Factores contribuyente

Parto
instrumentado
(frceps o
esptula)

Distocia de
hombro

Parto prolongados

Contractura de los
msculos plvicos
maternos

Exceso volumen
del feto, relajacin
de los musculo del
feto

Segn los componentes del plexo braquial

lesionados:
Superior o Duchenne-Erb: lesin de C5-C6 y
ocasionalmente de C7
Inferior o Dejerine-Kumple: lesin de C8- T1
Total: lesin de C5, C6, C7, C8 y T1

Parlisis Tipo Superior

Estn paralizados:

deltoide

Supinador
corto y largo

Supra e
intraespinoso

coracobraquial

Redondo
menor

Bceps
braquial

Superior o Duchenne-Erb
Poco despus del nacimiento:
El miembro afecto pende al costado del
cuerpo.
Ausencia del reflejo de Moro
Incapacidad de abeducir el brazo
Antebrazo en pronacin y codo en extensin o
en ligera flexin.

 Parlisis Tipo Inferior:

Infrecuente lesin en la que inicialmente existe
parlisis de todo el miembro superior, seguida de
una rpida recuperacin, quedando paralizados los
msculos inervados por C8 y T1 y los elementos de
la cadena simptica cervical:

 Flexores del carpo

Parlisis Tipo Inferior:

Flexores largos de los dedos

Intrnsecos de la mano
aMano en garra por parlisis de los intrnsecos.

Es frecuente el sndrome de Claude-Bernard-Horner: miosis, enoftalmos y

ptosis palpebral, que indica una avulsin de T1, pues el aporte simptico al ojo
transcurre a travs de dicha raz.

La sensibilidad suele ser normal.

Parlisis de Tipo Total:

Lesiones asociadas:
Fractura de la clavcula (tambin es una maniobra
teraputica que se utiliza para disminuir el dimetro y as

evitar la lesin del plexo)

Epifisilisis, fractura de la extremidad proximal del hmero o
de su difisis.
Fractura de la escpula.
Fractura costales.

Parlisis de Tipo Total:

Fractura de apfisis transversas cervicales.

Cefalohematoma.
Parlisis facial.
Hemorragia intracraneal y hematomielia.
Lesin del nervio frnico.
Luxacin congnita de la cadera.

La clavcula es el hueso ms frecuentemente

fracturado en el parto, afectndose
preferentemente su tercio medio
Una fractura de clavcula en un recin nacido
puede ocurrir durante un parto vaginal difcil. Es
bastante comn durante los nacimientos
complicados
la presentacin en el parto, la existencia
o no de distocia de hombro, la edad
Gestacional (EG), la paridad, etc.

La sintomatologa de la fractura de clavcula (FC) es

sutil (crepitacin, tumefaccin local, reflejo de
Moro asimtrico, irritabilidad,etc.), siendo preciso
buscarla con inters en la exploracin neonatal
para que no pase desapercibida, y la evolucin
favorable, con formacin de un slido callo de
fractura fcilmente identificable a los pocos das de
vida.

El descubrimiento de una FC en un recin nacido, por lo dems

sano, puede hacer sospechar que es la consecuencia de un
trauma obsttrico por mala prctica, lo que ya ha sido
desmentido al demostrarse que es un hecho inevitable y sin
secuelas,
que no puede ser utilizado como indicador de calidad
asistencial

Pruebas y exmenes
Una radiografa del trax mostrar si hay o no un hueso
fracturado. La negativa de un beb a mover un brazo
tambin puede deberse a una dislocacin parcial del codo
(subluxacin de la cabeza del radio o codo de niera), dao
neurolgico (parlisis de Erb), fractura del hmero (hueso
del brazo) u otras causas

Tratamiento

Generalmente, no hay ningn tratamiento distinto a levantar el nio suavemente para evitar la
molestia. En ocasiones, se puede inmovilizar el brazo del lado afectado, casi siempre
simplemente pegando con ganchos la manga a la ropa.
Pronstico
La recuperacin completa se obtiene sin necesidad de tratamiento.

Colecciones de sangre que se localizan

en los tejidos que rodean el aparato
genital como consecuencia de una lesin
vascular, espontnea o traumtica que
ocurre durante el parto.

 Traumatismo directo o la hemostasia inadecuada al realizar la

reparacin tisular.

Reparacin inadecuada de una episiotoma

Desgarro vulvovaginal.

Parto instrumental (frceps, ventosa,

maniobras de extraccin.)

Causas menos frecuentes: Bloqueo del

pudendo y las anomalas de la coagulacin.
Los vasos mas afectados son las ramas de la Arteria Pudenda Interna y de la Arteria Uterina

TROMBO VAGINAL: a nivel

de una pared lateral de la
vagina, ocupa hasta el
espacio
isqueorrectal,
deforma la cavidad por
compresin extrnseca hasta
obstruirla en algn caso.

TROMBO VULVAR:
en
la
vulva
distendiendo el tejido
celular de un labio
mayor.

TROMBO
PELVIANO: se
hallan en la parte
alta, por encima de
los elevadores.

- De color Rojo Azulado

- De consistencia Blanda
- Ligera tumefaccin
- Dolor a la palpacin
- Dificultad a la miccin y defecacin

Incremento de la coleccin hemtica

SHOCK
TAQUICARDIA

HIPOTENSIN
PALIDEZ

Si la coleccin hemtica fue importante pueden

ocurrir varias contingencias :

Que la intensidad del dolor y las manifestaciones

de compresin obliguen a una abertura prematura
con el peligro de una hemorragia.

Que se rompa la mucosa y d salida a cierta

cantidad de cogulos de sangre reinicindose la
hemorragia .

Que se infecte lo cual puede dar origen a una

complicacin muy grave como la celulitis .

 Evacuacin del Hematoma

Donde la incisin se hace en el punto ms saliente,

seguida de la extraccin de los cogulos.

Ligadura del Vaso

Cierre de la cavidad

Colocacin de esponjas hemostticas en la

profundidad, realizndose taponamiento con
gasas empapadas de antibiticos.

 Laparotoma

En casos de hematomas ubicados por

encima del M. Elevador del Ano.
Ligadura de las Arterias Uterinas

Transfusiones Sanguneas

Hidratacin parenteral
Analgsicos

Antibiticos