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Diabetes Mellitus
Areteos de Capadocia
ACTUALIDADES
National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III)
TRIGLICRIDOS:
COLESTEROL-HDL:
PRESIN ARTERIAL:
GLUCOSA EN AYUNAS:
CINTURA
HOMBRES >100 cm
MUJERES >85 cm
>150 mg/dL
HOMBRES < 40 mg/dL
MUJERES < 50 mg/dL
>130/85 mm-Hg
>100 mg/ dL
20 -39 40 49 50- 59
aos
aos
aos
0
0
0
4
3
2
7
5
3
9
6
4
11
8
5
0
8
0
5
0
3
60- 69
aos
0
1
1
2
3
70- 79
aos
0
0
0
1
1
0
1
0
1
Puntaje
>60
-1
50-59
40-49
<40
Puntaje
Sin tratamiento
Tratada
120-129
130-139
140-159
<120
>160
20 -39
aos
0
4
8
11
13
40 49
aos
0
3
6
8
10
50- 59
aos
0
2
4
5
7
60- 69
aos
0
1
2
3
4
70- 79
aos
0
1
1
2
2
0
9
0
7
0
4
0
2
0
1
Puntaje
>60
-1
50-59
40-49
<40
Puntaje
Sin tratamiento
Tratada
0
0
1
3
2
4
3
5
4
6
Asistencia Nutricional
Cuidado diettico
Atencin personalizada, dispensarizada y
multidisciplinaria
Educacin Alimentaria Nutricional (EAN)
Evaluacin Nutricional
1.
2.
3.
4.
5.
Historia Mdica
Historia Social
Historia Nutricional
Historia Diettica
Antropometra
Evaluacin Nutricional
6.
7.
8.
9.
10.
Exploracin Clnica
Pruebas Bioqumicas
Pruebas Inmunolgicas
Balance Nutricional
Evaluacin de gastos y requerimientos
National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III)
Se debe conseguir:
Alcanzar niveles de glucosa cercanos a la
normoglucemia [70 mg/dL-100 mg/dL (3,8 mmol/L-5,5 mol/L)]
Se debe conseguir:
Se debe conseguir:
Lo ideal es que
individualizado
el
plan
nutricional
sea
Paso 2:
Identificacin y negociacin de los
objetivos nutricionales de forma
individual
Plan
nutricional
especfico
para
nios,
embarazadas, madres lactantes y adultos
mayores
18,5
Eutrfico
18,5 - 24,9
Sobrepeso grado I
25 26,9
Sobrepeso grado II
27 29,9
Obesidad tipo I
30 34,9
Obesidad tipo II
35 39,9
40 49,9
Obesidad tipo IV
50
PUNTO DE CORTE
OBESIDAD
Tercer grado
> 40
Segundo grado
30 40
Primer grado
25 29,9
Estado eutrfico
> 18, 5 - < 25
DESNUTRICIN PROTECO - ENERGTICA
Primer grado
17 -18,5
Segundo grado
16 16, 9
Tercer grado
< 16
IMC i (Kg/m2)
18
18
19
19
20
20
21
21
22
22
23
23
24
24
25 29
25
> 30
25
18,6 20, 4
Sobrepeso I
10 20 %
20,4 22, 2
Sobrepeso II
20 40 %
22,2 25,9
Obesidad I
40 60 %
25,9 29,6
Obesidad II
60 100 %
29,6 37,0
Obesidad III
100 %
37,0
Obesidad Mrbida
12,5 11,25
Desnutricin III
11,25 10,625
Desnutricin II
< 15%
< 10,6
Desnutricin I
IMC
12,5 18, 5
. . IMC = 35,6
Si IMC i = Peso i
(Talla)
Balance hdrico
Balance electroltico
Balance energtico
EGRESOS
Agua usual :
1500mL x masc x d
Perdidas fecales:
100 mL x masc x d
(mLxm2xd)
H2O
100 150
(mmol x Kg x d)
Na
1-4
1500 2000
(mmol x m x d)
40 60 (40)
1-2
20 40 (20)
Cl
2-6
40 60 (40)
Ca
0,5-1
20 40 (20)
Mg
0,50
10 20 (20)
0,25-0,50
10 20 (20)
4 x peso(Kg) + 9
100 + peso (Kg)
6-10
11-20
21-40
TABLA DE ORO
Prtidos 1,0-1,4 g x Kg x d
Lpidos 0,7-0,9g x Kg x d
Glcidos 3-4 g x Kg x d
Energa 22-29 kcal x Kg x d
< 1800 kcal
Energa 28 kcal x kg x d
Energa 25 kcal x kg x d
0,8 x kg x d (microalbuminuria)
Lpidos
Glcidos
Sodio
Colesterol
< 300 mg /d
Fibras
20-35 g / d
Kcal/ g
Estado regulado
Poder
edulcorante
Nivel
seguro
Sucrosa
GRAS*
Patrn (1)
60 gramos / da
Fructosa
GRAS
1.8
30 60 gramos / da
2.6
0.5
Manitol
1.6
0.7
< 20 gramos / da
Xylitol
2.4
GRAS
1.0
< 20 gramos / da
Polioles- monosacridos
Sorbitol
Kcal/ g
Estado regulado
Poder
edulcorante
Sacarina
200 a 700
Aspartame
160 a 200
200
Acesulfame- K
Sucralosa
600
Nivel
seguro
5 m g/ kg/da
5 0m g/ kg/da
15 m g/ kg/da
15 m g/ kg/da
Edulcorante
Dosis
Aspartamo
2-4 mg/kg/da
Sacarina
2-5 mg/kg/da*
Acelsulfamo
9 mg/kg/da
Polialcoholes **
Sorbitol
Xylitol
A partir de 40g
Manitol
50 mg/kg/da
*Mximo 1 g/ da
**El etiquetado debe indicar sus efectos
secundarios a nivel gastrointestinal
Si
X = 142, 22 %
100,00 %
Fase inicial
Reducir peso en 10% del peso actual entonces
10% de peso actual =80 Kg
Peso esperado = 80 x 10 % = 8 80 8 = 72 Kg
Peso esperado = 72 Kg
Se pacta a 70 Kg
a.s.c = 1, 65 m
2000mL x masc x d
2000x1,65
3300mL
3,3 L
Na
40mmol x masc x d
40 x 1,65
66 mmol
1518 mg
20mmol x masc x d
20 x 1,65
33 mmol
1287 mg
Cl
40mmol x masc x d
40 x 1,65
66 mmol
2343,6 mg
Ca
40 mmol x masc x d
40 x 1,65
66 mmol
2640 mg
Mg
20 mmol x masc x d
20 x 1,65
33 mmol
480 mg
20 mmol x masc x d
20 x 1,65
33 mmol
1023 mg
1g x Kg x d
4 Kcal x Kg x d (16%)
70 g
Lpidos
56 g
Glcidos
24,5 g
25,2 Kcal x Kg x d
1.
2.
3.
Varones
Mujeres
0-3
(60,9 x P) 54
(61,0 x P) 51
3-10
(22,7 x P) + 495
(22,5 x P) + 499
10-18
(17,5 x P) + 691
(12,2 x P) + 746
18-30
(15,3 x P) + 679
(14,7 x P) + 496
30-60
(11,6 x P) + 879
( 8,7 x P) + 829
>60
(13,5 x P) + 487
(10,5 x P) + 596
P= Peso en kg
Actividad como
mltiplo del GB
Da muy activo
Duracin
(h)
Factor de
actividad
Duracin
(h)
Factor de
actividad
Reposo :1
9 x1=9
8 x 1= 8
10
10 x 1,5= 15
7 x 1,5=10,5
Ligero: 2,5
5 x 2,5= 12,5
5 x 2,5= 12,5
Moderado: 5,0
3 x 5= 15
Intenso: 7,0
1 x 7=7
Total
24
36,5/ 24 =1,52
24
53 / 24= 2, 21
GB
Da sedentario
Da muy activo
(14,7 x
60)+496=1,378
1,378x 2,21=3,045,4
2)
Aceite de oliva
Dosis: 1 cucharada bid (ayuna y noche)
4)
Cebolla
Nombre cientfico:
Familia: allium
5)
Agua
Lcteos
200 mL de Leche
Un Yogur
Harinas (se
composicin)
60 g de guisante, de habas
50 g de patatas, boniatos
20 g de legumbres
20 g de pan, castaas
15 g de tostadas, cereales de leche
15 g de arroz, smolas, harinas
15 de pasta
incluyen
productos
similares
por
su
Frutas
Verduras
Grasas
Alimentos proteicos
DESAYUNO
Una taza de leche /yogur 40 g de pan + 30 g de cereales o
tostadas + una pieza de fruta mediana
MEDIA MAANA
Un plato de verdura / ensalada + 4 raciones del grupo de
harinas ( elegir slo pan - 80 g, o 40 g de pan con 2 raciones de
otros alimentos del grupo - patatas, legumbres, habas o
eliminar el pan y consumir 4 raciones de los otros alimentos )
100 - 15 0 g de carne/ pescado /huevos + una fruta mediana
MERIENDA
Una taza de leche /yogur + 20 g de pan /15 g de cereales o
tostada
CENA
Igual que la comida, pero procurando variar los mens.
ANTES DE ACOSTARSE
Una taza de leche/ yogur
ndice glucmico
Bajo ndice
Glucmico
Cacahuete
IG
moderado .G.
IG
IG
15
Melocotn.
42
Pizza, queso
60
Soja
18
Naranja
44
Helado
61
Cerezas
22
Macarrones
45
Pasas
64
Lentejas
29
rroz instantneo
46
Remolachas
64
Habas negras
30
Uvas
46
64
Albaricoques, secos
31
rroz, parbolizado
48
Pia
66
Yogur
36
ame
51
Croissant (medialunas)
67
Spaghetti, hervido 5
min.
Pera, fresca
36
Kiwi
53
70
37
Banana
54
71
Manzana
38
Palomitas
55
Sanda
72
Sopa de tomate.
38
Mango
56
Calabaza
75
Zanahorias
cocinadas.
39
Albaricoques,
fresco
rroz blanco
57
Galletas
76
58
Avenas
83
Factores determinantes
El tamao de las partculas
El grado de gelatinizacin
La relacin Amilosa/amilopectina.
El proceso de absorcin
El procesamiento trmico o mecnico
Los dems alimentos ingeridos
Factores determinantes
Factores determinantes
Factores determinantes
El proceso de absorcin
La fructuosa tiene pocos efectos inmediatos sobre la
concentracin de la glucosa.
Como podemos apreciar alimentos ricos en fructuosa
presentan un menor IG que los que contienen azcares
simples o carbohidratos de tipo completo.
Factores determinantes
Factores determinantes
El procesamiento trmico o mecnico
Esto acontece siempre y cuando este proceso
disminuya el tamao de las partculas .
Por ejemplo: la harina de trigo tiene un IG mayor que
el del grano
La coccin prolongada de ciertos alimentos, al
producir la ruptura del almidn en molculas ms
pequeas permite la digestin ms rpida
Factores determinantes
PREVENCIN
en
en
en
en
CONCLUSIONES
Prevenir,
retrasar
o
tratar
las
complicaciones
relacionadas
con
la
enfermedad y mejorar la salud mediante
una nutricin ptima
Sopa Liporreductora
1 tomate
cebolla en rodajas
de apio en trocitos
1 chiltoma roja
1 racin de col