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TANATOLOGIA

Docente:Dra. Elizabeth Diaz Pea


Dra. Elizabeth Daz Pea

La muerte pone fin a la vida.

El mecanismo de manutencin de la vida en el ciclo de


oxigenacin comprende:

1. Centros Vitales en el bulbo raqudeo: Mantiene la


respiracin y circulacin sangunea.
2. Los Pulmones: Se ocupan de la oxigenacin de la sangre y
eliminacin del dixido de carbono.

3. La Sangre: Por medio de la sangre transportan el oxigeno


a las clulas de los tejidos y toma el dixido de carbono y
otros productos de desecho.
4. El corazn y los vasos sanguneos: Impulsan y conducen la
sangre a pulmones y tejidos y estos nuevamente a
pulmones.

NIVELES EN QUE SE PRODUCE


LA MUERTE

1.

2.

Muerte Somtica: Detencin irreversible de las


funciones vitales del individuo de manera conjunta.
Muerte Celular: Cese de la vida en diferentes grupos
celulares que componen el organismo. La vida no se
extingue al mismo tiempo en todos los tejidos.
Ejemplo Los cilios del epitelio respiratorio conservan su
movimiento hasta 30 horas.

MUERTE MEDICO LEGAL


Viene a ser la conjuncin del cese de la funcin Biolgica, Social y
jurdica de una Persona.

En lo biolgico: Cese definitivo y e irreversible del


funcionamiento respiratorio, nervioso y circulatorio.

En lo Social: Cese definitivo de posibilidades de comunicacin


con los dems .

En lo jurdico: Cambio de estatus del individuo.


puede conservarse, destruirse o usarlo para preservar otras vidas
o para estar al servicio de la ciencia.
Primero se apaga la inteligencia, la respiracin y circulacin luego
el tejido muscular y luego piel y mucosas.

Perodo de la Agona

1.- Perodo Preagnico: Es de carcter ilusorio, el enfermo recupera


aparentemente las facultades que estaban mermadas por el proceso
morboso.
2.- Perodo Agnico propiamente dicho: En ella se da :
a.- Perdida de conciencia esta acompaado de trastornos de
sensibilidad.
b.- Trastornos respiratorios hay un ronquido caracterstico por
presencia de secreciones en la traquea; hay perodos de apnea y por
ello hay asfixia.
c.- Manifestacin circulatoria: Hay hipotensin progresiva, perdida
del pulso primero taquicardia, bradicardia.

d.-

El sentido de la vista: Estn en un estado de oscuridad.

MUERTE CEREBRAL: Muerte


Neurolgica Enceflica
Cese irreversible de la actividad
cerebral; se constata el hecho
durante 30 minutos y persistencia
del mismo luego de las seis horas
de iniciado el coma, se aprecia los
siguientes signos:
1. Ausencia de respuesta cerebral a
estmulos externos con prdida de
conciencia.
2. Ausencia de respiracin espontnea.
3. Ausencia de Reflejos enceflicos.
4. Electro encefalograma plano que
demuestra inactividad bioelctrica
cerebral.

Importancia Medico Legal:

Establecer si el sujeto en su
estado de agona tuvo o
mantuvo su lucidez si realiz
acciones de ejercicio de sus
derechos civiles.

ETAPAS DE DESCOMPOSICIN DEL


CADAVER

AUTOLISIS.- Es la disolucin de los tejidos por afeccin de


las enzimas o fermentos propios de las clulas, se da:

En la sangre.- Disolucin de los glbulos rojos, se


denomina hemlisis.
En el pncreas.- se produce reblandecimiento hasta
borrarse.
En las glndulas suprarrenales.- Se produce fluidificacin
de la medula espinal.
En el encfalo.- Se produce colicuacin.
En el esfago y estmago.- Se produce el
reblandecimiento de la mucosa y a veces de toda su
pared.

PUTREFACCIN

Es la descomposicin de la materia orgnica del cadver por accin de


las bacterias que provienen algunos de los intestinos, que al producirse
la muerte se propagan por la sangre, eso explica porque en donde se
formaron las livideces hay mas putrefaccin.

Otras bacterias o grmenes provienen del exterior y penetran por la piel


especialmente por las heridas, el ataque tiene un orden:

1 Actan las bacterias aerbicas, ejm. El bacilo subtilis, Proteus Vulgaris y


Coli.
2 Actan los aerbicos facultativos, ejm. Bacilos Putrificus Coli,
Liquefaciens magnus y
Vibrin Colrico.
3 Actan las bacterias anaerbicas.- Productoras de gases, principalmente
el Clostridium y otros agentes de la gangrena.

FASES DE LA PUTREFACCION:
La putrefaccin se da en
cuatro
fases,
en
una
temperatura ambiental de
17 C - 24 C.

Perodo
Cromtico.Se
manifiesta inicialmente con
la
mancha
verde
del
abdomen, se inicia en la
fosa iliaca derecha o en
ambas. . Se visualiza la red
venosa de la piel y toman un
color verdoso o negruzco (
ocurre a los cuatro das.)

Perodo Enfisematoso.- Se
produce por accin de las
bacterias productoras de
gases. Los prpados se
hacen prominentes, sale la
lengua y se hace notorio
el recto. Si es cadver de
embarazada, sale el feto
por expulsin. Ocurre
despus de la primera
semana de la muerte

Perodo Colicuativo.- Se licuan los tejidos, empezando por


las partes bajas. El cadver toma un aspecto acaramelado,
ocurre entre la segunda y cuarta semana de la muerte.
Esqueltica.- Perodo de Reduccin Tambin llamado
esqueletizacin. Ocurre entre 3 y 5 aos. Puede avanzar
hasta la pulverizacin.
Si se modifican las condiciones del ambiente puede detenerse La
descomposicin y conservarse o acelerarse.

ANTROPOFAGIA
CADAVRICA

IMPORTANCIA MEDICO
LEGAL:
Requiere hacer diagnostico
diferencial con los
traumatismos ANTE MORTEM.

Destruccin del cadver por accin de los


animales. Ejm. las moscas, que depositan
sus huevos alrededor de nariz, boca y ano, a
partir de ellos se desarrollan: las larvas, las
pupas y la mosca adulta. Las larvas secretan
una enzima proteo ltica que acelera la
destruccin de los tejidos.

Depredadores

Momificacin

Requiere de medio ambiente seco y con aire circulante. En ello


contribuye el ambiente caluroso y el cadver adelgazado o
desangrado. Se produce luego de un perodo mnimo de un ao
en condiciones ideales (calor y aire seco).
Hay prdida de peso, la piel toma aspecto oscuro y se adosa al
esqueleto, se preservan la fisonoma y los traumatismos en
partes blandas. Su importancia mdico legal abarca:
-

Identificacin del cadver;

Diagnostico de causa de muerte;

- Diagnostico de intervalo pos morten.

ADIPOCIRA

Es un estado intermedio
entre la grasa (adipo) y la
cera (cira). Se produce por
hidrlisis e hidrogenacin de
la grasa del cadver por
accin de las enzimas
bacterianas. Esta compuesta
por cidos grasos saturados
y trazas de glicerina. Suele
formarse en 6 meses,
excepcionalmente en 10 das
en personas con abundante
panculo adiposo.

CORIFICACIN

Estado en el que la piel adquiere el


aspecto de cuero recin curtido. Se
aprecia en aquellos cuerpos cuyos
fretros son de plomo o de zinc; puede
aparecer al final del primer ao.

DISPOSICIONES MORTUORIAS

Las actividades administrativas,


sanitarias y mdicas relacionados
con la disposicin del cadver, sus
tejidos, rganos o derivados,
comprenden:

INHUMACIN

Es una palabra que


deriva del Latn IN
(dentro);
HUMUS
(tierra). Es el acto de
sepultar
a
un
cadver. Es sinnimo
de
ENTIERRO,
SEPULTAR.
Exige
observar
tres
aspectos:

DOCUMENTAL.
Certificado
de
defuncin,
documento mdico
legal que acredita la
muerte. Se registra
en
los
registros
civiles en el libro de
defunciones.

ASPECTOS CRONOLGICOS

Tiene como fundamento el aspecto sanitario


ya que un cuerpo sin vida es un foco sptico.
En el Per el plazo es dentro de las 48 horas
pero puede abreviarse en casos de epidemias
y prorrogarse si se preserva el cuerpo por
medios fsicos ( refrigeracin o qumicos en el
caso de embalsamamiento).

AUTOPSIA MEDICO LEGAL

Es el examen externo e interno del cadver,


realizado por el medico legista o patlogo
forense.
Proviene del griego:
AUTO= uno mismo o por si mismo
OPSIS= vista, observar o mirar.

Tiene como antecedente lo ocurrido en el ao 1282 en


la ciudad de Cremona (Italia) cuando un medico abri
varios cadveres en busca de la causa de la muerte
durante una epidemia de peste.

En Amrica la primera autopsia fue realizada por el


cirujano Juan Camacho, el 18 de julio de 1533, a
solicitud de un sacerdote para poder observar si las
siamesas que murieron tenan una o dos almas.
Con el desarrollo de la anatoma patolgica se ingresa a
la etapa moderna de la autopsia fue realizado por
ROKITANSKY en Viena y VIRCHOW en Berln.

Objetivos de la Autopsia

Muertes violentas: Homicidios, suicidios, accidentes (trnsito,


domsticos y de trabajo).
Muertes no violentas: Sbitas de cualquier causa, de
personas que no recibieron atencin mdica adecuada. De
personas que recibieron atencin, pero la muerte ocurre de
manera sospechosa.
Muertes Miscelneas: 1. De madre o del producto, causada
por aborto sospechoso de ser provocado. 2. Infanticidio; 3. De
personas detenidas en correccionales, prisiones o delegaciones
policiales. 4. De litigantes. 5. De personas que mueren durante
un procedimiento mdico o quirrgico, diagnostico o
teraputico. 6. De personas no identificadas.

ASPECTOS GENERALES DE LA AUTOPSIA

Acta del Procedimiento: Se debe registrar fecha y hora en que se


inici la autopsia, nombre del difunto, medios de identificacin,
nombres de las personas presentes en el acto (mdico, asistentes,
autoridades judiciales y policiales).
Resumen de la investigacin o resumen clnico para definir el motivo
de la autopsia, los procedimientos de la autopsia (Todo lo realizado
y otros aspectos de inters especial).
Examen del cuerpo tal como lleg a la morgue (vestido o no),
buscando indicios mdicos y fsicos, en especial en las manos, cara,
reas expuestas, cabellos y ropas. Es conveniente que dicho
examen sea sobre una sbana blanca o papel blanco para realizar
una mejor apreciacin y ayudarse con una lupa o microscopio
(estereoscpico).

Tomar radiografas antes de quitar las ropas.


Examinar las ropas para encontrar elementos de
identificacin, presencia y distribucin de daos y
relacionarlos con heridas e indicios fsicos en el cuerpo del
cadver.
Examinar y fotografiar si es necesario el cuerpo desnudo y sin
lavar (para evitar se eliminen indicios valiosos para la
investigacin), para mostrar signos externos de enfermedad,
traumas o para obtener pruebas o indicios. Luego hacer una
evaluacin de los elementos de identificacin, hallazgos del
examen externo, buscar marcas de inyecciones, marcas de
traumas o procedimientos quirrgicos.

Hacer diagramas de las heridas en el cuerpo, sean


teraputicas o no.
Disecar el cadver poniendo atencin en cada uno
de los traumatismos hallados. Los rganos no
deben ser removidos hasta identificar el trayecto
de las heridas que son penetrantes.
Cada herida debe ser descrita: consignando su
localizacin anatmica, tamao, forma, color,
caractersticas de los bordes, lesiones en rganos
o tejidos vecinos.

DESCRIPCION DE LAS ROPAS:

Cada prenda de vestir debe ser examinada y


hacer la descripcin de los daos o signos que
tengan valor identificatorio. Al examinarlas se
debe colocar un elemento mtrico de referencia y
colocar flechas para sealar detalles especiales.
Las ropas que tengan inters criminalstico deben
ser secadas por separado antes de ser embaladas
para el envo al laboratorio.

EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER

Es de importancia sobre todo en muertes violentas,


debe ser: Completo, minucioso y exhaustivo.
Identificacin.- Debe consignarse edad aparente,
sexo, afinidad biolgica (raza), estatura, constitucin
fsica, estado de salud, estado nutricional, estado de
higiene
(piel,
cabellos,
uas,
barba),
color
caractersticas de la piel (cicatrices, tatuajes), color y
tipo de cabello, distribucin del vello, color de los ojos,
caractersticas dentarias, tipo de nariz y deformidades;
caractersticas de genitales externos.

Elementos referidos al tiempo de fallecimiento.Depende del grado de enfriamiento, distribucin e


intensidad de las livideces, distribucin y grado de
rigidez, signos de deshidratacin en ojos y mucosas.
Presencia de Manchas verdosas en la pared abdominal
y otros signos de descomposicin cadavrica.

Signos de Enfermedad.- Palidez, ictericia o cianosis,


petequias y equimosis espontaneas, picaduras de
insectos, edema abscesos, vomito, espuma, sangre en
la boca y orificios nasales, sangre por va vaginal,
materias fecales y orina.

Signos o evidencias de Traumas.- Contusiones,


asfixias, cuerpos extraos en nariz y boca, heridas por
armas de fuego, por armas blancas, quemaduras,
heladuras, electrocucin, por violacin y por hechos de
transito.

EXAMEN INTERNO DEL CADAVER:


-

Examen del trax


Examen del abdomen
Examen de la cabeza

Para su diseccin y examen se realizan incisiones de acuerdo


a las indicaciones de los diagramas.
Las autopsias pueden tener defectos de procedimiento, en
los siguientes casos:
Autopsias incompletas.
Autopsias realizadas sin informacin previa sobre el caso.
Omisiones en el examen externo o interno.
Uso de tcnicas de autopsias incorrectas.
Deficiencias en las tomas de muestras o interpretacin de
resultados.
Patlogo forense sin capacitacin adecuada.

EXHUMACIN

Acto de extraer un cadver de su


sepultura, pueden ser autorizadas:

a)

b)

Por la autoridad sanitaria


cuando los restos deben ser
cambiados de sepultura,
cremados o desalojados.
Por autoridad judicial para
repetir o efectuar una
autopsia: Casos de
verificacin de identidad,
recopilar indicios de inters
en investigacin judicial, por
equivocacin de sepultura,
por presunto robo de joyas
de la sepultura del cadver.

PROCEDIMIENTO DE EXHUMACIN JUDICIAL.


ASPECTOS QUE DEBEN OBSERVARSE:

Orden Judicial
Permiso de la Administracin del Cementerio
Identificacin de la Sepultura
Extraccin cuidadosa del fretro o restos
Descripcin de la condicin del fretro.
Muestra de revestimiento del fretro, en caso de envenenamiento de
la tierra circundante.
Necropsia de los restos.
Esto se realiza cuando no se prctico una necropsia oportuna o para
obtener una mayor informacin para esclarecer la muerte y la
manera de esta

EMBALSAMAMIENTO:

Procedimiento para conservar el cadver


mediante inyecciones o aplicacin de sustancias
qumicas.

Es una tcnica en la que se inyecta en la vena una


sustancia preservante, fue introducida en Npoles
en 1835, utilizando arsnico (FRANCHINA).
BRAUTN PAES (Ro de Janeiro 1906) emplea por
primera vez formaldehido al 10% para embalsamar,
se inyecta por la arteria femoral.

La tcnica del embalsamamiento puede


interferir con la necropsia medico legal
de dos formas:
a) Simulacin de lesiones por las marcas que
dejan los trocares al inyectar la solucin
embalsamadora.

b) Limitacin toxicolgica: especialmente


para la identificacin de cianuros, etanol y
metanol. Pero permiten en el cadver
embalsamado identificar monxido de
carbono, fluoruros, estricnina, algunos
barbitricos, fsforo blanco, arsnico y
metales pesados.

Procedimiento autorizado por ley para reducir


a cenizas un Cadver por accin del fuego
puede ser de dos maneras:
Voluntaria: Si la persona antes de morir lo solicita
o lo solicita la familia y representante legal.

a)

Obligatoria: Ordenadas por autoridades judiciales


o sanitarias, en los siguientes casos:

b)

Persona fallecida por enfermedad infecciosa


Cadver no reclamado en Hospitales o morgue
Restos cadavricos provenientes de anfiteatros de
anatoma.

La cremacin se realiza en horno de 1200 grados


centgrados durante 50 a 65 minutos reduciendo el
Cadver de un adulto a 1200 o 2000 gramos.

Es necesario contar con un certificado de


necropsia previo realizado por la morgue o por el
Hospital.
Si es un caso mdico legal es necesario contar con
autorizacin del juez asegurndose que no
interfiera con indagaciones posteriores evitando la
destruccin del cuerpo de la victima de un
homicidio u otro caso de inters judicial

Se inicia en 1950, con el transplante de Rin,


hoy en da se transplanta bazo, higado,
pncreas, pulmn, laringe, corazn.
Se denomina:
Dador: A la persona no mayor de 50 aos de edad que no
haya padecido de arterioresclerosis generalizada,
Hipertensin arterial, sepsis, tumor maligno y que tenga
compatibilidad sangunea y de tejidos con el receptor
Receptor: Persona que padece de una enfermedad
incurable y que no ha respondido a mtodos usuales de
tratamiento y se encuentra en etapa terminal.