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UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Psicologa
Estrategias y Programas de Intervencin en Adultos

BENITES ZORRILLA, Dely Elizabeth


GUZMN PAUCAR, Rogger Martn
MAMANI CALAPUJA, Laura Solansh
RAMOS HUAMANYALLI, Zayda Johana

Conolly (1849) No es raro encontrar personas jvenes que caen en un


estado que se asemeja al de la melancola, sin que se pueda comprobar que
les haya sucedido algo que pudiese causar una afliccin o pesadumbre;
estos jvenes se vuelven indolentes y desempean sus diversas ocupaciones
mecnicamente y sin inters, el intelecto, los afectos, las pasiones, todo
parece inactivo, muerto y los enfermos completamente apticos

El trmino de demencia precoz fue utilizado por


primera vez en 1860 por Morel, un psiquiatra belga.
En 1871 Hecker describi la hebefrenia,
distinguindola de la demence precoce por la
necedad de los hebefrnicos, por lo que en algn
tiempo se le denomin demencia necia.
En 1880 Schuele, psiquiatra alemn, lleva el
pensamiento de Morel a su pas, con lo que se
convierte en el enlace de la psiquiatra francesa con
Kraepelin, piedra angular del concepto de
esquizofrenia que hasta hoy en da todava
tomamos en cuenta.

Kraepelin en 1899 agrupa, bajo el rubro de


dementia praecox los tres desrdenes que
haban aparecido aislados: la hebefrenia,
la catatonia y la paranoide.
El concepto de esquizofrenia de Meyer
contribuy a eliminar la dicotoma
artificial que se ha dado entre la mente y
el cuerpo y a establecer el concepto de
que el trastorno mental es una funcin de
la conducta biolgica.
El estudio de la esquizofrenia sufri un
estancamiento durante la primera mitad
del siglo XX, muchos autores han
considerado dicho proceso debido a las
limitaciones que en este terreno ocasion
el psicoanlisis

La APA propuso una clasificacin, originndose en 1952


el DSM-I, donde se pudo observar la influencia de la
psicobiologa de Meyer al describir los trastornos
mentales como reacciones de la personalidad a factores
sociales y biolgicos.
En 1968 el DSM-II, sustituy el trmino reaccin por
el de neurosis, influenciado por la ideologa
psicoanaltica. Las entidades nosolgicas continuaban
con descripciones vagas y lmites poco definidos.
En 1980 apareci el DSM-III y con ello el sistema
multiaxial, donde se regresa al nfasis de Kraepeln
sobre la presencia de sntomas especficos para la
realizacin de un diagnstico.
Otro factor que ha influido en el concepto de
esquizofrenia es la introduccin de los psicofrmacos,
especficamente los antipsicticos.
Los aspectos neurobioqumicos, neurofisiolgicos,
neuropatolgicos y clnicos han propuesto nuevos
modelos de la enfermedad y con ello un concepto de
esquizofrenia ms complejo.

Segn el DSM-IV, la esquizofrenia es


considerada como una alteracin que
persiste durante por lo menos seis meses e
incluye sntomas de fase activa de cuando
menos un mes, se caracteriza por
alucinaciones,
ideas
delirantes,
desorganizacin del lenguaje o conductual,
sntomas catatnicos y sntomas negativos.
Segn el CIE-10, la esquizofrenia es una
desorganizacin de un nivel previo de
funcionamiento que implica mltiples
procesos
cognoscitivos,
caractersticas
psicticas durante episodios determinados y
tendencia hacia la cronicidad.

Los sntomas positivos reflejan un exceso o distorsin de las


funciones mentales, mientras que los sntomas negativos reflejan
una disminucin o prdida de estas mismas funciones.
SNTOMAS POSITIVOS
Incluyen dos dimensiones distintas de la
enfermedad: la dimensin psictica y la
dimensin desorganizada. Dentro de los
sntomas psicticos se encuentran las
alucinaciones, las ideas delirantes y la
desorganizacin del pensamiento y/o de la
conducta.
SNTOMAS NEGATIVOS
Dentro de los sntomas negativos se observa
la restriccin como comn denominador;
restriccin afectiva, del pensamiento y del
comportamiento. Los sntomas negativos se
han dividido en primarios, propios del
padecimiento y secundarios, ocasionados por
los medicamentos

EPISODIO NICO
El pronstico del episodio nico en
la esquizofrenia est determinado
por la ausencia o presencia de la
sintomatologa residual y slo
suele darse en un 10% de la
poblacin con esquizofrenia.

EVOLUCIN EPISDICA
Se estima que el 50 a 60% de los pacientes
presentan esta evolucin . Mientras el episodio
se caracteriza por la presencia de dos o ms
sntomas positivos (alucinaciones, ideas
delirantes, etc.), el periodo interepisdico se
caracteriza principalmente por los sntomas
negativos.

EPISODIO CONTINUA
Aproximadamente entre un 10 a 15% de
los pacientes con esquizofrenia presentan
un curso continuo Se han identificado
como factores de riesgo al sexo
masculino, la edad temprana de inicio, el
subtipo desorganizado, alteraciones
neuropsicolgicas
determinadas,
antecedentes genticos del padecimiento
y anormalidades estructurales cerebrales.

FACTORES BIOLGICOS
Genticos: Familiares de pacientes
esquizofrnicos tienen ms riesgo de
sufrirla. El riesgo es mayor entre ms
cercano es el parentesco. El riesgo
aumenta desde el 1% hasta el 35-48% en
caso de tener un hermano gemelo o ser
hijo de ambos padres esquizofrnicos.
Ambientales: Se propone al traumatismo
obsttrico (TO), de hecho, el que un nio
presente TO eleva el riesgo de presentar
esquizofrenia de 4 a 6 veces ms. Otros
factores ambientales, aunque menos
estudiados y determinados, son la
desnutricin prenatal, la incompatibilidad
a RH o a grupo sanguneo y la exposicin
a sustancias txicas en la etapa perinatal.

FACTORES PSICOSOCIALES
La mayora de estudios coinciden que si bien el
estrs social puede desencadenar un episodio
psictico, el ambiente social ha sido descartado
como etiologa de la esquizofrenia. Hoy en da
diversos estudios han destacado que las familias
con niveles altos de emocin expresada (EE)
aumentan el nmero de recadas en los pacientes
con esquizofrenia.
GRUPOS DE RIESGO
El factor de mayor peso es el gentico, aunque se
desconoce el mecanismo de transmisin. La
mayora de los expertos en la materia han
sealado a la esquizofrenia como un modelo
polignico y multifactorial. El gnero no es un
factor de riesgo para el desarrollo de esta
enfermedad, pero diversos estudios han sealado
que el hombre presenta un inicio ms temprano
del padecimiento y un peor pronstico.

CON ENFERMEDADES FSICAS


La mayora de los estudios concluyen
que el paciente con esquizofrenia
tiene una morbi-mortalidad ms alta
que la poblacin en general
CON ENFERMEDADES PSIQUITRICAS
Depresin y TOC: Un 25% de los pacientes presentan sntomas
obsesivo compulsivos, y un 10% de ellos rene criterios para el
diagnstico de Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). La depresin en
el paciente con esquizofrenia se puede presentar en cualquier fase de
la enfermedad.
Suicidio: Un 25 % de los pacientes esquizofrnicos tienen intentos de
suicidio y el 10 % lo consuma
Adicciones: Aproximadamente un 50% de los pacientes lo
experimenta; el abuso de alcohol se presenta en ms de la tercera
parte de los pacientes, la marihuana se reporta hasta en un 20%,
mientras que del 10 al 15% consume cocana.

Los retos planteados por el Estado Mexicano en materia de


salud, obligan a tener un enfoque que no slo se limite a los
aspectos tcnicos de la enfermedad, sino que contemple
todos los aspectos relacionados al padecimiento, desde la
prevencin a la reinsercin social.

Por lo cual dicho programa no solo aborda desde el aspecto


clnico sino tambin el social y econmico.
En Mxico como en otros pases de Latinoamrica, se
vincula la esquizofrenia con la pobreza (desnutricin, mala
atencin de parto, desinformacin, etc.)

La disfuncin que la esquizofrenia produce a la sociedad es


ms impactante que el nmero de pacientes afectados, por
sus repercusiones en la familia y la sociedad. Por ello ha sido
considerada en el lugar nmero diez en cuanto a causas
lderes de discapacidad en el mundo.

Los parmetros que regulan las acciones propuestas por


este programa son:

Retos de
Equidad

Retos de
proteccin
financiera

Retos de
Calidad

Promover condiciones de vida ms saludables, equitativas y de calidad para las


personas afectadas por esquizofrenia y para su familia, a travs de un proceso integral
de atencin interinstitucional e interdisciplinaria que comprenda acciones de carcter
preventivo, diagnstico, de atencin, de rehabilitacin, de reinsercin social y de
investigacin, que involucre la participacin comunitaria y tenga cobertura nacional.

Informar a la poblacin sobre la esquizofrenia y sus alternativas de atencin


Integrar en las instituciones de salud mental grupos de orientacin para diferentes
tipos de poblacin, con especial nfasis en los padres de familia
Conocer el alcance y las caractersticas del problema de la esquizofrenia en el pas.
Conocer y analizar modelos y programas de tratamiento para la esquizofrenia a fin
de estandarizarlos para su aplicacin en la poblacin objetivo.
Promover la aplicacin del programa en los niveles federal, estatal y municipal a
travs de la creacin de clnicas de atencin a la esquizofrenia.

Capacitar y actualizar al personal de salud acerca de la esquizofrenia y sus


alternativas de atencin.
Contar con mecanismos confiables para la deteccin temprana de la
esquizofrenia y para su canalizacin a los diversos niveles de atencin.
Contar con mecanismos de control y seguimiento para mantener actualizada
la informacin sobre los avances de los programas .
Promover la investigacin bsica, epidemiolgica, farmacolgica y social en
esquizofrenia.
Definir y desarrollar metodologas, tcnicas e instrumentos de evaluacin de
resultados, proceso e impacto de acuerdo a los niveles de atencin en que se
aplique el programa.
Establecer los mecanismos de coordinacin interinstitucional necesarios para
la operacin del programa.

Consolidar programas en los tres niveles de atencin adecundolos a


las caractersticas, necesidades y recursos especficos de la poblacin
y de las instituciones involucradas en ese proceso.
Promover la proteccin financiera de los pacientes afectados por
esquizofrenia y sus familias.

El programa contiene ocho estrategias y sus respectivas lneas de accin, acciones


especficas en: prevencin, deteccin, atencin, rehabilitacin, reinsercin social,
investigacin, formacin de recursos humanos y comunicacin social.

ESTRATEGIA:

PREVENCIN
PREVENCIN PRIMARIA
Se centra en disminuir Factores
de riesgo e identificar Factores
protectores.

Brindar informacin mediante recursos como, la televisin, radio,


folletos, etc.
Capacitar a especialistas sobre el consejo gentico y factores
asociados a las esquizofrenia.
Promover en universidades el incremento de temas relacionados a
la esquizofrenia haciendo nfasis en la prevencin.

PREVENCIN DE RECADAS Y
DETERIOROS
Con un mayor numero de
recadas el deterioro es mayor.

Capacitar a pacientes y familiares sobre la esquizofrenia, poniendo


nfasis en la necesidad de apego al tratamiento para evitar recadas.
Capacitar a especialistas de salud para la deteccin de familias con
alta expresin emocional.

DETECCIN TEMPRANA
Es
un
prioridad
en
programas
de
Esquizofrenia.

Informar al pblico en general sobre la esquizofrenia para detectar


tempranamente.
Capacitar a los mdicos o psiclogos para su deteccin temprana.
Actualizar al psiquiatra sobre la importancia de la deteccin temprana .
Capacitar al psiquiatra sobre el manejo de escalas de deteccin de
psicopatologa.

DETECCIN DE EPISODIO
PSICTICO
Una deteccin oportuna de
un
nuevo
episodio
psictico repercute en el
numero de internamientos.

Informar al pblico las caractersticas de un episodio psictico.


Realizar valoraciones peridicas en familiares de pacientes con
esquizofrenia y que presenten disfuncin familiar, laboral o escolar
haciendo uso de escalas. (el psiquiatra capacitado)

DETECCIN EN
PACIENTES CRNICOS NO
DIAGNOST.
Mas del 60% no son bien
Dx. Por ende no reciben un
tratamiento efectivo.

Informar sobre las caractersticas de la esquizofrenia, haciendo nfasis en


los sntomas negativos.
Realizar por parte de trabajo social un censo de la comunidad, para
identificar a individuos que tengan mas de un ao de discapacidad social,
escolar o laboral.

DETECCIN COMRBIDA
Presenta comorbilidad con
abuso
de
sustancias,
depresin y trastornos de
ansiedad.

Identificar a pacientes que cumplan con los criterios Dx. De esquizofrenia y


tambin otra enfermedad como abuso de sustancias.

SISTEMA DE REFERENCIA
- CONTRARREFERENCIA

Establecer un sistema de referencia - contrarreferencia del primer nivel de


atencin al segundo y tercer nivel, donde se de un seguimiento del paciente
diagnosticado y tratado, en donde los mdicos sepan el estado actual del
paciente. (Mediante una pg..web del programa.)

REGISTRO DE PACIENTES
Es necesario para conocer
la realidad epidemiolgica.

Registrar a todo paciente Dx. con esquizofrenia o trastornos dentro del


espectro.

ATENCION DEL EPISODIO


PSICTICO

Establecer un rbol de decisiones, que implique criterios de internamiento,


manejo ambulatorio, uso de la terapia electro convulsiva y tratamiento de
acuerdo al momento de la evolucin del paciente.
Publicacin de un manual que le permita al psiquiatra contemplar los
lineamientos del manejo del episodio psictico.

ATENCIN DEL PACIENTE


ESQUIZOFRNICO EN
FASE INTEREPISDICA

Establecer lineamientos generales para el tratamiento del paciente en base


a los diferentes comportamientos de la enfermedad, la funcionalidad del
paciente y sus caractersticas concomitantes como la obesidad entre otros.

ATENCIN DEL PACIENTE


ESQUIZOFRNICO CON
EVOLUCIN CONTNUA

Definir y establecer lineamientos generales de manejo en el paciente que


presenta un curso continuo del padecimiento, de acuerdo a las
caractersticas del padecimiento.

ATENCIN DEL PACIENTE


ESQUIZOFRNICO SIN
APOYO FAMILIAR Y
DETERIORO IMPORTANTE

Establecer convenios con la Fundacin Mexicana para la Rehabilitacin de


personas con Enfermedad Mental y con el sector de asistencia social para
otorgar apoyo social a pacientes que lo requieran, para instalarlos en las
residencias comunitarias.

ACCESIBILIDAD
ECONMICA AL
TRATAMIENTO DEL
PACIENTE
ESQUIZOFRNICO

Establecer un cuadro bsico de medicamentos con el fin de disminuir la


carga econmica de los familiares ante un episodio psictico.
Realizar negociaciones con laboratorios que manejan anti psicticos, con el
fin de establecer programas en los cuales se les pueda realizar a los
pacientes de bajos recursos descuentos importantes.
Promover dentro de las instituciones de salud mental el Seguro Popular,
donde al paciente se le cobre una cuota de acuerdo a sus recursos
econmicos durante el ao (en caso de internamiento).

La rehabilitacin del paciente esquizofrnico es una estrategia que no puede


esperar, ya que repercute directamente en el funcionamiento del individuo en
su sociedad.

LNEA DE ACCIN
participacin de las instituciones publicas
y privadas ( hay programas, pero carecen
de difusin por lo cual no hay repercusin
a nivel nacional)
Participacin de las asociaciones civiles y
ONGs (establecer una red para
sobrevivencia estos grupos y obtencin
de beneficios por parte del estado y sus
instituciones)

Acciones especificas:
Identificar las instituciones que tengan
programas de rehabilitacin, por medio de
terapia ocupacional, hospitalizacin parcial,
talleres, etc., para previo convenio llevar a
cabo la canalizacin de pacientes que sean
atendidos en instituciones en donde se
carezca de ella.
Recomendar a las instituciones que carezcan
de programas de rehabilitacin, sobre la
creacin de los mismos, ya sea la creacin de
un sistema de hospitalizacin parcial,
talleres protegidos, terapia ocupacional.
Convenios de colaboracin.
Educar al paciente y familia sobre la
enfermedad.

Son los pacientes que no cuentan con familiares o que han sido objeto del abandono
de los mismos.

LNEA DE ACCIN

El
Programa
Especfico
de
Esquizofrenia busca resolver el
problema no slo al brindarles el
apoyo asistencial necesario, sino a
travs de la rehabilitacin social
para buscar la reinsercin del
paciente

Acciones especificas:
Promover la realizacin de convenios con la
Fundacin Mexicana para la Rehabilitacin
de Personas con Enfermedad Mental I.A.P. y
el sector de asistencia social.
Establecer un programa de Psicoeducacin a
nivel nacional para familiares y pacientes con
esquizofrenia. (corto plazo)
Reuniones anuales con todos los
especialistas de las diferentes instituciones a
nivel nacional que lleven a cabo programas
de rehabilitacin en esquizofrenia. (largo
plazo)
Establecer un modelo en las clnicas de
esquizofrenia de rehabilitacin.

Es el resultado del buen manejo que se ha realizado con el paciente esquizofrnico, nos habla
de su funcionalidad familiar, laboral o escolar. Un paciente que fue detectado y atendido
temprana y oportunamente tendr una mejor posibilidad de funcionar adecuadamente en su
sociedad.

LNEA DE ACCIN
El entendimiento del padecimiento es
la clave para la comprensin del
comportamiento del paciente. Un
paciente no aceptado en su familia,
difcilmente ser aceptado en la
comunidad.
(Psicoeducacin)
reinsercin social.
mantener al paciente dentro de un
empleo, no slo con el fin teraputico
ocupacional, sino el de que pueda ser
autosuficiente
econmicamente
hablando. (reinsercin laboral)
la reinsercin escolar lo ms pronto
posible, ubicando al paciente de
acuerdo
a
sus
caractersticas
individuales.

Acciones especificas:
Definir y difundir los roles sociales que el paciente
puede desempear dentro de la dinmica familiar,
a travs de los cursos de Psicoeducacin para
pacientes y familiares.
Promover la creacin de bolsas de trabajo de
pacientes con esquizofrenia, a travs de convenios
con instituciones y empresas que se vean
vinculadas a la enfermedad (laboratorios,
hospitales psiquitricos, negocios de personas que
tengan un problema similar en su familia, etc.).
Promover
la
integracin
de
pacientes
esquizofrnicos a la institucin acadmica a la que
perteneca anteriormente a presentar el episodio
psictico, a travs de convenios con las
instituciones educativas, plticas a los maestros y
alumnos de las instituciones en cuestin

Asesorar los proyectos de investigacin, que as lo soliciten, realizados en las clnicas de


esquizofrenia, a travs del grupo de expertos del comit consultivo acadmico en
Esquizofrenia dedicados al rea de investigacin.
LNEA DE ACCIN

Investigacin epidemiolgica. Por ello


el programa especfico retoma esta
necesidad para influir en los
investigadores sobre trabajos que
fortalezcan
esta
rea
del
conocimiento.
facilitar la investigacin clnica sobre
este padecimiento, junto con la
creacin de un registro a nivel nacional
Investigacin farmacolgica influir en
la realizacin de protocolos de
investigacin
como
regular
la
participacin
de
la
industria
farmacutica en la investigacin
farmacolgica de la esquizofrenia.

Acciones especificas:
Impulsar estudios epidemiolgicos a nivel nacional
de la esquizofrenia con el fin de detectar nuestro
universo y los factores de riesgo asociados a
esquizofrenia.
Impulsar estudios sobre la deteccin de
anormalidades
neuropsicolgicas,
neurofisiolgicas, neurobioqumicas y psiquitricas
(sntomas negativos) en los individuos de riesgo
para
desarrollar
esquizofrenia.
(Deteccin
temprana).
Supervisin de todos los trabajos de investigacin
de las diferentes clnicas de esquizofrenia
establecidas.
Convenios con la industria farmacutica para la
realizacin de protocolos de investigacin
psicofarmacolgica en las diferentes instituciones
de Salud Mental.

Este programa contemplar la formacin de especialistas en esquizofrenia de las


diversas profesiones dentro del campo de la salud mental, psiquiatras, psiclogos,
trabajadores sociales y enfermera.
LNEA DE ACCIN

Formacin de psiquiatras y psiclogos


expertos en esquizofrenia
Formacin de trabajadores sociales
expertos en esquizofrenia
Formacin de personal de enfermera
expertos en esquizofrenia

Acciones especificas:
Promover y asesorar la realizacin de cursos de
posgrado en esquizofrenia con reconocimiento
universitario, en donde el requisito final para los
alumnos ser la elaboracin de un trabajo de
investigacin relacionado a la esquizofrenia, con
todos los lineamientos para ser publicado.
Promover y asesorar la rotacin de los estudiantes
de psicologa por las clnicas de esquizofrenia, a
partir de convenios con las universidades y
hospitales psiquitricos de las entidades
federativas
Modificacin de la currcula del psiquiatra, mdico,
psiclogo, trabajadores sociales y enfermera en
cuanto al tema de esquizofrenia.

Los diversos tipos de poblacin a la que van dirigido nos obliga a buscar diferentes
medios de comunicacin para poder llegar a todos los estratos de la sociedad.
LNEA DE ACCIN

Comunicacin a travs de material


didctico. Una forma de hacer llegar el
conocimiento a una mayor cantidad de
gentes es a travs de la difusin de
material.
Comunicacin a travs de los medios
masivos
Comunicacin a travs del Internet
(pgina Web).

Acciones especificas:
Divulgacin en la comunidad de informacin sobre
la enfermedad y sus alternativas de atencin.
Participacin en la elaboracin de spots de difusin
en esquizofrenia en conjunto con el rea
encargada de ello. Convenios con medios de
comunicacin (peridico, televisin y radio) para la
difusin del padecimiento con el fin de sensibilizar
a la poblacin sobre esquizofrenia.
Elaboracin del libro de esquizofrenia dirigido al
personal en general.
Creacin de una pgina WEB propia del programa
especfico de esquizofrenia.

A. Evaluacin del desempeo. Una de las principales responsabilidades del CONADIC


en materia de salud mental, consiste en medir el grado de cumplimiento de los
objetivos y metas del Programa Especfico de Esquizofrenia en cuanto a mejorar las
condiciones de la poblacin afectada, al prevenir, atender, rehabilitar y reintegrar a
enfermos mentales a su comunidad, ofreciendo un trato adecuado y garantizando
seguridad financiera; este componente mide el impacto de la estrategia en los
cambios en la salud mental de la poblacin.
B. Evaluacin de programa y servicios. Consiste en la evaluacin de los objetivos
intermedios, entendidos stos como los instrumentos y procesos de la estrategia
para alcanzar los objetivos finales de bienestar de la poblacin en materia de salud
mental. Este componente mide la efectividad de los programas desde la
perspectiva de su operacin y funcionamiento, as como la capacidad de contribuir
a los objetivos finales de la estrategia en salud mental.
C. Sistema Nacional de Indicadores. Consiste en ndices de referencia seleccionados
por su relevancia, estandarizacin, capacidad de reflejar claramente una situacin y
de establecer comparaciones, para lo cual se consideran tres tipos: cobertura,
capacidad del sistema y capacidad de los administradores.

Para la evaluacin del desempeo del Programa Especfico de


Esquizofrenia se contempla un mecanismo paralelo de
promocin del Programa e inicio del sistema de evaluacin con
un carcter gradual, a travs del cual, a la vez que se promuevan
e implanten los criterios tcnicos y de servicios en materia de
salud mental en el marco del Modelo Integral de Atencin en
Salud Mental, se inicie un proceso de evaluacin del impacto en
la salud de la poblacin. Tres meses despus del inicio de la
aplicacin del modelo se recuperan los formatos de evaluacin
del impacto en la poblacin, empezando a construir con esto un
mecanismo de seguimiento evaluacin que se repetir tres
meses despus.

Para la evaluacin de los programas y servicios se partir de la


definicin de los programas operativos anuales, buscando que
se incorporen acciones especficas sobre promocin del
Programa Especfico de Esquizofrenia, seguimiento de su
impacto, acciones en materia de capacitacin, investigacin,
administracin y ampliacin de la infraestructura, formulacin
de normatividad, coordinacin interinstitucional y otros.

Los propsitos de este Programa:


1.
ndice de desempeo global del sistema de salud. Logro del sistema en cuanto a
condiciones de salud mental, trato adecuado y proteccin financiera en relacin de
gasto efectuado.
2.
Esperanza de vida productiva. Promedio de aos que pueden vivir los hombres y
mujeres con enfermedades mentales graves una vez integrados a su comunidad.
3.
ndice de trato adecuado. Capacidad de respuesta del Sistema de Salud Mental con
respecto a dignidad, autonoma, confidencialidad, atencin pronta, calidad, acceso
a redes de apoyo y eleccin de proveedor.
4.
Proteccin financiera. Porcentaje de familias que tuvieron gastos catastrficos para
la atencin de salud mental en un periodo determinado.
5.
Abasto de los diez medicamentos esenciales. Porcentaje de unidades mdicas
especializadas que cuenta con un abasto mnimo del 90%.
6.
Proyecto de coinversin en infraestructura publica en salud. Inversin en millones
de pesos respecto a otras partidas presupuestales.
7.
Certificacin de unidades de salud. Porcentaje de unidades de salud mental
certificadas respecto a otras variables.
8.
Reuniones de las Asambleas Estatales y Nacional de Salud. Porcentaje de reuniones
respecto a otras variables.