SNDROME

COMPARTAMENTAL
Br. Nertis Trujillo

Br. Egledys Valbuena

Sndrome Compartamental
Es el resultado del aumento de la presin en un
compartimiento osteoaponeuritico o fascial cerrado que, a
su vez, produce la compresin de las estructuras que
contiene como son msculos, vasos y nervios.

Causas
Las que provocan una
disminucin del
compartimento
Vendaje o yeso compresivo.

Las que provocan un aumento

del contenido del
compartimento
Edema postisquemia (lesin

Quemaduras y congelaciones: se

producen unas escaras duras,

que no son elsticas que pueden
llegar a ocasionar un SCA. Para
evitarlo se debe
proceder a quitar las escaras.
Cierre incorrecto de celdas
aponeurticas, es decir con
excesiva tensin.
Aplastamiento.

arterial, tromboembolismo
arterial,
cateterismo arterial...)
Hematoma primitivo (hemofilia,
tratamiento anticoagulante...)
Hemorragias
intracompartimental (fracturas,
osteotomas...)
Envenenamiento por
mordedura.

Tipos
Agudo

Crnico
Por aplastamiento (Crush Syndrome)

Fisiopatologa
Independientemente de la
causa, debido a la
discordancia entre el
continente y el
contenido del
compartimento que
llevan a elevar la
presin del mismo, se
provoca un descenso
del retorno venoso y no
de la circulacin
arterial( ya que la
tensin sistlica supera
a la que existe dentro
del compartimento),
con lo cual aumenta
todava ms la presin y
conduce a una isquemia
de los tejidos.

Clnica
El principal sntoma es el dolor

desproporcionado a la lesin inicial y que

no responde a la elevacin de la
extremidad ni a analgsicos.
Las localizaciones ms frecuentes son la

regin anterior de la pierna y la cara volar

del antebrazo.

Clnica
Otros aspectos a tener en cuenta son:

Al provocar la movilizacin pasiva de los

msculos que forman parte del compartimento
afectado, el dolor aumenta claramente de
intensidad (por ejemplo, extender los dedos en
el caso de la cara volar del antebrazo o extender
el primer dedo del pie, si est afectada la zona
anterior de la pierna).

El aspecto externo de la regin es tumefacto,

tenso a la palpacin. La piel a veces aparece
brillante.

Parestesias o hipoestesia, distales al

compartimento afectado

Paresia, debida a una afectacin del nervio y/o la

isquemia

Pulsos perifricos presentes y relleno distal

conservado.

Analticamente puede aparecer leucocitosis,

aunque es un parmetro inespecfico

Clnica
En casos de SC evolucionado, que es lo que
debemos evitar, la clnica sera la siguiente:

Dolor muy intenso

Palidez

Ausencia de pulsos

Parestesias

Parlisis

(Sigue la regla de las 5 P: Pain, Pallor, Pulseles,

Parestesias y Parlisis)

En aquellos casos en los que se realizan

mediciones de presin intracompartimental, se
alcanzan valores > a 30 mm de Hg.

Diagnstico
El diagnostico se basa en la clnica, los hallazgos al examen
fsico y la medicin de la presin intracompartimental.
Otras exploraciones como la resonancia o la
electromiografa pueden servir de manera complementaria.

Presin intracompartimental
Normal (compartimiento en reposo )

0-8 mmHg

Inferior a

10 mmHg (todava se considera

normal)

Mayor de

35-40 mmHg (indicacin de

fasciotoma porque si se mantiene
por 8 horas se producen lesiones
irreversibles.)

Diagnostico Diferencial
Fundamentalmente entre patologa arterial y
neurolgica, a veces se superponen.
SC

Oclusin
arterial

Neuroapraxia

Dolor a la
extensin

Parestesias

Paresia

Pulsos
presentes

Aumento de
presin

Complicaciones
Contractura Isqumica de Volkman: El

conjunto de secuelas morfolgicas y

funcionales de la necrosis muscular y nerviosa.
Amputacin de las extremidades

La frecuencia y severidad de las

complicaciones estn inversamente ligadas a
la rapidez de la descompresin. Por lo tanto,
el retardo en el diagnstico, o indecisin
acerca de la descompresin cuando el
diagnstico de un sndrome compartamental
es hecho, puede resultar muy caro.

Tratamiento
En el caso de las fracturas con yesos circulares hay que retirar el

yeso o bivalvearlo o si hay un vendaje apretado hay que retirar el

vendaje.
Masajes
Infiltraciones
Quirrgica (fasciotoma)
Indicaciones de Fasciotomias
Absolutas

Relativas

Sndrome compartimental
al ingreso

Isquemia > de 6 horas

Grave maceracin de tejidos

o fracturas

Choque prolongado

Lesin combinada arterial y

venosa

Ligaduras venosas

Gracias