FIBRINOLISIS

Q.F.B. JOSE FRANCISCO IBARRA RAZURA

FIBRINLISIS
Proceso en el que se elimina
(mediante lisis) el trombo de
fibrina. Es un mecanismo de
defensa del organismo para
evitar la formacin de trombos.

FIBRINLISIS

ACTIVADORES E INHIBIDORES DEL

PLASMINGENO

FIBRINLISIS
ENDOTELIO

PLASMINGENO

FIBRINGENO
Y FIBRINA

Activadores
del
Plasmingeno
Inhibidores del
activador
de plasmingeno

PLASMINA

Alfa 2
antiplasmina

PRODUCTOS DE
DESECHO

Pruebas de laboratorio
para
evaluar
la
hemostasia secundaria
*Tiempo de protrombina.

*Tiempo de tromboplastina parcial activada.

*Tiempo de trombina.
*Otras: tiempo de coagulacin, tiempo de
coagulacin de plasma recalcificado, tiempo de
retraccin del cogulo
(evala tambin hemostasia primaria).

*Tiempo de protrombina o tiempo de Quick (TP):

-Mide el tiempo que tarda en coagular el plasma

citratado en presencia de un exceso de factor tisular
(o tromboplastina) y calcio.
-Evala va extrnseca y va final comn.
-VN: 11-15 seg. Los resultados dependen de la
tromboplastina usada, por lo que suele expresarse
como porcentaje de actividad protrombnica cuyo
VN es 70-100% o en caso de anticoagulacin oral,
para estandarizar los resultados.
-Prolongacin: uso de anticoagulantes orales, dficit
de vitamina K, enfermedad heptica, dficit de
factores, etc.

*Tiempo de tromboplastina parcial activada (PTTA):

-Mide el tiempo que tarda en coagular el plasma

citratado al aadirle una mezcla de kaoln,
fosfolpidos, y calcio.
-Evala va intrnseca y va final comn.
-VN: 35-45 seg.
-Prolongacin: administracin de heparina, dficit
de vitamina K, enfermedad heptica, dficit de
factores (hemofilia), anticoagulantes circulantes,
etc.

*Tiempo de trombina (TT):

-Mide el tiempo que tarda en coagular el plasma
citratado luego del agregado de trombina.
-Evala la va final comn, especialmente la
actividad del fibringeno.
-VN: 13-15 seg.
-Prolongacin: dficit cuantitativo o cualitativo
fibringeno, hiperfibrinolisis, presencia de
heparina.

Frmacos antihemostticos
ANTICOAGULANTE
S

TROMBOLTIC ANTIAGREGAN
OS
TES
IN
IN VIVO
*Estreptoq
*Aspirina
VITRO
NUEVOS AC uinasa
*Otros:
*Uroquina
*Citrato HEPARINA CUMARINAS
clopidogrel
sa
,
*Oxalat *No
*Activador
*Warfarina
ticlopidina,
o
tisular
del
fraccionad*Acenocuma
cilostazol,
plasming
*Otros a
dipiridamol
rol
eno.
*De bajo
, etc.
peso
molecular

HEPARINA

CUMARINAS

Va de
administracin

Parenteral (IV, SC)

Oral

Mecanismo de
accin

Unin con la
antitrombina III
(Aumenta 1000
veces su actividad);
(inactiva factores
IIa, Xa, IXa, XIa y
XIIa)

Interferencia en la
accin de la
vitamina K ( Inhibe
los factores II, VII, IX
y X)

Inicio de accin

Inmediato

4-7 das

Monitoreo

KPTT (1,5-2,5 x KPTT

del paciente)

TP a travs del RIN

(2-3 en pacientes de
bajo riesgo y 2,5-3,5
en alto riesgo)

Reversin del
efecto

Sulfato de
protamina

Vitamina K