ANATOMIA RADIOLOGICA

MACIZO FACIAL

DRA. CINDY MENDOZA

VIVEROS R2RX CMN SXXI

Bveda craneana

Frontal
Occipital
Parietal
Etmoides
Esfenoides
Temporal

Macizo facial

Maxilar superior
Malar
Propios de la
nariz
Lagrimal
Palatino
Cornete inferior
Vmer
Maxilar inferior

1. Seno frontal.
2. Tabique que divide ambos senos frontales.
3. Lmina horizontal del etmoides.
4. Apfisis clinoides anterior.
5. Hendidura esfenoidal.
6. Borde superior del peasco.
7. Agujero ptico.
8. Tabique nasal.
9. Tabique nasal.
10. Seno maxilar.
11. Corntetes.

12. Rama del maxilar inferior.

13. Cuerpo del maxilar inferior.

PROYECCIONES BSICAS
PROYECCIONES BILATERALES Y SIMETRICAS

Shuller II, Caldwell, Mahoney, Watters, Submentoniana, Hirtz, Hiperaxial,

Towne
PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS
Lateral de crneo, Shuller I, Huesos propios
PROYECCIONES UNILATERALES Y SIMTRICAS
Guillen, Chause III, Stenvers, Chause IV, Hartmann, Proyeccin de
hendiduras esfenoidales

PROYECCIONES
BILATERALES Y SIMTRICAS
SHILLER II (Frontonasoplaca)
Proyeccin estndar de crneo y la angulacin (0, 0)
Indicada para ver los peascos, rbitas, senos frontales y
maxilar inferior

CALDWELL
Proyeccin negativa (0, 15)
AP Silla turca
PA Crneo, huesos temporales

MAHONEY
Angulacin 0, -25
Orbitas y senos paranasales
PA

WATTERS
Angulacin 0, -45
PA en bipedestacin
Boca abierta para ver el seno esfenoidal
Senos paranasales

HIRTZ
Proyeccin de la base del crneo
Angulacin 0, 80 AP
Angulacin dl tubo de rx y el paciente
Senos etmoidales y esfenoidales, ATM

SUBMENTONIANA
Angulacin 0, -70
PA
Agujeros posteriores o yugulares

AXIAL
Angulacin 0, -125
Fosa anterior y mandibula

TOWNE
Angulacin positiva 0, +25
AP
Fosa posterior (occipital, peascos,
dorso de la silla turca, CAI)

PROYECCIONES ADICIONALES
LATERAL DE CRANEO
Plano sagital
Paciente paralelo a la placa
Base del crneo, techo de la rbita, macizo
facial

SHILLER I
El plano sagital el paciente es paralelo a la
placa
Rayo angulado a 30
Mastoides, CAE, CAI, ATM y cndilo
mndibular

PROYECCIONES UNILATERALES
Y SIMETRICAS
Se estudia
Conductos
pticos
ATM

Hendiduras
esfenoidales
Mastoides

Guillem. (-15, 0) Odo medio. AP y se

centra en el lagrimal.
Chause III. (+15, 0) Odo medio. AP y
se cemtra en el reborde orbital externo.
Stemvers (+35, 0) Se ve el peasco
en toda su extensin y se centra en la
cien

SISTEMA NASOSINUSAL
oCavidad nasal
oSenos paranasales (maxilar, frontal,
etmoides y esfenoides)

oEstructuras circundantes

Seno Frontal
Entre la tabla interna y externa de hueso frontal.
Asimtrico.
Visible en rx a los 2 aos de edad.

Seno Etmoidal
Conjunto de celdillas neumticas.
Se sita entre las paredes mediales orbitarias y
paredes laterales de la porcin superior de la
cavidad nasal.

Seno Maxilar
Celdillas areas pares dentro del hueso maxilar.

Seno Esfenoidal
Celdillas areas que drenan a travs del saco
esfenoetmoidal

PRINCIPAL
ES
INDICACIO
NES

Engrosamiento mucoso
Niveles hidroareos
anormales
Cornetes engrosados
Plipos

Engrosamiento mucoso
paralelo a las paredes
Cornetes pueden ser
normales
Plipos
Afectacin a ms de
seno

Lesiones
inflamatorias

Lesiones
qusticas
Origen intrnseco
Quiste mucoso
Mucocele
Origen extrnseco
Quiste dentifero

Lesiones
alrgicas

Lesiones
tumorales
Benignas
Origen epitelial
Osteoma
Malignas
Carcinoma
epidermoide

Lesin sea
Expansin
Destruccin

TC

LESION
SINUSAL

Tumor

Evaluacin de
la extensin

TCc

Curacin

Opacificacin
No lesin sea

Tratamiento
No mejora

Sinusitis

Tto

Sospecha
tumoral

TCc

TC

WATERS
(MENTONASOPLACA)

Senos maxilares, frontal, etmoidal

Se superponen con los huesos
nasales.

CALDWELL
(FRONTONASOPLACA)

Senos frontal y etmoidal;

Evidencian cornetes hipertrficos.

LATERAL
1. S. Frontal
2. Celdillas
etmoidales.
3. Senos maxilares.
4. Apfisis piramidal.

5. Paladar seo.
6. Maxilar inferior.

PROYECCIN DE HIRTZ

Poca informacin de la fosa posterior.

Senos etmoidales y esfenoidales,
Hueso esfenoides y agujeros de la base
del crneo.
Imprescindible para el estudio de la
ATM.

TC
1. Seno maxilar.
2. Septum nasal.
3. Cornete.
4. Hueso propio
de la nariz.
5. Apfisis
pterigoides.

1. Celdillas etmoidales anteriores.

2. Celdillas etmoidales
posteriores.
3. Seno esfenoidal

1. Seno frontal.
2. Celdas etmoidales.

3. Seno maxilar.
4. Lmina cribosa.
5. Tabique nasal.

6. Cornete inferior.

ORBITAS
Anatomico

Angiogrfico

Funcional

US
TC
RM

AngioTC
AngioRM

RM funcional
Espectroscopa

ESTRUCTURA AFECTADA
Globo ocular

Caractersticas en TC, RM o US

Nervio ptico

Slido o lquido Heterogeneidad

Orbita

Lquido, grasa, sangre o tejidos

blandos

Glndula lagrimal

Remodelacin o destruccin sea

Bien delimitado o infiltrante
Grado y homogeneidad de relace

TC

IRM

Cortes coronales y axiales

Buena resolucin para hueso y tejidos seo
Calcificaciones

Imgenes multiplanares
Buena resolucin para los tejidos blandos
Supresin grasa

Baja sensibilidad para lesiones desmielinizante

Buena resolcin en enfermedades desmielinizantes

Angiografa sin contraste
Contraste paramagntico

Artefactos metlicos
Contraste iodado
Radiacin ionizante

Artefacto metlico
Campo magntico Marcapaso

INDICACIONES
TC

RM
Trauma

Lesiones del
nervio ptico

Cuerpo
extrao

Lesiones del
vrtice
orbitario

Oftalmopata
tiroidea

Lesiones
paraselares

Lesiones de
la rbita

Lesiones del
globo ocular

INDICACIONES USO DE
CONTRASTE
LESIONES OCULARES

LESIONES RETROBULBARES

Descartar tumor intraocular

Tumores del nervio ptico

Descartar extensin epiescleral

Neuritis ptica

Descartar endoftalmitis

Lesiones inflamatorias de la rbita

Descartar lesiones mltiples

Caracterizacin de lesin tumoral

HEMATOMA. TC CON CONTRASTE

MENINGIOMA DEL NERVIO OPTICO

REGIN TEMPORAL

TC

RM

Valora los aspecto seos de la

enfermedad

Valora las enfermedades de tejidos

blandos y estructuras nerviosas

Otoesclerosis

Laberintitis

SEGMENTO ESCAMOSO
Delimita el borde superior del CAE
Plano y delgado

SEGMENTO TIMPANICO

SEGMENTO MASTOIDEO
En su borde interno se ubica el
surco sigmoideo.
Superiormente se articula con la
hueso parietal a travs del ngulo
mastoideo

SEGMENTO ESTILOIDEO

SEGMENTO PETROSO
Pirmide con base en el ala mayor
del esfenoides
En tercio medio se encuentra el CAI:
VII y VIII

ODO MEDIO

OIDO INTERNO

REGIN TEMPORAL
1. Conducto auditivo interno.
2. Dorso del peasco.
3. Ala menor del esfenoides

ARTICULACIN
TEMPOROMANDIBULAR
Radiografa
Lateral con boca abierta
Lateral con boca cerrada

TC
RM

1. CABEZA DE LA
MANDIBULA
2. TUBERCULO
ARTICULAR
3. LOBULO TEMPORAL
4. CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO
5. DISCO DE
FIBROCARTLAGO
6. MUSCULO
PTERIGOIDEO LATERAL

FX LE FORT

III. Se extiende a travs de los

arcos cigomticos.

II. Comienza en el puente nasal

y se extiende en sentido lateral
atravesando el borde orbitario
inferior

I. Fx horizontal del paladar con

separacin de ste y la porcin
inferior de la apfisis pterigoides.

REFERENCIAS

GRACIAS.