CONGRESO NACIONAL DE

AUDITORIA
2014

Auditora de Infecciones en
la Unidad de Cuidado
Intensivo

Dr. Eduardo
Barciela Gonzlez
Mdico Internista
Intensivista
Profesor de Auditora
Mdica Unilibre
Barranquilla

INFECCIONES EN LA
UCI
Condicin frecuente, letal y costosa

Diagnstico difcil
Etiologa no identificada o confusa

Decisiones empricas (racionales)

INFECCIONES EN LA
UCI
Reporte del National Nosocomial
infections Surverillance (NNIS)
1990-1999
TRAUMA

MEDICO-QX

QUEMADOS

7.7

6.8

10.1

BACTEREMIA
(Catter central)

7.3

6.0

12.2

Neumona asociada al
ventilador

16.9

12.4

19.9

ITU (Sonda)
Tasa 1000 das/pte

INFECCIONES EN LA
UCI
2000-2009
TRAUMA

MEDICO-QX

QUEMADOS

4.7

3.5

7.5

BACTEREMIA
(Catter central)

4.0

3.5

7.3

Neumona asociada al
ventilador

13,5

8.4

16.3

ITU (Sonda)
Tasa 1000 das/pte

INFECCIONES EN LA
UCI
Colombia (ACIN)
TRAUMA

MEDICO-QX

QUEMADOS

7.7

6.8

10.1

BACTEREMIA
(Catter central)

7.3

3.5

12.2

Neumona asociada al
ventilador

16.9

12.4

19.9

ITU (Sonda)
Tasa 1000 das/pte

AUDITORA DE LA
INFECCION EN UCI
Auditora con enfoque en la
seguridad del paciente
Decisiones basadas en la tica y la
eficiencia
Racional con los recursos
Profesionales asistenciales gestionan el
70% de los recursos

AUDITORA DE LA
INFECCION EN UCI
Segn estadsticas norteamericanas
el coste de la NO calidad puede
significar USD 8.5millones al ao
en un hospital de 300 camas
Las UCI consumen el 30% de los
recursos para pacientes agudos

AUDITORA DE LA
INFECCION EN UCI
Civetta demuestra la reduccin de
costes asociados a infeccin de
catter
Kollef observa una reduccin en la
neumona asociada a la duracin de
la ventilacin mecnica, aplicando
protocolos de medidas preventivas.

AUDITORA DE LA
INFECCION EN UCI

INDICADORES DE
CALIDAD ESCIM
Incidencia de la infeccin nosocomial
Tasa de complicaciones de monitoreo
invasivo

Readmisiones no planificadas tras 24 o

48hs de alta de UCI
Supervivencia post-UCI de pacientes
con EPOC en ventilacin mecnica

INDICADORES DE
CALIDAD ESCIM
Extubaciones o re-intubaciones no planificadas
durantes las 48hrs post-extubacin

Uso de hemoderivados y frmacos de

alto costo

Coste efectivo por paciente

superviviente
Fracaso renal agudo despus del ingreso
en UCI

Cmo audito
objetivamente las
infecciones en UCI?
Infeccin
relacionada
a CVC

Paquetes
Preventivos
ITU
relacionada
a sonda
vesical

Neumona
asociada al
ventilador

Paquete de prevencin
de infecciones
relacionadas a CVC

PRACTICAS

Paquete de prevencin:
Infeccin relacionada a CVC
Lavado de manos
Desinfeccin con clorhexidina
Campos quirrgicos amplios
Guantes, gorros, batas y tapabocas estriles
No usar va femoral
Enfermeras suspenden colocacin si se viola la
gua

Paquete de prevencin:
Infeccin relacionada a CVC
Manejo de guantes estriles
Limpieza de puerto con Clorhexidina
Curacin interdiaria / Observacin diaria
Retiro del catter en cuanto sea posible

Catter tratado con antibiticos?

ESTRATEGIAS PARA ASEGURAR

EL PROCEDIMIENTO

PREGUNTAS DIARIAS

DENSIDAD DE INCIDENCIA BACTERIEMIAS

RELACIONADAS CON CATETER

Paquete de prevencin
de ITU relacionadas a
uso de sonda vesical

Paquete de prevencin de ITU

relacionadas a uso de sonda
vesical
Sistema de drenaje cerrado
Educacin y entrenamiento en tcnicas de
insercin y cuidado del sondaje
Utilizar sonda SOLO cuando sea necesario
Extremar la higiene de manos
Coloca la sonda con tcnica asptica y material
estril
Fijar el catter urinario post-insercin

Paquete de prevencin de ITU

relacionadas a uso de sonda
vesical
Mantener el sistema de drenaje cerrado y estril

Muestras de orina de forma asptica

Mantener flujo urinario continuo sin obstrucciones

Paquete de prevencin
de neumona asociada
al ventilador

Paquete de prevencin:
N.A.V
Higiene de manos
Posicin semi-incorporada
Profilaxis de sangrado digestivo Sucralfate
Adecuada presin del baln neumotaponador
Aspiracin de secreciones subglticas
Interrupcin diaria de la sedacin

Paquete de prevencin:
N.A.V
Higiene oral con Clorhexidina
Camas oscilantes

Evitar cambios del circuito de ventilacin

Filtros (Nariz de Camello)

Mdico
Residente
Aux.
Enfermera

Auditor
Mdico

Mdico
Intensivista

Enfermera
Jefe

Nutricionista

COMIT DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS
La vigilancia estrecha (enfermera
cada 150 camas) reduce hasta el
32% las infecciones nosocomiales,
haciendo de sta una estrategia
costo-efectiva
Estudio EPINE reporta prevalencia
de infecciones de 6.7% (Objetivo
<7%)

COMIT DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS
Marco Legal
Ley 09 de 1979: Normas de vigilancia y
control de enfermedades transmisibles
Decreto reglamentario 1562 de 1984
establece la creacin del comit de IIH

Es el ente rector encargado de promover,

coordinar y evaluar los procesos de
prevencin, control y vigilancia
epidemiolgica de infecciones adquiridas
en la institucin

COMIT DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS
Subcomit

Operativ
o
Comit
Ejecuti
vo
COMIT DE
INFECCIONES
HOSPITALARI
AS

COMIT DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS
Comit Ejecutivo
Infectlogo Internista Pediatra
Epidemilogo
Microbilogo
Enfermeda Vig. Epidemiolgica
Jefe del Depto. Enfermera
Director Cientfico y Director Asistencial
Auditores y Direccin Administrativa

COMIT DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS
Sub-comit
Operativo
Enfermera de
Vigilancia
Epidemiolgica
Mdico General
capacitado

COMIT DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS
Enfermera de Vigilancia Epidemiolgica
Interviene en el anlisis de los casos
Socializa los estudios epidemiolgicos y
propone medidas preventivas
Garantiza el informe y la notificacin de
pacientes infectados
Vela por el cumplimiento de las medidas de
prevencin y control en casos de
aislamiento

COMIT DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS
Enfermera de Vigilancia Epidemiolgica
Controla y participa del aseo terminal de
reas restringidas
Verifica la preparacin y uso de
antispticos y desinfectantes
Exige y comprueba el cumplimiento de las
normas tcnicas
Vigila la manipulacin de la ropa y los
alimentos

COMIT DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS
Enfermera de Vigilancia Epidemiolgica
Examina el almacenamiento de residuos
Realiza actividades de educacin continua
con el personal tcnico
Colabora en la enseanza terico-prctica
en la prevencin y control de las
infecciones hospitalarias
Coopera con el Depto. De Estadstica
aportando informacin necesaria para el
anlisis del programa

COMIT DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS

COMIT DE
INFECCIONES
HOSPITALARIAS

GRACIAS