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CIRUGIA
Epidemiologia
FACTORES DE RIESGO
edad de aparicin es la quinta dcada
Hombre-mujer 1,7:1
Afro-americanos a blanco es de 1,8:1
Lynch II)
y fibra
La sangre tipo A
Alcohol
esfago de Barrett.
FISIOPATOLOGA
adenocarcinomas (ms de 90%) de dos tipos distintos
histolgicos:
intestinales
difusos.
Otros:
linfomas no Hodgkin (LNH)
leiomiosarcomas, y tumores del estroma gastrointestinal
(GIST).
Aunque es menos comn, las metstasis en el estmago
son el melanoma, de mama y cncer de ovario.
De tipo intestinal
De tipo intestinal
FACTORES
AMBIENTALES
MUCOSA
NORMAL
DIETA
H. PLYLORI
PREDISPOSICION
GENETICA
GASTRITIS
CRONICA
SUPERFICIAL
GASTRITIS
CRONICA
ATROFICA
METAPLASIA
INTESTINAL
CANCER
GASTRICO
METSTASIS
FACTORES
GENETICOS
De tipo difuso
Tipo difuso
Analisis molecular
La prdida de heterocigosidad del cromosoma 5q, o del gen
diagnostico
El carcinoma gstrico, cuando es superficial y curable
ascitis maligna.
hgado
pulmn
siguiente manera:
Para los ganglios intra-abdominales y de la izquierda
metstasis de ovario)
Para una masa en el fondo de saco (Blumer, estante),
Sndromes paraneoplsicos
Sndromes de la piel: la acantosis nigricans,
ataxia cerebelosa
Varios: tromboflebitis, anemia hemoltica
Marcadores tumorales
Marcadores tumorales
Antgeno carcinoembrionario (CEA) est elevado en
Etapificacion
El Comit Estadounidense Conjunto sobre el Cncer
(AJCC) ha designado los estadios mediante la
clasificacin TNM
linfaticos
-N0: No hay compromiso ganglional
-N1: Compromiso de ganglios linfaticcos perigastricos
hasta 3 cm del borde del tumor primario
-N2: Compromiso de glanglios regionales a mas de 3
cm (gastricos izquierdos,hepaticos
comunes,esplenicos y celiacos)
-N3: Compromiso de ganglios linfaticos
intraabdominales mas alejados(paraorticos,
duodenales, retropancreaticos y mesentericos)
Pronostico
La clasificacin patolgica sigue siendo el determinante ms
importante de pronstico.
Entre otras variables pronsticas que se han propuesto que se
asocia con un resultado desfavorable se encuentran los
siguientes:
La edad avanzada
El sexo masculino
Localizacin del tumor
La prdida de peso mayor que 10%
Tipo Histolgico : difuso frente al intestinal (supervivencia a 5 aos
despus de la reseccin, el 16% vs 26%, respectivamente)
de P-glicoprotena
La sobre-expresin de la sintasa de timidilato
La sobreexpresin de ERCC1, p53 y HER-2
Tratamiento
reseccin ganglionar sigue siendo controversial
Cirugia
La reseccin quirrgica completa de los ganglios
Radioterapia
Para los pacientes con enfermedad localmente
avanzada o metastsica, dosis moderadas de radiacin
de haz externo se puede utilizar para aliviar los
sntomas de dolor, obstruccin y hemorragia, pero no
sistemticamente mejorar la supervivencia.
Cirugia paliativa
Etapa I
cardias)
estadio II
gastroesofgica)
afecta el cardias)
Fase III
estadio IV