TURMA 1, GRUPO 2

Joo Ferraz; Lus Pires; Lara Simes

Asma- O que ?
-Doena crnica pulmonar
associada a uma obstruo das
vias areas
-A obstruo reversivel
-Envolve dificuldade em respirar
devido a:
-Inflamao
-Expectorao
-Estreitamento da via respiratria

Asma- Que sintomas apresenta?

Tosse persistente,
especialmente noite;

Sibilo caracterstico;
Falta de ar;
Aperto, dor ou presso no
peito.

Asma- factores de risco

Factores extrnsecos (alrgicos)

Factores intrnsecos (no-alrgicos)

Plen;

Exercicio fsico;

Particulas de p;

Constipaes e gripe;

Certas comidas e animais.

Humidade;
Stress;

Hormonas;
Poluio;
Certos quimicos e fragrncias.

Classificao da intensidade da crise de asma:

Asma- Pode ser curada?

Asma pode ser controlada (mas no curada) ao:
Evitar factores de risco;
Usar medicao para controlar os sintomas.

Tratamento farmacolgico

Tratamento de
exacerbaes

Tratamento de
manuteno

Asma- Tratamento a longo prazo

Medicao de manuteno: Tomada para prevenir o excesso de
produo de muco e para reduzir a inflamao e constrio dos
msculos da via area.
Corticosterides inalados e sistmicos

Beclometasona
Fluticasona
Hidrocortisona
Prednisolona

Metilxantinas
Aminofilina

Agonistas 2 de longa ao
Salmeterol

Modificadores da ao dos leucotrienos

Anticorpo monoclonal anti-IgE

Asma- Tratamento a curto prazo

Medicao de emergncia: Tomada para relaxar os msculos da
via respiratria e melhorar a respirao.
Corticosterides sistmicos
Hidrocortisona

Metilxantinas
Aminofilina

Agonistas 2 de curta ao
Salbutamol

Anticolinrgicos
Brometo de Ipatrpio

Agonistas -adrenrgicos
Estimulao dos recetores 2 das clulas respiratrias

AMP cclico

Ativao da Protena Cinase A

Fosforilao de protenas reguladoras

Inibio do canal de Ca2+

Relaxamento do msculo das vias areas

- Agonista 2 de curta ao
inalado;
- Agonista de escolha, mais
seletivo;
- Rpido incio de ao;
- Deve ser usado apenas em SOS e
na menor dose.

Broncodilatao!

- Anticolinrgico;
- Bloqueia receptores de acetilcolina na
juno neuromuscular do msculo liso
brnquico;
- Potencializa ao do agonista 2.

- Clearance das secrees

brnquicas;
- Broncodilatao.

Alvio dos sintomas!

- Corticosteride sistmico;
- Ao anti-inflamatria;
- Aumenta nmero e afinidade dos
receptores beta agonistas;
- Broncodilatador indireto;
- Diminuio da produo de muco.

Aminofilina
Inibio no seletiva da fosfodiesterase

Aumento do AMPc e GMPc

Efeito broncodilatador e anti-inflamatrio

Devida sua baixa seletividade como inibidor

da fosfodiesterase, pode causar problemas de
toxicidade.

Anticolinrgicos vs Agonistas 2

Mecanismo de ao por inibio

competitiva dos recetores
muscarnicos;
Revertem a broncoconstrio
colinrgica;
Atenuam a asma induzida por
alergneos;
Menos efeitos adversos.

Agonistas adrenrgicos;
Simpaticomimticos;
Relaxamento do msculo das vias
areas;
No inibem a asma induzida por
alergneos;
Alvio do espasmo brnquico induzido
pelo exerccio;
Mais eficientes que os anticolinrgicos.

Parmetros a monitorizar
Sinais vitais

Frequncia cardaca;
Frequncia respiratria;
Tenso arterial;
Temperatura.

Concentrao de teofilina no sangue

Controlo dos ies no sangue (K+)
Controlo dos leuccitos
Monitorizao da tosse

- Agonista 2 de longa ao
inalado;
- Durao de ao superior a 12h;
- Deve ser usado em associao
com um corticosteride.

Broncodilatao!

- Corticosteride inalador;
- Ao anti-inflamatria;
- Diminui os sintomas.

Agonistas 2 no possuem
atividade anti-inflamatria

No devem ser usados em

monoterapia

Prescrio isolada de
salmeterol

Administrao
excessiva de
agonistas 2

do nmero de
recetores

da afinidade
para os
recetores

durao da
broncodilatao

 Os nveis de teofilina no sangue encontravam-se superiores concentrao a

partir da qual comeam a aparecer efeitos adversos (|teofilina| > 15mg/L).

A administrao da aminofilina com beclometasona semelhante a uma

dupla administrao de beclometasona.

A medicao deve ser alterada, suspendendo a aminofilina

Antagonistas dos recetores dos

Leucotrienos
funo pulmonar
inflamao
sintomas
Usado em associao em
doentes no controlados por
corticosterides.
No entanto, a associao destes
ltimos com agonistas 2 mais
eficaz, pelo que so estes os
mais usados.

- Corticosteride sistmico;
- Ao anti-inflamatria;
- Aumenta nmero e afinidade dos
receptores beta agonistas;
- Broncodilatador indireto;
- Diminuio da produo de muco.

Corticosteride oral em dose

elevada a longo prazo

Supresso da libertao do
cortisol adrenal

Efeitos adversos:

Perturbao do sono;
Aumento do apetite;
Ganho de peso;
Enfraquecimento dos ossos;
Etc.

Dependem da dose e do
corticosteroide administrado.
Quando a asma se encontra
sob controlo deve diminuir-se a
dose.

Anticorpo monoclonal anti-IgE

Usado para asma alrgica severa no
controlada
com
corticosterides
ou
associao corticosterides/agonistas 2

A crise foi controlada por corticosterides

pelo que a administrao de anticorpo
monoclonal anti-IgE no necessria.
Tem tambm a desvantagem de ser uma
teraputica muito cara.

Bibliografia

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/
http://www.webmd.com/asthma/guide/asthma-symptoms
http://dermnetnz.org/treatments/systemic-steroids.html
http://www.drugs.com/cdi/salmeterol.html
http://www.australianprescriber.com/magazine/26/2/33/5