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Leishmaniose Tegumentar

Americana
doena da pele e mucosas;

caracterizada pela presena de:


leses ulcerosas indolores, nicas ou mltiplas,
leses nodulares;
leses cutaneomucosas .

afeta a regio nasofarngeas concomitante a


infeco cutnea inicial.

LEISHMANIOSE zoonose
Zoonose so doenas de animais transmissveis ao
homem, bem como aquelas transmitidas do homem para
os animais.
amplamente distribuda no territrio brasileiro, ocorrendo
em todas as regies do pas.
uma zoonose prpria dos roedores silvestres e o homem
representa apenas um hospedeiro acidental, no tendo
qualquer papel na manuteno ou na disseminao dos
parasitos na natureza.
tem ocorrncia em animais silvestres (roedores,
preguia, tamandu, gamb, mo pelada) e
peridomsticos (co e roedores).

AGENTE ETIOLGICO
protozorio Leishmania
MORFOLOGIA
formas amastigotas ovides ou esfricas
macrfagos vertebrado (mamferos e homem)

Leishmania spp

formas promastigotas alongadas, hospedeiro


invertebrado,insetos gnero Lutzomyia (mosquitopalha)

Leishmania spp

Vetor mosquito do gnero Lutzomyia sp.

O sangue mamferos e aves fornece as protenas necessrias para desencadear


a produo do hormnio que ir regular o desenvolvimento dos ovrios.

CICLO BIOLGICO
VETOR
Inseto fmea pica
vertebrado

Aparelho
bucal

Ingere macrfagos
parasitados - forma
AMASTIGOTA

Diferenciando-se
PROMASTIGOTAS
INFECTANTES
mveis

Trato digestivo
rompe macrfagos
diviso binria

Migram do
ESTMAGO
FARINGE

Transformao em
PROMASTIGOTAS
diviso

Dirigem intestino
diviso
estmago - faringe

Rompe membrana
FORMAS
PROMASTIGOTAS
livres

Cel estmago do
mosquito secreta
membrana envolve
promastigotas

HOMEM
Fagocitadas
iniciando uma reao

Mosquito inocula
na derme

inflamatria no local

Libera
AMASTGOTAS no
tecido

Rompe membrana
macrfago

Resistem ao dos
lisossomas
diviso binria

FORMAS
PROMASTIGOTAS

Atrao dos
macrfagos (4 a 8 h
fagocitose induzida)

Transformao em
FORMAS
AMASTGOTAS

MECANISMO DE TRANSMISSO
picada inseto gnero Lutzomyia conhecidos
no Brasil: birigui, mosquito-palha e tatuquira e
outros;

PERODO DE INCUBAO
tempo entre a picada inseto e aparecimento da
leso inicial 2 semanas a 3 meses

EPIDEMIOLOGIA

transmisso ao homem penetra dentro de


reas de ocorrncia da doena florestas;
hospedeiro mamfero reservatrio natural do
parasito raramente produz doena;
vetores silvestres ciclo natural com animais
silvestres;
hospedeiros acidentais HOMEM e animais
domsticos produz leses na pele.

FORMAS CLNICAS

3 tipos bsicos LTA provocadas por


diferentes espcies de Leishmania e
associadas ao estado auto imune do
hospedeiro:
LC LEISHMANIOSE CUTNEA

LCM - LEISHMANIOSE CUTANEOMUCOSA


LCD - LEISHMANIOSE CUTNEA DIFUSA

LC LEISHMANIOSE CUTNEA
formao lceras nicas ou mltiplas na derme e
epiderme;
lceras tpicas ou evoluem para formas verrucosas;
grande densidade parasitas - bordas das lceras fase
inicial da infeco e escassez nas lceras crnicas.

Espcies parasitas homem no Brasil:


L. braziliensis - leses lcerade-Bauru, ferida brava, ferida seca

LCM - LEISHMANIOSE CUTANEOMUCOSA

fase inicial igual forma cutnea;


evolui leses destrutivas secundrias
envolvendo mucosas e cartilagens
por extenso direta da leso primria ou
disseminao pela corrente sangnea;
regies afetadas: boca, nariz, faringe e
laringe.

SINAL COMPROMENTIMENTO MUCOSO


Eritema (vermelho) e processo inflamatrio
no septo nasal coriza constante;
processo ulcerativo atinge ossos face
palato mole faringe laringe traquia;

Mudanas anatmicas e aumento do rgo


pode atingir lbios e propagar-se face;

Dificuldades respirar, falar e alimentar.

LCD - LEISHMANIOSE CUTNEA DIFUSA

Formao de leses no ulceradas toda


pele grande n. amastgotas;
Multiplicidade leses repetidas picadas
do vetor ou metstases atravs vasos
linfticos ou migrao macrfagos
parasitados;
Estreitamente associada a uma deficincia
imunolgica.

DIAGNSTICO CLNICO:

Aparecimento de pequena no local da picada do


vetor e formao de um ndulo;
DIAGNSTICO EPIDEMIOLGICO:
levar em conta as informaes sobre a
procedncia do paciente;
residncias anteriores;
atividades relacionadas com desmatamento;
atividades de lazer em florestas.

DIAGNSTICO LABORATORIAL:
Mtodos de demonstrao do parasita:
exame parasitolgico direto (esfregao de
raspado da leso);
exame histopatolgico (bipsia da leso).

Mtodos indiretos ou imunolgicos

PROFILAXIA
Controle difcil vastas reas florestais do Brasil;
Uso inseticidas;
Evitar desmatamento de florestas reduz reas
endmicas;
Evitar picada do inseto proteo individual
(repelentes, mosquiteiros);
Construo de casas distantes da mata baixa
capacidade de vo.

TRATAMENTO obteno de cura clnica


antimonial pentavalente conhecido por
glucantime continuao tratamento at
completa cicatrizao da lcera;
no administrada paciente cardacos e
mulheres grvidas;