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GERONTOLOGIA

Eliana Maria Montenegro Monteiro


Mestre em Gerontologia Social
E- mail elianamonteiro6@hotmal.com

Juventude e Velhice

O prncipe Sidharta Buda, encerrado em seu


palcio, escapou para passear de carro pelos
arredores. Encontrou um homem doente, apoiandose numa bengala, tartamudeante e trmulo.
Espantou-se e o cocheiro explicou-lhe o que vinha a
ser um velho. O prncipe exclamou: Que desgraa
no enxergarem a velhice os sres fracos e
ignorantes, brios do orgulho da juventude! De que
valem folguedos e alegria se a velhice vindoura j
habita em mim!
No ancio, Buda reconheceu seu prprio destino,
pois, tendo nascido para salvar os homens, quis
assumir a totalidade da condio humana.

Simone de Beauvoir
A Velhice: A Realidade Incomoda

Juventude e Velhice

Zimerman 2000

A sociedade - a expectativa ser adulto.


A criana
projeta o futuro e se v
e o adolescente

como um adulto jovem:

formado, com alguma profisso,


trabalhando e ganhando dinheiro.

No se imagina um velho feliz,


prefere nem pensar na velhice, como se o velho j
fosse um semimorfo ou algum com uma doena
infectocontagiosa.

Falar em velho a imagem a de um sapato gasto,


furado J no serve para mais nada.

Conceitos:

Juventude e Velhice

Debert (2004) um reflexo profissional do socilogo


idade - criao arbitraria.

As categorias e os grupos de idade so elementos privilegiados


para dar conta da plasticidade cultural e tambm das
transformaes historicas.
Juventude
Denomina as pessoas que ainda no atingiram a meia-idade ou se
preparam para assumir compromissos sociais.

Velhice
Ultima fase do ciclo vital determinada por eventos de natureza
multipla:
perdas psicomotoras,
afastamento social,
restrio em papis sociais e especializao cognitiva.

Categorias
A medida que o ciclo vital humano se estende,
velhice passa a comportar subdivises que atendem
a necessidades organizativas da cincia e da vida
social.

Velhice inicial.
Velhice
e velhice avanada.

O Envelhecimento
Processos de transformao do organismo , ocorrem
aps a maturao sexual,
implicam a diminuio gradual da probabilidade de
sobrevivncia.
Iniciam-se em diferentes pocas e ritmos e acarretam
resultados distintos para as diversas partes e funes
do organismo.

Desenvolvimento

Desdobrar de dentro para fora,


assumindo uma nova forma.

A psicologia da criana e do adolescente


desenvolveu nas cinco primeiras decadas
do seculo XX
influenciou o
maturacionismo,
desenvolvimentismo ou nativismo
No havendo lugar para a vida adulta e a
velhice.

vida adulta se mantinha estvel


a velhice s ocorria degenerao.

O que o desenvolvimento? Anita Neri (2000)

Organismo sistema vivo;

Processo que comporta os predicados: sequncia, rtmo e


durao.
Trajetoria ao longo do tempo,
conduz o organismo a maior organizao e maior
hierarquizao
Os diferentes niveis de organizao funcionam como
mecanismos de estabilizao ou auto-regulao;

As mudanas so progressivas e ocorrem de maneira


previsvel, como resultado da interao entre determinantes
biolgicos e ambientais.

O que o desenvolvimento? Anita Neri (2000)

Na vida adulta e na velhice,

fica preservado o potencial


para o desenvolvimento,
ativao depende dos
recursos do organismo e das
influncias do meio;

Ao longo da vida adulta e da


velhice,

acontecem
processos
concorrentes:
crescimento e contrao no
desenvolvimento.

Maturao
ou amadurecimento

CONCEITOS:
processo de desenvolvimento
dos seres vivos ou suas partes no
sentido de tornar o organismo apto
para a reproduo.
Os animais eles atingem
a maturidade.
Os seres que ainda no atingiram
a maturidade designam-se
como "imaturos"

MATURIDADE

O que define a maturidade?

Voc terminou a faculdade,


casou e teve filhos.
seguro dizer que se tornou um
adulto?
No necessariamente,
pesquisadora britnica:
Verificou que para muitas
pessoas, a "fase adulta"
(maturidade) no definida pela
passagem por eventos
tradicionais, mas pela mudana
na personalidade e no
comportamento.

Maturidade:

MATURIDADE

Independente da idade

Cinco medidas

no comportamento adulto:

Aceitar - responsabilidade
pelas
consequncias dos atos;
tomar decises com base em critrios
e valores pessoais, independentemente
da influncia dos pais ou de outras
pessoas;
alcanar independncia financeira
dos pais;
tornar-se menos egosta e
desenvolver mais considerao pelos
outros;

evitar dirigir bbado.

SIGNIFICADO DA VIDA ADULTA

Sociedade contemporanea
programas de televiso

realar novos padres de comportamentos.

A idia da vida adulta como uma experincia de


maturidade e independncia
bombardeada quando a ateno se volta para as
etapas mais avanadas da vida.

SIGNIFICADO DA VIDA ADULTA

A Expresso

adultescente gerao um pouco mais velha


35 a 45 anos
vanguarda da cultura jovem
mundo da moda.
A midia retrata eventos :
namoro,
casamento,
gravidez
enredo envolvendo conflitos entre me e filha.

Livro passagem
Gail Sheehy (1991)
A vida adulta segmentada - 4 perodos
Os vinte anos - penosa destruio da
raiz;
Os trinta anos - ardil-30.
Os quarenta anos - o enraizamento e a
expresso;
Os cinqunta anos - a decada fatal.
No Brasil a idade da Loba Lemos
(1995)
a mulher de quarenta anos melhor
metade da vida.

O adulto ou adutez
Adultez:

Ameaa de dupla
precariedade:

uma juventude
De um lado
interminvel

a aposentadoria
De outro
precose.
O adulto ativo cada vez um ideal e cada vez
menos uma realidade.
desiluso de varias formas:
Indiferena, exausto do profissional num
ativismo desenfreado.

Vallant (1977)
Adaptao a vida
os 20a. dominados - pais.

Dos 20 aos 30 se estabeleceram:


Conquistaram autonomia, casaram-se,
tiveram filhos e aprofundaram as
amizades.

Dos 30a aos 40a


tentando
fortalecer suas atividades.

Adulto e questo de gnero

Homem
Expectativa de vida.

Mortalidade

Longevidade
informao sobre
saude
atuao na preveno
de doenas

Mulher
Expectativa de vida

Taxa de mortalidade
Longevidadeproteo gentica
- oferecido pelo segundo
cromosso x, a saude cardiovasc.
e benefica e favorecida pelos
hormnios feminino estrog.
antes da menopausa,
cada 4 mulheres de 20 anos
ou mais apresenta presso
arterial alta

Adulto e questao de gnero


Mulher: aps os 10 a. de menopausa,
com os niveis de estrogeno
diminuido, surge o risco de
doenas cardiaca. Quase alcanam
os
Homens ocorre aps a
histerectomia.

1. O HOMEM
2. mulher

1.Homem

Socialmente

Homem autonmo e completo produtor de sua


existncia trabalho na coletividade.

2. Mulher o Papel reprodutora e domstica

A sociedade dos homens que permite a cada um de


seus membros realizar-se como esposo e como pai.

A vida adulta e velhice

Ambas preserva o potencial para o


desenvolvimento.

A ativao depende dos recursos do


organismo e das influncias do meio.

Ao longo da vida adulta e da velhice,


acontecem:

Processos concorrentes: crescimento


e contrao no desenvolvimento.

Desenvolvimento
Adulto Maduro I
Desenvolvimento
Da personal.

Adulto Jovens
Desenvolvimento
Da personal.

30 a 45 a
Adulto Maduro II
Desenvolvimento
Da personal.

18 a 30 a
Adolescencia
Desenvolvimento
Da personal.

45 65 anos
Envelhecimento
Desenvolvimento
Da personal.

A partir de
65 anos

12 a 18 a
Infantil
Desenvolvimento
Da personal.

nascimento
1 a 10a

Adulto Maduro
Mudanas de
personalidade
a crise da
Meia-Idade.
Supostamente
estressante
disparado
pela revisao
e
reavaliao
de nossa
vida.

Elliott Jacques (1967)


A crise da Meia-Idade
criada pelo psicanalista Jacques.
Tornou-se uma popularizao das teorias
de crises normativas de Erik Erikson, Carl
Jung e Daniel Levinson.
tornou-se um slogan da moda Pode
aparecer como um, episdio de
depresso.

Jacques = traz a crise da Meia-idade e a


conscincia da Mortalidade.
Incapacidade de realizao dos sonhos
Realizao dos sonhos = no causou
satisfao
Falta de tempo ou tempo curto.

Personalidade da meia-idade
modelos de crise normativas

C. Jung (1953,1969) equilbrio da


personalidade

o desenvolvimento saudvel exige um


equilibrio ou integrao de partes
conflitantes da personalidade.

Ate os 40 a, os adultos concentram-se em


obrigaes com a famlia e a sociedade e
desenvolvimem aqueles aspectos da
personalidade que lhes ajudaram a atingir
essas metas externas.

C. Jung (1953,1969)
Homens e Mulheres

As Mulheres
Enfatizam a expressividade e a criao;
Os Homens
Basicamente orientados a realizao.
suprimem seus aspectos femininos;
As Mulheres
Suprimem seus aspectos masculinos.
Na meia-idade = quando as carreiras esto
estabelecidas e as crianas cresceram, Hemens
e Mulheres buscam uma unio dos opostos
seus eus interiores.
Duas tarefas necessrias da Meia Idade
Abandonar a imagem da juventude e reconhecer
a mortalidade.

A meia-idade
poca de avaliao:
A carreira profissional
Relacionamentos.
Pode trazer questes no
resolvidas de identidade.
confuso de papis.
Erikson, aparecer repetidas vezes
ao longo da vida.
As pessoas de meia-idade = unem as
geraes mais antigas e as mais
novas.

C. Jung (1953,1969)
Os adultos podem sair dessa
poca de questionamento com
uma compreenso mais
profunda de si mesmos e dos
outros,
com mais sabedoria,
fora e coragem,
com maior capacidade de amor
e prazer.

Teoria do desenvolvimento
Freud psicossexual

Freud a resoluo bem sucedida das


fases da infncia era essencial para o
funcionamento adulto normal.
Erick Erikson pouca enfase a
centralizao do impulso sexual
modelo de ciclo vital oito estgio.

Teoria psicossocial
E. Erikson
Formado em psicanalise, analisado por
Ana Freud.
Praticou a psicanalise
1. teoria psicossocial concepo
ampliada do ego.
2. Estudos psico-histricos aplica sua
Teoria psicossocial a vida do homem
famoso.

Psicologia do Desenvolvimento
- Erik Erikson Desenvolvimento polarizado por conflitos
A tenso que se cria entre foras
contraditrias irradiadas pelos plos
dessas crises, originam-se qualidade do
ego
Habilidade em transitar entre os dois plos
Desenvolvimento durante todo o percurso
da vida

6. Intimidade X Distanciamento
Adulto Jovem

inicio da idade adulta

Sexta crise

Capacidade de amar senso tico


Encontro com o outro:
comprometimento
pessoal com os outros

Construo de um projeto amoroso


ou
OU
Afastamento da prpria identidade
Alienao

AMOR

7. Generatividade X Estagnao
Idade Adulta

Sentimento de pertencimento e engajamento


Conscincia da condio de sujeito cidado
Responsabilidade Social e Poltica
Conscincia da finitude
OU
Sentimento de Inutilidade Social
Irresponsabilidade
Preocupao exagerada no prprio EU
CUIDADO
Setima crise normativa

8. Integridade X Desesperana
Velhice

Sentimento de misso cumprida


Generatividade orientada cultura
Avaliao do percurso da existncia
OU
Desespero
Sentimento de falta de tempo

SABEDORIA

8. Integridade X Desesperana
(velhice)
Se o envelhecimento ocorre com
sentimento de produtividade e
valorizao do que foi vivido, sem
arrependimentos e lamentaes
sobre oportunidades perdidas ou
erros cometidos haver
integridade e ganhos,
do contrrio,
um sentimento de tempo perdido
e a impossibilidade de comear de
novo trar
tristeza e desesperana.

Integridade X Desesperana (velhice)


O conflito: a integridade e o desespero,
o primeiro = O senso de satisfao ao se refletir sobre uma
vida produtivamente vivida, e possibilitando ao idoso aceitar
a prpria vida, permitindo aceitao da morte e
desenvolvendo assim a virtude da sabedoria.
O seguinte = o senso de que a vida teve pouco valor,
recaindo o desespero e o desgosto pela incapacidade de
reviv-la" (KAPLAN, 2002).

A contribuio de Erik Erikson compreender o


desenvolvimento do ser humano em todos os ciclos de sua
vida.
Compreendendo o que, teoricamente, seria normal, facilitaria
reconhecer o anormal e o patolgico.
Este ltimo envolveria os fatores prejudiciais pessoa e/ou a
outrem, nos aspectos fsicos, psicolgicos, sociais,
ambientais, culturais, histricos e/ou espirituais.

A psicanalise e as mulheres e os homens de


uns tantos ou quantos anos Pacheco Filho
Ser humano

Desejo (proprio

Significado da
existencia

Nao apenas
carne e materia

Embalado e acariciado
pela mae
Deseja ser desejado
Fundamento
Das alegrias, do
Prazer e dos
sofrimentos

Do semelhante

Construcao de si

Representacao
Dos seus
semelhantes

Condio de objeto
sujeito
Beb - pela identificao
primordial, inaugura a construo do seu eu
Deseja ser desejado de um modo impossvel:
Desejante absoluto para quem ele baste.
Sem intermediao de terceiros = relao narcisica completa se
Existisse, seria a prpria morte e destruio do seu eu nega
A cultura e a sociedade.
A psicanlise pode estudar detidamente nas pervenes e no
Sadomasoquismo maior ou menor grau esta presente em
cada um de Ns com todos os desejos.

Construo do ser

Abandono da condio de objeto saida da


condio de falo materno.

Frustrado tem que sair convvio com os


semelhantes busca identificar-se com aqueles
que procederam a sua castracao simbolica Pai
simbolo por excelencia.
Construcao coletiva dos sintomas sociais
compartilhado com seu grupo social torna-se um
ser da cultura e da sociedade retorno a posicao
falica narcisica

Estatuto do idoso

Dirio Oficial da Unio edio no. 192 de 13/10/2003


Art. 1 - institudo o Estatuto do Idoso, destinado a regular os
direitos assegurados s pessoas com idade igual ou superior a
60 anos.
Art. 2 - Os idosos gozam de todos os direitos fundamentais
inerentes pessoa humana.
Art. 3 Obrigao da Famlia, da comunidade, da sociedade e
do Poder Pblico assegurar os idosos.

Art. 4 - Nenhum idoso ser objeto de qualquer tipo de


negligncia, discriminao, violncia.

Art. 8 - proteo um direito social.


Art. 9 - obrigao do Estado, garantir pessoa idosa a
proteo vida e sade permite um envelhecimento
saudvel e em condies de dignidade.

CAPTULO V - ESTATUTO DO IDOSO


DIREITO A VIDA,
DIREITO A EDUCAO,
ESPORTE, CULTURA E
LAZER

LIBERDADE, RESPEITO E
DIGNIDADE

PREVIDENCIA SOCIAL ASSISTENCIA SOCIAL

HABITAO E TRANSPORTE
Os maiores de 65 anos tm
direito ao transporte coletivo
pblico gratuito.

Nos transp. coletivos


interestaduais, o estatuto
garante a reserva de duas
vagas gratuitas em cada
veculo.
idosos com renda igual ou
inferior a dois salrios mnimos.
Se o nmero de idosos exceder
o previsto, eles devem ter 50%
de desconto no valor da
passagem, considerando-se
sua renda.

DIREITO SADE

ARTIGO 15:
assegurada a ateno integral sade do idoso por
intermdio do Sistema nico de Sade (SUS),
garantindo-lhes aes e servios para preveno,
promoo e recuperao da sade.
A preveno e a manuteno de sade do idoso so
efetivadas atravs:

I - Cadastramento da populao idosa


II Atendimento geritrico e gerantolgico em ambulatrios
III Atendimento Domiciliar
IV Fornecimento gratuito de medicamentos

DIREITO SADE
ARTIGO 16:
Ao idoso internado assegurado o direito a
acompanhante.
ARTIGO 17:
- Ao idoso que esteja no domnio de suas
faculdades mentais assegurado o direito
de optar pelo tratamento.
ARTIGO 18:
- As instituies de sade devem atender aos
critrios mnimos para o atendimento s
necessidades do idoso.

ARTIGO 19:
- Os casos de suspeita ou confirmao de maustratos contra idoso devem obrigatoriamente
denunciados

Art.

20.

O
idoso tem direito
a
educao,
cultura, esporte,
lazer, diverses,
espetculos,
produtos
e
servios
que
respeitem
sua
peculiar
condio
de
idade.

Art. 21. O Poder Pblico criar


oportunidades de acesso do idoso
educao, adequando currculos,
metodologias e material didtico aos
programas educacionais a ele destinados.

1o Os cursos especiais para idosos


incluiro contedo relativo s tcnicas de
comunicao, computao e demais
avanos tecnolgicos,para sua integrao
vida moderna.

2o Os idosos participaro das


comemoraes de carter cvico ou
cultural, para transmisso de
conhecimentos e vivncias s demais
geraes, no sentido da preservao da
memria e da identidade culturais.

Art. 22. Nos currculos mnimos dos


diversos nveis de ensino formal sero
inseridos contedos voltados ao
processo de envelhecimento,ao
respeito e valorizao do idoso, de
forma a eliminar o preconceito e a
produzir conhecimentos sobre a
matria.

Art. 23. A participao dos idosos em


atividades culturais e de lazer ser
proporcionada mediante descontos de
pelo menos 50%(cinqenta por cento)
nos ingressos para eventos artsticos,
culturais,esportivos e de lazer, bem
como o acesso preferencial aos
respectivos locais.

Art. 24. Os meios de comunicao


mantero espaos ou horrios
especiais voltados aos idosos, com
finalidade informativa, educativa,
artstica e cultural, e ao pblico
sobre o processo de
envelhecimento.

Art. 25. O Poder Pblico apoiar a


criao de universidade aberta para
as pessoas idosas e incentivar a
publicao de livros e peridicos,de
contedo e padro editorial
adequados ao idoso, que facilitem
a leitura, considerada a natural reduo
da capacidade visual.

ENVELHECIMENTO

A Organizao da Naes Unidas (ONU)


Pr-Idosos entre 55 e 64 anos;
Idosos jovens entre 65 e 79 anos ou
entre 60 e 69 para quem vive na sia e na
regio do Pacfico; Idosos de idade
avanada mais de 80 anos.

A Organizao Mundial de Sade


envelhecimento o trmino de um processo
de alteraes fisiolgicas e psicolgicas.

A estimativa da OMS sejam de 580


milhes no mundo inteiro,
350 milhes (61%) vivem nos paises
desenvolvidos.

ENVELHECIMENTO

Novo quadro demogrfico

Ser velho estatuto de experincias.

- pode
ser um perigo ou uma nova oportunidade.

Olhares saberes e olhares e saber fazer a


serem aproveitados.

Estigma de um ser j desvinculado


social, cultural e economicamente
que transporta o

Rtulo e a etiquetagem do mito de


inflexibilidade face mudana, o mito
da improdutividade laboral e o mito
da (ausncia de) auto-estima.

Historia
Envelhecimento:

Processo dinamico e progressivo,

ha modificacoes morfologicos,
funcionais,
bioquiicas e psicologicas,

que determinam perda da


capacidade de adptacao do
ndividuo ao meio ambiente,
ocasionando maior
vulnerabiidade.

Envelhecimento:

Inicia em diferentes pocas e ritmos e


acarretam resultados distintos para as diversas
partes e funes do organismo.

H limite para a longevidade, estabelecido por um


programa gentico que permitiria ao organismo
suportar uma determinada quantidade de
mutaes.

Esgotado esse limite, o organismo perece.

Envelhecimento ativo

Processo de otiminisar as
oportunidades de manuteno da
saude participao e segurana para
garantir qualidade de vida durante o
envelhecimento.

Seguridade Social oferecer o direito,


respeito, proteo social, participao
social as pessoas idosas.

Sade Pblica promover a saude


oferecendo auto ajuda na idade
avanada, administrao de doenas
cronicas aos cuidados clinicos,
contexto social dos custos.

FAMLIA

Processo de Transformao
mudanas

Relaes Geracionais

Cuidador verso cuidado

Amor desprendido dos avs

Autoridade e Afeto

Avs, Filhos e netos na Famlia


Brasileira

Aspecto transgeracional

Transmisso de valores,
crenas e condutas de uma
gerao para outra.
Filhos imitao, retratos dos
pais
Parar de associar velhice com
doenca, morte, passividade fsica e
mental.

Os jovens deve ter uma percepo


da velhice diferenciada para
transmitir aos filhos e netos uma
perspectiva, mais otimista e de
acordo com a realidade.

FAMLIA
Caminhos trilhados pelas famlias de
camadas mdias processo de
mudanas.

Novas formas de contrato de casamento


Representaes de gravidez
Separaes de casais
Projetos de casal e de famlia construdos
de forma a descolar a famlia conjugal
padres culturais, conjunto de parentela;
mes solteiras posio dos avs frente
as mudanas.

A FAMILIA-SOCIEDADE

Familia - Sistema vivo inserido em


outros.
Sociedade supra-sistema,
nenhum sistema se basta a si
proprio.

A medida em que o homem cresce,


ele amplia sua participacao nos
sistemas exteriores a familia.

Ha diversificacao cada vez maior


nas trocas, novos papeis a serem
assumidos, sem que isso signifique
a perda dos anteriores.

Familia nas geraes


passadas
Famlia numerosa
Todos morando juntos
Mulher em casa
Casa grandes
Poucas mudaas
Transformacoes lentas
Criancas em casa
Todos conversando nas
calcadas
Sexo reprimido
Liberdade vigiada

Famlias
geraes presente
Famlia

Nuclear
Cada um no seu canto
Mulher - trabalha - fora
Moradias pequenas
Muitas mudancas
Alteracoes rapidas
Criancas em creches
Casas gradeadas
Sexo liberado
Liberalismo

AVS Fala
Famlia para mim tudo Amor,
compreenso, unio,

Desejo
unio na famlia
independncia financeira.
Brigas
processo natural.
Autoridade e Conflito
grupo
domstico,
vista em todas relaes sociais
Dependncia financeira
Memria Familiar Carter social
Modelo de avs

Programas de Preveno e de assistncia ao Idoso:


Ateno a Famlia, proteo e recuperao da sade do
idoso.
Nutrio qualidade na alimentao e
ateno mastigar os alimentos
orientao

Atividade Fsica Melhorar as condies


musculares (fora e resistncia) e
articulares (mobilidade).
Prevenir a obesidade.
Prevenir a descalcificao ssea
(osteoporose).
Melhorar a postura, a coordenao motora
e o equilbrio.
Desenvolver a autoconfiana, a autoimagem e a socializao, quando so
feitos em grupo.

ASPECTOS PSICOLOGICOS

no processo de
significao que se
aprende o essencial, a
tirar excessos
acumulados ao longo da
existncia efmera

Velhice e Envelhecimento no interior


da modernidade

Passado perdeu autoridade


Quebra da Tradio
Envelhecer tornou-se inconcebvel:

Fracasso do projeto de transformar o homem


em imortal, belo e poderoso

Extino do espao pblico


Primazia do privado Individualismo

Morte do paraso terrestre

CONSEQUNCIAS DA MODERNIDADE

- Imprio do Efmero

- Consumismo: nfase no ter e no no ser

- Busca frentica pelo prazer: Hedonismo

- Individualismo: Emergncia do Narcisismo

- Culto ao corpo: Mito da eterna juventude

- Sobrepujana do novo

- Sociedade dos descartveis: peas


- Medo da morte / velhice
- Perversidade

CONSEQUNCIAS DA
MODERNIDADE
Perda do sentido da continuidade
histrica:
Guerra tradio
Banalizao do sexo e da
violncia
Submisso ao imprio da
tecnologia
Valorizao da memria
informativa e desvalorizao da
memria evocativa
Despolitizao

Velho e idoso
na modernidade

Sociedade Industrial Capitalista

A produo e o consumo so os divisores de guas


para legitimar os espaos sociais que a pessoa ocupa.

A necessidade de valorizao, de ser


admirado pela beleza, pela celebridade e pelo poder,
tornam o envelhecimento intolervel.

Imperativo da juventude
- Era do Vazio: Busca individual pelo sentido da
existncia.

ASPECTOSPSICOLGICOS
Envelhecimento comum e
envelhecimento bem sucedido
Envelhecimento comum: os fatores
extrnsecos (dieta, sedentarismo e causas
psicossociais) intensificariam os efeitos
adversos que ocorrem com o passar dos
anos.
Envelhecimento saudvel: estes fatores no
estariam Presentes, ou seriam de pequena
importncia.

ASPECTOS PSICOLGICOS

Condies associadas ao
envelhecimento bem sucedido

Risco de doenas e Incapacidade

funcionais
relacionadas as doenas.

Funcionamento mental e fsico excelentes

Envolvimento ativo com a vida


Autonomia:
capacidade de decisso, comando a si
mesmo

ASPECTOS PSICOLGICOS

Independncia:
capacidade de realizao algo com seus
prprios meios.

Qualidade de Vida percepo do indivduo a


cerca de sua posio na vida,
de acordo com o contexto cultural,
de valores com os quais convive em relao
aos seus objetivos,
expectativas de padres e preocupaes.

ASPECTOS PSICOLOGICOS

A Relao dos eventos


objetivos e subjetivos
e avaliao da qualidade de vida na velhice
Eventos subjetivos - mais associados com
a qualidade de vida que os eventos
objetivos.
Eventos objetivos:
Forte relao entre
medo de ficar
velho, solido e isolamento, senso de
desamparo e incompetncia comportamento
com depresso baixa sade percebida e
insatisfao com a vida.

PREMISSAS
BSICAS

PSICOLGICAS

O Envelhecimento multifatorial, multidirecional e


heterogneo.
Envelhecimento bem sucedido no mero atributo
do indivduo biolgico, psicolgico ou social, mas
resulta da qualidade da INTERAO desses
fatores.
O Idoso considerado POTNCIA: Todo
profissional deve olhar para o idoso como um ser
de possibilidades
Resilincia: Propriedade pela qual a energia
armazenada em um corpo deformado devolvida
quando cessa a tenso causadora duma
deformao elstica. Resistncia ao choque

ENVELHECIMENTO PSQUICO
NORMAL

O enfrentamento da crise depender dos


recursos internos e externos de cada
idoso.
Capacidade de significar e elaborar as
perdas: maiores possibilidades de um
envelhecimento saudvel
O envelhecimento depende da plasticidade
do indivduo

Processo estruturado entre o plo das


perdas e das aquisies.

A Psicologia interessa-se por descrever e


explicar as condies nas quais
possvel ocorrer

preservao do potencial para o comportamento e


para o desenvolvimento

Avaliao cognitiva dos eventos da vida:

prejuzo, ameaa, perda, desafio ou algo benigno


enfrentamento do estresse: esforos cognitivos e
comportamentais, em constante mudana, para lidar
com demandas internas e externas avaliadas como
superiores aos recursos pessoais

PERSPECTIVAS EPISTEMOLGICAS
DO ENVELHECIMENTO

Existencial-Fenomenolgico- Humanista
O

Sentido da vida uma busca existencial


durante todo o percurso da vida

Vida Autntica
Capacidade de interrogar sobre a prpria
existncia e sobre o sentido da vida
Ser-para-a morte
Ser de projeto : vir-a-ser

PERSPECTIVAS EPISTEMOLGICAS
DO ENVELHECIMENTO

Vida Inautntica
Distanciamento de si mesmo
Viver uma vida sem interrogao
Viver uma vida mesquinha
Vida alienada de ns mesmos
Deixar de realizar as aspiraes

Vida Inautntica
no

consigo imaginar
algo que capacite
melhor o homem a
suportar ou superar
sofrimentos subjetivos e
dificuldades objetivas do
eu, do que o sentimento
de possuir uma tarefa,
uma misso a cumprir

ENVELHE...SER
Capacidade de dar sentido existncia
Resignificao das perdas normais e patolgicas
Conjunto de significados construdos ao longo da
existncia.
Processo de interiorizao do envelhecimento
como algo negativo
Estas imagens, a princpio distantes da
realidade, passam a ser auto-imagens
negativas quando se envelhece
Distncia abismal entre o desejo e a
representao

Mesmo a extrema falta de liberdade fsica


e mesmo o desespero existencial no
logram privar o homem da liberdade de
decidir, alm e acima do presente, o que
ele vir a ser no futuro

Abordar a experincia existencial do


envelhecer resgatar, na pessoa do
velho, o homem na sua totalidade. E
identificar-se com ele.

Tempo e Temporalidade

Como habitamos o tempo?


Momento

de reflexo sobre a existncia e sobre


o envelhecimento Busca da autenticidade

O que dilata o tempo so os significados que


damos a ele

OBJETIVO DA TERAPIA
EXISTENCIAL JUNTO AOS IDOSOS
Resgatar as possibilidades humanas do
envelhecimento, buscando compreend-lo
como continuidade do processo
existencial do ser humano.

Busca de autenticidade no processo sadas singulares e no generalizantes

Neurose existencial: transtornos


emocionais
resultantes da incapacidade de perceber
o sentido da vida
A logoterapia consiste em:
Ampliao do campo visual de valores:
um homem em conflito tende a
superestimar um valor e se torna cego
para os demais valores
Elevao dos valores

Psicanlise
Libido:

fora amorosa; manifestao energtica


dinmica, que circula entre o ego e os objetos do
mundo

Envelhecimento

Psquico normal: processo estruturado


entre o plo das perdas e das aquisies.

Velhice:

interpretao do percurso da existncia.

Narcisismo

negativo: provoca dores e queixas


decorrentes da recusa e da estranheza inconsciente em
relao s representaes mentais do corpo

Quanto mais espao as

perdas ocupam na psique do


sujeito, menos rica e mais
deteriorada torna-se sua
qualidade de vida
A sensao de estranhamento
aponta para uma falha no
processo de resignificao
Meu corpo no me
acompanha
Olho no espelho e no me
reconheo

Para que dure a vida e o duro desejo de


durar,

importante que estejamos continuamente


fazendo o luto isto , um imenso trabalho
psquico de restaurao do desejo durante todo
o processo de envelhecimento psquico normal.

Aumenta a possibilidades desejante do sujeito

Desinvestimento no
presente

Falncia da
possibilidade de
Temporalidade

DESNARCIZAO:
Empobrecimento e
recolhimento libidinal;

Falta de Futuro

Estilos Psquicos
Parania: Projeo das frustraes pessoais
Mania: Negao da passagem do tempo
Depresso: Incapacidade de retificar o
passado, se prendendo a ele como lamria;
Travestismo Juvenil: Maneira bizarra de
envelhecer

Elaborao do luto : substituio


simblica.

O fechamento do processo de
temporalizao, pela
desnarcisao do sujeito e pela
perda do reconhecimento
simblico, impede qualquer
processo de elaborao da
perda.

Aspectos psicologicos
Dificuldade:
de se adaptar a novos papeis futuro;

Necessidade:
de trabalhar as perdas orgnicas, afetivas e sociais.

Dificuldades:
de se adaptar as mudanas rpidas

Sade Mental (depresso)


A depresso ocorre na criana, no
adolescente, no adulto e
No Idoso.
Diferenas nas faixas etrias
reside na falta de apoio e motivao para sair
da depresso.
Relacionadas:
a perdas, doenas, carncias e aspectos
sociais.
A depresso
est ligada:
a aspectos profundos e prolongados,
Trazendo uma modificao geral na pessoa,
no caso o idoso.

Efeitos prejudiciais da
depresso a vida do Idoso:

Na area intelectual capacidade e


transtorno de memria dificulta a
aprendizagem.

Na rea social - afastamento dos


grupos, a perda de status, o abandono,
o isolamento.

No ponto de vista somtico podem


ocorrer problemas cardacos,
pulmonares e gastrintestinais.

depresso na vida do Idoso


Principais sintomas da depresso
Tristeza
Falta de motivao
Desnimo
Perturbaes do sono
Pertubaes da vontade
Desinteresse
Perda de apetite
Somatizao
Dores fisicas
Irritabilidade
Dificuldade de concentrao
Perda do gosto pela vida (risco de de
suicidio)

Depresso no idoso
Pode surgir pela ingesto de Alguns
medicamentos
Ser provocada por doenas Fsicas e
cerebrais
Ser desencadeada por fatores Sociais
Perda de pessoas
De perspectivas e descuido consigo e com os
grupos dos quais faz parte.

Levam a diminuio da auto-estima


E prevalecem idias como:
eu ja vivi que chegue, agora a vez Dos
filhos e dos netos.
Eu fico melhor no escuro, fica mais calmo,
mas sossegado

Depresso no idoso

Depresso

A depresso maior prevalencia, a durao costuma ser


mais longa e mais recorrente nos idosos.
Sinais e sintomas dos transtornos depressivos

Reduo da energia e concetrao


Alterao do sono
Diminuicao do apetite
Perda do peso e queixa somaticas mascarado em
sintomas fsicos.

Depresso no idoso
tratamento

Estimulao

Jogos de memria (auditiva,


visual, tatil
Passeios, discusses, leitura e
conversas
Objetivo aumentar sua autoestima,

PSEUDODEMNCIAS
O TERMO
PSEUDODEMNCIAS
Refere-se aos Quadros de
variados
graus
de
perda
Cognitiva
secundariarios
a
depresso.

Inteligncia

Totalidade das funes cognitivas que


compreendem o pensamento humano e
as funes corticais altas que formam
a mente humana.

Cognio
Conceito
Processo de estar consciente, saber, pensar, aprender e
julgar.
Esferas
Gnosias reconhecimento de objetos familiares

Praxias conhecimento automtico de como fazer


determinada tarefa

Linguagem capacidade de comunicao


(afasias:alteraes da linguagem)

Memria

Transtornos cognitivos

Termo genrico para designar


alterao de uma ou mais esferas da
cognio, com etiologia, apresentao
clnica e prognsticos variados.

Engloba as demncias e os quadros


confusionais agudos.

Quadro confusional agudo

Definio: Transtorno cognitivo de instalao aguda,


freqentemente acompanhado por desorientao
tmporo-espacial e de etiologia varivel.

Delirium: Distrbio neuro-comportamental


caracterizada por alterao aguda do estado mental,
com ateno reduzida e curso flutuante.

Transtorno metablico cerebral decorrente de uma


grande variedade de condies mdicas.

Comum em idosos

Principais causas de Delirium

Distrbios metablicos
Insuficincia heptica, renal, hipoglicemia,
hipotireoidismo

Relacionadas a drogas
Sndrome de abstinncia, drogas ilcitas,
medicaes com ao no SNC e outras.

Infeces
Meningite, ITU, pneumonias, septicemia.

Neurolgicas
Acidente vascular cerebral, crises convulsivas, TCE,
tumores

Demncia
Critrios diagnsticos
Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders,
4th edn

Acometimento da memria
Acometimento de uma ou mais funes corticais
altas (gnosias, praxias,linguagem, funo executiva)
Declnio cognitivo gradual e progressivo
Excluso da induo dos sintomas por substncias
ou outras doenas do SNC
Dficits no ocorrem exclusivamente durante
delirium e no podem ser atribudos depresso.

Demncia

uma sndrome devida a uma doena cerebral, usualmente de


natureza crnica ou progressiva, h comprometimento de
numerosas funes corticais superiores, como:
a memria,
o pensamento,
a orientao, a compreenso,
o clculo,
a capacidade de aprendizagem,
a linguagem e o julgamento. A sndrome no se acompanha de
uma obnubilao da conscincia.
O comprometimento das funes cognitivas se acompanha
habitualmente e por vezes precedida por uma deteriorao do
controle emocional, do comportamento social ou da motivao. A
sndrome ocorre na doena de Alzheimer, em doenas
cerebrovasculares e em outras afeces que atingem primria ou
secundariamente
o
crebro.

CID 10

Demncia

Envelhecimento normal Transtorno cognitivo leve Demncia


Memria episdica

Queixa em relao memria

= memria n. declarativa

Alterao objetiva da memria

Reduo leve da fluncia


verbal, nomeao,
capacidade de
compreenso
Leitura preservada

Funo cognitiva geral normal


Atividades dirias preservadas
No preenche critrios para
demncia

Causas de demncia

Neurodegenerativas DA, corpsculos de Lewy,


frontotemporal, Parkinson, Huntington, outras

Vascular
Distrbios endcrinos
Dficits de vitaminas
Quadros infecciosos
Doenas sistmicas
Traumatismo craniano
Toxinas

Alzheimer
A doena de Alzheimer
(DA) uma doena degenerativa, progressiva
que compromete o crebro causando:
diminuio da memria associada
deteriorao das funes intelectuais,
emocionais e cognitivas. , dificuldade no
raciocnio e pensamento e
alteraes comportamentais;
A DA pode manifestar-se j a partir dos 40
anos de idade, sendo que a partir dos 60 sua
incidncia se intensifica de forma exponencial.
Existem relatos no documentados de DA aos
28 anos de idade;

ATROFIA

Crebro Normal

Crebro com Alzheimer

A doena de Alzheimer

4 As: amnsia, afasia, apraxia, agnosia

Primeiro sintoma: alterao da memria.

Pacientes esquecem eventos da vida diria e tm


dificuldade para guardar novas informaes

Memria remota relativamente preservada.

Desorientao visuo-espacial

QUADRO CLNICO
Queixa principal :

Piora do desempenho cognitivo

Trs fases so definidas a partir da descrio do


nvel de funcionamento cognitivo, personalidade,
sintomas psiquitricos entre outros

INICIAL: 2 a 3 anos

Caractersticas: Perda da concentrao, desateno,


depresso ou agressividade.

Dificuldades: no trabalho, para lidar com situaes


complexas, problemas espaciais.

INTERMEDIRIA: 2 a 8 anos

Caractersticas: Deteriorao mais acentuada da memria.

Sintomas focais: afasia, apraxia, agnosia.

Distrbios da linguagem: inicialmente h dificuldade de


nomeao, depois progride.

Dificuldades: AIVDs e ABVD.

Sintomas Psicolgicos: agitao, perambulao, agressividade,


questionamentos repetidos, distrbios do sono, ansiedade,
depresso, idias delirantes, alucinaes (visuais), erros de
identificao (no reconhece pessoas), alteraes de postura.

AVANADA: 8 a 12 anos
Todas as funes cognitivas esto gravemente comprometidas.

Fatores de risco
Fatores no
genticos
Idade
Escolaridade
Traumatismo craniano
Falta de estimulao
Hipertenso arterial
Hipercolesterolemia

Fatores genticos
Histria familiar (incio
precoce)
APOE 4
Sndrome de Down
Outros defeitos genticos

Fatores protetores

Vitamina E e C

Vitamina B12 e cido flico

Sinvastatinas

AINE

Atividade fsica e intelectual

Reposio hormonal

Fisiopatologia da
doena de
Alzheimer

Produo e acmulo
de beta-amilide

Inflamao, oxidao,
hiperexcitabilidade
glutamatrgica

Apoptose celular de
neurnios colinrgicos

Investigao

Histria Clnica detalhada;


- Avaliao funcional;
- Exame fsico e neurolgico;
- Avaliao do estado mental (MEM);
- Avaliao neuropsicolgica;
- Exames complementares (RNM, EEG,
SPECT, funo tireoidiana, renal e heptica,
glicemia, hemograma, dosagem de vitamina
B12, cido flico, HIV, VDRL).

Abordagem interdisciplinar
Idoso Famlia Contexto de vida

Retardar a progresso da doena


Promover a autonomia e maximizar o
desempenho funcional do idoso
Intervir nas alteraes cognitivas, do humor e
comportamento
Controlar as condies clnicas associadas
Manter o estado nutricional adequado
Melhorar a qualidade de vida

Outras alternativas de suporte

Adaptao ambiental

Grupos de ajuda e orientao para


cuidadores

Servios de apoio domicilirio

Reabilitao neuropsicolgica

Doena de Parkinson
Doena neurodegeneretiva com reduo de neurnios
dopaminrgicos, levando a uma trade clssica de sintomas:

tremor em repouso assimtrico;


rigidez muscular (hipertonia);
diminuio dos movimentos (bradicinesia)

Incidncia: 50 a 60 anos / mais comum em homens


Quadro demencial instala-se em fases mais tardias da doena,
com maior acometimento da memria de procedimento.

Aspecto Medico do
Envelhecimento

Objetivo

Planejar
atendimento
A populacao
Formar
opinioes
Convencer as
autoridades
Do setor da
saude dos paises

Geriatria

area medica que trata as doenas do


envelhecimento e faz o diagnostico

Gerontologia

e a ciencia maior estuda o global do


envelhecimento, a geriatria faz parte
da gerontologia

Aspecto Medico
Alteraoes do aparelho digestivo - digestario
Botoes gustativo sabor e apetite paladar

Saliva 60a
Dentes
calcificao
tendencia a perda
Figado
celulas 80 a
peso

Aparelho
Respiratorio
Capacidade
vital
Volume residual
Tensao arterial
capacidade

Aspecto Medico Alteraes

Aparelho Circulatrio
elaticidade circulao mais demorada
nmero de batimento estreitamento
coronria
pressao arterial

Sistema Endocrino
progesterona
testosterona
desejo sexual
insulina

Aspecto Medico Alteraes


Aparelho renal
capacidade de eliminao de sal
filtrao
Orgo dos sentidos:
viso
acomodao - 60 a
Audio
sons agudos
ruidos
Gustao
sabor doce
sabor salgado

Aspecto medico
saude mental

Principais alteraes:
Demncias e depresso
Causas importantes de depedncia e de
institucinalizao.

O desempenho fisico e social depende da boa funo


cognitiva.

Fatores de risco para demncia:


Idade avanada
Histria familiar
Sexo feminino

Aspecto medico saude mental

Mudanas caractristicas da demncia, envolve a cognio


Memria
Linguagem
Percepcao funcao viso-espaciais
Perturbacoes comportamentais
Agitao
Inquietao
Andar a esmo
Raiva gritos
Distrbio do sono e delirios.

Aspecto medico
saude mental

Avanos consideraveis tem sido obtido no


diagnstico e no tratamento das demncias.
Preveno
E retardar sua progresso
Em estgios iniciais

Escala para avaliar o estado cognitivo:


Mini-Exame do estado mental de Folstein
1975
Prova do relgio
Nomeao de animais

Aspecto medico
saude mental

Depresso

E uma resposta inadaptada a perda e o tema


predominantemente, caracteristico das
experincias emocionais dos idosos.

A pessoa idosa lida com a tristeza de


multiplas perdas e morte do conjuge,
amigos, familiares e colegas, mudancas de
status, prestigios profissinais e, declinio das
habilidades fisicas e da saude.

As escalas de depressao geriatrica e uma


das mais utilizadas, o diagnostico nao deve
depender apenas de um numero obtido.

Fatores
socioambientais

Dificil de ser quantificada.


Recursos disponiveis de suporte:
Social, familiar e economico
Ajuda que o idoso pode contar

O suporte social e familiar


pode
manter o idoso na comunidade e evitar
a institucinalizacao.
O isolamento social
e o fator de
risco para morbidade e mortalidade.

Cuidador

Cuidador informal?

Cuidador Formal?

O papel do cuidador

Atendimento ao cuidador

pessoas que se dedicam a tarefa de


Cuidar de um idoso, sejam elas membros da
Famlia que, voluntariamente ou no, assumem
Essa atividade.
E o ego auxiliar e a funo do idoso.

Cuidador informal?

Papel
AMOR
OBRIGAO
GRATIDO
MORALIDADE
VONTADE PRPRIA

Parentesco: Cnjuges ou filhos

Gnero: tradicionalmente a mulher

Proximidade Fsica

Proximidade afetiva

Cuidador informal

O estudo de Saad (1999) intercambios de apoio entre os


idosos e os filhos:

+ rico o idoso, maior a ajuda material oferecida aos filhos;


+ pobre o idoso, menor o apoio material recebido dos
filhos.
Quanto + velho o idoso, maior a ajuda instrumental
recebida e menor a oferecida.
+ baixo o nvel educacional do idoso, menor o apoio
instrumental recebido.
As idosas ajudam mais os filhos do que os idosos.
A co-residncia esta associada ao aumento de
probabilidade de receber ajuda para o manejo de
incapacidades funcionais.

Cuidador informal

Mulheres - so + longevas do que os homens.


+ novas do que os maridos,
Cuidadora familiar preferencial e a esposa
Ausncia da esposa filha + velha

De meia-idade, casada e tem filhos jovens


o
o

o
o
o

Vem a filha viva


A filha solteira de meia-idade, com ou sem filhos.
Raramente o cuidador e outro parente ou uma pessoa jovem.
E mais raramente e um homem
Alem de normas sociais, a elegibilidade para o papel de cuidador segue
a lgica de quem esta mais disponivel ou mais bem preparado (Penning,
1991).

Perfil do cuidador

O trabalho geralmente no reconhecido.

Relaes unidirecionais acabam por levar


frustao, impotncia e angstia.
Prover cuidados uma tarefa
custosa e emocional,
social e financeiramente

Quanto mais o cuidador se envolve, mais os nocuidadores se afastam


O cuidado uma vez assumido, intransfervel
O ato de cuidar remonta cenas familiares e faz
aflorar os conflitos antigos, inclusives edipianos

Adoecimento do cuidador

Depresso

Perda do sentido da vida

Sentimentos paradoxais: amor e dio pelo


idoso

Reduo dos papis sociais

Esgotamento fsico e emocional

Atendimento ao cuidador
Suporte

tcnico
Suporte emocional: ampliao dos papis,
diviso e delegao das tarefas
Uma pessoa torna-se cuidadora no
processo de cuidar
Interveno Multidisciplinar
Organizao do cotidiano do idoso e do
cuidador
Acompanhamento do cuidador aps a
morte do idoso: vazio, culpa e depresso.
Reestruturao dos papis

Sexualidade

a velhice conserva a necessidade psicolgica


de uma atividade sexual continuada, no
havendo pois, idade na qual a atividade
sexual, os pensamentos sobre sexo ou o
desejo acabem.

sentimento de culpa e de vergonha de se perceberem com vontade do


prazer

Aspecto cultural A cultura aceita mal


a existncia de sexualidade nos
idosos,
Necessidade
de
Companheirismo

Relao de amizade

Sexualidade

Muitos idosos, continuam sendo sexualmente


ativos, e mais da metade dos homens
maiores de 90 anos, referem manter interesse
sexual.

Menos de 15% - podem ser considerados


sexualmente ativos (Schiavi, 1995).
na velhice um tema comumente
negligenciado pela medicina, pouco
conhecido e menos entendido pela
sociedade, pelos prprios idosos e pelos
profissionais da sade (Steinke, 1997).

Sexualidade
A atividade sexual humana depende das
caractersticas fsicas, psicolgicas e
biogrficas do indivduo,
da existncia de uma companheira e de
suas caractersticas, depende tambm
do contexto scio-cultural onde se insere
o idoso.

ltima dcada, alguma mudana com


respeito sexualidade tem permitido um
aumento do nmero de idosos que
buscam conselho e tratamento para
suas eventuais disfunes sexuais
(Schiavi, 1995).

funo sexual comprometida

Nos idosos a funo sexual est comprometida,

pelas mudanas fisiolgicas e anatmicas do


organismo produzidas - envelhecimento.

So mudanas fisiolgicas que devemos distinguir das


alteraes patolgicas na atividade sexual causadas
pelas diferentes doenas e/ou por seus tratamentos.

Os estudos mdicos demonstram que a maior parte


das pessoas de idade avanada perfeitamente capaz
de ter relaes sexuais e de sentir prazer nas mesmas
atividades que se entregam as pessoas mais jovens.

Causas de Diminuio da Atividade


Sexual

Variveis que podem comprometer a atividade sexual


na maturidade, alguns fatores:

A capacidade e interesse do(a) companheiro(a),


O estado de sade,

Problemas de impotncia no homem ou de


dispareunia na mulher,

Efeitos colaterais de medicamentos e

Perda de privacidade, como por exemplo, viver na


casa dos filhos.

INSTITUIO E NCLEO
FAMILIAR

Polmica depsitos de velhos, enviadas para morrer,


maltratadas, falta de carinho e de ateno.

Onde o lugar do idoso na famlia, nas instituies de


longa ou centro dias, centro de convivncias.

Quando devemos institucionalizar o idoso..

Qual o papel do psiclogo no encaminhamento da


instituio.

INSTITUIO
Problemas criados pela internao:
Mudanas internas,
Convivncia,
Perdas,
Falta de convivncia com o sexo oposto,
Abandono visitas, sentimentos e o
inevitvel.

A Morte
Setenta anos ensinaram-me a
aceitar a vida com serena
humildade.
Sigmund Freud

A Morte
O falecimento e o luto
A pessoa idosa est evidentemente
mais confrontada com a morte, e de
duas maneiras.
1. diretamente visada anuncio de
uma dona incurvel.
2. Constatao da morte em retorno
dela pessoas prximas.

A Morte

Pascal Por no encontrar remdio para a


morte os homens, para ser felizes, decidiram
no pensar nela.

O envelhecer o signo mais expressivo da


experiencialimite do ser humano, ser-para-amorte.

O homem o ser que se sabe mortal, em


transito.

O homem se entende temporal ser para a


morte e ser contra a morte.

Diferentes estgios psicolgicos do


agonizante da notcia - PATTISON 1977.

Ansiedade mxima

Crise da noticia

fase aguda
Nascimento

Integrao

fase crnica

fase final
Falecimento

Tanatologia Kaplan - 1997

Estudo do fenmeno da morte, dos processos


emocionais e psicologicos
envolvidos na reao a morte, tanto nos
moribundos quanto nos enlutados.

Significado da Morte

A morte pode ser experienciada como:

Oportuna ou

inoportuna

MORTE

OPORTUNA

O tempo esperado de vida


e o perodo realmente vivido so aproximadamente
iguais;

a pessoa morre quando tal deveria previsivelmente


ocorrer, os que devem suportar o luto no se
surpreendem com a morte.

Erikson
integridade e o desespero - uma resoluo
desenvolvimental positiva deste conflito em face a morte
inevitvel envolve um senso de gratificao, paz e
integridade em vez de senso de fracasso.

MORTE

Inoportuna:

1 morte prematura pessoa muito jovem


2 morte subita, inesperada
3 morte catastrofica acidente ou ato de violencia
Morte intencional papel de suicidio
Morte subintencional abuso de substancias
Alcoolismo ou fumo.

Erikson
conflito entre a integridade e o desespero.
Devem confrontar a crescente realidade de sua prpria
mortalidade, atravs da morte de familiares e amigos.

Morte

Os Gregos
eram os povos do extremo norte que viviam por
muito tempo.

A dificuldade de lidar com a morte;

Coragem para morrer ou suportar a morte de um


ente querido.

Diferena no tipo de perda

Perda de uma mae velha que esta doente,


Perder um filho
Perder algum por acidente falta de chance de
a familia se preparar.

Morte

Morte:

Perder a vida, falecer, finar-se;


Extinguir-se, acabar-se, afrouxar gradualmente, desaparecer;
Perder a cor e o vigor;
Ficar suspenso, interromper-se.

Morrer:

Ficar no esqucimento, perder a eficacia;


Perder o movimento;
Perder o brilho, torna-se menos vivo;
Parar de funcionar.

Dificuldade com a morte e o morrer

Valorizao excessiva de aspectos


fsicos e biolgicos.

Medo do desconhecido.

Mitos e Histrias fantasticas.

Pouco valor a Herana cultural

Falta de elaborao liberar os


medos, raivas e dvidas em relao a
morte.

morte e o morrer

Devemos refletir profundamente sobre


nossa prpria postura frente a morte,
antes de poder sentar-nos junto ao
paciente, sem medo e com serenidade.
Sobre a morte e o morrer
Kubler-Ross

ORIGENS DO MEDO DA MORTE

"... Compreender o medo da morte nos possibilita ter


conscincia de nossas perdas dirias, facilitando
assim sentir e elaborar estas perdas e dar suporte
ao prprio processo e ao do paciente; possibilita
ainda um atendimento mais humanizado e menos
transferencial. Este medo no elaborvel s pode
ser minimizado partir da conscincia e aceitao
da prpria finitude e terminalidade em todas as suas
dimenses, tornando-nos capazes de lidar com o to
doloroso processo de morrer e o momento da
morte....

A MORTE
Elisabeth Kbler-Ross
Doutora Elisabeth Kbler-Ross morreu, aos 78 anos, em 24 de
agosto de 2004 em sua casa de Scottsdale, no Arizona).
Nascida em 08 julhode 1926

Sempre digo que a morte pode ser uma das mais grandiosas
experincias da vida. Se se vive bem cada da, ento no h
nada que temer .(Kubler-Ross, 1997).

A MORTE- As Fases do Morrer


As fases do morrer, mais especificamente as
cinco fases (negao, raiva, barganha,
depresso e aceitao) so teis como
modelo de pensamento e
necessariamente no tem que cumprir-se na
prtica, ressalta ainda que essas fases no
se do necessariamente na mesma ordem,
mas que podem ocorrer de formas distintas.

A MORTE FASE DE MORRER

Weisman levanta os trs estgios pelos quais passa


o paciente desde os primeiros sintomas, o
diagnstico, o tratamento, a cura ou morte:

Estgio 1 Do incio dos sintomas ao diagnstico


em muitos casos o paciente tenta negar os
sintomas.

Estgio 2 Do diagnstico ao estgio terminal. Neste


perodo esto concentrados a maior parte dos
tratamentos e o combate doena. Esto presentes
sentimentos de tristeza, medo , raiva , alvio.

A MORTE FASE DE MORRER


Estgio 3 Estgio final, quando no h mais
possibilidade de cura, o tratamento ativo diminui e
ocorre uma maior preocupao com o alvio dos
sintomas.
Cada estgio favorece uma percepo de vida e
morte diferentes, tanto para o paciente como para os
seus familiares e a sua relao com a equipe de
sade.
As necessidades dos pacientes so muito diferentes
em cada perodo podendo envolver perdas como
afastamento da famlia, do trabalho, as perdas
financeiras, a perda da autonomia do prprio corpo.

As Fases do Morrer

Pacientes com doena classificada mortal, sofrem


duplo enlutamento: a perda dos familiares e a perda
de si prprio.

O profissional de sade deve preparar-se para lidar


com a morte ele prprio, quando esta pode ser uma
ocorrncia comum no ambiente de trabalho.
Para poder ajudar os doentes, deve conhecer e
estudar a Tanatologia;
conhecer a reao psicolgica da perda de algo
(pessoa, situao etc.),
saber identificar o luto normal
e o patolgico e entender como crianas,
adolescentes, adultos e velhos reagem morte e s
perdas da vida

Intervenes Psicossociais

As intervenes psicossociais dividem-se em cinco


categorias: preveno
deteco precoce
restaurao
suporte e paliao.

Intervenes psicolgicas so frequentemente


multidisciplinares, com grande variedade de
contedos. Variam de informao e educao a
programas mais sofisticados de suporte, incluindo
terapias comportamentais ou cognitivas terapias
dinmicas ou suportivas.

Intervenes
Intervenes sociais em geral incluem
finanas, famlia, equipamento e
transporte, dependendo das
necessidades familiares e dos recursos
disponveis.

Intervenes
Se o paciente puder elaborar podemos trabalhar:
Autoconhecimento; reelaborao do passado;
ressignificao da vida e nesse caso insights,
mesmo que dolorosos, podem ser importantes.

Porm, se a doena conduzir a uma fragilidade


egica, quebrar as defesas, esse processo pode s
elevar a angstia sem possibilidade de
compreenso e elaborao dos contedos.

Nesse caso, apoio e suporte podem ser benficos,


proporcionando conforto e alvio. Trabalhos
corporais como toque, relaxamento e massagem
podem trazer bem-estar.

Psicoterapia? Resolve?

O processo psicoterpico no tem como objetivo a cura


ou o prolongamento da vida, nem tampouco amansar o
paciente, e sim a abertura de um espao para o paciente
poder falar daquilo que tiver necessidade; a nfase esta
na qualidade e na ressignificao da vida.

Apoio Psicolgico
Apoiar a equipe de sade envolvida com a ateno ao
paciente terminal para que esta possa lidar melhor com
a frustrao e possveis sentimentos de perda diante da
morte desse paciente
Colaborar para que o tratamento oferecido pessoa em
fase terminal respeite sua dignidade e produza sua
qualidade de vida
Do ponto de vista psicolgico o paciente gravemente
enfermo regride e necessita de um ego externo, como a
criana precisa da me para lidar com a necessidade de
separao.

Apoio Psicolgico

Entre estes cuidados esto tornar o leito mais confortvel,


ajeitar o travesseiro, dar comida, ficar prximo enquanto o
paciente adormece, adquirindo o profissional uma funo
materna.

Nesse momento a voz do terapeuta mais importante do que o


contedo do que diz.
O trabalho psicolgico com o paciente pode continuar
enquanto houver vida e desejo.

A doena no elimina obrigatoriamente as metas e a vontade


do paciente, que pode aproveitar esse perodo para fazer uma
reviso de vida e um balano de prioridades criando novos
significados.

Alteracoes psiquicas que exigem


tratamento:

Depresso

Hipocondria

Somatizao

Paranoia

Suicidio.

Baixas auto-Imagem e auto-estima

Psicoterapia

Segundo Leopoldo Salvarezza

Nao existe uma unica maneira de tratar a


pessoa idosa.
Permanentemente temos que recorrer a
interacao terapeuticas, contamos com tres
instrumento.
1 a psicoterapia

2 os psicofarmacos
3 - a ajuda familiar

Consulta

Planificar uma entrevista


Idoso + familiar;
O familiar
O idoso
Investigacao:

1 O que podemos esperar do grupo familiar frente a


enfermidade, aguda ou cronica do idoso?

2 Qual o papel do grupo familiar em cooperacao da


enfermidade do idoso?

3 O que interfere a enfermidade do idoso sobre a


estrutura do grupo familiar?

4 O que podemos oferecer ao grupo familiar que


padece com a enfermidade de seu membro mais
velho?

O referencial-teorico na psicoterapia

A teoria Psicologica

Sociologicas Neugartem (1970)


Tempo social

ficar jovem - perda da infancia


construir familia responsabilidade social
nascimento dos filhos responsabilidade
economica
divorcio perda - desconstrucao
viuvez na velhice perda, abandono
morte de um filho e pai velho.

O referencial-teorico na psicoterapia

Maiores conflitos:

alteracao do ciclo vital


morte de um progenitor na infancia
tempo do matrimonio inapropriado
nascimento de um filho na adolescencia e
na vida tardia
viuvez fora do tempo.

O referencial-teorico na psicoterapia

Culturais M. Mead (1997)


organizacao familiar.

a) posfigurativas os pais e os idosos que


transmitem aos filhos os modelos e os valores.

b) configurativa adultos tem o poder - os idosos


ausentes.

C) prefigurativa os adultos aprendem - com os


filhos a cultura do futuro.
A autora acredita que muitas dificuldades nas
relacoes e adoecimento dos idosos coexiste desta tres
forma de cultura.

Psicoterapia com velhos

Freud (1912)
A idade dos pacientes deve ser considerada quando se
deseja estabelecer sua atitude para serem tratados pelo
metodo analitico. Com efeito, as pessoas tendo atingido
ou ultrapassado os cinquenta anos nao dispoem mais
da flexibilidade dos processos psiquicos sobre a qual se
apoia a trapeutica. As pessoas idosas nao sao mais
educaveis e, por outro lado, a quantidade de material
clinico a ser decifrado pelo terapeuta aumenta
indefinidamente a duracao do tratamento.

Psicoterapias - Tipos

Psicoterapia indireta

Continuado vinculo de confianca


partilhar angustia e duvidas a cerca de sua
saude.
Encontros eventuais resultados de alivio e
meloras.
Ab-reacao ou Caterse

encontros sitematicos e continuados


combinados feitos previamente com o terapeuta
o idoso pode contar com uma pessoa que o
escute atentamente conviccao de que nao
esta desamparado.

Psicoterapia

Terapia de apoio crer nas referidas


capacidades adormecidas mental, emocional
e fisica.

estabelecer uma sintonia com a capacidades


positivas que o idoso conserva, apoiar e
estimular.

Psicoterapia no Domicilio casa ou


instituicao

Grupoterapia
reconhecimentos pelos pares
troca e valorizacao de intercambio de
experiencias antigas e atuais.

Psicoterapia

Psicoterapia de acompanhamento

Falta possibilidades fisicas, geograficas, ecoomicas ou


disposicao para comparecer aos encontros de forma
regular.
Agendar encontros com data marcada
Uma sessao por mes ou dois em dois, tres em tres
meses conservar o vinculo
Evitar o sentimento de desamparo.

Terapia psicanalitico

Ter acesso a regioes do inconsciente


Propiciar mudancas mais radicais
Finalidade de melhorar a qualidade de vida e de
convivio com os demais.

Os idosos busca da analise?

Sentimento de vazio existencial,

Dificuldades de relacinamentos

Queda da auto-estima,

Sentimentos depressivos.

Condies necessarias para ser um


terapeuta de velho

1 Gostar de velhos autenticidade e sincera.


2 Condies de servir como continente de uma carga de
sentimentos que o idoso depositara no terapeuta.
3 disponibilidade, aliada a uma indispensvel pacincia.
4 diferena entre ser bom e ser bonzinho.
5 limites como afetuosa firmeza.
6 estar preparado para conter o sentimentos dificeis
regressivo.
7 boa vinculao com familiares do idoso.
8 propiciar aformao de uma aliana teraputica.
9 formao alm dos dotes naturais.

A importncia da estimulao fsica, psquica


e social

Maneira mais eficaz que o idoso tenha


qualidade de vida,
Aceitao e a insero
na famlia e na sociedade.
Estimular
excitar, iliciar, instigar, ativar, animar, encorajar.
Melhorar a memria
Estimulao de pessoas demenciadas
Explorar a comunicao no-verbal utilizar as
linguagens visual e auditiva.

Estimulao na
Terceira Idade

Fsica

aquisio e manuteno da destreza


fsica;
Melhora da motricidade;
Trabalho de articulao;
Trabalho de musculao
Oxigenao;
Estimulao nervosa

Estimulacao na Terceira Idade

Psquica

Afeto
Auto-estima
Sentimento de identidade;
Conduta;
Pensamento;
Juizo critico;
Memria;
Ateno;
Percepo;
Discernimento;
Capacidade de tomar decises;
Capacidade de adaptao a nova
situaes.

Estimulacao na Terceira Idade

Social

Comunicao;

Intercambio afetivo;

Convivncia;

Sentimento de pertencer
(sentir-se respeitado, valorizado
e aceito em seu grupo de
convvio).

Bibliografia

BARROS. Myriam Lins de, Rio de Janeiro: ed. Jorge


Zahar 1987.
BEAUVOIR. Simone de, Avelhice: a realidade incomoda.
Sao Paulo: ed. Difel. 1976.
Debert. Guita Grin. A reinvencao da Velhice.edusp.
Fapesp. Sao Paulo.2004.
Neri. Anita.Maturidade e Velhice. Papirus. 2001
Campinas. Sao Paulo.
Ministerio da Saude. Politica Nacional da Saude do Idoso.
Papalia. Diane E. Desenvolvimento Humano. Art Medicas
2000 Porto Alegre.
Zimerman. Guite. Velhice: Aspectos Biopsicossociais. Arte
medicas 2000. Porto Alegre.

A velhice nao deve ser tratada


nao e uma doenca. Deve ser
acompanhada.
Nimguem morre por estar velho ou ser velho,
mas por estar
vivo
Morrer como
velho, mas
nao de velho.

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