Galecio Castillo, Elsi Milagros

Muertes materna: Per.

93/100 000 nacidos
vivos.
OBJETIVO DEL
MILENIO, 2015:
67/100 000 nacidos
vivo.

Hemorragias.
Hipertensin.
Aborto
- Provocado.
- Espontneo.

Aborto Sptico
Complicacin infecciosa grave del aborto, que
puede evolucionar a un cuadro de sepsis,
shock sptico y DMO.
Infeccin ascendente

Gram (-) y anaerobios

- Aborto espontneo
complicado.
- Aborto frustro
complicado.
- Maniobras abortivas.

FACTORES DE RIESGO
Edad materna extrema.
Multiparidad.
Antecedentes de abortos previos.
Embarazo no deseado.
Enfermedades crnicas.
Malas condiciones socio-econmicas.
Falta de atencin prenatal.
Violencia familiar.

CUADRO CLNICO

Aborto incompleto, frustro, etc.

Fiebre 38 C.
Sangrado con mal olor.
Otras causas descartadas.

Estadios clnicos
Endometritis
(tero)
Sd. Febril.
Flujo vaginal
maloliente.
Taquisfigmia.

Anexitis
(tero y anexos)
Lo anterior.
Dolor plvico
y/o abdominal.
Sensibilidad
cuello uterino.

Shock sptico.
Hipotensin arterial.
Oliguria o anuria.
Hipotermia.

Pelviperitonitis
(rganos plvicos)
Signos
peritoneales.
Taquipnea o
polipnea.

Aborto sptico: Criterios diagnsticos

Historia Clnica: Anamnesis, factores
asociados.
Examen fsico: Signos y sntomas.
Hallazgos de laboratorio y exmenes
auxiliares.

Diagnsticos diferenciales
Sepsis.

Pielonefritis.
Enfermedad Inflamatoria plvica
complicada.

Vulvovaginitis complicada.
Patologa crvico-vaginal (cncer, plipos,
cervicitis, etc)

LABORATORIO

Hgma, grupo sanguneo, factor Rh.

Lmina perifrica (hemlisis).
Perfil de coagulacin.
Prueba de confirmacin de embarazo.
Urea, creatinina.
Pruebas hepticas.
Prueba de vaginosis secrecin vaginal.
Examen de orina.
Hemocultivo, urocultivo.
Cultivo de restos abortivos o secrecin
purulenta de cuello uterino.

IMGENES

OTROS

Ecografa abdominal
y plvica.
ETV.

AGA
Cultivo
anaerobios.

de

MANEJO: FONE, FONI

1.
2.
-

Manejo interdisciplinario.
Hospitalizacin en UCI, UVI o UCIntermedios.
Monitoreo de signos vitales, diuresis horaria.
Fluidoterapia: 1000 cc ClNa 0.9% EV, goteo
rpido, 60 gts x.
- Oxigenoterapia.
3. Solicitar exmenes auxiliares.

4.
5.
6.
-

Lquidos IV: diuresis >0.5cc/kg/hr.

Transfusin sangunea si: Hb <7 gr%
Tratamiento antibitico:
AMPICILINA 1gr EV c/6 hrs + GENTAMICINA 5
mg/kg/peso EV en 24 hrs.
CLINDAMICINA 600mg EV c/8 hrs + AMIKACINA
500mg EV c/12 hrs + CEFTRIAXONA 2gr EV c/24
hrs.
CIPROFLOXACINO 2gr EV c/12 hrs + AMIKACINA
500mg EV c/12 hrs + CEFTRIAXONA 2gr EV c/24
hrs.

7. Estabilizada la paciente y con tto. ATB, proceder al tt.

Qx:
a) LEGRADO UTERINO => Si el cuadro est limitado al
tero y existen restos en cavidad (Estado I).
b) Si a las 6 hrs del legrado uterino no se evidencian
signos de mejora pasar a HISTERECTOMA.
c) HISTERECTOMA
ABDOMINAL
+
SALPIGOOFERECTOMA unilateral o bilateral segn el
estado
de
los
ovarios
o
EXPECTATIVAS
REPRODUCTIVAS de la paciente si:
- El cuadro alcanz a los anexos (Estado II).
- Absceso plvico (Estado III).
- No existe respuesta al tto. Conservador de la
infeccin uterina.

SIGNOS DE
ALARMA

Fiebre o hipotermia.
Hipotensin arterial.
Sangrado vaginal con mal olor.
Oliguria.

CRITERIOS
DE ALTA

Paciente afebril.
Funciones vitales estables.
No evidencias de infeccin.