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EAP

EDEMA AGUDO DE PULMO

YASMIN GOMES, ANA GUSMO e MATHEUS


DOURADO

ESTGIO SUPERVISIONADO
HOSPITALAR
Hospital So Rafael
Precpetor: Leonardo Miranda
G1

EDEMA AGUDO DE PULMO


EAP
Edema pulmonar agudo constitui urgncia clnica
e motivo frequente de internao hospitalar.
uma situao clnica grave, com evoluo
crtica que exige atendimento especial e
proporciona ao doente risco iminente de vida.
(GIMERMAN et.al., 2000).

EAP
Consiste no extravasamento de lquido seroso para o
espao intersticial e/ou alvolos pulmonares, resultando
em: hipoxemia, comprometimento da V/Q e diminuio da
complacncia pulmonar.
desencadeado pelo desequilbrio das foras de Starling,
podendo ocorrer ou no o aumento da Phidrosttica do
capilar
pulmonar
(N=10mmHg
>
AN=30mmHg)(CATERINO, 2006).

Podendo ser de origem Cardiognica ( o mais comum) ou


No-Cardiognica.

ETIOLOGIA
CARDACA

ICC
IAM
HAS
VALVOPATIAS
MIOCARDIOPATIA
PRIMRIA
CARDIOPATIAS
CONGNITAS
MIXOMIA ATRIAL
DISFUNO DO VE

NO-CARDACA
SDRA
LESO ENCEFLICA
SNDROME NEFRTICA
ITR
APS TRANSPLANTES

EAP CARDIOGNICO
uma forma grave de apresentao das descompensaes cardacas.
Dividido em 3 estgios:

Estgio 1
Distenso e recrutamento de pequenos vasos pulmonares. O lquido excedente
acumula-se inicialmente no interstcio do pulmo e regies peribrnquicas
Dispnia apenas aos pequenos esforos

Estgio 2

Edema intersticial
Compresso das VAs menores
Alterao na V/Q
Pode haver broncoespasmo reflexo
Taquipnia por estimulao dos receptores J e de estiramento do interstcio

Estgio 3

Inundao alveolar
Hipoxemia Severa e hipocapnia
Secreo rsea espumosa
GRAVE!!!

EAP CARDIOGNICO

Decorre do aumento
de presso
hidrosttica capilar
Cardiognico
resultante de um
aumento da presso
do AE sec a alguma
alterao cardaca

EAP CARDIOGNICO

EAP NO-CARDIOGNICO
O EAP no-cardiognico o aumento da permeabilidade por
leso no endotlio e epitlio alveolar.
Injria da membrana alvolo capilar;
Desequilbrio das foras de Starling;
incomum a presso capilar pulmonar ultrapassar 18 mmHg;
Pode ser desencadeado por:
Inalaes txicas; SDRA;
Embolia pulmonar;
Intoxicaes por drogas;
Causas neurognicas; nefropatas (CATERINO, 2006).
Depois do edema formado pode haver absoro. Se no
houver desencadeia fibrose pulmonar (PAULA, 1984).

FISIOPATOLOGIA
O EAP ocorre pelo extravasamento de lquido ao interstcio
pulmonar. Se as presses que tendem a levar lquidos para o
interstcio sobrepujarem a presso onctica plasmtica,
haver uma transudao.

A rede linftica se encarrega de drenar este lquido intersticial


transudado, sendo uma parte perdida por evaporao atravs
da respirao. No ponto em que a transudao maior que a
drenagem, instala-se o edema intersticial, diminuindo a
complacncia pulmonar.

FISIOPATOLOGIA
Frente diminuio da complacncia pulmonar, h um
aumento do trabalho respiratrio, com aumento da FR e
reduo do VC. Persistindo a transudao, haver maior
dificuldade respiratria, e aumento de sangue em pice de
pulmo.
Ocorrendo extravasamento de lquidos para o interior dos
alvolos, com a instalao clnica do EAP.
Alterao da
permeabilidde
alveolo-capilar

Desbalano das
foras de Starling
Aumento da:
Presso Capilar
Reduo da
presso onctica
Negatividade da
presso
intersticial

PNM;
BCA
Pancreatitie H
Inalao de sbt
txicas
Trauma no
torcico

Insuficincia
Linftica
Aps Tx
Pulmonar
Linfangite
fibrosante

Etiologia
desconhecida
Edema pulmonar
das grandes
altitudes ou
neurognico

QUADRO CLNICO
PALIDEZ
SUDORESE
TAQUICARDIA
AGITAO
CONFUSO MENTAL
DISPNEIA SBITA COM SENSAO DE ASFIXIA
VEIAS JUGULARES DISTENDIAS
CIANOSE

Caracterizado pelo
Dbito
cardaco
diminudo
Padro respiratrio
ineficaz
Troca de
prejudicada

gases

AUSCULTA PULMONAR EVIDENCIA ESTERTORES CREPITANTES E


RONCOS
HIPO/HIPERTENSO

AVALIAO
CARDIORRESPIRATRIA
EXAME FSICO
I.
II.
III.
IV.

INSPEO DE: FR, PMV, EXTREMIDADES


AP
SINAIS VITAS
SAPO2

EXAMES COMPLEMENTARES
I.
II.
III.
IV.

RADIOGRAFIA DE TRAX
ECOCARDIOGRAMA
ELETROCARDIOGRAMA
HEMOGASOMETRIAL ARTERIAL

TRATAMENTO DO EAP
O tratamento do EAP Cardiognico consiste no
uso de administrao de O2, vasodilatadores,
diurticos, posicionamento adequado com os
membros pendentes e ventilao no-invasiva
(VNI) podendo chegar ao uso da ventilao
mecnica invasiva .

TRATAMENTO DO EAP
Quando se fala do tratamento do EAP com a VNI
qual seria o melhor modo a ser utilizado?

BIPAP

CPAP