ADMISION DEL PACIENTE QUIRURGICO EN EL

AREA DE HOSPITALARIA
El proceso de enfermera brinda a la enfermera
quirrgica un mtodo sistemtico para
proporcionar asistencia individualizada a
pacientes que van a ser tratados
quirrgicamente.
Por virtud del enfoque de resolver los problemas
que puedan identificarse las necesidades de
asistencia de enfermera, planearse, ejecutar las
acciones y evaluar los mismo en cualquier fases
del tratamiento quirrgico.

Esta etapa comprende desde el ingreso del

paciente hasta 24 horas antes de la
intervencin.
Control de signos vitales
Poder anticipar que el paciente corre algn
riesgo especial que pueda desarrollar
complicaciones post-operatorias
Preparacin psicolgica
Preparacin de la piel, bao diario del
paciente con jabn o germicidas para
disminuir microorganismo existente en la piel

DEBERA SER A ELECCION DEL MEDICO

CIRUJANO EL AREA A RETIRAR EL VELLO.
ACTUALMENTE HAY ESTUDIOS DE
INVESTIGACION DONDE SE SUSTENTA QUE EL
PROCESO DE RASURADO HAY MAYOR
SUCEPTIBILIDAD A REACCIONES DEL
ORGANISMO (IRRITACIONES,INFECCIONES POR
LA VASODILATACION QUE SE QUEDA
EXPUESTA)

Preparacin gastrointestinal
Enema evacuante solo por indicacin medica
Mantener la dieta absoluta estricta la cual
comienza de 8 a 10 horas antes
Preparacin psicolgica
Practicar un apoyo emocional y mantener al
paciente tranquilo y reposado
Indumentaria especifica
Bata gorro botas

Grupo sanguneo RH
exmenes de laboratorio (ltimos con tiempo
menor de treinta dias) biometria
hematica,factores de coagulacion,tiempos de
protombina,quimica sanguinea pruebas de
funcionamiento hepatico
Especifique si se administro pre-anestsicos
Medicacin pre-anestsica (Adrenalina,Nubain)
Deben administrarse en un momento oportuno
y se recomienda administrarlos 30 a 45 min.
antes

CERTIFICACIN
DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION MEDICA

I. Centrados en el Paciente
(161)
I.
ESTNDARES
INTERNACIONALES

II. De Gestin del E A M

(166)
III. Metas Internacionales de
Seguridad del Paciente
(6)

CDULA
CERTIFICACIN
EAM*

I. Centrados en el Paciente

II.
ESTNDARES
NACIONALES

II. De Gestin del E A M

III. Sistemas de Informacin
(9)

* Establecimientos de Atencin

TOTAL DE ESTNDARES: 342

METAS INTERNACIONALES
PARA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Identificar correctamente a los pacientes

Mejorar la comunicacin efectiva entre

profesionales

Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto

riesgo (electrolitos concentrados)

Garantizar las cirugas en el lugar correcto, con el

procedimiento correcto y al paciente correcto

Reducir el riesgo de infecciones asociadas al

cuidado de la salud asociados con la atencin
mdica. (lavado de manos )

Reducir el riesgo de cadas

Garantizar cirugas
en
el
lugar
correcto, con el
procedimiento
correcto
y
al
paciente correcto

OBJETIVO
Garantizar cirugas en el
lugar correcto, con el
procedimiento correcto
y al paciente correcto

REQUISITO
El establecimiento cuenta con
polticas y procedimientos para
asegurar la realizacin de cirugas
en el sitio correcto, con el
procedimiento
correcto y al
paciente
correcto,
por
el
profesional
con
el
privilegio
autorizado

Polticas
UMAE Hospital General CMN La Raza

1. Toda ciruga deber realizarse con apego estricto a

los protocolos de seguridad, para evitar que se
realice en el lugar incorrecto con el procedimiento
incorrecto y/o al paciente equivocado.

2. A travs de la comunicacin eficiente y la

participacin de todos los miembros del equipo
quirrgico, se asegura el cumplimiento de esta meta.
3. Todo procedimiento quirrgico que se realice en esta
unidad mdica, deber incorporar la lista de
verificacin de la iniciativa internacional La ciruga
segura salva vidas.

Polticas
UMAE Hospital General CMN La Raza

4. Toda ciruga a realizar en esta U.M.A.E., deber

apegarse a los procesos esenciales del Protocolo
Universal para verificacin:
a) Proceso de verificacin preoperatoria
Enfermera Jefe de Quirfano.

por

la

b) Marcado
del
sitio
quirrgico,
claramente
comprensible y con participacin del paciente en
el proceso de marcado.
c) En toda ciruga deber efectuarse previo a su inicio
un tiempo fuera (time-out).

ELEMENTOS MEDIBLES
1. Se han desarrollado polticas y/o procedimientos que
establezcan procesos estandarizados, a fin de
asegurar el sitio correcto, el procedimiento correcto y
el paciente correcto.
2. Se emplea una marca claramente comprensible para la
identificacin del sitio quirrgico y se hace participar
al paciente en el proceso de marcado.
3. Se emplea un proceso para verificar que todos los
documentos y el equipo necesarios estn a la mano,
sean los correctos y funcionen.

4. Se emplea una lista de verificacin y un procedimiento

de instancia inmediatamente previa al inicio de un
procedimiento quirrgico .

ALIANZA MUNDIAL POR LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE

LA CIRUGIA
SEGURA
SALVA VIDAS

PROTOCOLO
UNIVERSAL
The Joint Commission

Cruzada
mundial
por un
cambio
cultural
www.jointcommissioninternational.org/...UNIVERSAL-PROTOCOL/413/

PROTOCOLO UNIVERSAL

I. VERIFICACIN PREOPERATORIA

Verificar
que
el
procedimiento
quirrgico sea el correcto, para el
paciente correcto y en el sitio correcto.
En algunos puntos, siempre que sea
posible, es recomendable que
el
paciente participe en este proceso.
Verificar
la
existencia
de
los
consentimientos
informados
requeridos.

VERIFICACIN
PREOPERATORIA

PROTOCOLO UNIVERSAL

I. VERIFICACIN PREOPERATORIA

El marcaje del sitio se requiere en los

siguientes
procedimientos
que
involucran:
Distinciones entre lateralidades (izquierda
y derecha)
Estructuras mltiples (como dedos)
Niveles (columna vertebral)

El marcaje del sitio no se requiere

(tampoco esta prohibido) para otro
tipo de procedimientos.

MARCAJE DEL SITIO

QUIRRGICO

MARCAJE DEL SITIO

QUIRRGICO

PROTOCOLO UNIVERSAL
III. TIEMPO FUERA

Los miembros del equipo deben

confirmar,
como
mnimo,
los
siguientes aspectos:
Identidad correcta del paciente.
Sitio correcto
ciruga.

donde

se

realizara

la

Procedimiento quirrgico
posibles eventualidades

correcto

La Pausa debe estar estandarizada

TIEMPO FUERA

BENEFICIOS
1. Disminucin de riesgos.
a) Infecciones
b) Complicaciones hemodinmicas
c) Manejo de va area
2. Seguridad
a) Paciente, sitio y procedimiento correcto
b) Manejo anestsico
c) Alergias
d) Olvido de material o insumos en el campo
operatorio
3. Funcionamiento de equipos
4. Manejo de la recuperacin y alta

N Eng J Med 2009; 360:491-9

La seguridad no es slo un problema de sistemas, est

asociada a las relaciones humanas y la cultura

La implantacin de prcticas de seguridad implica un

gran esfuerzo

Los beneficios superan a los costos

Cada vida que se pierde o se pone en

riesgo por problemas de seguridad
de la atencin mdica, nos lanza un
reto para mejorar nuestros servicios,
basado en el conocimiento cientfico;
con una perspectiva del sistema,
asumiendo nuestra responsabilidad
tica y profesional

ANTES DE CORTAR,
MIDE DOS VECES!!!

Verifica antes de realizar la incisin

LA SALA QUIRURGICA ES CONSIDERADA AREA

BLANCA
LOS PASILLOS DEL TRANSFER Y AREA DE
TARJAS QUIRURJICAS SON CONSIDERADOS
AREA GRIS
LOS VESTIDORES SON CONSIDERADOS AREAS
NEGRAS

MEDICO CIRUJANO
ANESTESIOLOGO
ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRURGICA
ENFERMERA GENERAL
1 o 2 AYUDANTES DEL CIRUJANO
1 AYUDANTE DEL ANESTESIOLOGO

VERIFICAR EL PROTOCOLO O LISTA DE VERIFICACION

PREGUNTAR EL NOMBRE AL PACIENTE
EXPEDIENTE DEL PACIENTE
HISTORIA CLINICA
VALORACION PREOOPERATORIA DE RIESGO QUIRURGICO
VALORACION PREANESTESICA
CONSENTIMIENTO QUIRURGICO FIRMADO
CONSENTIMIENTO ANESTESICO FIRMADO
VERIFICA LA RESERVA DE HEMODERIVADOS
REGISTRO CLINICO
LABORATORIOS DE MENOS DE TREINTA DIAS
ESTUDIOS DE GABINETE RX,US,TAC
MONITOREO DE SIGNOS VITALES

INTEGRACION DEL EQUIPO Y MATERIAL EN

SALA QUIRURGICA SEGN LA CIRUGIA A
REALIZAR
VERIFICACION DE LA FUNCIONALIDAD DE
APARATOS Y EQUIPO
INTEGRACION DE CHAROLAS
CALZADO DE BATA Y GUANTES CON TECNICA
CERRADA O ABIERTA
PREPARACION DE LA MESA RINON CON
EQUIPO Y MATERIAL NECESARIO

PARTICIPACION CON EL EQUIPO DE

AYUDANTES Y CIRUJANOS PARA POSTERIOR
AL LAVADO QUIRURGICO DE MANOS,EL
SECADO,CALZADO DE BATA Y GUANTES CON
TECNICA QUIRURGICA
VISTE LA MESA DEL PACIENTE CON LA ROPA
ESTERIL ,SABANA DE PUBIS Y HENDIDA
REACOMODA MESAS PARA CERRAR EL AREA
ESTERILDEL CAMPO QUIRURGICO Y DAR
INICIO ALA CIRUGIA

Uniforme adecuado para uso de quirfano

Colores reglamentarios en la institucin :
azul, verde, celeste, etc.
Debe ser holgado que permita movimiento
Turbante ( pelo completamente guardado )
No joyas ( aretes principalmente )
Zapato adecuado ( anti derrapante )

 Turbante que proteja todo el cabello completamente.

Sin aretes.

RECEPCION DEL PACIENTE

CORROBORANDO NOMBRE DEL PACIENTE
PROCEDIMIENTO A REALIZAR Y ESTUDIOS DE GABINETE
PREGUNTAR SI NO TIENE PROTESIS DENTALES MOVIBLES
NO DEBERA TENER ESMALTADAS O BARNIZADAS LAS UNAS
VERIFICA LA PERMEABILIDAD DE LA VENOCLISIS
TRASLADA ALA PACIENTE AL AREA DE LA MESA
QUIRURGICA
COLOCA LA MESA QUIRURGICA EN LA POSICION Y ALTURA
DEACUERDO A LAS NECESIDADES DE LA CIRUGIA
COLOCA LOS DESCANSOS PARA LOS BRAZOS REALIZA LA
FIJACION PARA SU INMOVILIDAD
VERIFICA LA PERMEABILIDAD DE LA CANALIZACION
PARTICIPACION CON EL ANESTESIOLOGO PARA LA
APLICACIN DE LA ANESTESIA

PARTICIPAR EN EL CALZADO DE GUANTES

REGISTRAR LA HORA DEL INICIO DEL LA CIRUGIA
VIGILANCIA DE PARAMENTROS VITALES
VIGILANCIA DE LA CUANTIFICACION DE DIURESIS
REGISTRAR LA CUENTA DE GASAS Y COMPRESAS
AL TERMINO DE LA CIRUGIA ASEA LA PACIENTE Y
PROTEGE SU HERIDA QUIRURGICA CON GASAS Y
MICROPOORE
UTILIZA UN RODILLO PARA EL TRASLADO DE LA
PACIENTE A LA CAMILLA Y POSTERIORMENTE AL
AREA DE RECUPERACION.

 Valoracin

de la Respiracin.
Valoracin de la Circulacin.
Valoracin de la Temperatura.
Valoracin de Piel y Mucosas.
Valoracin del Nivel de
Conciencia.
Manejo del dolor
Inicio de tratamientos

En la exploracin fsica se advierten

manifestaciones de obstruccin de vas
respiratorias o insuficiencia respiratoria.
Inspeccin
Auscultacin
Criterios de Intubacion:
PaO2 < 60 mmHg; PaCO2 >50mmHg

La valoracin se centra en la perfusin.

Observar el aspecto general.
Explorar los lechos ungueales y llenado
capilar.
Valorar las venas yugulares.
Auscultar el latido apical.
Medir P.A. y F.C.
Tomar EKG en sus 12 derivaciones

Fiebre

(Infeccin)

Hipotermia

(Dficit irrigacin tisular)

Si presenta piel caliente, seca e hiperemica.

Si presenta piel fra, plida y sudorosa.
Si presenta moteado en piernas.

Aplicar la Escala de coma Glasgow

Identificar estados confusinales

Es un concepto subjetivo y multidimensional

que incluye componentes:
Sensoriales
Emocionales
Cognitivos
Comportamentales
Fisiolgicos

ES IMPORTANTE DAR INICIO A LAS DOSIS

INDICADAS DE ANTIBIOTICOS
MANEJO DE LIQUIDOS PARENTERALES