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Pertenece a nivel socioeconmico medio-alto, vive en casa propia, contando con todos
los servicios intra y extradomiciliarios, no tiene convivencia con animales, vive con su
esposa y dos hijas. Mantiene adecuados hbitos higinico-dietticos.
PADECIMIENTO ACTUAL
Comenz el da 17 de agosto del 2014 a las 4:00 a.m. con dolor agudo (EVA 10) precordial
opresivo, irradiado a ambos hombros, clavculas y regin dorsal, dicho dolor apareci de
forma espontnea, y continu a lo largo del da sin modificarse, hasta su ingreso a
urgencias. Al interrogatorio dirigido neg nusea, vmito, diaforesis, fiebre, escalofros,
disnea, palpitaciones, y sncope. Refiri que el dolor no se exacerbaba con la actividad
fsica, pero si con la inspiracin profunda.
EXPLORACIN FSICA
TA: 140/90
FC: 81
FR: 20
T: 36.5
Peso: 97 kg
Talla: 1.77 m
EXPLORACIN FSICA
Trax: Simtrico, movimientos de amplexin y amplexacin normales, ruidos cardiacos
rtmicos, sin soplos o agregados, campos pulmonares sin estertores o sibilancias, no se
produce dolor a la palpacin de msculos pectorales e intercostales, no se observan
lesiones de la piel en trax.
Abdomen: Blando, depresible, globoso a expensas de panculo adiposo, peristalsis normal,
sin puntos dolorosos a la palpacin media, superficial y profunda, se observan cicatrices
quirrgicas de procedimientos ya descritos.
DOLOR TORCICO
DOLOR TORCICO
ECG
17/08/2014 17:00 h
RX DE TRAX
PLAN DIAGNSTICO
Biometra hemtica
Hb
Hto
VCM
Leucos
Linfocitos
Neutrfilos
Plaquetas
Qumica sangunea
15.7
47.5
89.1
9.7
22
74
292
13.5 18
40 54
82 98
4 10
20 40
50 70
292
Electrolitos sricos
Sodio
Potasio
Cloro
144
4.5
106
135 145
3.5 5
98 107
Glucosa
Urea
N. Ureico
Creatinina
A. rico
85
23.54
11
0.80
4.3
75 106
19.26 42.80
9 20
0.8 1.5
2.5 8.5
Enzimas cardiacas
CK total
TGO
CK-MB
DHL
Troponina
Mioglobina
42
14
21
395
< 0.01
6
55 170
17 60
0 16
313 618
0.00 0.01
10 46
Tiempos de coagulacin
TP
TPT
INR
11.6
30
1.07
9.8 12.1
21.1 36.5
0.1 1.4
Otros
Dmero D
PCR alta sens.
211
7.21
0 300
ECG
17/08/2014 17:30 h
18 AGOSTO
TA: 120/70
FC: 85
FR: 24
T: 36
18 AGOSTO
Perfil de lpidos
Colesterol
Triglicridos
Lpidos totales
HDL
LDL
VLDL
Ind. aterognico
Fosfolpidos
Qumica sangunea
150
60
587
46
92
12
3.27
377
130 200
60 150
450 800
35 60
100 130
2 38
0.7 4
150 380
143
4.1
107
135 145
3.5 5
98 107
Electrolitos sricos
Sodio
Potasio
Cloro
86
23.54
11
0.70
4.2
6.1
1.6
1.3
1.2
0.26
4.66 9.32
0.25 5
0.92 2.33
0.58 1.30
0.26 0.54
75 106
19.26 42.80
9 20
0.8 1.5
2.5 8.5
Enzimas cardiacas
CK total
TGO
CK-MB
DHL
Troponina
31
12
17
312
< 0.01
Otros
Perfil tiroideo
T4 total
TSH
T3 total
T4 libre
T3 libre
Glucosa
Urea
N. Ureico
Creatinina
A. rico
HbA1c
5.3
55 170
17 60
0 16
313 618
0.00 0.01
18 AGOSTO
REPORTE DEL ECOCARDIOGRAMA:
Funcin sistlica del VI conservada 65%
Disfuncin diastlica leve del ventrculo izquierdo
Derrame pericrdico leve posterobasal de 3 mm
Ventrculo derecho normal
19 AGOSTO
TA: 125/90
Asintomtico.
FC: 70
FR: 20
T: 36.5
Pericarditis aguda
MIP Juan Carlos Morales Torres
DEFINICIN
Se caracteriza por dolor torcico (> 95%), roce pericrdico (60-85%), cambios en el
ECG (80%), y en ocasiones derrame pericrdico generalmente leve.
ETIOLOGA
PERICARDITIS INFECCIOSA
- Mycobacterium tuberculosis
PERICARDITIS NO INFECCIOSA
- Idioptica
- Infarto de miocardio
- Neoplsica
- Hipotiroidismo
- Primaria (mesotelioma)
- Insuficiencia renal
- Pospericardiotoma
- Traumatismos
- Neumona
MANIFESTACIONES CLNICAS
El dolor torcico ocurre tpicamente en adultos jvenes (18 a 30 aos) entre una y
dos semanas despus de una infeccin viral.
EXPLORACIN FSICA
DIAGNSTICO
Elevacin difusa del segmento ST (en las derivaciones de las extremidades y en las
precordiales).
Alternancia elctrica.
PRUEBAS SANGUNEAS
RX DE TRAX
Con derrames ms grandes puede haber una prdida diferente de los contornos
cardiacos y una configuracin en garrafa de la silueta cardiaca.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
DISEO
CRITERIOS DE INCLUSIN
2 de los siguientes:
CRITERIOS DE EXCLUSIN
Tipo de pericarditis
TB, neoplsica o pericarditis purulenta
Miopericarditis
Anormalidades renales o hepticas
Enfermedad heptica severa o aminotransferasa > 1.5 veces arriba de los lmites
normales
Creatinina srica > 2.5 mg/dL
Otras condiciones
Miopata esqueltica o CK srica arriba del lmite normal
Discrasias sanguneas
Enfermedad intestinal inflamatoria
Otras
Hipersensibilidad a la colchicina
Tratamiento actual con colchicina
Esperanza de vida < 18 aos
Embarazo/lactancia
INTERVENCIN
Colchicina 0.5 mg dos veces al da (> 70 kg) o 0.5 mg diarios (< 70 kg)
VS
Placebo
ANLISIS
Se observ una tasa de persistencia o recurrencia del 30% en el grupo tratado con
placebo a los 18 meses.
Se estim que el grupo tratado con colchicina redujo esa proporcin de pacientes
en un 50%.
RESULTADOS
RESULTADOS
EFECTOS ADVERSOS
CONCLUSIONES
Gracias