Esta presentacin es una gua para el estudio, por lo tanto

no es suficiente para el conocimiento del tema.

Es necesario para ello recurrir a la bibliografa indicada.
Tengan en cuenta que todos los docentes de la ctedra estamos
a disposicin para evacuar dudas o recibir consultas.
La Ctedra

Relacin anatmica Tiroides-Paratiroides

Clasificacin de los hiperparatiroidismos

Hiperparatiroidismo primario
-Adenoma nico (80 % de los casos)
-Adenomas mltiples
-Adenomatosis paratiroidea familiar qustica
-Hiperplasia paratiroidea (15-20 % de los casos)
-Espordica
-Familiar aislada
-Familiar asociada a los sndromes de neoplasia endocrina mltiple
(MEN) tipos I y IIA
-Carcinoma paratiroideo secretor (menos del 1 % de los casos)
-Hiperparatiroidismo (adenoma-carcinoma) familiar asociado a
tumores de mandbula y trastornos renales
-Hiperparatiroidismo ectpico (tumores no paratiroideos secretores
de PTH autntica)

Hiperparatiroidismo secundario
Uremia
Hipocalcemia crnica secundaria a trastornos del metabolismo de la
vitamina D, hiperfosfatemia, tubulopata perdedora de calcio
Envejecimiento
Hiperparatiroidismo terciario

Hiperparatiroidismo primario
-Es una enfermedad caracterizada por hipersecrecin de PTH que
provoca hipercalcemia, por sus acciones sobre el rin, el intestino
y el hueso. La hipercalcemia es incapaz de suprimir la secrecin
aumentada de PTH, como lo hace en circunstancias normales.

Etiologa. La forma ms frecuente es la espontnea, aunque se han

descrito casos familiares o bien formando parte del sndrome de
neoplasia endocrina mltiple (MEN) tipos I y II.

Signos y sntomas mayores del hiperparatiroidismo primario

Manifestaciones renales
-Litiasis Renal
-Otras Manifestaciones renales
Defecto en la funcin tubular.
Incapacidad para concentrar la orina

Manifestaciones seas.
Diagnstico radiogrficocerteza de un 20 %
La lesin ms frecuente es la osteopenia difusa o vertebral.
La osteopenia del hiperparatiroidismo no siempre es homognea
y/o difusa, pudiendo afectar precozmente sobre todo el crneo, las
falanges y las clavculas.
La lesin sea clsica del hiperparatiroidismo es la ostetis fibrosa
qustica
. La lesin radiolgica ms frecuente es la reabsorcin o erosin
subperistica en las manos: en las falanges medias
-En el crneo, los cambios erosivos confieren el aspecto moteado en
sal y pimienta.

Signos y sntomas menores del hiperparatiroidismo primario

Trastornos neuromusculares y psiquitricos.
Trastornos gastrointestinales
Trastornos cardiovasculares.
Trastornos articulares.
Formas especiales del hiperparatiroidismo primario.
Hiperparatiroidismo primario en la infancia.
Hiperparatiroidismo primario en el embarazo.
Crisis paratiroidea. Hiperparatiroidismo primario del anciano.

MANIFESTACIONES BUCALES
Desaparicin de la lmina dura.
Lesiones qusticas afectando maxilares y encas

HIPOPARATIROIDISMO
Dficit en la produccin de hormona tiroidea
Se presenta de 4 formas:
Sndrome de DiGeorge
Hipoparatiroidismo post operatorio

Hipoparatiroidismo idioptico
Seudohipoparatiroidismo

Hipoparatiroidismo idioptico
Manifestaciones clnicas bsicamente neurolgicas
Tetania
Parestesia de labios, lengua, dedos y pies
Mialgia y espasmos de los msculos faciales
Anormalidades de pelo, pies, uas y dedos
Piel escamosa y seca.
Cambios bucales:
Retraso de la edad dental
Hipoplasia del esmalte
Deposicin irregular de dentina
Formacin incompleta de races
Diagnstico: clnico- niveles de calcemia < a 7 mg/dl

Seudohipoparatiroidismo
Trastorno gentico transmitido con carcter
dominante asociado a X.
Anatoma y funcin de la paratiroides normal
No hay respuesta de los rganos blanco
Caractersticas clnicas: pacientes pequeos
Huesos metacarpianos y metatarsianos cortos
Con frecuencia retraso mental