Você está na página 1de 31

Controle de Infeco Hospitalar

Cap. Monique Marrafa

2014

Conceitos importantes:
Anti-sepsia: a eliminao das formas vegetativas de
bactrias patognica e grande parte da flora residente da pele
ou mucosa, atravs da ao de substncias qumicas (antispticos).
Assepsia: Mtodo empregado para impedir que um
determinado meio seja contaminado. Quando este meio for
isento de bactrias chamamos de meio assptico.
Degermao: a remoo de detritos, impurezas, sujeira e
microrganismos da flora transitria e alguns da flora residente
depositados sobre a pele atravs da ao mecnica de
detergente, sabo ou pela utilizao de substncias qumicas
(anti-spticos).

Conceitos importantes:
Desinfeco: a eliminao de microrganismos patognicos
na forma vegetativa, geralmente feita por meio qumicos
(desinfetantes).
Equipamento de proteo individual (EPI'S): so
equipamentos de proteo utilizados pelo profissional,
pessoal auxiliar, paciente e equipamentos, a fim de evitar
contaminao e acidentes (gorro, mscara, avental, luvas,
culos de proteo...)
Esterilizao: a destruio dos microrganismos nas formas
vegetativas e esporuladas.
Infeco cruzada: a infeco ocasionada pela tranmisso
de um microrganismo de um paciente para outro,
geralmente pelo pessoal, ambiente ou um instrumento
contaminado.

Conceitos importantes:
reas Crticas: So aquelas onde existem riscos aumentados
de transmisso de infeco, onde se realizam procedimentos
de risco (com ou sem pacientes) ou onde se encontram
pacientes com sistema imunolgico deprimido;
reas semi-crticas: So todas as reas hospitalares ocupadas
por pacientes com doenas no infecciosas ou infecciosas com
baixa transmissibilidade;
reas no crticas: So todas as reas hospitalares
ocupadas por pacientes;

no

Exemplos
reas Crticas: Centro Cirrgico (CC), Centro Obsttrico (CO),
Unidade de Terapia Intensiva (UTI), Unidade de Dilise,
Laboratrio de Anlises Clnicas, Banco de Sangue, Setor de
Hemodinmica, Unidade de Transplante, Unidade de
Queimados, Unidades de Isolamento, Berrio de Alto Risco,
Central de Material e Esterilizao (CME), Lactrio, Servio de
Nutrio e Diettica (SND), Farmcia e rea suja da
Lavanderia.;
reas
semi-crticas:
enfermarias
e
apartamentos,
ambulatrios, banheiros, posto de enfermagem, elevador e
corredores.
reas no crticas: vestirio, copa, reas administrativas,
almoxarifados, secretaria, sala de costura.

Conceitos importantes:
Artigos crticos: Artigos destinados penetrao atravs da
pele e mucosas adjacentes, nos tecidos subepiteliais e no
sistema vascular, bem como todos os que estejam
diretamente conectados com este sistema, isto , so artigos
que entram em contato direto com os tecidos ou tratos
estreis e requerem esterilizao;
Artigos semi-crticos: So todos aqueles que entram em
contato com a pele no ntegra ou com mucosas ntegras e
requerem desinfeco de mdio ou alto nvel;
Artigos no crticos: So aqueles que entram em contato
apenas com a pele ntegra. Requerem limpeza e desinfeco
de baixo ou mdio nvel

Exemplos

Conceitos importantes:
Cirurgias limpas: So aquelas realizadas em tecidos estreis ou passveis de
descontaminao, na ausncia de processo infeccioso e inflamatrio local ou
falhas tcnicas grosseiras, Cirurgias em que no ocorrem penetraes nos
tratos digestivo, respiratrio ou urinrio.
Cirurgias Potencialmente Contaminadas: So aquelas realizadas em tecidos
colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difcil
descontaminao, na ausncia de processo infeccioso e inflamatrio e com
falhas tcnicas discretas no transoperatrio. Ocorre penetrao nos tratos
digestivo, respiratrio ou urinrio sem contaminao significativa.
Cirurgias Contaminadas: So aquelas realizadas em tecidos traumatizados
recentemente e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, cuja
descontaminao seja difcil ou impossvel, bem como todas aquelas em que
tenham ocorrida falhas tcnicas grosseiras, na ausncia de supurao local.
Cirurgias Infectadas: So todas as intervenes cirrgicas realizadas em
qualquer tecido ou rgo, em presena de processo infeccioso (supurao
local), tecido necrtico, corpos estranhos e feridas de origem suja.

Exemplos
Cirurgias limpas: Cirurgia cardaca, Herniorrafia, Neurocirurgia,
Procedimentos
cirrgicos
ortopdicos
eletivos,
Mastoplastia,
Mastectomia parcial e radical, Cirurgia de Ovrio, Enxertos cutneos,
Esplenectomia, Cirurgia vascular.
Cirurgias Potencialmente Contaminadas: Cirurgia do intestino delgado
(eletiva), Feridas traumticas limpas - ao cirrgica at dez horas aps
traumatismo, Cirurgias cardacas prolongadas com circulao
extracorprea.
Cirurgias Contaminadas:
Cirurgia de clon, Desbridamento de
queimaduras, Cirurgias das vias biliares em presena de obstruo biliar,
Cirurgia intranasal, Cirurgia bucal e dental, Fraturas expostas com
atendimento aps dez horas, Feridas traumticas com atendimento aps
dez horas,
Cirurgias Infectadas: Cirurgia do reto e nus com pus, Cirurgia abdominal
em presena de pus e contedo de clon, Nefrectomia com infeco,
Presena de vsceras perfuradas,

Infeco
Hospitalar

O que Infeco Hospitalar?


Atualmente, tem sido sugerida a mudana do termo infeco
hospitalar por INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA
SADE (IrAS), que reflete melhor o risco de aquisio dessas
infeces;
Considera-se INFECO HOSPITALAR (IH) a infeco
adquirida durante a hospitalizao e que no estava presente
ou em perodo de incubao por ocasio da admisso do
paciente;
So diagnosticadas, em geral, A PARTIR DE 48 HORAS aps a
internao.
Paciente colonizado x Paciente infectado;
Bactrias MDR: MRSA, Acinetobacter, Pseudomonas, ERC,
etc;

Como se prevenir?
Precaues especficas;

Lavagem de mos;
Retirada de adornos;

Lavagem das mos


O que ?
a medida individual mais simples e menos dispendiosa para
prevenir a propagao das infeces relacionadas
assistncia sade.
Recentemente, o termo lavagem das mos foi substitudo
por higienizao das mos devido maior abrangncia
deste procedimento;
O termo engloba a higienizao simples, a higienizao antisptica, a frico anti-sptica e a anti-sepsia cirrgica das
mos,

Lavagem das mos


Objetivos:
Remoo de sujidade, suor, oleosidade, clulas descamativas e da
microbiota da pele, interrompendo a transmisso de infeces
veiculadas ao contato;
Preveno e reduo das infeces causadas pelas transmisses
cruzadas
Indicaes:
- Sempre que houver sujeira visvel nas mos;
- Antes e aps contato com qualquer paciente;
- Entre diferentes procedimentos em um mesmo paciente (ex.:
aspirar secreo traqueal e fazer um curativo);
- Antes e aps realizao de atos pessoais (ex.: alimentar-se, assuar o
nariz, ir ao toalete, pentear os cabelos, etc.);
- Antes de calar luvas e aps retir-las;
- Aps manipulao de materiais e equipamentos contaminados.

Lavagem das mos

Higienizao Simples
DESCRIO DA TCNICA:

0 - Molhe as mos com gua;


1 - Aplique na palma da mo quantidade suficiente de sabonete lquido para cobrir toda a superfcie das
mos;
2 - Ensaboe as palmas das mos friccionando-as entre si;
3 - Esfregue a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda, entrelaando os dedos e viceversa;
4 - Entrelace os dedos e friccione os espaos interdigitais;
5 - Esfregue o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta, segurando os dedos, com
movimentos de vai-e-vem e vice-versa;
6 - Esfregue o polegar esquerdo com o auxlio da palma da mo direita utilizando-se de movimento
circular e vice-versa;
7 Friccione as polpas digitais e unhas da mo direita contra a palma da mo esquerda, fazendo
movimento circular e vice-versa;
8 Certifique-se de ter feito o procedimento em 40 a 60 segundos e enxague bem as mos com gua;
9 Seque as mos com papel toalha descartvel
10 No caso de torneiras de fechamento manual, para fechar sempre utilize o papel toalha;

Higienizao Anti-Sptica
Tcnica:
A tcnica de higienizao anti-sptica igual quela utilizada para
higienizao simples das mos, substituindo-se o sabo por um antisptico degermante;
Degermantes anti-spticos (PVPI ou clorexidina) em substituio ao
sabo lquido comum em algumas situaes que exigem reduo
mxima da populao bacteriana:
Uso Indicado:
Realizao de procedimentos invasivos (instalao de sondas e
cateteres);

Uso Sugerido:

Cuidados com RN, idosos e outros imunodeprimidos;


Cuidados com pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva e
Unidade de Transplante.

Frico Anti-sptica das Mos


(com preparaes alcolicas)
A utilizao de gel alcolico a 70% ou de soluo alcolica a
70% com 1-3% de glicerina pode substituir a higienizao com
gua e sabo quando as mos no estiverem visivelmente
sujas;
Durao do Procedimento: 20 a 30 segundos;
Deve ser aplicado com as mos secas e o gel dever ser
friccionado em ambas as mos utilizando os mesmos
movimentos da frico com sabo, at completa secagem do
produto;
No higienize as mos com gua e sabo imediatamente
antes ou depois de usar uma preparao alcolica;
Depois de higienizar as mos com preparao alcolica, deixe
que elas sequem completamente (sem utilizao de papeltoalha).

Anti-sepsia Cirrgica ou Preparo


Pr-operatrio das Mos
Finalidade: Eliminar a microbiota transitria da pele e reduzir a
microbiota residente, alm de proporcionar efeito residual na
pele do profissional;
As escovas utilizadas no preparo cirrgico das mos devem ser
de cerdas macias e descartveis, impregnadas ou no com antisptico e de uso exclusivo;
Para este procedimento, recomenda-se: Anti-sepsia cirrgica
das mos e antebraos com anti-sptico degermante.
Durao do Procedimento: de 3 a 5 minutos para a primeira
cirurgia e de 2 a 3 minutos para as cirurgias subsequentes
(sempre seguir o tempo de durao recomendado pelo
fabricante).

Precauo Padro
O que ?
aquela que deve ser utilizada para TODOS OS PACIENTES,
independente da suspeita ou no de infeces
Consiste em:

Precauo Padro

Precauo de Contato
O que ?
aquela que deve ser utilizada quando o paciente estiver
colonizado ou infectado por bactrias MDR ou com outros
patgenos transmissveis por contato.
Consiste em:

Precauo de Contato

Precauo para Gotculas


O que ?
So indicadas para pacientes portadores de microrganismos
transmitidos por gotculas de tamanho superior a 5 micras,
que podem ser geradas durante tosse, espirro, conversao
ou realizao de diversos procedimentos.
Consiste em:

Precauo para Gotculas

Precauo para Aerossis


O que ?
So indicadas para pacientes portadores de microrganismos
transmitidos por aerossis (tamanho inferior a 5 micra); que
podem ser geradas durante tosse, espirro, conversao,
realizao de diversos procedimentos e respirao

Consiste em:

Precauo para Aerossis

Algumas doenas que necessitam


colocar paciente em precauo:
Aerossis: Varicela/Zoster, Sarampo, BK (interrupo da
transmissibilidade em 15 dias de tratamento + 3 BAAR negativos);
Gotculas: Meningite, Coqueluche, Caxumba, Rubola, etc.
Contato: Bactrias multi-resistentes, Enterocolite por Clostridium
difficile, Colite associada a antibitico, conjutivite, Escabiose
(interrupo da transmissibilidade em 24h de tratamento), Herpes
simples (interrupo da transmissibilidade quando todas leses em
crostas/secas), Impetigo (interrupo da transmissibilidade em 24h
de tratamento), Pediculose, Rotavrus.

Referncias Bibliogrficas
BRASIL. AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Assistncia Segura: Uma
Reflexo Terica Aplicada Prtica. Braslia, DF, 2013.
BRASIL. AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Critrios Diagnsticos de
Infeco Relacionada Assistncia Sade. Braslia, DF, 2013.
BRASIL. AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Medidas de Preveno de
Infeco Relacionada Assistncia Sade. Braslia, DF, 2013.
BRASIL. AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Segurana do Paciente
em Servios de Sade: limpeza e desinfeco de superfcies. Braslia, DF, 2010.
BRASIL. AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Assistncia Segura: Uma
Reflexo Terica Aplicada Prtica. Srie Segurana do Paciente e Qualidade em Servios de
Sade. Braslia, DF, 2013.
BRASIL. AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Anexo 1: Protocolo para a
Prtica de Higiene das Mos em Servios de Sade. Braslia, DF, 2013.
BRASIL. Portaria ministerial. N2616, 12 de maio de 1998. Expede em forma de anexos, normas
para o controle de Infeco Hospitalar. Dirio Oficial da Unio. Braslia, 1998.
BRASIL. Portaria ministerial. N930, 27 de agosto de 1992. Expede em forma de anexos,
normas para o controle de Infeco Hospitalar. Dirio Oficial da Unio. Braslia, 1992.