ESTRS

Temario:
Etimologa
Qu es el Estrs?
Historia del Trmino
Diferencia entre Ansiedad y Estrs
Sndrome General de Adaptacin y Estrs
Causas
Sntomas
Complicaciones
Cmo hacer frente al Estrs?

Etimologa del estrs

La palabra Estrs se deriva del griego
STRINGERE, que significa provocar
tensin. Esta palabra se utiliz por
primera vez en el siglo XIV y a partir de
entonces se emple en diferentes
textos en ingls como STRESS,
STRESSE, STREST y STRAISSE.

HISTORIA Y DEFINICIONES
En 1936, Hans Selye utiliz el trmino estrs, en
un sentido tcnico, entendido como:
un conjunto coordinado de reacciones fisiolgicas
ante cualquier forma de estmulo nocivo (incluidas
las amenazas psicolgicas), reaccin que
denomin
SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN**
** LAZARUS, R. S.; FOLKMAN, S. ESTRS Y PROCESOS COGNITIVOS.

Para Richard Lazarus (1966) sera

"el resultado de la relacin entre el
individuo y el entorno, evaluado por
aqul como amenazante, que
desborda sus recursos y pone en
peligro su bienestar"

Definicin de estrs
La Organizacin Mundial de la Salud
(O.M.S.) postula que el estrs es
"el conjunto de reacciones
fisiolgicas que prepara al
organismo para la accin".

Algunos usan la palabra estrs para referirse

a una cualidad del estmulo externo (como
una entrevista estresante), otros para referirse
a una respuesta a un estmulo (la entrevista
caus ests) y otros ms creen que resulta de
una interaccin entre estmulo y respuesta
(hubo tensin porque la entrevista fue
desafiante y no estaba preparado).

 Tensin o Desgaste. Se trata de un estado

que ocurre cuando el individuo se enfrenta a
exigencias de su medio ambiente (interno o
externo), las cuales le demandan algn tipo de
cambio personal. Este cambio a su vez obliga al
individuo a ajustarse o adaptarse a una nueva
situacin.
Laboral: Se puede definir como las reacciones
nocivas fsicas y emocionales que ocurren
cuando las exigencias del trabajo sobrepasan, las

capacidades, los recursos o las necesidades del

trabajador.

Alimentacin
Educacin

Medio
Ambiente

Cultura

PERSONA

Familia

Forma de
pensar

Herencia
Hbitos

TIPOS DE ESTRS
Un poco de tensin tambin es necesaria, sin ella
no tendramos motivacin para enfrentar las
demandas de la vida diaria, nos encontraramos en
un estado de Baja Tensin.
Cuando
nuestro
organismo
responde
armnicamente respetando nuestros parmetros
fisiolgicos y psicolgicos.
Nos encontramos en un estado de Tensin
Moderada, tambin conocida como Eutrs,
necesaria
para
que
podamos
seguir
desarrollndonos como personas.

Pero si la demanda nos rebasa

Nuestro organismo no responde en forma

suficiente a los estresores, o responde en
forma exagerada, ya sea en el plano
biolgico, fsico o psicolgico, lo que impide
que el exceso de energa desarrollada sea
consumida, provocando una serie de
sntomas fsicos y mentales.

Nos encontramos en un estado de Estrs

Daino o Distrs.

Estrs Agudo
Aparece en los casos de exposicin breve e
intensa a los agentes lesivos, en situaciones
de gran demanda que el individuo debe
solucionar, aparece en forma sbita,
evidente, fcil de identificar y generalmente
es reversible

estrs crnico
Es considerado un estado de
sobreactivacin sostenido (varios meses o
aos) que es experimentado por una
persona ante distintas situaciones
consideradas o evaluadas como excesivas
y amenazantes, que ocurren bajo
condiciones de escasos recursos, o
habilidades de solucin, o control y de
escaso apoyo social que produce serias
alteraciones de carcter psicolgico y
falla de rganos blanco vitales.

Sndrome General de Adaptacin

Es una respuesta natural de

nuestro organismo ante una

amenaza y tiene una funcin
adaptativa y de supervivencia
(lucha huda).

 Una persona expuesta a condiciones estresantes responder con

una activacin fisiolgica general que vara a lo largo de tres

fases:

Resistencia normal ante

una amenaza

Fase I

Fase II

Fase III

ALARMA

RESISTENCIA

AGOTAMIENTO

Fase I. Alarma

Prepara el individuo para actuar ante la situacin estresante: ajustarse o

adaptarse a la situacin nueva por periodo breve. Lucha o Huda

Ocurre inmediatamente despus de la percepcin de amenaza.

La persona se pone en guardia y experimenta incremento en el ritmo

cardiaco, la presin arterial y glucosa, la tensin muscular, etc.

Si la situacin estresante perdura se pasar a la siguiente fase.

Fase II. Resistencia

Implica un mantenimiento (prolongacin) de la activacin fsica.
Puede sostener el esfuerzo por un periodo ms largo, tratando de superar la

amenaza.

El individuo suele mostrarse irritable, insomnio, alteraciones en el aparato digestivo,

dificultades de concentracin y otros sntomas fsicos, como niveles moderados a

severos de tensin arterial, etc.

dispone de recursos excepcionales para hacer

frente a demandas ms exigentes que las habituales.
Luego, superado el trance, el organismo reestablece sus
niveles basales

El cuerpo

Fase III. Agotamiento

Aparece cuando el organismo ha agotado ya todos sus recursos y pierde

de forma progresiva su capacidad de activacin.

El individuo se irrita y abandona la lucha.

Aparecen:
sntomas depresivos, abatimiento, fatiga, surgen enfermedades fsicas
graves como: infarto, coma diabtico, la hospitalizacin e incluso hasta la
muerte.

TIPOS DE ESTRESORES
1.- cambios mayores: a menudo se refieren a
cataclismos y afectan a un gran nmero de
personas (desastres naturales, catstrofes
producidas por el hombre como la guerra,
encarcelamiento, arraigo, etc.) se trata de
acontecimientos que pueden ser prolongados o
sbitos
2.- cambios mayores que afectan solo a
una persona o a unas pocas (la muerte de un ser
querido, el divorcio, etc)
3.- ajetreos diarios (laborales, escolares,
familiares, etc)

Eventos vitales
Se entender por sucesos de vida a aquellas experiencias
objetivas que desorganizan o amenazan desorganizar las
actividades usuales de un individuo, causando una
readaptacin substancial en su comportamiento
(Dohrenwend & Dohrenwend, 1969; Holmes & Rahe,1967
en Thoits, 1983).

Estudios epidemiolgicos y sociales han demostrado reiteradamente que

el estrs psicosocial asociado a condiciones adversas de vida guarda

relacin con mayor morbilidad y mortalidad debidas tanto a trastornos
mentales

como

otras

causas,

incluyendo

enfermedades

cardiovasculares, accidentes y violencia, cncer, infecciosas y otras.

Ver McFarlane AC., en Psychiatry 2000; 34: 896

Escala de eventos vitales

Seleccione los factores estresantes que ha vivido en el ltimo
ao.
En la lista se pueden agregar acontecimientos que usted
que han sido estresantes y agregarlos equiparando
con situaciones sealadas

considere
su puntaje

Un puntaje mayor a 300 puntos aumenta la predisposicin a

enfermarse por estrs.
Un puntaje menor de 150 tiene menos posibilidades de

enfermar.

Escala de eventos vitales

PUNTAJE
100
70
70

HECHO
Muerte del cnyuge
Separacin matrimonial
Muerte de un ser querido familiar

PUNTAJE

HECHO

60

Prdida del trabajo

50

Padecer una enfermedad seria

50

Quiebra en el estado financiero

45

Haber padecido un asalto

45

Descenso en el rol o status laboral

45

Problemas sexuales (impotencia, trastornos

eyaculatorios, anorgasmia, fobias, crisis de
identidad sexual)

45

Ser abandonado por la pareja

40

Jubilacin

40

Problemas judiciales

40

Menopausia

40

Deudas

40

Enfermedades en un familiar

40

Trabajar en horarios nocturnos o rotatorios

PUNTAJE

HECHO

30

Reconciliacin marital

30

Embarazo (para ambos)

30

Nacimiento

30

Inseguridad en el barrio donde vive o trabaja

30

Cambio en estado financiero

30

Fuertes discusiones familiares (con hijos o

familiares polticos)

30

Conflictos conyugales crnicos

25

Trastornos del sueo

25

Cambios en las tareas laborales habituales

25

Muerte de un amigo o amante

25

Abandono del hogar por un hijo

25

Gran logro personal

25

Vivir en medio urbano

25

Trabajar ms de 12 horas diarias

PUNTAJE
20
20
20
20
20

HECHO
Cnyuge termina o comienza un trabajo
Problemas con el jefe
Haber abandonado prcticas deportivas
Viajes prolongados (ms an si son lugares
muy alejados)
Mudanzas

20

Conducir un auto en ciudad por ms de 3

horas

20

Cambios en los hbitos (dieta, dejar de

fumar)

15
10
10

Cambio de carrera o de colegio

Vacaciones
Fiestas de fin de ao

ESTRESORES
Eventos Traumticos, tales como desastres, accidentes o

asaltos.

Sucesos Vitales Definitorios, tales como casarse, el nacimiento

del primer hijo, enfermarse, divorciarse, perder el empleo, etc.

Contrariedades

Cotidianas, tales como preocupaciones

econmicas, temor al rechazo de otros, fumadores
desconsiderados, etc.

Trabajo: ambiente fsico, actividades del puesto, sobrecarga

de trabajo, trabajar ms tiempo, usar el trabajo como

sustituto de la vida familiar o social.

Preocupacin

por
desempeo
de
roles,
interpersonales y desarrollo de la carrera.

relaciones

 Elevado idealismo: pretender alcanzar metas demasiado

elevadas, poco realistas, generales y poco claras; la persona

agota todos sus recursos personales con el fin de lograrlo.

No cumplir metas: de la profesin, personales, del rol, etc.

Personalidad: sensibles, idealistas, excesivamente
dedicadas, responsables, perfeccionistas, susceptibles de
sobre identificarse con los pacientes, impacientes,
intolerantes.

* Los factores de personalidad determinan la importancia del

estresor y la vulnerabilidad o tolerancia de la persona al estrs

en general

Se olvidan del cuidado propio, cuidan ms de los dems que

de s mismos, necesidad de ser aprobado y aceptado por los
dems.
El cuidar o tener algn familiar con enfermedad crnica o
capacidades diferentes.

Estresores comunes en la prctica mdica

En el personal mdico:
Masificacin de la atencin
Trato con usuarios problemticos
Pobre condiciones econmicas
Sobrecarga laboral
Incurrir en errores al preescribir medicamentos
Diagnsticos imprecisos

En el personal mdico:

Demandas y quejas de pacientes, familiares, compaeros de trabajo

(supervisores-subordinados)

Comunicacin de malas noticias

Enfrentamiento recurrente con emociones del paciente (enfermedad-dolor-

muerte)

Crisis en el desarrollo de la carrera

En el Paciente:

Dolor y sntomas asociados a la enfermedad

Noticias de la enfermedad: avance en gravedad o poco qu hacer
Procedimientos mdicos y/o quirrgicos invasivos
Hospitalizaciones
Gastos en honorarios mdicos, medicinas y otros
Pobre comprensin del diagnstico y proceso de la enfermedad

 Mltiples prdidas: trabajo, estado financiero, autonoma, seguridad,

autoestima, calidad en
compaeros de trabajo)

su

relaciones

Incertidumbre acerca del futuro

Cambios en el estilo y calidad de vida

(pareja,

hijos,

amigos,

Modelo de Mecanismos Endocrino- Inmunolgicos

Mediados Cognoscitivamente
Estrs

Valoracin de
amenaza

Aumento de
conductas de
afrontamiento
(conducta tipo A,
fumar, supresin
de emociones, etc)
que buscan la
resolucin de la
amenaza
Aumento de
conductas de
afrontamiento
que no resuelven
la amenaza
generando
estrs sostenido

Aumento de
reacciones
fisiolgicas (tales
como secrecin de
hormonas
adrenocorticales y
adrenomedulares).

Efectos conductuales de
padecimientos (ej.
Aumento en la
coagulacin de la sangre)

Disminucin de
respuestas
inmunolgicas que
deprimen las
defensas del
organismo

Desarrollo del
padecimiento fsico
o psicolgico

Desarrollo del
padecimiento fsico
o psicolgico

El efecto fisiolgico de la tensin en el cuerpo comprende

una cadena compleja de hechos:
Estrs
Sistema nervioso simptico
Estimula la mdula suprarrenal

glndula pituitaria (una

estructura conectada al
hipotlamo)

origina la produccin de las

catecolamina, epinefrina y
norepinefrina

Cortisol; hormona que

moviliza los recursos
del cuerpo (energa
disminuir la inflamacin)

incremento del ritmo

cardiaco, respiracin, flujo
sanguneo y tono muscular

El proceso del estrs:

Perspectiva interaccionista

Sucesos
percibidos
como benignos

Valoracin de las
demandas y
capacidades
adaptativas

Sucesos percibidos
como amenazadores,
Perjudiciales o desafiantes

Contexto ambiental
y social
Productor
potencial
de estrs

Respuestas emocionales
negativas
Manipulacin del
productor de estrs
o del contexto

Revaloracin,
paliacin, bsqueda
de informacin

Respuestas
fisiolgicas
Respuestas de
Afrontamiento conductuales
y cognoscitivas

Manipulacin del riesgo

De enfermedad
Psiquitrica y fsica

Desgaste

SNTOMAS

EMOCIN

PENSAMIENTO

FISICOS

CONDUCTA

SIGNOS CONDUCTUALES
Llanto
Agresin
Gritar
Quedarse callada

Estar esttica
Ser indiferente
Apata
Desinteres en actividades sociales

EMOCIN
Frustracin
Preocupacin
Enojo
Frustracin
Angustia

Insatisfaccin
Tristeza
Aburrimiento
Insatisfaccin

PENSAMIENTO

Incertidumbre

Peligro
Fracaso de autocontrol
Fracaso de autodominio
Amenaza a la autoestima
Pensamientos negativos hacia uno, los dems y el mundo
Qu tan difcil es la situacin?
Qu pasa si no lo resuelvo?

Podr con el problema?

Tengo las capacidades suficientes?

catastrofizacin

SINTOMAS FSICOS
Fatiga
Pesadez
Dolor de Cabeza
Somnolencia o insomnio
Sudoracin
Opresin en el pecho
Tensin Muscular
Falta de Apetito

Los efectos del estrs parecen depender

de la frecuencia, intensidad y duracin del
evento, de la situacin en que ste tiene
lugar, de los recursos personales y ambientales
del individuo y, de manera muy
importante, del significado que ste le de
al evento.

CONSECUENCIAS DEL
ESTRS
CONDUCTA

EMOCIONES

ESTRS

FISIOLGICO

COGNICIONES

Emocionales:

Ansiedad
Depresin
Frustracin
Tristeza
Baja autoestima
Irritabilidad
Sentimientos de culpa

Conductuales:
Predisposicin a accidentes
Consumo de drogas
Explosiones temperamentales

Comer, beber o fumar en

exceso
Impulsividad
Incapacidad para relajarse
Alteraciones en el habla

Indicadores Conductuales
Llegadas tarde

Ausencias repentinas
Pedidos de licencias cortas
No cumplir plazos establecidos para entregar informes
Irritabilidad
Excesiva intolerancia en tareas de equipo
Evitar contactos personales
Quejarse continuamente de la organizacin

 Estar constantemente preocupado por el fracaso

Tornarse sbitamente indeciso
No organizar bien el tiempo personal
Depender excesivamente de los dems
Tornarse muy obstinado y autocrtico
Ser excesivamente crtico con los dems
Tornarse reservado y a la defensiva
Parecer sumamente ansioso

Falta de inters

Baeza, S. (2001) www.aprendizajehoy.com

Cognitivas:
Incapacidad para tomar decisiones

Incapacidad para concentrarse

Trastornos de la memoria (olvidos)
Distorsiones de pensamiento
Ideas autodestructivas

Fsicas:
Niveles de glucosa en sangre
Niveles ritmo cardiaco
Niveles presin arterial
Niveles Sudoracin (manos /

pies)

Sequedad de boca
Dificultad para respirar

COMPLICACIONES EN LA
SALUD
Hipertensin arterial
Padecimientos cardiovasculares
lceras en el tubo digestivo
Cncer
Transtornos de ansiedad, esquizofrenia,
etc.

Enfermedades por Estrs Agudo

Ulcera por Estrs

Estados de Shock
Neurosis Post Traumtica
Neurosis Obsttrica
Estado Postquirrgico

Patologas por Estrs Crnico

Dispepsia
Gastritis
Ansiedad

Disfuncin Familiar
Neurosis de Angustia
Trastornos Sexuales
Disfuncin Laboral
Hipertensin Arterial
Infarto al Miocardio
Adicciones
Trombosis Cerebral
Conductas antisociales
Psicosis Severas

Insomnio
Colitis Nerviosa
Migraa
Depresin
Agresividad
Accidentes
Frustracin

Factores Protectores

Dormir suficiente
Ordenar actividades
Redistribuir cargas de trabajo
Analizar la viabilidad real de resolver algunos
problemas
Tratar de disfrutar la interaccin con la gente que
nos rodea
Apartar un tiempo para reflexin o recreacin

 Practicar relajacin progresiva

Hacer ejercicio fsico todos los das
Reducir al mnimo el uso de substancias que afectan la
reactividad (cafena, nicotina, alcohol)
Expresar nuestros sentimientos y opiniones
Evitar posponer acciones sobre las que ya hemos tomado
una decisin.
Tratar de evitar creencias o pensamientos irracionales
(Aquellas que objetivamente es muy poco probable que ocurran en
el medio del individuo, adems de que no promueven ni su
supervivencia ni el disfrutar la vida).

Ante signos notorios de desadaptacin, buscar ayuda

profesional