Constipacin y Diarrea

Dr. Juan Jos Gutirrez lvarez

 Ondas

tnicas.- importantes en el
funcionamiento de esfnteres ej: ileocecal,
anales interno y externo.
Ondas fsicas.- Encargado de movilidad propia
del contenido intestinal, a su vez son:
- Segmentarias; hace que bolo fecal no progrese
o retroceda (retropulsin). En int. Proximal,
permiten absorcin de H2O y electrolitos.
- Propulsivas; hace avanzar BF hacia ano-recto.
Conocidas como mov. De masa, poco frecuentes,
3-6 v/d.

 1.5

- 2 mts. De Colon, es recorrido en 24 a 72

horas (ID 6-8 mts. En 8 a 10 horas).
Trnsito colnico es ms lento en mujeres (x
progesterona)
>
gestacin;
adems
x
compresin del Colon por tero grvido.
CILEX
LEX; cintas o tenias en todo el Colon, ms
uniforme en recto.
CI; Haustras, que son zonas de contraccin.

Cuando el BF pasa del sigmoides al recto, la

distencin de este, activa mecanorreceptores que
provocan sensacin de urgencia defecatoria,
acompandose de relajacin del esfnter anal
interno, llamado reflejo rectoanal inhibitorio. Si lo
decide la persona, contina el acto defecatorio,
agregando maniobras de Valsalva (presin
intaabdominal), llevando el BF hacia el recto,
relajndose la ms. Del piso plvico descendiendo al
recto; relajacin de ms. Puborectal, abriendo el
angulo anorectal y relajacin voluntaria del esfnter
anal externo; saliendo las heces.

1.
2.

3.

Disminucin del trnsito colnico.

Alteracin del mecanismo defecatorio con 1
normal.
Dificultad para la defecacin con 1 y 2 normal.

Causas

de constipacin:
Primaria
Secundaria; enf. Sistmicas, medicamentos, enf.
Neurolgicas, anormalidades estructurales.

 Hipotiroidismo.
Diabetes

mellitus.
Insuficiencia renal crnica.
Hipercalcemia.
Amiloidosis.
Porfiria.

 Opiceos.
Anticolinrgicos.
Antihistamnicos.
Antidepresivos.

Anticonvulsivantes.
Antihipertensivos.
Anticidos

Sucralfato.
Hierro.
Bismuto.

con aluminio.

 Lesiones

medulares
Esclerosis mltiple.
Neuropata autonmica.
Enfermedad de Chagas.
Aganglionosis.
Tumores.
Estenosis.
Vlvulos.
Hernias.

 Intestino:

secrecin y absorcin, +/- 10 litros de

liquido entre jugo gstrico, pancretico, biliar,
intestinal; QUILO.

Aumento

de secrecin
Disminucin de absorcin.
Osmolaridad luminal por solutos.
Motilidad intestinal

 Por

sustancias que actan en la clula

epitelial, aperturando sus canales a travs
de mensajeros AMPc, Ca++ y otros;
secrecin activa de Cl- y pasiva de Na+ y
H2O.
Ej: Hormonas, sales biliares, histamina,
PGs,
enterotoxinas (bacterianas y/o
virales)

 Secretagogos

inhibitorios,
mecanismos
nerviosos, disminucin de superficie absortiva,
Qx reseccin intestinal.
No pueden ser absorbidos o muy poco,
haciendo que salga H2O y electrolitos,
compensando la osmolaridad.

aguda: 3 14 das
D. persistente: 15 30 das
D. crnica: > 30 das (Osm. Secr, Inflam)
D.