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Universidade Federal de Mato Grosso - UFMT

Campus Universitrio do Araguaia CUA

Anemia Perniciosa Autoimune e


Doena de Addison
Discentes:
Aneska Mari Londero
Larissa Lopes
Laura Domitille
Marcelo Pinheiro
Maria Aparecida
Meuren Niemes

Disciplina: Imunologia Clnica


Docentes: Mariani Pirani

Anemia Perniciosa
Autoimune

ANEMIA PERNICIOSA AUTOIMUNE


Caracterizada por
inflamao crnica.
Perda da funo das
clulas gstricas parietais.
Fator intrnseco gstrico
que fundamental para
absoro da vitamina B12.

A doena ocorre sob duas formas:


Variante congnita:
- Rara
- No associada com atrofia gstrica;
Variante do adulto:
- relativamente comum
- associada com atrofia e agresso
imune s clulas da mucosa.
- ps-operatrio de cirurgia
baritrica.
- afeta indivduos mais idosos
(mulheres).

A Gastrite crnica :
- Gastrite tipo A : PA
- Gastrite B: No PA
A PA pode envolver estado imunolgico
poliendcrino podendo desencadear
Doena de Addison,
Tireodite de Hashimoto,
diabetes mellitus.

Anticorpos
dirige
bomba H+/K+- ATPase.

contra

TCD 4 transfere gastrite para


receptores virgens.
Clulas T produz perda de
clulas gstricas.
(reduo do fator intrnseco).
Clulas B produz anticorpos
antifator intrnseco (interfere
no complexo fator intrnseco
cobalamina necessrio por
captar o fator no leo)

Leso gstrica caracteriza pela


infiltrao de clulas mononucleares e
polimorfonucleares entre glndulas
gstricas e submucosas.

Clulas T, B e macrfagos.
Perda de clulas parietais (atrofia
gstrica).
A reduo do fator intrnseco
associada a anticorpos que bloqueiam a
funo do fator resulta na m absoro
da vitamina B12 (cobalamina).
Anticorpos anti-clula parietal e anti
fator intrnseco.

CAUSAS
Deficincia de vitamina B12
Doena celaca
Acidria metilmalnica
Sndrome
de
ZollingerEllison
Gastrite crnica com ou
sem lcera
Homocistinria
Deficincia
na dieta materna
Deficincia de cobalto

SE NO TRATADA
Espinha bfida
Esterilidade
Nascimento de bebs prematuros
Problemas cardiovasculares
Carcinoma gstrico

SINTOMAS
Fraqueza muscular
Fadiga
Diarreia
Perda de peso
Glossite
Mal estar e nusea
Dispneia e Taquicardia
Parestesia
Ictercia
Depresso nervosa
Viso perturbada
Alteraes na forma de se andar e mexer

DIAGNSTICO
Hemograma para verificar:
Nveis de hemoglobina e
hematcrito.
Verificar quantidade de
clulas vermelhas, clulas
branca, plaquetas no sangue.
Checar o volume corpuscular
mdio.

Na PA clulas vermelhas so
macrocticas.

DIAGNSTICO
Endoscopia digestiva
Teste de Schilling
Imunofluorescncia e
ELISA

Contagem de
Reticulcitos
Nvel de Vitamina B12

TRATAMENTO
Administrao parental de
vitamina B12
anormalidades neurolgicas.
Os pacientes devem ser
acompanhados devido a
atrofia e inflamao gstrica
subjacente.

PREVENO
Alimentao rica em :

Doena de Addison

Doena de Addison
Thomas Addison em 1855;
Tambm chamada Insuficincia suprarrenal ou adrenal primria;
Falha ou ausncia de funcionamento das glndulas adrenais ou
suprarrenais;
produo de cortisol, aldosterona e esterides sexuais.
Pode ser causada por quadros infecciosos como tuberculose,
histoplasmose, AIDS, metstases entre outros.
Autoimune anticorpos contra as enzimas da glndula adrenal,
comprometendo seu funcionamento.

Patogenia
Acredita-se que a ativao de linfcitos T "helper"(CD4+)
auto-reativos desempenhe um papel crtico nos estgios
precoces da doena, levando destruio celular atravs da
ao de linfcitos T citotxicos (CD8+). Em uma fase tardia, a
liberao de citocinas pelos linfcitos CD4+ e consequente
gerao de radicais livres de oxignio colaborariam para a
manuteno do processo destrutivo tecidual.
A presena de auto-anticorpos 21-hidroxilase um
marcador sensvel e especfico de doena de Addison autoimune.

Sintomas:
Alterao da presso sangunea ou da
frequncia cardaca;
Diarria crnica, nusea e vmito;
Escurecimento da pele em alguns locais
fazendo a pele parecer desigual ;
Palidez;
Extrema fraqueza e fadiga;
Leses na boca do lado de dentro da
bochecha;
Desejo por sal;
Desidratao ;
Sonolncia e letargia excessivas;
Perda de apetite e perda de peso inexplicado;
Baixo acar no sangue que contribui
vertigem e fraqueza;
Humor e irritabilidade;

Crise Addisoniana
Stress, doena, acidente pode agravar a insuficincia adrenal e causar uma
crise addisoniana.
A causa mais comum a interrupo do uso de corticosteride exgeno.
Os sintomas podem incluir:
Colorao marrom na lngua e dentes devido ao acmulo de ferro por
hemlise;
Dor sbita e penetrante nas pernas, regio lombar ou abdome
Vmitos e diarria severos, resultando em desidratao;
Hipotenso que pode ser severa, levando a choque hemodinmico;
Coma;
Hipoglicemia;
Perda de memria;
Fraqueza;
Pode ser fatal .

Diagnstico
ELISA indireto para anticorpos anti-21-OH:

Tratamento
Tratamento da causa base (se houver)!!

Reposio hormonal, como cortisol e


aldosterona:
- Hidrocortisona, prednisona.

Preveno??

Referncias
Anemia perniciosa - Diagnstico e hemograma. Disponvel em:
<http://www.copacabanarunners.net/anemia-perniciosadiagnostico.html> Acesso em: 28 jul. 2014.
Doena de Addison ou Insuficincia Adrenal Primria ou
Hipoadrenalismo. Disponvel em:
<http://asdoencasraras.blogspot.com/2014/05/doenca-de-addisonou-insuficiencia.html> Acesso em: 28 jul. 2014.
PARSLOW, Tristram G. Imunologia Mdica. Rio de Janeiro, RJ:
Guanabara Koogan, 2004. 10. ed.
SILVA, R.C.; KATER, C.E. Doena de Addison de etiologia auto-imune.
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. 1998, vol.42,
n.6, pp. 431-443.