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UNIVERSIDADE DE CUIAB

FACULDADE DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA

OBJETIVOS

Diagnosticar e tratar doenas


prprias da gestao ou nela
intercorrentes.
Evitar o uso de medicaes
prejudiciais ao concepto.
Prepar-la para o parto e
cuidados com o RN.
PREVENO = ORIENTAO

ANAMNESE
Identificao
Gesta / Para / Aborta
Estado atual
Antecedentes
Pessoais
Familiares
Antecedentes
ginecolgicos e
obsttricos

CALCULO DA IDADE
GESTACIONAL
Por DUM
14/12/11
17+31+07 = 55 dias
55/7 = 7 sem e 6 dias

20/05/11
11+30+31+31+30+31+30+31+31+07 = 263 dias
263/7 = 37 sem e 4 dia

CALCULO DA IDADE
GESTACIONAL
Por USG
Biometria de 14 sem e 3 dias em
27/11/11

03+31+31+07 = 72 dias / 7 = 10 sem 2 dia


14 sem + 10 sem = 24 sem
3 dias + 2 dia = 5 dias
IG: 24 sem e 5 dias

CALCULO DA IDADE
GESTACIONAL
Por USG
Biometria de 32 sem e 5 dias em
15/01/12

16 +07 = 23 dias / 7 = 3 sem 2 dias


32 sem + 3 sem = 35 sem
5 dias + 2 dias = 7 dias
IG: 36 semanas

CALCULO DA DATA ESPERADA


DO PARTO (DEP)
REGRA DE NAGELE atravs da DUM
Soma-se 7 aos dias / Subtrai-se 3 (ou 2) ao ms
DUM: 13/05/11
13 + 7 = 20
05 03 = 02
DEP: 20/02/12

DUM: 27/11/11
27 + 7 = 30 + 4
11 02 = 09
DEP: 04/09/12

EXAME FSICO
Sinais vitais
FC, FR e PA
Exame cardio-pulmonar
Peso
Peso pr-gestacional (PPG)
Peso atual
Ganho desde a ltima consulta ( ou )
Ganho total durante a gestao
Peso: 52kg ( 600g/2sem / GT = 6kg)

GANHO DE PESO
Abaixo de peso ideal (IMC< 18,5) Entre 12 e 18 kg
Com peso ideal (IMC 18,5 25) Entre 10 12 kg
Acima do peso ideal (IMC > 25) Entre 6 10 kg
IMC > 30 at 7 kg

No 1o T - aumenta cerca de 1 kg (quase todo na me)


No 2o T- aumenta cerca de 400g por semana (60% na me)
No 3o T- aumenta cerca de 300g por semana (60% no feto)

Avaliar necessidade de
acompanhamento nutricional

EXAME FSICO
Ectoscopia
Mucosas, Cloasma
Lanugem (sinal de Halban)
Varizes, edema

EXAME DAS MAMAS

Formao do complexo
arolo-papilar
Arola primria e secundria
(sinal de Hunter)
Rede de Haller, tubrculos
de Montgomery
Colostro
Avaliar na 1 consulta, no
final da gestao e quando
houver queixas.

EXAME OBSTTRICO
EXAME DO ABDOME
Ectoscopia - hiperpigmentao da linha alba (linha nigra)
Medida da altura uterina
Avalia a esttica fetal
Manobras de Leopold-Zweifel
1 manobra delimitao do fundo uterino (situao)
2 manobra determinao do dorso fetal (posio)
3 manobra mobilidade da apresentao
4 manobra grau de insinuao da apresentao
Ausculta de BCF (frequncia e foco)

Medida da Altura Uterina


incorreto

correto

Manobras de Leopold-Zweifel

EXAME FSICO
EXAME GINECOLGICO
Especular - Objetivos:
Coleta de colpocitologia onctica
Avaliao da anatomia dos rgos genitais
Avaliao da secreo vaginal
Diagnstico de amniorrexe
Toque
1 consulta (avaliar competncia do colo/vol. uterino)
Avaliao de trabalho de parto prematuro
Aps 38 semanas (modificaes prvias ao parto)

Sinal de Hegar
e Sinal de
Goodel
Toque Vaginal

Sinal de
Piskacek

Sinal de Puzzos
Sinal de Nobile-Budin
e Osiander

EXAMES COMPLEMENTARES
ROTINA DE PRIMEIRA CONSULTA

Hemograma

HIV

Tipagem sangunea

VDRL

Glicemia de jejum

Toxoplasmose IgM/IgG

TOTG 75g se FR (+)

Rubola IgM/IgG

EAS

CCO

Urocultura

USG

EXAMES COMPLEMENTARES
1 RETORNO
Coombs indireto se fator Rh negativo
Repetir mensalmente aps 28 sem
EPF se anemia ferropriva ou eosinofilia importante
Perfil glicmico se confirmado diagnstico de DG
Repetir toxoplasmose a cada 3 meses em pacientes
suceptveis
ENTRE 24-28 SEMANAS
TOTG 75g

EXAMES COMPLEMENTARES

ROTINA DO 3 TRIMESTRE (28-30 sem)


Hemograma
Urocultura
VDRL
HBsAg
Toxoplasmose - em pacientes suceptveis
Coombs indireto em paciente Rh negativo

EXAMES COMPLEMENTARES
Ultrassonografia
1 trim Transvaginal / medida do CCN
Entre 10 e 14 sem Translucncia nucal
2 trim Morfolgico
3 trim Avaliao de crescimento fetal,
maturidade placentria, ILA e Doppler

SUPLEMENTAO

cido flico 0,4 a 5 mg/dia.


Ferro: 30-60 mg/dia.
Clcio: 1,01,3 g/dia = 3 copos de leite/dia.

VACINAO
Anti-tetnica (16, 24 e 32 sem)
3 doses h menos de 5 anos no vacinar
3 doses entre 5 e 10 anos dose de reforo
3 doses h mais de 10 anos 3 doses
Vacinao prvia incompleta completar esquema

Permitidas
Influenza inativada, Hepatite B
Raiva, Febre amarela permitidas em caso de risco

Contra-indicadas
Sarampo, caxumba, rubola, BCG, varicela

ACOMPANHAMENTO
Gestaes de baixo-risco
< 32 sem mensal
32 a 36 sem quinzenal
> 36 sem semanal

Gestao de alto-risco
Acompanhamento individualizado
Orientar sobre sinais de alerta

No momento em que uma


criana nasce, a me
nasce tambm. Ela nunca
existiu antes. A mulher
existia, mas a me no.
Uma me algo
absolutamente novo.
Rajneesh

Obrigada !