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NASTHYA SEGOVIA
ANATOMIA
Tubo hueco- 4 capas de tejido:
Mucosa
Submucosa
Muscularis propia
Serosa
DUODENO
Bulbo duodenal
Segunda porcin o duodeno descendente (lateral a cabeza
del pncreas)--- Ampolla de Vater
Tercera porcin o duodeno horizontal
Cuarta porcin o ascendente (lado izq de la aorta hacia L2 y
lig de Treitz.
Flexura duodenoyeyunal
TAC
Pared gstrica normal: 7 y 10 mm
Pared duodeno: <3 mm
ESTMAGO
INFECCIN POR
HELICOBACTER PYLORI
Causa principal de gastritis crnica, duodenitis, lcera
gstrica y duodenal benigna, adenocarcinoma gstrico y
linfoma MALT.
Bacilo gram 80%
Infecta exclusivamente epitelio tipo gstrico. (antro)
Ureasa. Fragmenta la urea en amonio y bicarbonato ---ambiente alcalino.
Incidencia > edad, socioeconmico y pases en desarrollo.
GASTRITIS
INTRODUCCION
Gastritis es uno de los trminos
mdicos interpretado de forma mas
heterognea.
La gastritis en realidad es un
concepto histolgico y no se trata
de una definicin clnica ni
endoscpica.
Diferencias
Gastropatas.
Entidades con
Gastritis.
anomalas histolgicas,
proceso inflamatorio de
dao epitelial con
la mucosa gstrica
reparacin e
inflamacin leve
ausente.
CLASIFICACIN
Sistema sydney.- represent un importante consenso entre
investigadores , trata de sistematizar la descripcin de los
hallazgos endoscpicos e histolgicos (toma de 5 biopsias)
Los cambios epiteliales se pueden convertir en displsicos y proporcionar la base para el desarrollo de carcinoma.
CLASIFICACIN
Agudo vs. Crnico
Agudo: inflamacin de corto tiempo
Agudo: infiltrado neutroflico
Crnico: procesos de largo tiempo
Crnico: infiltrado mononuclear: linfocitos, clulas
plasmticas y macrfagos
GASTRITIS CRNICA:
CLASIFICACIONES
Strickland y MacKay (1973):
GASTRITIS CRNICA:
CLASIFICACIONES
Correa (1992):
Sinnimos
Gastritis superficial.
Gastritis antral difusa.
Gastritis crnica antral.
Gastritis intersticial - folicular.
Gastritis hipersecretoria.
Gastritis tipo B.
GASTRITIS ATROFICA
Gastritis autoinmune
Etiologa autoinmune
Sinnimos
Gastritis tipo A
Gastritis corporal difusa
Gastritis asociada a la anemia perniciosa
Gastritis tipo B
Gastritis tipo AB
Gastritis ambiental
Gastritis metaplsica
FORMAS ESPECIALES.
Qumica.
Radiacin.
Linfoctica.
Granulomatosa, no infecciosa.
Eosinoflica.
Otras infecciosas.
- Gastritis quimica
Aspirina y otros AINEs
Reflujo biliar
Otros(?)
- Gastritis atrfica Metaplasica
Autoinmune
Medio ambiente
Gastritis Cronica Indeterminada
Formas no comunes
-Gastritis atrofica postantrectomia
-Eosinofilica
-Infecciosa
. Bacteriana (diferente
Hp)
Gastrospirillum hominis
Flemonosa
Mycobacteria
Sifilitica
. Viral
. Parasitaria
. Micotica
- Enf. de Crohn
- Sarcoidosis
- Gastritis granulomatosa
aisdlada
- Gastritis Linfocitica
- Enf de Mntrier
DIAGNSTICO
Endocopa /Biopsia
Diagnstico preciso de gastritis y gastropata
Uso de endoscopa de magnificacin
Biopsia de incisura (zona de transicin entre antro y cuerpo)
la metaplasia intestinal y la atrofia son ms frecuentes
(gastritis atrfica metaplsica)
Biopsia de duodeno
DIAGNOSTICO
Laboratorio
Test para Helicobacter pylori
Isoenzmas sricas del pepsingeno
PLIEGUES GSTRICOS
Se consideran engrosados si:
> 1 cm fundus
> 5 mm antro
GASTRITIS
Describe varias enfermedades que afectan la mucosa gstrica.
GASTRITIS POR H.
PYLORI ++++
Hallazgos por SGI
GASTRITIS EROSIVA
Alcohol, aspirina u otros frmacos
HALLAZGOS:
GASTRITIS DE CROHN
Antro gstrico y duodeno proximal.
Inicio: lceras aftosas
Avanzada: Estrechamiento antral, engrosamiento de la pared
y formacin de fstulas.
GASTRITIS ATRFICA
Enf crnica autoinmune que destruye la mucosa fndica,
pero conserva la mucosa antral.
< prod acido y factor intrnseco deficiencia de vit b12 y
anemia perniciosa.
Hallazgos SGI:
Reduccin de pliegues en fundus y cuerpo (fundus calvo)
Estmago estentico en forma de tubo < 8 cm
Aerae gastricae pequea (1 a 2 mm) o ausente
GASTRITIS
FLEMONOSA
Infeccin bacteriana aguda de estmago fatal
Estreptococos y otras bact.
Puede surgir como complicacin de septicemia, ciruga
gstrica o las lceras gstricas.
Formacin de abcesos
Pliegues inflamados.
Peritonitis 70%
GASTRITIS
ENFISEMATOSA
E. coli o Clostridium Welchii
Ingestin de custicos, ciruga, traumatismo o isquemia.
Presencia de burbujas de gas en la pared del estomago.
ENFERMEDAD DE
MENETRIER
gastritis hipertrfica gigante.
Rara
Exceso de produccion de moco, hipertrofia mucosa gigante,
hipoproteinemia e hipoclorhidria.
Hallazgos:
Pliegues engrosados y tortuosos, aunque elsticos (fundus,
cuerpo, curvatura mayor)
Hipersecrecin
DUODENO
DUODENITIS
Inflamacin del duodeno sin presencia de lceras definidas
Causa principal: H. Pylori, alcohol, etc.
Hallazgos en SGI:
GRACIAS ;)