PRINCIPIOS BSICOS EN EL

TRATAMIENTO DE ADICCIONES
A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Qu son sustancias psicoactivas?

Una sustancia qumica que al entrar en el
organismo modifica su funcionamiento fsica y/o
psicolgicamente
(Organizacin Mundial de la Salud, 1989)

Cualquier sustancia que las personas consideren

como droga, entendiendo que esto puede diferir
entre una cultura y otra, y entre un tiempo y
otro.
(Krivanek, 1982)

Qu son sustancias psicoactivas?

Las sustancias psicoactivas o drogas psicoactivas tambin llamadas comnmente drogasinteractan con el sistema nervioso central (SNC),
afectando:
Los procesos mentales y el comportamiento
La percepcin de la realidad
El nivel de atencin/alerta, el tiempo de respuesta
y la percepcin del entorno

Por qu las personas comienzan a

usar drogas?
En muchas personas,
si no en la mayora,
el uso de sustancias psicoactivas
es motivado
(al menos inicialmente)
por la bsqueda de
placer.

Una razn por la cual algunas

personas consumen drogas
es porque les gusta lo que
estas le hacen a su
cerebro

Por qu las personas comienzan a

usar drogas?

Despus del uso repetido de drogas, decidir

usar drogas ya no es algo voluntario porque

LAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO!

Qu es la dependencia de drogas?

La drogodependencia es una enfermedad compleja

caracterizada por un deseo, una bsqueda y un uso
compulsivo y a veces incontrolable de droga, que
persisten an sabiendo las consecuencias
extremadamente negativas que ello implica.

Caractersticas de la
drogodependencia

Conducta compulsiva
Comportamiento reforzante (gratificacin o placer)
Prdida de control sobre el lmite del consumo

El cerebro despus de consumir

drogas

Control

Metanfetamina
9

(Fuente: McCann et al. (1998). Journal of Neuroscience, 18, 8417-8422.)

Recuperacin parcial de transmisores

de dopamina en un abusador de
metanfetamina (METH) despus de una
abstinencia prolongada
3

0
ml/gm

Normal / Control

Abusador de METH
Abusador de METH
(1 mes de desintoxicacin) (24 meses de desintox.)

El cerebro despus de consumir drogas

DA = Das de Abstinencia

11

Las drogas cambian el cerebro

Despus del uso repetido de drogas, decidir usar
drogas ya no es algo voluntario porque

LAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO!

12

Metas del tratamiento de la

drogodependencia
Las metas del tratamiento de la dependencia
de sustancias son:
Suspender o reducir el consumo de sustancias
psicoactivas.
Reducir los daos asociados al consumo de sustancias
psicoactivas.
Lograr un desempeo apropiado en la familia, en el
trabajo, y en la sociedad.
13

Por qu se necesita un tratamiento

integral del abuso de drogas?
Las personas drogodependientes generalmente
padecen de problemas mentales, de salud,
ocupacionales y sociales que hacen su desorden de
adiccin difcil de tratar y superar.
Para la mayora de las personas con problemas de
dependencia de sustancias, el tratamiento es un
proceso largo que conlleva mltiples intervenciones
e intentos de abstinencia.

14

Componentes de un tratamiento
integral del abuso de drogas
Asistencia a
la Familia
Alojamiento /
Transporte

Cuidado
de nios

Orientacin
vocacional

Admisin /
Evaluacin
Terapia y
consejera
conductual
Atencin clnica

Apoyo
econmico

Asistencia
legal

Plan de
Tratamiento
Farmacoterapia

Monitoreo del
uso de
sustancias
Grupos de autoayuda / grupos
de apoyo

Atencin
continuada

Atencin de
VIH/SIDA
15

Atencin en
salud mental

Servicios
mdicos

Servicios
educativos
15

Duracin del tratamiento

Las personas progresan en el tratamiento de la

adiccin con distinta rapidez. Por lo tanto, no
hay una duracin pre-determinada del
tratamiento.
En general, los tratamientos de mayor duracin
producen mejores resultados.
16

Cumplimiento del tratamiento

Los factores individuales que inciden sobre el
cumplimiento del tratamiento son:
Motivacin/disposicin para modificar la conducta de consumir
drogas.
Grado de apoyo familiar y de los amigos.
Presin al tratamiento por parte del sistema judicial, la institucin
de bienestar infantil/familiar, la entidad laboral (empleador), o la
familia.

17

Cumplimiento del tratamiento

Los factores de un programa que inciden sobre el
cumplimiento del tratamiento son:
Una relacin teraputica positiva entre el consejero y el
usuario/consultante
Un plan de tratamiento claro que le permite al
usuario/consultante saber qu puede esperar durante el
tratamiento.
Disponibilidad de servicios mdicos,
psiquitricos/psicolgicos y sociales.
Disponibilidad de medicamentos si se requieren.

Atencin continuada o post-tratamiento.

18

Tratamiento del abuso de drogas

El tratamiento del abuso/dependencia de drogas debe
ser ofrecido en entidades especializadas y de salud
mental por una variedad de profesionales, tales como:
Mdicos
Psiquiatras
Psiclogos
Trabajadoras(es) sociales
Enfermeras(os)
Consejeros/asesores certificados
Otros profesionales en abuso de sustancias
19

Principios de un tratamiento efectivo

1. NINGN tratamiento es APROPIADO PARA TODAS LAS
PERSONAS.
2. El tratamiento debe estar DISPONIBLE y ser ACCESIBLE.
3. Un tratamiento efectivo atiende MLTIPLES NECESIDADES,
no slo el uso de drogas.

4. El plan de tratamiento debe ser EVALUADO

CONTNUAMENTE y MODIFICADO SEGN SE REQUIERA
para asegurar que cubra las necesidades cambiantes del
usuario.
5. Permanecer en tratamiento por un PERODO DE TIEMPO
ADECUADO es crucial para la efectividad de dicho
tratamiento.
Contina
20

Principios de un tratamiento efectivo

6.

La consejera (individual y/o grupal) y otras terapias

conductuales son NECESARIAS.

7.

La medicacin es un componente IMPORTANTE del

tratamiento para muchos usuarios, especialmente
cuando se combina con terapia conductual.

8.

Las personas con desrdenes mentales concurrentes

deben ser tratadas de manera INTEGRAL.

9.

La desintoxicacin es slo la PRIMERA ETAPA del

tratamiento de la adiccin y es insuficiente para
cambiar el consumo prolongado de drogas.

Contina
21

Principios de un tratamiento efectivo

10. El tratamiento NO tiene que ser voluntario para ser efectivo.

11.

El posible consumo de drogas durante el tratamiento debe

ser MONITOREADO continuamente.

12. Los programas de tratamiento deben comprender

exmenes de VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas,
as como asesora para ayudar a los usuarios a cambiar
conductas de riesgo para s mismos y para otras personas.
13. La recuperacin de la dependencia de drogas puede ser un
PROCESO LARGO y comnmente requiere mltiples
episodios de tratamiento.

22

Tipos de tratamiento

El tratamiento de las drogodependencias

comprende los siguientes tipos de
intervencin:

Desintoxicacin
Tratamiento farmacolgico
Tratamiento residencial (internamiento)
Tratamiento externo/ambulatorio
23

Desintoxicacin mdica

La desintoxicacin es un proceso en el que las

personas reciben tratamiento para los sntomas
de abstinencia/privacin que sobrevienen cuando
se suspende el consumo de sustancias adictivas.

El tratamiento de desintoxicacin se lleva a cabo

bajo el cuidado de un mdico en situacin de
internamiento o de atencin externa.
24

Tratamiento farmacolgico
Suministro de medicamentos para reducir la
severidad y los riesgos de los sntomas de
abstinencia/privacin.
Medicacin para prevenir o reducir la recada en
el uso de drogas ilcitas.
Terapia de mantenimiento con agonistas para
opiceos (metadona, buprenorfina).
Tratamiento con antagonistas para opiceos
(naloxona, naltrexona).
25

Tratamiento residencial
(internamiento)

Los programas de tratamiento residencial brindan

atencin 24 horas/da en contextos no hospitalarios.
Los modelos comunes son:

Comunidad teraputica (CT)

Residencial, o programa de rehabilitacin

26

Modelos de tratamiento residencial

Comunidad teraputica (CT):
Tratamiento altamente estructurado (6-12 meses)
Enfocado a la re-socializacin
Desarrollo de responsabilidad personal

Programa de rehabilitacin
Tpicamente dura 30 das
La atencin posterior incluye consejera y/o grupo de autoayuda

27

Tratamiento externo/ambulatorio
El tratamiento externo o ambulatorio generalmente
comprende:

Sesiones semanales durante 90-120 das

Participacin de la familia
Estrategias de reforzamiento positivo
Terapia cognitiva-conductual
Reuniones de la modalidad 12 pasos o participacin en grupos de
apoyo
Pruebas de orina y alcoholemia
Medicacin segn se requiera

28

HABILIDADES BSICAS DE CONSEJERA

ESCUCHA
ACTIVA

PROCESAR

RESPONDER

ORIENTAR

Escucha Activa

Escucha activa

La escucha activa por parte del terapeuta,

proporcionando expresiones verbales y no verbales
de inters, motiva al consultante a compartir
informacin.

30

Habilidades de escucha activa

La escucha activa comprende las siguientes
habilidades:
Atender
Parafrasear

Reflejar sentimientos
Resumir

31

Atender
Atender es expresar receptividad e inters hacia lo
que el consultante est comunicando ya sea verbal
como no verbal.

32

Atender
Atender le ayuda al terapeuta a:
Entender mejor al consultante a travs de una observacin
cuidadosa.

Atender le ayuda al consultante a:

Relajarse y sentirse cmodo.
Expresar libremente sus ideas y sentimientos, con su
propio estilo.
Confiar en el terapeuta.
Tener un papel ms activo en sus sesiones de terapia.

33

Atender

Atender correctamente implica:

Contacto visual y expresin facial apropiada.

Mantener una postura corporal relajada,
asintiendo ocasionalmente con la cabeza y
moviendo las manos y los brazos con
naturalidad.
Seguir verbalmente al consultante, usando
expresiones breves tales como Hum-hum,
Aj, Si, o repitiendo palabras claves.
Observar el lenguaje corporal del consultante.
34

Ejemplo de atencin
Me siento muy
cansada, pero no
puedo dormir
Entonces tomo
vino.

Hum-hum.

Cuando me
despierto ya es
muy tarde

Contine...

Ya veo.

Llegu tarde al
trabajo y mi
jefe me
despidi
35

Parafrasear
Parafrasear es una manera de responder del
terapeuta, en la cual reitera el enunciado de una
afirmacin previa del consultante.
Al parafrasear se usan palabras similares a las del
consultante, pero en forma resumida.
El propsito del parafraseo por parte del terapeuta
es comunicarle al consultante que le entiende lo
que est diciendo.

36

Parafrasear
Parafrasear ayuda al terapeuta a:
Verificar su percepcin de las declaraciones del
consultante.
Resaltar un problema.

Parafrasear ayuda al consultante a:

Constatar que el terapeuta comprende lo que l (ella) le
est diciendo.
Clarificar sus comentarios.
Centrarse en lo que es relevante e importante.

37

Ejemplo de parafraseo
Mi madre me irrita. Ella me
molesta por todo y por nada.
No congeniamos.

Entonces tiene
dificultades
conviviendo con su
madre. Est
preocupada por su
relacin con ella.
Si!

38

Reflejar sentimientos
La reflexin de sentimientos es la expresin por
parte del terapeuta de las sensaciones y emociones
que manifiesta abierta o implcitamente el
consultante. El consejero trata de captar el estado
emocional del consultante y responde de una
manera que demuestra su comprensin de los
sentimientos y emociones del consultante.

39

Reflejar sentimientos
La reflexin de sentimientos ayuda al terapeuta a:
Verificar si est comprendiendo correctamente lo que
siente el consultante.
Hacer explcitos aspectos problemticos sin que el
consultante se sienta forzado o presionado.

La reflexin de sentimientos ayuda al consultante a:

Constatar que el consejero entiende lo que l (ella) est
sintiendo.
Tener mayor conciencia de sus sentimientos y emociones.
Saber que las sensaciones y el comportamiento estn
conectados.

40

Ejemplo de reflexin de sentimientos

Cuando regreso a casa por
la noche todo es un desastre.
Los nios estn sucios Mi
esposo no se ocupa de la
comida Yo no siento que
eso sea un hogar.
Se siente inconforme
con la forma cmo
est organizado el
oficio domstico. Eso
la irrita.
Si!

41

Resumir

Resumir es una forma importante de recoger lo que

se ha dicho, asegurarse de que el consultante ha
sido comprendido correctamente y prepararlo para
avanzar. Resumir es agrupar e integrar un conjunto
de vivencias y reflexiones expuestas a lo largo de la
sesin o en un intervalo.
42

Resumir
Resumir ayuda al terapeuta a:

Centrar la atencin en lo sustancial.

Confirmar las percepciones del consultante.
Hacer nfasis en determinado asunto, sin desconocer
otros aspectos.
Terminar la sesin en una forma lgica.

Resumir ayuda al consultante a:

Aclarar significados.
Saber lo que el consejero entiende.
Tener un sentido de avance y progreso.
43

Ejemplo de resumen
Hemos hablado de su relacin con su
esposo. Usted dice que los conflictos
comenzaron con el tema del manejo del
dinero, y que l senta que usted le daba
ms importancia a sus amigos. Sin
embargo, las cosas en general
marchaban bien y usted estaba muy
contenta hasta hace tres aos. Luego los
conflictos se volvieron ms frecuentes e
intensos, hasta el punto que l se march
en dos ocasiones y empezaron a hablar
de divorcio. Es entonces cuando usted
comienza a tomar en exceso. He
entendido correctamente la situacin?

44

Si, as
es!

Procesar

Procesar es el ejercicio de anlisis que realiza el

terapeuta sobre el consultante y lo que ste ha
manifestado. Es organizar mentalmente las
vivencias y expresiones del consultante,
relacionndolas con los hechos o situaciones
que afectan su juicio y su desempeo.
45

Procesar

Procesar le permite al terapeuta organizar

mentalmente los siguientes datos:
Conocimientos, creencias, ideas, actitudes y
expectativas del consultante.
Informacin suministrada por la familia.

Las observaciones e impresiones del terapeuta.

46

Responder

Responder es el acto de comunicar al consultante

informacin, la cual puede incluir retroalimentacin
y apoyo emocional, observaciones sobre
problemas, e indicaciones u orientaciones
prcticas.

47

Expresar empata
Empata es la accin de comprender, estar
conciente de, ser sensible a, y experimentar
indirectamente los sentimientos, los pensamientos
y las vivencias de otra persona.

48

Ejemplo de expresin de empata

Me siento muy
cansada, pero no
puedo dormir
Entonces tomo
vino.

Ya veo.

Cuando
despierto ya es
muy tarde para ir
al trabajo.
Ayer mi jefe me
despidi

Entiendo.
Lamento lo de
su trabajo.

...pero yo no
tengo
problemas con
la bebida!
49

Explorar
Explorar es el uso que hace el terapeuta de una
pregunta para dirigir la atencin del consultante a
examinar su situacin con mayor detenimiento y
profundidad.

50

Explorar

Una pregunta exploratoria debe ser abierta.

Explorar ayuda a centrar la atencin del consultante en un
sentimiento, una situacin o un comportamiento.
Explorar puede motivar al consultante a elaborar, clarificar o
ilustrar lo que ha dicho.

Explorar puede ayudar a ampliar el conocimiento y la

comprensin del consultante sobre su situacin y sus
sentimientos.
La exploracin conduce al consultante a reas o aspectos que
requieren atencin.

51

Ejemplo de exploracin
Siempre me consideraron una
buena trabajadora. Incluso recib
un premio. ltimamente tuve
algunos inconvenientes mi
esposo ya no me ayuda es por
eso que siempre me retraso.

Problemas
laborales por
consumir?

Por qu no me habla
de los problemas que
ha tenido en su
trabajo?
Realmente
siempre he tenido
muchos
problemas, no
slo llegar tarde
52

Interpretar
Interpretacin es la explicacin del terapeuta sobre
los problemas e inquietudes del consultante
despus de observar su conducta, escucharle y
tomar en consideracin otras fuentes de
informacin.

53

Interpretar
La interpretacin efectiva tiene tres componentes:
1. Identificar y reformular los mensajes bsicos.
2. Aadir impresiones e ideas para un nuevo marco de
referencia.
3. Validar estas apreciaciones con el consultante.

54

Ejemplo de interpretacin
Usted dice que le era difcil entenderse
con su jefe. En algn momento dijo que
a veces rompa las reglas solo porque
si. Tambin dijo que siempre llegaba
tarde, incluso cuando su esposo se
ocupaba de los nios. Antes haba
dicho que era por la actitud negativa de
su jefe. Ahora reniega de su esposo.
Es posible que su problemas en el
trabajo, como llegar tarde, estn
relacionados con su consumo de
alcohol?

55

Siempre cre
que poda
controlarlo.

Silencio
El silencio puede animar al consultante a reflexionar y
seguir compartiendo. Tambin puede servirle al
consultante para experimentar el poder de sus propias
palabras.

56

Enseando nuevas habilidades a los

consultantes
Ensear es transferir habilidades del terapeuta a
los consultantes a travs de una serie de
tcnicas y estrategias de consejera.

57

Usar la repeticin
La repeticin conlleva que los consejeros
reformulen informacin y los consultantes ejerciten
habilidades necesarias para alcanzar el
conocimiento y el dominio que requieren para
controlar su consumo de sustancias.

58

Motivar a la prctica

Dominar una nueva habilidad demanda tiempo

y prctica. El proceso de aprendizaje a menudo
requiere cometer errores y poder aprender de
ellos. Es crucial que los consultantes tengan la
oportunidad de probar los nuevos aprendizajes.

59

Dar una sustentacin clara

Los terapeutas no deben esperar que un consultante
practique una habilidad o realice una tarea asignada sin
entender por qu les puede ser til.
Los terapeutas deben enfatizar constantemente la
importancia de practicar las nuevas habilidades afuera
de las sesiones de consejera y explicar las razones para
ello.

60

Actividad: Guin 1
Es importante que hablemos y trabajemos sobre nuevas habilidades en
nuestras sesiones, pero es ms importante poner en prctica estas
habilidades en su vida diaria. Es muy importante que usted misma se d
la oportunidad de probar nuevas habilidades por fuera de nuestras
sesiones, de tal modo que podamos identificar y comentar cualquier
problema que tenga poniendo en prctica esas habilidades. Aqu hemos
visto que las personas que tratan de practicar estas habilidades tienden
a mejorar en el tratamiento. Los ejercicios prcticos que le voy a indicar
al final de cada sesin le ayudarn a poner a prueba esas habilidades.

61

Monitoreo y motivacin

Monitoreo: Hacer seguimiento obteniendo informacin

sobre los esfuerzos del consultante para practicar los
ejercicios asignados y su cumplimiento. Implica
tambin comentar con el consultante su experiencia
con los ejercicios, de tal manera que las dificultades
puedan ser tratadas en la sesin.

Motivacin: Reforzar los progresos alcanzados por el

consultante, dndole retroalimentacin positiva que le
motive a seguir practicando nuevas habilidades por
fuera de las sesiones.
62

Usar las indicaciones

Utilizar la informacin suministrada por el

consultante sobre el cumplimiento de las
indicaciones para brindarle retroalimentacin
positiva y motivacin. Centrarse en:
Su estilo de manejo (afrontamiento)
Sus recursos
Sus fortalezas y debilidades
63

Explorar las resistencias

El fracaso en la prctica de habilidades por fuera de
las sesiones puede obedecer a diversos factores
(ej., sentimiento de desesperanza). Explorando la
naturaleza especfica de las dificultades del
consultante el terapeuta puede ayudarle a trabajar
sobre esas dificultades para superarlas.

64

Valorar los esfuerzos

Los terapeutas deben tratar de moldear la conducta
de los consultantes/pacientes valorando y
estimulando incluso los esfuerzos pequeos para
poner en prctica las indicaciones, resaltando todo
lo que ellos reporten como benfico o interesante.

65

Desarrollar un plan
Un plan para cambiar estimula el sentido de autoeficacia del consultante y le brinda una oportunidad
para considerar los obstculos potenciales y los
posibles resultados de cada estrategia de cambio.

66

Desarrollar un plan

Ofrecer un men de alternativas para el cambio.

Disear un contrato conductual o un Plan de

Trabajo para el Cambio.

Reducir o eliminar las barreras para el cambio.

67

Apoyo familiar
La familia es una fuente poderosa de soporte y
ayuda.
La familia y otros allegados pueden participar
eficazmente en el proceso de tratamiento si el
consultante lo acepta.

68

Metas de la participacin de la familia

Involucrar a la familia:
Ayuda a los miembros de la familia a entender y
manejar la problemtica de la persona
drogodependiente.
Ayuda a alcanzar las metas de recuperacin de la
persona drogodependiente.

69

Contacto inicial con el consultante

En el primer contacto con un consultante, los
consejeros deben hacer preguntas tales como:
Qu personas son importantes para usted en este
momento?
Cmo lo apoyan estas personas?
Saben que va a recibir (o est recibiendo)
tratamiento?
Le brindaran apoyo en su tratamiento?
Le gustara que participaran en el tratamiento, y si
as fuera, de qu manera?

70

Reacciones de la familia
Los miembros de la familia comnmente
experimentan los siguientes sentimientos y
reacciones ante los problemas de la persona
drogodependiente:

Negacin
Vergenza
Culpa
Rabia

Confusin
Contina
71

Reacciones de la familia

Preocupacin
Cambios en ellos mismos
Negociacin
Control

Desorganizacin

72

Cmo involucrar a la familia

Para involucrar efectivamente a los miembros de
la familia:
Reconocer sus percepciones de la situacin.
Ofrecer un men de alternativas de servicios a la familia
para que ellos escojan la(s) que estimen ms
apropiada(s).
Involucrarlos activamente (mediante llamadas
telefnicas y comunicaciones por correo).

Perseverar en no dejarlos renunciar fcilmente.

Brindar servicios flexibles.
Contina
73

Cmo involucrar a la familia

Para involucrar efectivamente a los miembros de
la familia:
Asegurar que la principal necesidad de la familia sea la
primera que se asume.
Ser receptivo ante las crisis.
Asegurarse de que el servicio ofrecido sea el que la familia
desea.
Brindar informacin clara.
Asegurar que las promesas y los compromisos se
cumplan.
Promover conversaciones orientadas a las fortalezas.
74

Problemas de comunicacin
La adiccin de una persona puede crear

muchos problemas en la familia.

Los miembros de la familia a menudo se sienten
culpables, molestos, lastimados y a la defensiva.

Estos sentimientos pueden afectar

negativamente la comunicacin entre ellos.
Los patrones negativos de interaccin con
frecuencia se vuelven automticos.

75

Habilidades de comunicacin positiva

Las habilidades de comunicacin positiva comprenden:

Evitar las suposiciones sobre lo que el otro est

pensando.
Comunicar directamente en lugar de hacer
insinuaciones.
Evitar dobles mensajes.
Aceptar los errores.
Hablar en primera persona
76

Evitar las suposiciones sobre lo que el

otro est pensando
Nancy le pregunt a su esposo Pedro: Vendrs a casa
despus del trabajo?. Pedro explot: No me controles
cada cinco minutos! Quieres tambin un examen de
orina?. Nancy respondi con rabia: Bueno, eres t
quien me has dado razones suficientes para tener que
estar pendiente de lo que haces.

77

Comunicar directamente en lugar de

hacer insinuaciones

Ricardo, un joven de 17 aos en recuperacin, estaba

divirtindose con un video-juego cuando su madre,
Rosa, se dirigi hacia l diciendo: Ricardo, la caneca de
basura de la cocina est llena. Ricardo respondi: Uh
huh, y sigui jugando. Media hora despus, Rosa vi
que Ricardo no haba vaciado la caneca. Entonces lo
confront con rabia por no haber sacado la basura.
Ricardo respondi al enfado de su madre diciendo en
voz alta: Hey, lo har cuando est listo para hacerlo!.
78

Evitar dobles mensajes

Tania le pregunt a su esposo Andrs: Te importa si me
voy a pescar con Silvia el sbado?. Andrs haba planeado
pasar el fin de semana con Tania y no quera que ella se
fuera con Silvia. Sin embargo, respondi: No hay
problema; vete. A decir esto, sus brazos estaban cruzados
sobre su pecho y no mir directamente a Tania. Ella se sinti
incmoda y pregunt: En realidad ests de acuerdo?.
Andrs respondi molesto: Ya te dije que si; o no?. La
conversacin se volvi una discusin.

79

Aceptar los errores

Roberto olvid que ese da era el quinto aniversario de su
matrimonio con Catalina. Un compaero de trabajo lo invit a
jugar bolos y l acept. Cuando lleg a casa encontr la mesa del
comedor dispuesta para dos y Catalina estaba llorando. Cuando
ella le pregunt por qu llegaba tan tarde, l respondi a la
defensiva: Tu sabes que siempre tengo problemas para
recordar estas fechas. Debiste habrmela recordado!. Cmo
iba a saber que habas planeado una cena especial?. Catalina le
respondi: Cmo pudiste olvidar nuestro aniversario?.
Roberto se estaba sintiendo culpable, pero no quera aceptar su
error. Entonces dijo: Mira Catalina, ahora llevamos cinco aos
de casados; por qu tanto problema?. Catalina se encerr en la
alcoba.

80

Hablar en primera persona

Pamela, una profesora de secundaria, tuvo una cita

con un amigo. Tena previsto llegar a casa a media
noche, y se le hizo tarde. Cuando lleg a su casa,
pasada la 1:00 a.m., su madre, Emilia, estaba muy
preocupada. Emilia recibi a Pamela dicindole con
enfado: Por qu llegas tan tarde?. Pudiste
haberme llamado por telfono. Nunca me
consideras!. La pelea sigui.
81

Confidencialidad
Es el derecho del consultante a decidir a quienes se
puede brindar informacin sobre su tratamiento.
No se puede revelar informacin sobre el tratamiento
de una persona sin el consentimiento explcito y
escrito de esa persona.

82

Poltica de confidencialidad de las

organizaciones

Las organizaciones deben tener polticas y procedimientos

para que el personal garantice la confidencialidad de sus
consultantes y de sus archivos. Estas polticas deben incluir:
Un convenio con el consultante y su consentimiento
informado antes de revelar cualquier informacin sobre
el tratamiento.
Un protocolo firmado de autorizacin de
informacin por parte del consultante.
Aclarar al consultante la finalidad de los registros y
archivos que se lleven sobre su caso y el manejo que se
hace de ellos.

83

Precauciones

Se debe tener consentimiento escrito del

consultante antes de dar a conocer:
1. Detalles del tratamiento a cualquier miembro de la
familia.
2. Informacin sobre la asistencia del consultante al
tratamiento.

84

En caso de duda
Preguntarle al consultante.
Respetar el criterio del consultante y de su familia si
no desean hablar de un asunto en particular.
En algunas circunstancias podra ser conveniente que
el contacto con la familia lo haga un profesional (del
mismo centro de tratamiento) distinto al terapeuta
que atiende al consultante.
Si un miembro de la familia requiere un servicio, pero
el consultante no quiere verse involucrado, se debe
remitir a esa persona a otra entidad.
85

Apoyo e informacin para consultantes con nios

Los profesionales clnicos deben identificar las

necesidades de los consultantes que tienen hijos
pequeos. Estas pueden incluir:
Remisin a un especialista en atencin infantil o a
programas de apoyo a la familia.
Atencin a los nios en la misma entidad que atiende al
consultante.
Facilidades para la estada de los nios dentro de la
entidad, tales como una ludoteca (centro de juegos),
pasatiempos y otros recursos para acoger a los nios en
un ambiente apropiado.
Suministro de informacin sobre servicios de bienestar,
proteccin infantil y recreacin familiar en la localidad.
86

Proteccin infantil
Las organizaciones deben tener polticas y procedimientos para
brindar atencin en posibles casos de abuso o negligencia con los
nios, tales como:
Acceso a supervisin y cuidado inmediatos por personal
especializado.
Conocimiento sobre factores de riesgo para los menores.
Conocimiento del sistema institucional de proteccin a la niez.
Entrenamiento para tratar temas de seguridad de los nios con
los consultantes.

87