientes con acetoacidosis diabtica

o coma diabtico y con disfuncin renal (alt. Creatinina)

 METFORMINA:
Se elimina por va renal, aproximadamente 12
hrs. Despues de su administracin
GLIBENCLAMIDA:
Se elimina por va biliar, aproximadamente
45-72 hrs. Despus de su administracin.

VALORACION DE ENFERMERIA

Hipoglicemia Hiperglicemia
Signos y sntomas de las alteraciones, incluida la cetoacidosis diabtica.
Vigilancia frecuente de la glucosa sangunea
Integridad de la piel
Habilidades de cuidados personales
Medidas para prevenir complicaciones a largo plazo.
Sntomas de neuropatas (sens. De hormigueo, dolor, entumecimiento de los pies)
Reflejos tendinosos profundos
Capacidad del paciente para el autocuidado.
Autoadministracin insulina
Autovigilancia de glicemia
Autocuidado de los pies
Fecha del ltimo control oftlmico
Vacuna anual influenza y neumonia
Dosis diaria de aspirina
Supensin del tabaco y alcohol.

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta: incumplimiento del tratamiento
Factores relacionados :restricciones en el estilo de vida cambios de dieta medicacin y
ejercicio
Caractersticas definitorias :hiperglucemia y problemas de visin
Noc :Conducta del tratamiento, comunica seguir la pauta prescrita, realiza las AVD
segn prescripcin y aceptacin del diagnstico del profesional sanitario

Nic

Intervenciones

Fundamento

Acuerdo con el
paciente y
modificacin
de la
conducta.

a. Colaborar con el paciente en la

elaboracin de un plan teraputico
para cumplir con los objetivos.
b. Posibilitar y facilitar la
colaboracin familiar.
c. Ayudar a la persona con diabetes
a identificar sus habilidades y
afrontarlas.
d. Facilitar el contacto con personas
diabticas que hayan superado con
xito la misma experiencia.

la participacin fomenta el
entusiasmo y la cooperacion del
paciente3 y familiares

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta :riesgo de infeccin
Factores relacionados: hiperglucemia la cicatrizacin incorrecta y los cabios
circulatorios
Noc: Control del riesgo, reconoce los factores de riesgo, desarrolla las estrategias de
control de riesgo efectivas, modifica el estilo de vida para reducir el riesgo.

Nic

Intervencion

Fundamento

Control de
infecciones

a. observar signos y sntomas de

infeccion
b. Instruir al paciente y a la familia
acerca de los signos y sntomas de
infeccin, y cuando se debe de
informar de ellos.
c. Ensear al paciente y sus
familiares a evitar infecciones.

suele ocurrir que los pacientes

ingresen con una infeccion la cual
desencadeno la hiperglucemia
-minimiza el riesgo de contraer
infecciones cruzadas

Proteccin
contra
infecciones

a. Vacunacin antigripal anual.

prevencion de patologias que

puedan causar descompensacion

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta riesgo de nivel de glucosa inestable
Factores relacionados monitorizacin inadecuada de la glucemia y conocimientos
deficientes sobre el manejo de la diabetes
Noc:conocimiento: control de la diabetes, descripcin del papel de la nutricin en el
control de la glucemia, descripcin del papel del ejercicio en el control de la diabetes,
descripcin de la prevencin de la hiper/hipoglucemia, descripcin del procedimiento
correcto para el anlisis de glucemia, descripcin de cuando solicitar ayuda de un
profesional sanitario, y descripcin de los beneficios de controlar la diabetes.

Nic

Intervencion

Fundamento

Enseanza:
proceso de
enfermedad

a. Evaluar el nivel de conocimiento del

paciente relacionado con el proceso de
enfermedad.
b. Describir signos y sntomas comunes de
la enfermedad.
c. Proporcionar al paciente informacin
acerca de la enfermedad si procede.
d. Instruir al paciente sobre cules son los
signos y sntomas de los que debe informar
al cuidador.

proporciona una base de

conocimiento con la cual el
paciente puede tomar
decisiones informadas

nic

Intervencin

Fundamento

Manejo de la
hipoglucemia

a. Fomentar el autocontrol de
los niveles de glucosa.
b. Identificar al paciente con
riesgo de hipoglucemia.
c. Vigilar los niveles de glucemia
en sangre.
d. Administracin de glucagon o
hidratos de carbono simples.
e. Potenciar la ingesta oral de
lquidos.

evitar complicaciones
derivadas de la
hipoglicemia debido a
administracion erronea y
no cumplimiento de
regimen terapeutico

Manejo de la
hiperglucemia

a. Identificar signos de
hiperglucemia.
b. Vigilar la presencia de
cuerpos cetnicos en la orina.
c. Administracin de insulina
segn prescripcin

algunos sntomas manifiestan

el aumento de la glucosa en
la sangre tales como polifagia
porque la glucosa ingerida no
entra a los tejidos y el cuerpo
sigue pidiendo carbohidratos
un nivel alto de cuerpo
cetonico se produce por la
disminucion del ph y
aumento de la diuresis
osmotica + desequilibrio
hidroelectrolitico

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta riesgo de alteracin de la integridad cutnea

Factores relacionados: deterioro de la circulacin perifrica y la perdida de la percepcin

de dolor en las extremidades
Noc :Deteccin del riesgo y control del riesgo. Reconocer los signos y sntomas que
indican riesgo, identificar los posibles riesgos para la salud, mantiene actualizado el
conocimiento sobre los antecedentes personales, modifica el estilo de vida para reducir
el riesgo, evita exponerse a las amenazas para la salud, reconoce cambios en el estado
de salud, y utiliza los servicios sanitarios de forma congruente cuando lo necesita y es
necesario

Nic

Intervencin

Fundamento

Vigilancia

a. Realizacin de unja analtica.

b. Realizacin de un
electrocardiograma.
c. Toma de tensin arterial cada tres
meses.
d. Peticin de fondo de ojos.
e. Exploracin bsica de los pies.

previene y retrasa
complicaciones derivadas de
la diabetes como retinopatia
y dao renal

Educacin sanitaria a. Dar consejos sobre prevencin de

dar informacion para que el

paciente pueda comprender
su patologia y los riesgos
derivados de esta

factores de riesgo.
b. Modificacin de estilos de vida.
c. Apoyo a la deshabituacin hbitos
insanos.

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta :alteracin de la perfusin tisular perifrica
Factores relacionados: deterioro de la circulacin
Caractersticas definitorias :entumecimiento de manos y pies

Noc :integridad tisular: piel y mucosas sensibilidad, perfusin tisular, lesiones cutneas,
eritema y necrosis.
Nic

Intervencin

Fundamento

enseanza:
cuidados de
los pies

a. Proporcionar informacin y educacin sobre:

plan para valoracin y cuidados de los pies en
casa, exploracin diaria y minuciosa de los pies,
importancia del calzado, modo de tratar las uas,
como prevenir las posibles cusas de lesin, a
quien acudir ante cualquier duda.

los niveles elevados de glucosa

producen afecciones de los vasos
sanguineos y fibras nerviosas lo
que disminuye la sensibilidad
pudiendo producirse lesiones
que el paciente no sienta.

cuidado de
las heridas

a. Inspeccin y valoracin diaria de la herida.

b. Evitar soluciones abrasivas sobre la herida.
c. Aplicar tratamiento segn las caractersticas y
grado de evolucin.
d. Optimizar control metablico.
e. Continuar con los cuidados preventivos.

la falta de sensibilidad + un
elevado nivel de glucosa en la
sangre pueden ocasionar
lesiones cutneas y el proceso de
cicatrizacin se ve enlentecido

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta :manejo ineficaz del rgimen teraputico
Factores relacionados: complejidad del mismo
Caractersticas definitorias :declaracin verbal del paciente
Noc :conocimiento: control de la diabetes, descripcin del papel de la nutricin en el
control de a glucemia, descripcin del plan de comidas prescritas, descripcin del papel
del ejercicio, descripcin de la hiper/hipoglucemia y sus sntomas, descripcin del
procedimiento correcto para el anlisis de glucemia, descripcin rgimen de insulina
prescrito y descripcin tcnicas correcta de preparacin y administracin de insulina
Nic

Intervencin

Fundamento

enseanza:
proceso de
la
enfermedad
, de la
actividad/
ejercicio y
de la dieta
prescrita

a.Proporcionar informacin y educacin sobre

los posibles cambios en el estudio de vida
necesario para evitar futuras complicaciones y/o
controlar el proceso de enfermedad.
b. Propsito y beneficio de la actividad/ejercicio
prescrito relacionado con la diabetes.
c. Importancia de seguir un plan de alimentacin.
d. Autocontrol.
e. Importancia de saber interpretar los niveles de
glucosa en sangre

el realizar ejercicios permite

aumentar la utilizacin de
glucosa por el musculo ,mejora la
sensibilidad de la insulina, reduce
las necesidades diarias de
insulina
la educacin permite evitar las
futuras complicaciones derivadas
del no seguimiento del
tratamiento indicado

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta :Afrontamiento inefectivo
Factores relacionados: cambios en el estilo de vida, falta de confianza en la capacidad
para afrontar la situacin
Caractersticas definitorias :solucin inadecuada a los problemas que surgen
Noc :Aceptacin: estado de salud, se adapta al cambio en el estado de salud, toma
decisiones relacionadas con la salud, y realizacin de tareas de cuidados personales.
Afrontamiento de problemas, bsqueda de informacin sobre la enfermedad y su
tratamiento, y bsqueda de ayuda de profesionales de forma apropiada
Nic

Intervencin

Fundamento

Aumentar el
afrontamiento

a. Valorar la comprensin del paciente sobre el

proceso de enfermedad.
b. Valorar y discutir las respuestas alternativas de
la situacin.
c. Proporcionar informacin objetiva respecto al
diagnstico, tratamiento y pronstico.
d. Evaluar la capacidad del paciente para tomar
decisiones

permite obtener una base de

datos de conocimiento del
paciente un mayor
afrontamiento permite la
colaboracion del paciente en
su proceso patologico

Disminucin
de la ansiedad

a. Identificar a cambios en el nivel de ansiedad.

b. Escuchar con atencin.
c. Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.
d. Animar al paciente a identificar sus puntos
fuertes y capacidades.

al disminuir la ansiedad
permite al paciente tomar
decisiones claras sobre su
tratamiento

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta :Baja autoestima situacional
Factores relacionados: cambio del rol social, sentirse distinto o inferior al grupo
Caractersticas definitorias :verbalizaciones autonegativas y expresiones de
desesperanza
Noc :Autoestima, verbalizacin de autoaceptacin, y aceptacin de las limitaciones.
Nic

Intervencin

Fundamento

Potenciacin
de la
autoestima

a. Animar a la persona con diabetes a

identificar sus virtudes.
b. Ayudar a identificar las repuestas
positivas de amigo, familia, equipo
sanitario cuando pone en marcha las
actitudes requeridas.
c. Demostrar confianza al paciente en su
capacidad para controlar las tareas

favorece el afrontamiento y
aumenta la autoestima

Alteracion de
la nutricion