PRIMEROS AUXILIOS : 4 PARTE

Preparados para lo imprevisto

Cmo mantener la calma y ser de ayuda en caso de

EMERGENCIA

Primeros Auxilios
Primera parte

Segunda Parte

Primeros
Auxilios
Obstruccin

Picaduras de
insectos
Mordeduras de
araas
Mordeduras de
animal
Quemaduras

Tercera parte
Intoxicaciones
TEC
Crisis convulsivas

de la va area
Manejo de Heridas
Hemorragias
Esguinces y
fracturas

Cuarta parte
Reanimacin
cardiopulmonar bsica

aguda

Definiciones
PARO RESPIRATORIO:
Ausencia de respiracin
PARO CARDIACO: Falta de actividad
cardiaca que se traduce en ausencia
de circulacin
PARO CARDIORESPIRATORIO:
Ambas
REANIMACIN CARDIOPULMONAR:
Conjunto de maniobras que intentan
mantener el aporte de oxgeno al
cerebro y corazn hasta que se restaure
la circulacin espontnea

Causas ms frecuentes
ADULTOS:
de PCR
IAM (Enf. Cardiovascular primera causa
de muerte en Chile)
Accidentes (violencia, automovilsticos,
deportes de alto riesgo)

Asfixia por inmersin, atoro.

Otros
NIOS:

Obstruccin aguda de la va area

(aspiracin de vmito o cuerpo extrao,
etc.)
Infecciones graves del sistema
respiratorio (neumonias graves, etc.)
Accidentes (traumatismos, asfixia
por inmersin, etc.)

International ECC (Emergency Cardiovascular

Care) and CPR Guidelines 2000
Gua internacional, basada en evidencia cientfica.
Traslada el uso del Defibrilador al soporte bsico.En la
RCP bsica elimina la palpacin del pulso carotdeo y
modifica la frecuencia de compresin cardiaca y
relacin compresin-ventilacin.
Unifica el enfrentamiento de RCP bsica y avanzada
con el ABCD primario y ABCD secundario.

Incorpora el manejo de los sndromes coronarios

agudos y eventos isqumicos cerebrales.

Antecedentes
Los PCR extrahospitalarios:
Mortalidad 95 a 98%
La mortalidad aumenta si los testigos
no inician RCP primaria antes de 4 a 5
min
Posterior a este tiempo las maniobras
tienen escasos resultados

En paros respiratorios
La sobrevida puede ser elevada
siempre que las maniobras se inicien
precozmente

0-1 min. Irritabilidad

miocrdica

0-4 min. dao cerebral poco

probable
4-6 min. posible
dao cerebral

6-10 min. dao

cerebral muy
probable
Sobre 10
min. dao
cerebral
irreversible

El Tiempo es crtico

Cadena de Superviviencia (adulto)

El pronstico del PCR mejora significativamente
cuando:
Se solicita ayuda de inmediato
Se inicia la RCP precozmente por el testigo.
Se efecta desfibrilacin temprana.
Llega ayuda mdica avanzada precozmente.

Objetivos de la Reanimacin
Mantener un flujo cerebral y
miocrdico adecuado en espera del
reinicio de actividad cardiaca
espontnea.
Lograr actividad cardiaca espontnea
y efectiva.
Evitar compromiso miocrdico y
cerebral que ensombrezcan el
pronstico final.

Reanimacin Cardiopulmonar
Fases:
Fase I: Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
Fase II: Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada
Fase III: Cuidados Intensivos post reanimacin

Reanimacin Cardiopulmonar
FASE I: BASICA
La puede aprender toda persona mayor de 10 aos de
edad, con capacidad fsica e intelectual normal.
La RCP bsica sustituye, en forma precaria, las
funciones vitales, pero permite ganar algunos
minutos, para que as pueda aplicarse un tratamiento
definitivo con mayores probabilidades de xito.

Estudios demuestran que las tasas de supervivencia

descienden rpidamente si la RCP bsica no es
iniciada por los testigos, antes de la llegada de
equipos profesionales.
No requiere equipos o materiales especiales.

ABCD Primario
A: Evaluacin y manejo no invasivo
va area
B: Evaluacin y ventilacin
C: Evaluacin y manejo de la
circulacin. CPR hasta que llegue
el desfibrilador.

D: Defibrilacin. Evaluar ritmo

cardaco (TV/FV) y entregar una
descarga adecuada.

A.- Va Area
Posicionar al paciente
Chequear ausencia de cuerpos extraos
Prtesis
Alimento
Vmito

ABCD Primario
A: Evaluacin y manejo no invasivo va area

B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva

C: Evaluacin y manejo de la circulacin.
CPR hasta que llegue el desfibrilador.
D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco
(TV/FV) y entregar una descarga adecuada.

B.- Ventilacin
Operador -Paciente
Boca Boca
Boca Nariz
Boca Estoma
Boca Barrera
Pao filtro
Mascarilla

Chequear ventilacin
Mov.torax
Escuchar y sentir la respiracin

ABCD Primario
A: Evaluacin y manejo no invasivo va area

B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva

C: Evaluacin y manejo de la circulacin.

D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco (TV/FV) y

entregar una descarga adecuada.

C.- Circulacin

Chequear circulacin

Mirar, escuchar y sentir la respiracin o tos del

paciente
Observar movimientos del paciente
Si la vctima no respira, no se mueve y no
responde a los dos soplidos iniciales, partir
con masaje cardiaco externo
Personal de salud entrenado , palpar pulso
carotdeo.

C.- Circulacin
Masaje cardaco externo (MCE)
Paciente horizontal en superficie dura
Mitad inferior del esternn
Frecuencia de 100 por minuto
Relacin MCE/Vent. 15 / 2
Relacin Masaje Cardaco Externo /Ventilacin: 15 / 2

*-Vlido para uno o dos reanimadores (sin va area

artificial)

Masaje Cardiaco
externo

Dos operadores

15:2

Un operador
15:2

ABCD Primario
A: Evaluacin y manejo no invasivo va area
B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva
C: Evaluacin y manejo de la circulacin. CPR
hasta que llegue el defibrilador.
D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco (TV/FV) y
entregar una descarga adecuada.

Desfibrilacin precoz
DESFIBRILACIN ELCTRICA:
Uso teraputico de la corriente elctrica,
liberada en cantidades elevadas, en un
perodo muy breve de tiempo, con el
objetivo de cortar una arritma mortal,
intentando que el corazn recupere su
ritmo normal

Desfibrilacin precoz
Actualmente el uso de defibriladores se desplaz desde la
reanimacin avanzada a la reanimacin inicial (aparicin de
Desfibriladores semiautomticos y automticos).
80%-90% de paros cardiacos son en fibrilacin ventricular (el
ritmo inicial ms frecuente en Paro Cardaco adulto es la
Fibrilacin Ventricular)
La terapia ms eficaz para la Fibrilacin Ventricular es la
Desfibrilacin elctrica.
El pronstico inmediato y mediato es mejor en paros en
fibrilacin ventricular que en paros en asistola.
La probabilidad de una
Desfibrilacin exitosa disminuye
rpidamente con el tiempo.
La Fibrilacin Ventricular tiende a pasar a asistola en pocos
minutos.

Desfibrilacin
Elctrica

Desfibriladores
semi-automticos

Desfibrilacin precoz
Intrahospitalaria:
Personal entrenado
Equipo adecuado
La meta es tiempo respuesta: < 3 min

Extrahospitalaria:
Meta tiempo de respuesta < 5 min
Programa de desfibriladores automticos en la
comunidad han aumentado la sobrevida (49%)

Cadena de Superviviencia Peditrica

1er eslabn: Prevencin del accidente

2do eslabn: RCP precoz y efectiva
3er eslabn: Solicitud de ayuda avanzada precoz
4 eslabn: RCP avanzada, estabilizacin, transporte y
rehabilitacin

ABCD Primario en Pediatra

A: Evaluacin y manejo no invasivo va area
B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva
C: Evaluacin y manejo de la circulacin. CPR
hasta que llegue el defibrilador.
D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco (TV/FV) y
entregar una descarga adecuada.

Signos de Dificultad Respiratoria

A.- Evaluacin y
manejo de va area en
Pediatra
Posicin de Olfateo

ABCD Primario en Pediatra

A: Evaluacin y manejo no invasivo va area

B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva

C: Evaluacin y manejo de la circulacin. CPR
hasta que llegue el defibrilador.
D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco (TV/FV)
y entregar una descarga adecuada.

B.- Ventilacin
Chequear ventilacin
Mov.torax
Escuchar y sentir la respiracin

Ventilar
iniciar con 2 ventilaciones de 1 a 1,5 seg y luego
seguir a una frecuencia de 20 x min

Lactante: dos soplos

cubriendo nariz y boca

Nio: dos soplos boca

a boca, tapando nariz.

Ventilacin con
mscara unidireccional

ABCD Primario en Pediatra

A: Evaluacin y manejo no invasivo va area

B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva

C: Evaluacin y manejo de la circulacin.

D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco (TV/FV) y
entregar una descarga adecuada.

C.- Ventilacin

Chequear circulacin
Mirar, escuchar y sentir la respiracin o tos del
paciente
Observar movimientos del paciente
Si la vctima no respira, no se mueve y no
responde a los dos soplidos iniciales, partir con
masaje cardiaco externo

C: Circulacin
Ubicacin masaje cardiaco lactantes

Masaje cardiaco: iniciarlo con ausencia de

respiracin, no respuesta a la respiracin artificial
inicial, y ausencia de signos de circulacin (con
dos a tres dedos, trazar lnea imaginaria).

M.C.E. en
Bebs

C: Circulacin
Ubicacin masaje cardiaco nios

Masaje cardiaco: iniciarlo

con ausencia de
respiracin, no respuesta
a la respiracin artificial
inicial, y ausencia de
signos de circulacin
(con taln de una mano,
mitad inferior del
esternn).

Reanimacin Cardiopulmonar
Peditrica
Masaje cardiaco > 120 por minuto
Ventilaciones +/- 20 por minuto
Relacin MCE/Vent. 5 / 1

Preparados para lo imprevisto

Cmo mantener la calma y ser de ayuda en

caso de EMERGENCIA

Lo Fontecilla 441. Las Condes

Telfonos: 2105945-2105946
Emaill: info@clinicalascondes.cl
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