Universidad Privada Antenor Orrego

Facultad de Medicina Humana

INTEGRANTES:

Castaeda Carranza. Ana Mara

Crdova Ros, Marco.
Gonzlez Hidalgo, Juan Diego
Tirado Chima, Ligia.

Mortalidad neonatal: 60 % defunciones RN en

Amrica Latina y Caribe, podran evitarse con
medidas sencillas.
Infecciones y asfixia : causas ms importantes
de morbimortalidad en nios < 2 meses,
asociadas en un gran porcentaje a
prematuridad y bajo peso al nacer.
Medidas : atencin adecuada del parto,
prevencin y tratamiento de problemas
respiratorios, trastornos metablicos e
infecciones.

Requiere de muchos cambios

Bioqumicos y fisiolgicos.

Funcin
Funcin
Funcin G.I
Funcin Endocrina
Pulmonar
Termorreguladora
Funcin Renal.
Funcin Heptica
Funcin Circulatoria.

RVP > RVS

Sitio de intercambio gaseoso: Placenta.

RN
RVP menor.
RVS mayor.
Sitio de intercambio gaseoso : Pulmones

Brote pulmonar : endodermo del

intestino primitivo anterior
(divertculo ventral) da 24 26
gestacin.

Penetra en mesnquima
circundante.
Divisiones dicotmicas.
Cartilago.
Msculo liso.
Tejido conectivo.
Vasculatura pulmonar.

Embrionaria

Pseudoglandular

Canalicular

Sacular

Alveolar

Maduracin microvascular

Hiperplasia activa

Hipertrofia

3- 7 semanas

Desarrollo de las vas areas mayores.

7 -17 semanas

Aparicin de circulacin pulmonar.

Desarrollo del rbol bronquial hasta
nivel de bronquiolos terminales.

17 - 27 semanas

28- 36 semanas

Formacin de acinos
Crecimiento
del
lecho
(angiognesis).
Diferenciacin
epitelial,
surfactante.
Formacin
transitorios

de

los

espacios

capilar
aparece

areos

36 2 a 3 aos semanas

Aparicin de septos secundarios,

formacin de alvolos

0 a 3 aos

Adelgazamiento de la pared
interalveolar; fusin de la bicapa capilar
a una singular

3 - 8 aos

Aumenta el nmero de alvolos, poco

cambio en su tamao.

3 - 8 aos

Aumento del tamao alveolar,

crecimiento celular mayor al corporal.

con

Nacimiento : 20 50 millones de
alveolos.
Superficie intercambio : 2,8 mts 2
Distensibilidad de RN 1/12 adulto.
RPT: 15 veces mayor.

Factores que intervienen en

desarrollo.

8 aos : 300 millones de alveolos.

Superficie intercambio : 32 mts 2

Mayor distensibilidad.
Menor RPT.

Gran desarrollo del parnquima pulmonar ocurre

despus del nacimiento

Movimientos respiratorios Fetales (MRF).

LPF Y Adecuado espacio intratorcico.
AGENTES TENSOACTIVOS.
Adecuada irrigacin.

 A partir de 11 semanas.
20 semanas irregulares-------36 constantes.
FR Fetal : 30 70 x.
30 40 %

12 am

Aumentados:

4 am

7 am

Disminuidos:

Actividad fetal.
Alimentacin materna.
Hipercapnea.
Acidosis.
Aumento T.
Indometacina, cafena, Teofilina

Hipoglicemia.
Infeccin intrauterina.
Tabaco, Alcohol o sedantes

o Producido por clulas epiteliales del pulmn

(VA Distal).
o Ultrafiltadro plasmtico.
o Diferencia LA : < C protenas y HCO3- y rico
en cloro.
oFosfolpidos: Lecitina y Esfingomielina.
oProduccin : 2 trimestre.
oFeto a trmino : 30 - 35 ml/Kg.
oPreviene el colapso respiratorio y correcto
creciemiento pulmonar.
o Ondas peristlticas : originan trquea.
oImpulsan LPF distalmente.
oFavorece expansin de brotes perifricos.

o Sustancia lipoproteica formada : 90 % prots. Y 10 %

lpidos.
o Lpido principal Lecitina, tb Fosfatidilglicerol.
oDisminuir Tensin superficie intralveolar.
oDficit : EMH, SDR
Metilacin.
2 Vas
Neumonito II

20 22 semanas.
Enzima metiltransferasa,
Inhibida : fro, hipxia,
acidosis,ifx.

Aparecen 20 22
semanas.
Fosforilacin.
Produccin + evidente : 28
35 semanas.
semanas.
Enzima
Niveles adecuados : 35
Fosfocolinotransferasa
semana
Corticoides, Tiroxina, Aminofilina, Herona

No inhibicin.

 TEST O INDICE L/E:

Mayor de 2/1.
ANLISIS DE FOSFATIDILCGLICEROL:
Ms sensible.
Mayor o igual : ++ o 2 mcg/ml.

Estmulos qumicos:
Asfixia transitoria: contracciones uterinas.
Estmulos sensoriales.
Estmulos trmicos:
Fro : poderoso estmulo.- Receptores trmicos
cara y trax.
Estmulo mecnico:
Compresin torcica: expulsin del 30 % LPF.

VIAS:

Exterior L.A. : boca y nariz. 30 %

40 %
Circulacin
Directa : capilares.
Indiercta: Linfticos
20 %

Factores favorecedores
Contraccin Uterina: Parto vaginal : presiones 200 cm H2O para
salida de feto por canal del parto.

Catecolaminas: liberacin iniciada parto hasta 10 min. Posteriores.

Disminuye secreciones orofarngeas.

Bomba Na- K: Actividad aumentada parto, favoreciendo reabsorcin

linfticos.

Cambio tras la primera

respiracin.
60 80 cm H2O
Descenso diafragma

Distiende el alveolo.
Reduce tensin de
ESTABLECE LA CRF
superficie.
6 8 cm H2O
Forzando al vaciado LPF.

Dilatacin
Vascular Pulmonar

Mayor flujo pulmonar

Facilita Intercambio A-C

Reduccin 50 %
presin

AUMENTO PAO2 .
Disminuye el Ph arterial.
Aumento de BK.

ADAPTACIN CARDIOVASCULAR.

80 %

67
%

CARDIOVASCULAR ADULTO

ADAPTACIN
CARDIOVASCULAR.
SEPARACIN DE LA PLACENTA
EXPANSIN PULMONAR.

SEPARACIN PLACENTARIA

EXPANSIN PULMONAR

RVP
Reversin del Flujo por
conducto arterioso.
Presin VI
Presin AI.
Cierre gradual del Foramen.
Constriccin gradual de ductus
art.

Expansin del lecho vascular

pulmonar.
PO2 y CO2
RV Pulmonar.
Flujo sanguneo pulmonar.
Presin arteria pulmonar

ADAPTACIN
CARDIOVASCULAR.
CIERRE AGUJERO OVAL:
Reduccin de RVP

CONDUCTO ARTERIOSO:
PGE, PGI2, Hipocalcemia.
Ad, NAD, BK.

Reduccin de presin de Corazn

D
Cierre funcional de Foramen
oval.
Cierre anatmico : varios
meses(3).
Shunt D a I : puede mantenerseMurmullo no patolgico
AUMENT
O PAO2
Cierre funcional primeras 15
horas
Cierre anatmico
: 3 semanas 4 meses.
Hipoxemia mantenida: persistencia del
ductus.
Llanto puede reaperturar ductus en algunos

Conducto arterioso:
Cierre funcional inmediato a
camplaje de cordn umbilica
Fibrosis en primera semana.

Ligamento redondo del hgado

Adaptacin intermedia del Recin Nacido:

Adaptacin Trmica

La termorregulacin es la habilidad del neonato para producir calor y

mantener el cuerpo a temperatura normal.

Funcin metablica vital mediada por el sistema neuroendocrino.

Los neonatos son especialmente susceptibles a la prdida de calor
por una combinacin nica de hechos anatmicos y los factores
ambientales del nacimiento.

Factores que contribuyen a la prdida de calor:

Una gran superficie corporal en relacin con el peso.
Escaso tejido adiposo

La piel ms fina y los vasos sanguneos ms prximos a la

superficie de la piel.
La piel del neonato est hmeda en el momento del
nacimiento y la temperatura ambiente de la habitacin
es mucho ms fra que la temperatura uterina.

La baja humedad ambiente y la velocidad del aire circulante.

Respuesta neonatal a la hipotermia:

Vasoconstriccin de los vasos.
Receptores trmicos transmiten impulsos al SNC.
El sistema nervioso simptico es estimulado: norepinefrina -> grasa parda.
RN: rea intraescapular, cuello, trax, axila y alrededor de los riones y las
glndulas adrenales.

La termognesis sin escalofro y el aumento

metablico: principales fuentes de produccin
de calor en el neonato( O2 y glucosa.)
Si el estrs de fro se prolonga: hipotermia e
hipoglucemia.
Estos nios deben recibir soporte externo de
calor para mantener su temperatura corporal.

Respuesta neonatal a la hipertermia:

Dilatacin de los vasos sanguneos

Las glndulas sudorparas son menos efectivas
Neonato a trmino es capaz de respirar, perdiendo calor por
evaporacin.
El gasto metablico, el consumo de oxgeno y las prdidas
insensibles de agua aumentan significativamente con la
hipertermia, en el recin nacido.

Mecanismo de prdida de calor en el RN:

a)Radiacin

b) Conduccin

c) Conveccin

d) Evaporacin

AMBIENTE TRMICO NEUTRAL

1)Es el rango de temperatura ambiental en el cual el gasto metablico se mantiene en el
mnimo, y la regulacin de la temperatura se efecta por mecanismos fsicos no
evaporativos, mantenindose la temperatura corporal profunda en rangos normales"
(Comisin Internacional de Sociedades Fisiolgicas).

2)El RNT normal no requiere de un ambiente trmico neutral y est preparado para
mantener su temperatura y desarrollarse adecuadamente en condiciones de temperatura
ambiental que estn por debajo de este rango.
3)Sin embargo en las primeras horas de vida requiere tener una temperatura ambiental
de alrededor de 27 a 28 C por las razones ya expuestas.
4)Posteriormente este logra mantener una t estable en ambientes con una temperatura
ambiental de alrededor de 24 a 25.
5)En el caso del RNT enfermo, este debe ser cuidado en un ambiente trmico neutral.

Por parte del recin nacido:

1. Edad gestacional
2. Peso
3. Edad postnatal

4. Vestimenta
5. Si est enfermo

Debe tenerse en cuenta la importancia de la vestimenta adecuada, la cual crea un capa

aislante frente a las variaciones de la temperatura ambiental.

Por parte del ambiente: La influencia de las superficies radiantes y las

corrientes de aire que pueden alterar el ambiente trmico.
oEn las ventanas es importante que tengan doble vidrio para evitar que se
enfren y aumenten las perdidas por radiacin.
o La presencia de corrientes de aire y la humedad ambiental.
oEn pocas muy calurosas es frecuente que los RNT tengan alzas de t por
efectos del calor ambiental.
otemperatura ambiental (del aire) sea aparentemente adecuada.
o En el caso del prematuro: tablas de refrencia de t-> incubadora -> ATN
considerando el peso, la edad gestacional y la edad postnatal.
o La forma prctica de evaluar el ambiente trmico neutral: Tomar su
temperatura axilar y verificar que sta se encuentra entre 36.5 y 37C.
oLa temperatura rectal no es un buen indicador del ATN.

ADAPTACIONES AL AMBIENTE
En el perodo inmediato al nacimiento, el neonato progresa a travs de
una serie de patrones conocidos como perodos de reactividad.
Se inician inmediatamente despus del nacimiento y se caracterizan por
estados de vigilia y sueo, y cambios rpidos en las funciones
fisiolgicas.
Puede necesitar cuidados durante estos periodos especialmente
respiratoria y de ajuste de temperatura, no siempre son suaves.

Primer perodo de reactividad:

Entre quince y treinta minutos inmediatamente despus del nacimiento, y
alterna estados de alerta con episodios de actividad y llanto vigoroso, frecuencia
respiratoria y cardaca rpida e irregular.
Mantiene los ojos abiertos y un poderoso reflejo de succin, es un buen
momento para iniciar la alimentacin al pecho.

Perodo de inactividad:

Aproximadamente entre media y una hora ms tarde.

El neonato comienza a tranquilizarse y, eventualmente, entra en una fase de
sueo.
La frecuencia cardaca y respiratoria caen a niveles basales, la temperatura
corporal desciende y los ruidos intestinales comienzan a ser audibles.

Segundo perodo de reactividad.

Gradualmente el neonato se despierta y entra en un segundo
perodo de reactividad que se prolonga durante 4-6 horas.
Aumenta la estabilidad fisiolgica aunque puede mostrar gran
variabilidad en las respuestas a estmulos.
Puede haber perodos de taquipnea, regurgitacin de mocos y
episodios de hipo, que se alternan con fases de sueo tranquilo.
Los ruidos intestinales aumentan, puede haber evacuacin de
meconio y el recin nacido muestra nuevamente inters por
alimentarse.
Hacia las 6-8 horas despus del nacimiento, el recin nacido sano a
trmino alcanza el estado de equilibrio

Atencin Inmediata del RN

Definicin: Acciones que se dan al recin nacido para su cuidado durante

y despus del parto.

Medidas previsoras:
a)Identificacin de factores de riesgo (HCP)
b)Verificar equipo completo
c)Decidir acciones a tomar por el personal capacitado
d)rea de atencin inmediata
e) Temperatura de sala de partos
f)Utilizar cuna trmica radiante, estufa o lmparas con focos de 100 watts.

EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

DETERMINAR SIGNOS Y SINTOMAS DE PELIGRO
Que edad tiene?
FUM?
Control prenatal Cuantas veces?
Ultimo parto Natural / Cesrea?
Embarazos?
Hijos prematuros / bajo peso / malformaciones?
Hijos muertos antes de nacer o durante 1ra sem?
Dolores de parto?
Movimientos fetales?
Fiebre?
Tiene alguna enfermedad - Cual?
Medicamentos - Cual?
Hemorragia vaginal?
Liquido por la vagina - Color?
Flujo?
Cefalea / Visin borrosa / Convulsiones / Perdida conciencia?
Fuma - Bebe - Drogas?

EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

DETERMINAR SIGNOS Y SINTOMAS DE PELIGRO
Fecha probable de parto
Edad gestacional
Peso
Presin arterial
Temperatura
Altura uterina
Frecuencia cardiaca fetal
Presentacion
Presencia de contracciones
Embarazo mltiple
Cesrea anterior
Palidez palmar
Hinchazn cara / manos / piernas
Hemorragia vaginal
Signos de enfermedad sistmica / ETS

EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

DETERMINAR SIGNOS Y SINTOMAS DE PELIGRO
Hb
Hto
VDRL
Hepatitis B

Grupo sanguneo
Glicemia
Examen de orina
Si no referirlos

CLASIFICACION DEL RIESGO DE EMBARAZO

EVALUAR
Uno de los siguientes signos:
Trabajo de parto en curso < 37 s
Embarazo > 41s
Disminucin / ausencia de
movimientos fetales
Enfermedad sistmica severa
ITU con fiebre
Diabetes no controlada
Hemorragia vaginal
RPM > 12hrs
HTA no controlada / cefalea visin borrosa- convulsiones
Cambios en frecuencia cardiaca
fetal
Palidez palmar severa y / o
Hb < 7mg/Dl
Hinchazn cara - manos piernas

CLASIFICAR

EMBARAZO
CON
RIESGO
INMINENTE

TRATAMIENTO
Referir
URGENTEMENTE al
hospital de mayor
complejidad, acostada del
lado izquierdo
Prevenir hipotensin
Tratar hipertensin
Si hay trabajo de parto
prematuro: inhibir
contracciones
administrar corticoides
Si presenta RPM +
Fiebre: Antibioticoterapia
Administrar O2

CLASIFICACION DEL RIESGO DE EMBARAZO

EVALUAR
Uno de los siguientes signos:
< 19 o > 35 aos
Primigesta o gran multpara
No control prenatal
Periodo entre embarazos < 2 aos
Altura uterina no relacionada con edad
gestacional
Cesrea anterior
Antecedentes hijos prematuros, bajo
peso, malformaciones
Enfermedad sistmica controlada
ITU sin fiebre
Diabetes controlada
Palidez palmar / Hb entre 8-10mg
Ingesta drogas teratogenicas/ alcohol,
tabaco, drogas
HT controlada
Presentacion anormal
Embarazo mltiple
Madre Rh negativa / VIH, Hepatitis (+)

CLASIFICAR

EMBARAZO
DE ALTO
RIESGO

TRATAMIENTO

Referir para consulta por

especialista
Si es embarazo mltiple
referir antes de 30 s
Si VDRL(+): Tto. Penicilina
benzatinica
Administrar hierro, Ac flico,
vitaminas, toxoide tetnico
Brindar consejera:
nutricin, cuidados en
embarazo, lactancia
Ensear signos de peligro

CLASIFICACION DEL RIESGO DE EMBARAZO

EVALUAR

Embarazo sin riesgo

inminente o sin alto
riesgo

CLASIFICAR

EMBARAZO
DE BAJO
RIESGO

TRATAMIENTO
Ensear signos de peligro
Planificar el parto con la
familia en el centro de salud
Seguimiento hasta
concluir embarazo
Brindar consejera:
nutricin, cuidados en
embarazo, puerperio,
lactancia, vacunas
Administrar hierro, Ac
flico, vitaminas
Iniciar o completar
esquema de toxoide
tetnico

RIESGO AL NACER

o Tuvo RPM hace cuanto tiempo?

o La madre ha tenido o tiene fiebre?

o Tuvo liquido con meconio?

o Patologas durante el embarazo?

RIESGO AL NACER
o Color
oRespiracin

oLlanto
o Vitalidad

oAnomalas congnitas
o Signos de infeccin intrauterina (TORCH / VIH)

o Lesiones severas debida al parto

RIESGO AL NACER

o Peso
o Edad gestacional
o Temperatura

CLASIFICACION DEL RIESGO AL NACER

EVALUAR

CLASIFICAR

TRATAMIENTO

Uno de los siguientes signos:

Peso al nacer < 2000g o > 4000g
Edad gestacional < 35 s
T rectal < 36.5 o > 38 C
Dificultad respiratoria
Fiebre materna o corioamnionitis
RPM > 12h
Palidez o pltora
Infeccin intrauterina
(TORCH/VIH)
Anomalas congnitas mayores
Lesiones severas debido al parto
Reanimacin con amb o masaje

ALTO
RIESGO AL
NACER

Referir
URGENTEMENTE al
hospital
Favorecer contacto piel a
piel si condiciones lo
permiten
de ser posible iniciar
calostro
mantener abrigado al RN
Si RPM > 12h ATB
Orientar a la madre sobre
motivo de traslado

CLASIFICACION DEL RIESGO DE EMBARAZO

EVALUAR

CLASIFICAR

Referir para consulta

especializada

Uno de los siguientes signos:

Peso al nacer entre 2000 y 2500g
Edad gestacional entre 35 y 37 s
Edad gestacional > o = 42 s
Anomalas congnitas menores

Procedimiento de reanimacin sin

amb ni masaje

TRATAMIENTO

MEDIANO
RIESGO AL
NACER

Colocarlo contacto piel a

piel con su madre
Iniciar calostro
Abrigo del RN
Verificar cuidados rutinarios
Ensear a madre signos de
peligro

CLASIFICACION DEL RIESGO DE EMBARAZO

EVALUAR

Respiracin regular
Llanto fuerte
Rosado
Activo
Peso > 2500 o < 4000g
Edad gestacional > 37 y
< 42 s

CLASIFICAR

TRATAMIENTO

Colocarlo contacto piel a

piel con su madre
Iniciar calostro
Abrigo del RN
Verificar cuidados
rutinarios
BAJO
Ensear a madre cuidados
RIESGO AL en casa
NACER
Ensear a madre signos
de peligro
Iniciar esquema de
vacunacin
Indicar a la madre
consulta de seguimiento en
3 das

 Limpiar vas areas

Secar al RN

ATENCION EN SALA DE PARTOS

Pinzamiento del cordn umbilical: inmediato - intermedio - diferido

Contacto piel a piel

Apgar al minuto
RN: Vigoroso No vigoroso
Luego:
Identificar al RN
Apgar a los 5 minutos
Determinar edad gestacional
Tomar medidas antropomtricas
Administrar Vit K
Profilaxis ocular

< 30s

30 60s

1 2 min

VIGOROSO
Va area Manualmente

NO VIGOROSO
Succin activa

Secado
Contacto
Apgar

Estimular
------------------Hasta 20 min

Inmediato
Precoz
1 5 min

LAM
Succin activa (V) /
Aspiracin laringoscopia(NV)
No
---------------Hasta 20 min

CUIDADO DEL MUON UMBILICAL

Cloruro de Benzalconio 0.13%
Alcohol 70%
Cubrir gasa estril
Verificar vasos

PREVENCION DE ENFERMEDAD HEMORRAGICA

Vit K - i.m
> 2500g /1 mg
< 2500g / 0.5 mg
PT < 1000g / 0.3 mg

PROFILAXIS DE INFECCION OCULAR

Nitrato de Plata 1%
Tetraciclina 1%
Eritromicina 0.5%

EXAMEN FISICO DEL RN

Aspecto general
Observar :
Tono
Postura
Movimientos
Buscar

Malformaciones
Edemas

Piel
Acrocianosis
Ictericia
Hemangiomas maculares
Manchas monglicas
Eritema txico
Melanosis pustulosa
Millium

Crneo
Observar la forma, medir el permetro ceflico,
determinar las lneas de sutura, el tamao y la tensin
de las fontanelas anterior y posterior.
Sinostosis craneal
Caput succedaneum

Cefalohematoma

CARA
Observar asimetras, epicantos, hipertelorismo, macroftalmia, orejas
de implantacin baja.
Parlisis facial asimtrica: por traumatismo del VII par craneal.
Parlisis facial simtrica: Sndrome de Mbius.
Hemorragias conjuntivales o retinianas.
Reflejo rojo.

Perlas de Epstien en paladar duro.

RN no presenta salivacin activa.

Cuello
Descartar :

Masas cervicales
Bocio
Restos de hendiduras branquiales
Hemangiomas
Tortcolis congnita

Piel redundante.

Trax
Buscar asimetras y fractura de clavculas.
La secrecin lctea y la hipertrofia mamaria es comn en los RN.
El tipo de respiracin es irregular y casi diafragmtica.
La FR suele estar entre 30-60 respiraciones por minuto.

Corazn
Localizar el corazn para descartar dextrocardia.
Pueden auscultarse soplos transitorios y otros
que corresponden a cardiopata congnita.
La FC puede variar entre 120-160 latidos por
minuto.

Abdomen
Pared abdominal blanda cilndrico - globuloso
Distasis de rectos
Onfalocele (defecto de la base del cordn umbilical cubierto de peritoneo)
Gastrosquisis (pasaje del intestino por un orificio de la pared abdominal a la
derecha del cordn abdominal)
El cordn umbilical debe tener 2 arterias y 1 vena (10mo da - ombligos)
Meconio (48 horas de vida)
Abdomen escavado o escafoide + no se palpan vsceras + dificultad resp.
(hernia diafragmtica)

Hgado
Bazo
Riones

Ano
Cercan al cccix
La actividad de los elevadores del ano est bien desarrollada,
observndose la retraccin del ano y del perineo cuando se estimula la
zona
La permeabilidad anal se demuestra por la facilidad con que se
introduce el termmetro, al tomar la temperatura o mediante una sonda
Nlaton.
Debe encontrarse aire en el recto (24 horas)

En la zona sacrococcgea existe una depresin profunda

generalmente cubierta de pelos, denominada fosita sacrococcgea

Genitales
Pueden observarse agrandamiento de los genitales femeninos, flujo
vaginal no purulento o pseudomenstruacin.
Valorar la permeabilidad del himen.
El escroto es relativamente grande.
Suele presentarse hidrocele transitorio.
Descartar defectos como hipospadia, epispadia y criptorquidia.
La diuresis se produce en las primeras 24 horas de vida.

Extremidades
Observar si existe polidactilia, sindactilia y pliegue
simiesco.

Descartar displasia del desarrollo de la cadera a

travs de las maniobras de:
ORTOLANI: evidencia la sensacin de la cadera
dislocada que se reduce
BARLOW: es la ms importante. Detecta la
cadera inestable dislocndose del acetbulo.

NEUROLOGICO
-Estado de conexin con el medio o estado
mental.
-Examen de nervios craneanos.
-Examen motor.
- Reflejos primarios.
I par: Olfaccin.
II par: Visin.
III par: Pupilas.
III, IV y VI pares: Movimientos extra oculares.
V par: Sensacin facial y capacidad masticatoria.
VII par: Motilidad facial.
VIII par: Audicin.
V, VII, IX, X, XII pares: Succin y deglucin.
XI par: Evaluacin del esternocleidomastoideo.
XII par: Funcionamiento de la lengua.
VII, IX pares: Sabor.

El reflejo de Moro.
Prensin palmar
Marcha automtica.
Reflejo de succin, bsqueda y deglucin.
Reflejo tnico del cuello.
Los reflejos abdominales, rotuliano,
cremasteriano, corneal

VALORACION DE CAPURRO
Postermino

42 Semanas
o ms

A trmino

37 a 41
semanas

Pretrmino

< 36
semanas

 Mide la vascularizacin

cmara anterior del ojo.

til entre 27-34 semanas.
Debe realizarse entre 24
48 horas de vida.

El mtodo de Usher solo permite

identificar al recin nacido en tres
rangos: menor de 36 semanas, de 37
a 38 semanas y mayor de 39
semanas.
El mtodo de Parkin es poco
fidedigno en recin nacidos de
menos de 33 semanas de edad
gestacional.

Tarjeta de identificacin: Nombres y

apellidos completos de la madre,
fecha y hora de parto, huella plantar
derecha del neonato y del ndice
derecho de la madre.

A las 48h post parto vaginal y a las 7296h post cesrea.

Signos vitales RN estables 12h
Buen estado general y examen fsico
normal
Deposicin y diuresis normal
Correcta alimentacin.
Se les ha realizado pruebas de
deteccin sistemtica.
Padres perfectamente instruidos.

Neonato sanos nacidos por parto vaginal:

alta antes de 48h.
Evolucin del preparto, parto y postparto
materno y del RN sin complicaciones.
RN a trmino y AEG.
Descarte de ictericia.

Beneficios: Mejora el vinculo y el apego,

minimiza riesgos iatrognicos.
Complicaciones: Deteccin tarda de
hiperbilirrubinemia, alimentacin
deficiente, etc.

Se define como el aumento de la F.R en

> 60xmin De causa pulmonar primaria
a) Adquiridas:
Enfermedad de membrana hialina
Sndrome de aspiracin de meconio
Infeccin pulmonar precoz
b) Congnitas:
Hipoplasia pulmonar primaria
Hipoplasia pulmonar secundaria Secundarias a otra patologa
pulmonar
Hipertensin pulmonar persistente
Aire extraalveolar
Displasia broncopulmonar
Secundarias a procesos extrapulmonares
Cardiopatias congnitas
Pausas de apnea
Distrs central
Deformidades de la caja torcica (Displasias seas)
Miopatas de debut neonatal

Definicin: Es la ausencia de
respiracin espontanea durante mas
de 20s acompaada de bradicardia
y cianosis.

Es la disminucin o ausencia de color

en la piel
La piel est plida cuando existe
disminucin del volumen circulatorio
perifrico por estrechamiento de la luz
de arteriolas y capilares, por
vasoconstriccin perifrica o
disminucin del volumen-minuto.

Es la coloracin amarilla de piel, mucosas

y fluidos corporales debido a
hiperbilirrubinemia.
Bilirrubina:
5mg/dl

1. Hemlisis.
a. Incompatibilidad feto-materna:
Factor Rh.
Grupos sanguneos A, B y O.
Otras incompatibilidades de grupos
sanguneos.
b. Defectos enzimticos en el hemate:
Deficiencia de glucosa 6 fosfato Dhidrogenasa (G-6-PD).
Deficiencia de piruvatoquinasa.
Deficiencia de hexoquinasa.
Porfiria eritropoytica congnita.
c. Anomalas estructurales de los
eritrocitos.
Esferocitosis.
Eliptocitosis.
Estomatocitosis.
Piropoiquilocitosis.

2. Policitemia:
a. Retardo en el pinzamiento del cordn
umbilical.
b. Transfusin materno-fetal.
c. Transfusin feto-feto.
3. Hemorragia interna, hematomas y
grandes equimosis.
4. Infecciones:
a. Bacteriana.
b.Viral (rubola congnita, enfermedad de
inclusin citomeglica, hepatitis neonatal y
herpes
simple).
c. Protozoos (toxoplasmosis congnita).
5. Ictericia fisiolgica.
6. Deficiencia hereditaria de
glucuroniltransferasa:
a. Enfermedad de Crigler-Najjar Tipo I.
b. Enfermedad de Crigler-Najjar Tipo II.
c. Enfermedad de Gilbert.

7. Aumento de la circulacin enteroheptica:

a. Anoxia.
b. Ayuno prolongado.
c. Enfriamiento.
d. Malformaciones gastrointestinales.
e. leo paraltico.
8. Trastornos metablicos:
a. Galactosemia.
b. Intolerancia hereditaria a la fructosa.
c. Tirosinemia.
d. Hipotiroidismo.
e. Hipermetioninemia.
f. Anencefalia-hipopituitarismo.
g. Hipoglicemia.
9. Obstruccin y/o lesin heptica:
a. Atresia de vas biliares.
b. Colangiitis.
c. Hepatitis neonatal.
d. Quiste del coldoco.
10. Otros:
a. Ictericia por leche materna.
b. Prematuridad.
c. Insuficiencia cardaca.
d. Nutricin parenteral total.

Coloracin azulada de la piel. Se

evidencia cuando hay ms de 3g de Hb
desaturada/dl.
Cianosis Central
-Piel

azulada, lengua y labios.

-Se produce por baja SO2 en

la sangre.
-Se relaciona con cardiopata
o enfermedad pulmonar
congnita.

Cianosis
Perifrica
-Piel

azulada con labios y

lengua rosada.
-Puede asociarse con
metahemoglobinemia.

DEPRESIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

01. ASFIXIA PERINATAL
02. EXCESIVA SEDACIN MATERNA
03. DISTRESS FETAL INTRAUTERO
ENFERMEDADES PULMONARES
01. ENFERMEDAD PULMONAR PARENQUIMAL (MEMBRANA HIALINA ATELECTASIAS - ETC.)
02. NEUMOTORAX -ASPIRACIN MECONIAL
03. HERNIA DIAFRAGMTICA
04. PERSISTENCIA DE LA CIRCULACIN FETAL
CARDIOPATAS
01. TODAS LAS CARDIOPATAS CIANTICAS
02. HIPERTENSIN PULMONAR PERSISTENTE

03. ICC
OTROS TRASTORNOS
01. SEPSIS
02. HIPOGLICEMIA
03. HIPOTERMIA
04. POLIGLOBULIA
05. METAHEMOGLOBINEMIA

GRACIAS