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Delirium
Demencias
trastornos amnsicos y
trastornos cognoscitivos no especificados.
Caracterstica esencial :
Dficit clnicamente significativo de las funciones cognoscitivas o la
memoria que representa un cambio del nivel previo de actividad.
Debido a enfermedad mdica o consumo de alguna sustancia
Funciones cognoscitivas
Percepcin
Concentracin
Memoria
Atencin
Orientacin: espacial y temporal
Clculo
Lenguaje
Razonamiento
juicio
DEMENCIA
TRASTORNO
AMNSICO
TRASTORNO COGNITIVO
NO ESPECIFICADO
DELIRIUM
ETIOLOGA
DEBIDO A ENFERMEDAD
MDICA
INDUCIDO POR SUSTANCIAS
MLTIPLES ETIOLOGAS
NO ESPECIFICADO
Alteracin de la
conciencia con
disminucin de
la capacidad
para centrar
mantener o dirigir
la atencin
Cambio en las
funciones
cognoscitivas
(dficit de
memoria,
desorientacin,
alteracin del
lenguaje) o
presencia de
una alteracin
perceptiva que
no se explica
por la existencia
de una demencia
previa o en
desarrollo.
La alteracin se
presenta en un
corto perodo
de tiempo
(habitualmente
en horas
o das) y tiende a
fluctuar a lo
largo del da.
Demostracin a
travs de la
historia, de la
exploracin fsica
y de las pruebas
de
laboratorio de
que la alteracin
es un efecto
fisiolgico
directo de una
enfermedad
mdica
Alteracin de
la conciencia
con
disminucin
de la
capacidad
para centrar
mantener o
dirigir la
atencin
Cambio en las
funciones
cognoscitivas
(dficit de memoria,
desorientacin,
alteracin del
lenguaje) o
presencia de una
alteracin
perceptiva que no
se explica
por la existencia de
una demencia
previa o en
desarrollo.
La
alteracin
se presenta
en un corto
perodo de
tiempo
(habitualme
nte en
horas
o das) y
tiende a
fluctuar a
lo largo del
da.
Demostracin, a
travs de la historia,
de la exploracin
fsica y de las pruebas
de
laboratorio, de (1) o
(2).
(1) los sntomas de los
Criterios A y B se
presentan durante la
intoxicacin por
la sustancia
(2) el consumo de
medicamentos se
estima relacionado
etiolgicamente con la
alteracin*
Alteracin de
la conciencia
con
disminucin
de la
capacidad
para centrar
mantener o
dirigir la
atencin
Cambio en las
funciones
cognoscitivas
(dficit de memoria,
desorientacin,
alteracin del
lenguaje) o
presencia de una
alteracin
perceptiva que no
se explica
por la existencia de
una demencia
previa o en
desarrollo.
La
alteracin
se presenta
en un corto
perodo de
tiempo
(habitualme
nte en
horas
o das) y
tiende a
fluctuar a
lo largo del
da.
Demostracin, a
travs de la historia,
de la exploracin
fsica y de las pruebas
de
laboratorio, de que los
sntomas de los
Criterios A y B se
presentan durante o
poco despus de un
sndrome de
abstinencia.
Alteracin
de la
conciencia
con
disminucin
de la
capacidad
para centrar
mantener o
dirigir la
atencin
Cambio en las
funciones
cognoscitivas
(dficit de
memoria,
desorientacin,
alteracin del
lenguaje) o
presencia de una
alteracin
perceptiva que no
se explica
por la existencia
de una demencia
previa o en
desarrollo.
La alteracin
se presenta
en un corto
perodo de
tiempo
(habitualment
e en horas
o das) y
tiende a
fluctuar a lo
largo del da.
Demostracin, a travs
de la historia, de la
exploracin fsica o de
las pruebas de
laboratorio, de que el
delirium tiene ms de
una etiologa (p. ej.,
ms de una
enfermedad
mdica, una
enfermedad mdica
ms una intoxicacin
por sustancias o
por efectos
secundarios de los
medicamentos).
DELIRIUM NO ESPECIFICADO
Esta categora debe utilizarse para el diagnstico
del delirium que no cumpla los criterios para
ningn tipo especfico de delirium descrito en esta
seccin.
EJEMPLOS
1.Un cuadro clnico de delirium del que se sospecha pueda ser debido
a una enfermedad mdica o al consumo de una sustancia, pero del
que no hay las pruebas suficientes para establecer su etiologa
especfica.
2. Delirium debido a causas no enumeradas en esta seccin (p. ej.,
deprivacin sensorial: reduccin importante de la cantidad o calidad de
la estimulacin sensorial).
DEMENCIA: ETIOLOGA
Demencia tipo Alzheimer
demencia vascular
demencia debida a traumatismo craneal
demencia debida a enfermedad de Parkinson
demencia debida a enfermedad de Huntington
demencia debida a enfermedad de Pick
demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
demencia debida a otras enfermedades mdicas
demencia inducida por el consumo persistente de sustancias
demencia debida a etiologas mltiples.
La demencia no especificada
CARACTERSTICAS GENERALES DE LA
DEMENCIA
La caracterstica esencial de una demencia consiste en el desarrollo de
mltiples dficit cognoscitivos que incluyen un deterioro de la memoria y
al menos una de las siguientes alteraciones cognoscitivas: afasia,
apraxia, agnosia o una alteracin de la capacidad de ejecucin.
Afasia: trastorno o prdida del lenguaje ya adquirido
Praxis: Funcin cognitiva que permite la realizacin o ejecucin de
movimientos aprendidos que tienen un propsito concreto
Apraxia: la incapacidad para ejecutar estos movimientos cuando
existe la voluntad y la capacidad fsica para realizarlos
Agnosia: incapacidad para entender el significado simblico, a pesar
de existir la capacidad para or, ver, sentir , oler o degustar.
Capacidad de ejecucin: La actividad de ejecucin implica la capacidad
para el pensamiento abstracto y para planificar, iniciar, secuenciar,
monitorizar y detener un comportamiento complejo
deteriorada la
capacidad
para aprender
informacin nueva y
olvido del material
aprendido previamente
Afasia
Apraxia
Deterioro de la
capacidad de
ejecucin de las
actividades motoras
CARACTERSTICAS GENERALES DE LA
DEMENCIA
AGNOSIA
Fallos en el
reconocimiento o
identificacin de
objetos
Funciones
ejecutivas
implica la capacidad
para el pensamiento
abstracto y para
planificar, iniciar,
secuenciar, monitorizar
y detener un
comportamiento
complejo.
DESCRIPCIN
Presencia de
mltiples
dficits cognitivos :
Los dficit cognoscitivos de los Criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los siguientes factores:
(1) otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan dficit de memoria y cognoscitivos (p.
ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, hematoma subdural,
hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral)
(2) enfermedades sistmicas que pueden provocar demencia (p. ej., hipotiroidismo, deficiencia de cido
flico, vitamina B12 y niacina, hipercalcemia, neurosfilis, infeccin por VIH)
(3) enfermedades inducidas por sustancias
DESCRIPCIN
La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p.
ej., trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).
SUBTIPOS
La edad de inicio de la demencia tipo Alzheimer puede ser sealada con el uso de
uno de los siguientes subtipos:
Inicio temprano. Este subtipo se usar si el inicio de la demencia se presenta a
los 65 aos o antes.
Inicio tardo. Este subtipo se usar si la demencia se inicia despus de los 65
aos.
Deben utilizarse los siguientes subtipos (cada uno con su propio cdigo) para indicar
el sntoma predominante del cuadro clnico actual:
Con ideas delirantes. Este subtipo se usa si las ideas delirantes constituyen los
sntomas predominantes.(Falsa creencia basada en una inferencia incorrecta relativa
a la realidad externa que es firmemente sostenida)
Con estado de nimo depresivo. Se usa este subtipo si predomina un estado de
nimo depresivo (incluyendo los cuadros clnicos que cumplen los criterios para
episodio depresivo mayor).
No se establecer un diagnstico separado de trastorno del estado de nimo debido
a una enfermedad mdica.
No complicado. Se usa este subtipo si ninguno de los subtipos mencionados
resulta predominante en el cuadro clnico actual.
Tambin se podr sealar la presencia de alteraciones del comportamiento (p. ej.,
vagabundeo) cuando stas sean significativas, utilizando la especificacin (que no
puede codificarse) con trastorno de comportamiento.
(ANTES. MULTIINFARTO)
SUBTIPOS
Cdigos basados en las caractersticas predominantes:
Para CIE-9-MC, [290.41] Con delirium: si el delirium se
sobreaade a la demencia
F01.81 Con ideas delirantes [290.42]: si las ideas delirantes son
el sntoma predominante
F01.83 Con estado de nimo depresivo [290.43]: si el estado de
nimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros clnicos
que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor).
No debe realizarse el diagnstico por separado de
trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica
F01.80 No complicada [290.40]: si ninguno de los sntomas
antes mencionados predomina en el cuadro clnico actual
Especificar si:
Con alteracin de comportamiento
CRI
T.
DESCRIPCIN
DESCRIPCIN
DEMENCIA NO ESPECIFICADA
demencia que no cumple los criterios para ninguno de los tipos descritos en
esta seccin.
Un ejemplo es un cuadro clnico de demencia del cual no hay pruebas
suficientes para establecer su etiologa especfica.
TRASTORNOS AMNSICOS
Una alteracin de la memoria que puede ser debida tanto a los efectos
fisiolgicos de una enfermedad mdica como a la accin persistente de
sustancias
Se diferencian por la etiologa:
Trastorno amnsico debido a enfermedad mdica
Trastorno amnsico persistente inducido por sustancias
Trastorno amnsico no especficado
DESCRIPCIN
* ESPECIFICAR LA ENFERMEDAD
Transitorio :si el deterioro de la memoria dura algunas horas o das y
no ms de 1 mes
Crnico: si el deterioro de la memoria dura ms de 1 mes
CARACTERSTICAS DE LA PRDIDA DE
MEMORIA
La capacidad para recordar informacin nueva est siempre afectada,
pero la dificultad para recordar informacin aprendida previamente se
presenta de forma ms variable, dependiendo de la localizacin y gravedad
de la lesin cerebral.
DESCRIPCIN
TRASTORNO COGNOSCITIVO NO
ESPECIFICADO
Esta categora se reserva para los trastornos caracterizados por
disfunciones cognoscitivas probablemente debidas a un efecto
fisiolgico directo de una enfermedad mdica, pero que no cumplen los
criterios para ninguno de los trastornos especificados anteriormente,
como delirium, demencia o trastorno amnsico, y que no estaran mejor
clasificados como delirium no especificado, demencia no especificada o
trastorno amnsico no especificado. Para la disfuncin cognoscitiva
debida a sustancia especficas o desconocidas, debe utilizarse la
categora diagnstica de trastorno por sustancias afines no
especificado.
Como ejemplos se citan:
1. Trastorno neurocognoscitivo leve, con deterioro de las funciones
cognoscitivas, demostrado por pruebas neuropsicolgicas o
valoracin clnica cuantitativa, que se acompaa de una enfermedad
mdica o una disfuncin del sistema nervioso
2. 2. Trastorno posconmocional que sigue a un traumatismo craneal,
con deterioro de la memoria o de la atencin, y con sntomas
asociados